儿童牙病 ppt课件

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• 二、临床表现特点和常用分类
• 乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙 和上颌乳前牙次之，下颌乳前牙最少。
• 乳牙龋坏好发牙面为乳切牙的近中合唇面， 乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬 合面和远中面，第二乳磨牙的咬合面和近 中面。
• 乳牙患龋呈对称性，左右同名牙可同时患 龋。
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• 一、乳牙容易患龋的因素（理解） • 1.乳牙解剖形态特点：乳牙牙颈部缩窄，牙冠
近颈1/3隆起、邻牙之间面面接触、面的沟裂 点隙及生理间隙容易滞留食物，成为不洁区。 • 2.乳牙组织结构特点：牙釉质、牙本质薄，钙 化度低，抗酸力弱。 • 3.食物：儿童食物软、粘稠、含糖量高，易发 酵产酸‘ • 4.口腔卫生差
出血污染
要求
备龈壁者；一个牙龋坏累及 解剖外形、近远中
多个牙面者
径和功能
3.釉质发育不全或冠折牙 3.操作简单
4.龋病活跃性强，易发生继
发龋者
5.间隙保持器中做固位体者
1.需要操作者用冠钳 处理使牙颈部密和， 易受人为因素影响 2.成品冠薄容易破损； 乳牙牙冠不足外形 不足，外形花蕾状 时容易脱落
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儿童口腔医学
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• 章节简介
• 分析历年真题，儿童口腔医学在口腔执业 医师考试中约占2%，题量约为12道题。执 业助理医师考试约占3%，题量约为9道题
• 本部分内容与解剖学和牙体牙髓相关性强， 学习时应加以比较
• 考试时对细节要求高，做题时要对细节把 控好
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来自百度文库
第一单元 龋病 第一节 乳牙龋
• 特殊性龋：
病因
临床表现
静止龋 龋坏环境发生变化
表面光滑、光洁，呈暗褐色
奶瓶龋 长期使用奶瓶
好发于上颌切牙的唇面，而在 下颌切牙却无龋齿
猛性龋 瘦弱儿童、口腔卫生差
多数牙，甚至侵及不易患龋的 下颌乳前牙
环状龋 局部食物容易滞留及自洁作 乳前牙唇面、邻面迅速发展形
用较差
成围绕牙颈部、环绕牙冠的龋
齿
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• 1.乳牙龋齿治疗（理解）
终止龋蚀的发展，保护牙髓，避免因龋病而引发的并发症 恢复牙体的外形和咀嚼功能 维持牙列的完整性，使乳牙能够正常替换，有利于颌骨的生长发育
• 2.治疗原则
（1）早发现早治疗
（2）先治乳磨牙，再治乳前牙
（3）近髓深龋不必过于考虑活髓
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• 治疗方法
（1）药物治疗：主要适用于龋损面广泛的不易制备 洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。因药物治疗并不 能恢复牙体外形，仅起一直去除进展的作用，所 以若有条件时应该尽量做修复治疗。
• 2.治疗的主要事项 • 1）取得家长认同和患儿配合 • 2）避免药物的腐蚀与刺激 • 3）避免意外露髓 • 4）继发龋：乳牙易产生继发龋，原因：
乳牙钙化程度低
制备洞形时儿童不合作 过早咀嚼食物
制备洞形时不易达到预 乳牙龈乳头位置较高， 牙颈部明显缩窄，成型
防性扩展
操作时局部易被唾液、 片和木楔难以达到理想
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• 各个年龄段乳牙龋病的发生部位有明显特 点：1-2岁时，主要发生在上颌乳前牙的唇 面和邻面；3-4岁时，多发生在乳磨牙牙合 面的窝沟；4-5岁时，好发于乳磨牙的邻面。
• 乳牙以急性龋多见。
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• 乳牙龋齿分类：根据深度分为浅龋、中龋 和深龋；根据部位分为窝沟龋及平滑面龋； 根据发展速度分为急性龋和慢性龋。
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• 三、龋病的患病情况及危害（理解）
• 乳牙在萌出后不久即可患龋，与恒牙相比， 乳牙龋病发生较早，1岁左右起即直线上升， 7、8岁时达到高峰。此后由于乳恒牙替换， 新生恒牙陆续萌出，乳牙患龋率下降。乳 牙龋齿的特点是发病早、患龋率高、龋蚀 发展快、龋齿多发、范围广。自觉症状不 明显，修复性牙本质形成活跃。
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• 乳牙龋病对患儿局部和全身都有不良影响 • 1.局部影响
乳牙因龋病影响咀嚼功能，病可造成局部细菌聚集，影响新萌恒牙， 使其容易发生龋坏 乳牙龋病发展为根尖周炎后，恒牙形成特纳牙，破坏骨质后影响恒牙 萌出 乳牙龋齿严重时或乳牙因晚期龋早失，造成继承恒牙间隙缩小，造成 错位
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• 2.全身影响
乳牙龋齿严重时可以造成咀嚼功能降低，影响儿童营养摄入
由于儿童处于生长发育期，因此，对颌面部和全身生长发育造成影响
龋病转成的慢性根尖周炎可以作为病灶牙使机体其他部位受累
乳前牙的龋齿不仅影响美观，还给儿童心理造成一定影响
乳前牙早失还会影响儿童的正确发音
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四、治疗及治疗中应注意的问题
操作步骤如下（同牙体牙髓）
1）修整外形：去除无基釉或锐利边缘，形成自洁区。
2）清洁牙面、干燥防湿：涂药前去除牙面软垢，如 果应用 含氟制剂， 清洁牙面时不宜使用含碳酸钙 的摩擦剂，因药物中的氟离子易与钙离子形成氟 化钙，影响氟化物对牙齿的作用。清洁牙面后需 吹干，用棉卷隔湿、辅以吸唾器，以免唾液污染 牙面或药物溢染他出。
银汞合金充填：临床充填材料中使用时间最久的材料之一。
复合树脂充填：对牙髓有一定刺激，垫底时可用氢氧化钙 保护牙髓。
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• 2）嵌体修复:恢复牙体外形好，但磨除组织多 • 3）金属成品冠修复：
适用于
优点
缺点
1.牙体缺损广泛，难以获得 1.牙体制备去除的
抗力型和固位型者
牙体组织较少
2.牙颈部龋蚀致窝洞无法制 2.较容易恢复牙冠
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（2）修复治疗：目的是去除病变组织，恢复牙体外形， 提高咀嚼功能。
根据缺损多少可分别进行充填治疗、嵌体修复和金属成品 冠修复。
1）充填治疗：
玻璃离子水门汀充填：对牙髓刺激性小，；与牙体组织有 一定粘结力；颜色与牙齿颜色相接近；因含氟而有一定 防龋作用。临床应用广泛。适用于前牙Ⅰ类洞、Ⅲ类和 Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面 Ⅰ类和Ⅴ类洞形。
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• 3）涂药：涂药要有足够时间使药物浸润牙面。操 作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次，3周为一 疗程。使用腐蚀性药物时，药物不易 过多，结束 时应试去过多的药物，以免流及粘膜造成损伤， 涂氟剂后30分钟内不漱口，不进食。
• 常用药物：2%氟化钠、8%氟化亚锡、1.23%酸性 氟磷酸钠溶液、10%硝酸银、38%氟化氨银和10% 氟化钼酸铵溶液。除硝酸银、氟化氨银外，均无 腐蚀性，可用于不合作的患儿。