单纯疱疹病毒感染 病情说明指导书

单纯疱疹病毒感染病情说明指导书

一、单纯疱疹病毒感染概述

单纯疱疹病毒感染（herpes simplex virus infection）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种机体感染状态，可导致多部位出现疱疹性病变，常见有口周、眼部、生殖器部位等。典型表现是群集性小水疱，有自限性，但易复发。一般经过积极有效的治疗后，通常预后良好；但若病情较重，发生系统性感染，则可严重影响机体健康，甚至导致死亡。

英文名称：herpes simplex virus infection

其它名称：无

相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性

发病部位：皮肤

常见症状：局限性群集性小水疱

主要病因：单纯疱疹病毒感染的因素

检查项目：体格检查、疱液涂片检查、疱液病毒培养与接种、免疫荧光检查、血清抗体测定、聚合酶链反应（PCR）

重要提醒：如不积极治疗疱疹性角膜炎可致失明，新生儿感染者可遗留较严重的神经系统后遗症甚至死亡。故发现症状时请立即就医。

临床分类：

1、根据感染情况分类（1）初发型：指第一次出现临床症状，皮损范围相对广泛，自觉症状明显，病程稍长。（2）复发型：皮损范围较局限，症状较轻，病程较短。

2、根据 HSV 感染部位分类可分为皮肤黏膜型和系统型。

二、单纯疱疹病毒感染的发病特点

三、单纯疱疹病毒感染的病因

病因总述：主要是单纯疱疹病毒感染所致，可通过生活密切接触感染，感染主要发生于皮肤黏膜交界处。常见诱发单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的因素，包括免疫力低下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、月经等。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：在一定条件下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、机体免疫力低下时或月经期均可诱发单纯疱疹病毒感染。

四、单纯疱疹病毒感染的症状

症状总述：主要是单纯疱疹病毒感染所致，可通过生活密切接触感染，感染主要发生于皮肤黏膜交界处。常见诱发单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的因素，包括免疫力低下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、月经等。

典型症状：

1、皮肤黏膜型（1）口唇疱疹：是临床最常见的一型，绝大多数为复发感染。好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘。绝大多数为复发感染。初起局部灼热瘙痒及潮红，而后局部出现密集成群针头大小水疱，破溃后糜烂、渗液，逐渐干燥结痂，愈后局部可留有暂时性色素沉着。（2）颜面疱疹：可发生在颊部、眼睑、

耳垂等处，表现同口唇疱疹，但通常皮损面积较大，可固定于同一部位。（3）疱疹性龈口炎：较常见，多见于1-5岁儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅溃疡。疼痛明显，可伴发热、咽痛及局部淋巴结肿大。（4）接种性疱疹：皮损限于接触部位，表现为群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。发生于对抗性运动（如摔跤）时皮肤接触感染引起的水疱，称为格斗性疱疹。（5）疱疹性角膜结膜炎：角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，重者可发生角膜穿孔并致失明，伴有结膜充血和水肿、眼睑水疱、耳前淋巴结肿大，易复发。（6）生殖器疱疹：以复发感染为主。通常皮损范围较为局限，水疱较小，局部症状较轻，男性好发于包皮、龟头、阴茎和冠状沟，偶可发生于尿道。女性好发于大小阴唇、阴阜、阴蒂或宫颈。患处常先有烧灼、刺痛或隐痛感，而后出现红斑集簇性小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡。

2、系统型（1）新生儿单纯疱疹：以早产儿和缺乏获得性母体 HSVIgG 抗体的新生儿为主。一般出生后4-6天发病，表现为喂养困难、高热、肝脾肿大和黄疸，皮肤、口腔黏膜、结膜可出现水疱、糜烂，严重者可伴有意识障碍。（2）播散性单纯疱疹：又称系统性单纯疱疹，多伴有高热，甚至惊厥，发生病毒血症后引起广泛内脏受损，可以伴有或不伴有皮肤黏膜损害。皮肤黏膜表现为广泛性水疱，水疱顶端有脐窝状凹陷。

伴随症状：暂无资料。

病情发展：暂无资料。

并发症：

1、继发细菌感染可致败血症。

2、病毒血症可引起脑炎、肝炎、肺炎等。

五、单纯疱疹病毒感染的检查

预计检查：患者出现皮肤黏膜交界处的群集性小水疱症状时，需及时就医咨询。医生会先询问一些患者的基本情况，再检查患者皮损的形态、数量、波及范围并与单纯疱疹病毒感染的典型表现做对比，必要时会建议行实验室检查如疱液涂片检查、疱液病毒培养、免疫荧光检查、血清抗体测定、聚合酶链反应法检测等进一步明确诊断。

体格检查：医生会对皮损的性质、形状、分布进行仔细观察，再下诊断。患者多表现为群集性小水疱症状，对于本病的鉴别有一定意义。

实验室检查：

1、疱液涂片检查取新鲜水疱疱底的疱液作涂片染色，可见许多棘刺松解、气球样细胞以及嗜伊红性核内包涵体。或可直接用电子显微镜寻找疱液中的病毒颗粒。

2、疱液病毒培养与接种是确诊本病最可靠的方法。新鲜疱液的培养阳性率达80%。

3、免疫荧光检查刮取疱底部疱液置于玻璃片上，用兔抗球蛋白染色，可见阳性荧光。此方法虽然敏感性较高且迅速，但只适用于早期。

4、血清抗体测定对原发性单纯疱疹的患者，测定血清中中和抗体的效价对诊断有帮助，在血清中发现 IgM 型抗体更有诊断价值。

5、聚合酶链反应（PCR）法检测医生用钻孔或手术方法取皮损放入离心管中，PCR 检测可扩增到病毒特异性 DNA 片段。用病毒的共同引物亦可从皮肤及石蜡组织标本中迅速、简单、敏感和特异的检测出皮肤和黏膜中的病毒。

影像学检查：暂无资料。

病理检查：暂无资料。

其他检查：暂无资料。

六、单纯疱疹病毒感染的诊断

诊断原则：医生会询问患者日常生活中是否接触过感染单纯疱疹病毒的病人、既往有无单纯疱疹病毒感染史，观察皮损的具体情况，再结合实验室检查如疱液涂片检查、疱液病毒培养、免疫荧光检查、血清抗体测定以及聚合酶链反应法检测发现 HSV 相关物质等以明确诊断。多还会注意与带状疱疹、脓疱、固定性药疹、梅毒、软下疳等疾病相鉴别。

诊断依据：暂无资料。

鉴别诊断：

1、带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，多数群集性水疱，基底炎症明显，多沿一侧皮神经分布排列呈带状，常伴有神经痛。病程2周，一般不复发。