单纯疱疹病毒感染 病情说明指导书

单纯疱疹病毒感染病情说明指导书
一、单纯疱疹病毒感染概述
单纯疱疹病毒感染（herpes simplex virus infection）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种机体感染状态，可导致多部位出现疱疹性病变，常见有口周、眼部、生殖器部位等。

典型表现是群集性小水疱，有自限性，但易复发。

一般经过积极有效的治疗后，通常预后良好；但若病情较重，发生系统性感染，则可严重影响机体健康，甚至导致死亡。

英文名称：herpes simplex virus infection
其它名称：无
相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性
发病部位：皮肤
常见症状：局限性群集性小水疱
主要病因：单纯疱疹病毒感染的因素
检查项目：体格检查、疱液涂片检查、疱液病毒培养与接种、免疫荧光检查、血清抗体测定、聚合酶链反应（PCR）
重要提醒：如不积极治疗疱疹性角膜炎可致失明，新生儿感染者可遗留较严重的神经系统后遗症甚至死亡。

故发现症状时请立即就医。

临床分类：
1、根据感染情况分类（1）初发型：指第一次出现临床症状，皮损范围相对广泛，自觉症状明显，病程稍长。

（2）复发型：皮损范围较局限，症状较轻，病程较短。

2、根据 HSV 感染部位分类可分为皮肤黏膜型和系统型。

二、单纯疱疹病毒感染的发病特点
三、单纯疱疹病毒感染的病因
病因总述：主要是单纯疱疹病毒感染所致，可通过生活密切接触感染，感染主要发生于皮肤黏膜交界处。

常见诱发单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的因素，包括免疫力低下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、月经等。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：在一定条件下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、机体免疫力低下时或月经期均可诱发单纯疱疹病毒感染。

四、单纯疱疹病毒感染的症状
症状总述：主要是单纯疱疹病毒感染所致，可通过生活密切接触感染，感染主要发生于皮肤黏膜交界处。

常见诱发单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的因素，包括免疫力低下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、月经等。

典型症状：
1、皮肤黏膜型（1）口唇疱疹：是临床最常见的一型，绝大多数为复发感染。

好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘。

绝大多数为复发感染。

初起局部灼热瘙痒及潮红，而后局部出现密集成群针头大小水疱，破溃后糜烂、渗液，逐渐干燥结痂，愈后局部可留有暂时性色素沉着。

（2）颜面疱疹：可发生在颊部、眼睑、
耳垂等处，表现同口唇疱疹，但通常皮损面积较大，可固定于同一部位。

（3）疱疹性龈口炎：较常见，多见于1-5岁儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。

表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成浅溃疡。

疼痛明显，可伴发热、咽痛及局部淋巴结肿大。

（4）接种性疱疹：皮损限于接触部位，表现为群集性水疱。

发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。

发生于对抗性运动（如摔跤）时皮肤接触感染引起的水疱，称为格斗性疱疹。

（5）疱疹性角膜结膜炎：角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，重者可发生角膜穿孔并致失明，伴有结膜充血和水肿、眼睑水疱、耳前淋巴结肿大，易复发。

（6）生殖器疱疹：以复发感染为主。

通常皮损范围较为局限，水疱较小，局部症状较轻，男性好发于包皮、龟头、阴茎和冠状沟，偶可发生于尿道。

女性好发于大小阴唇、阴阜、阴蒂或宫颈。

患处常先有烧灼、刺痛或隐痛感，而后出现红斑集簇性小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡。

2、系统型（1）新生儿单纯疱疹：以早产儿和缺乏获得性母体 HSVIgG 抗体的新生儿为主。

一般出生后4-6天发病，表现为喂养困难、高热、肝脾肿大和黄疸，皮肤、口腔黏膜、结膜可出现水疱、糜烂，严重者可伴有意识障碍。

（2）播散性单纯疱疹：又称系统性单纯疱疹，多伴有高热，甚至惊厥，发生病毒血症后引起广泛内脏受损，可以伴有或不伴有皮肤黏膜损害。

皮肤黏膜表现为广泛性水疱，水疱顶端有脐窝状凹陷。

伴随症状：暂无资料。

病情发展：暂无资料。

并发症：
1、继发细菌感染可致败血症。

2、病毒血症可引起脑炎、肝炎、肺炎等。

五、单纯疱疹病毒感染的检查
预计检查：患者出现皮肤黏膜交界处的群集性小水疱症状时，需及时就医咨询。

医生会先询问一些患者的基本情况，再检查患者皮损的形态、数量、波及范围并与单纯疱疹病毒感染的典型表现做对比，必要时会建议行实验室检查如疱液涂片检查、疱液病毒培养、免疫荧光检查、血清抗体测定、聚合酶链反应法检测等进一步明确诊断。

体格检查：医生会对皮损的性质、形状、分布进行仔细观察，再下诊断。

患者多表现为群集性小水疱症状，对于本病的鉴别有一定意义。

实验室检查：
1、疱液涂片检查取新鲜水疱疱底的疱液作涂片染色，可见许多棘刺松解、气球样细胞以及嗜伊红性核内包涵体。

或可直接用电子显微镜寻找疱液中的病毒颗粒。

2、疱液病毒培养与接种是确诊本病最可靠的方法。

新鲜疱液的培养阳性率达80%。

3、免疫荧光检查刮取疱底部疱液置于玻璃片上，用兔抗球蛋白染色，可见阳性荧光。

此方法虽然敏感性较高且迅速，但只适用于早期。

4、血清抗体测定对原发性单纯疱疹的患者，测定血清中中和抗体的效价对诊断有帮助，在血清中发现 IgM 型抗体更有诊断价值。

5、聚合酶链反应（PCR）法检测医生用钻孔或手术方法取皮损放入离心管中，PCR 检测可扩增到病毒特异性 DNA 片段。

用病毒的共同引物亦可从皮肤及石蜡组织标本中迅速、简单、敏感和特异的检测出皮肤和黏膜中的病毒。

影像学检查：暂无资料。

病理检查：暂无资料。

其他检查：暂无资料。

六、单纯疱疹病毒感染的诊断
诊断原则：医生会询问患者日常生活中是否接触过感染单纯疱疹病毒的病人、既往有无单纯疱疹病毒感染史，观察皮损的具体情况，再结合实验室检查如疱液涂片检查、疱液病毒培养、免疫荧光检查、血清抗体测定以及聚合酶链反应法检测发现 HSV 相关物质等以明确诊断。

多还会注意与带状疱疹、脓疱、固定性药疹、梅毒、软下疳等疾病相鉴别。

诊断依据：暂无资料。

鉴别诊断：
1、带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，多数群集性水疱，基底炎症明显，多沿一侧皮神经分布排列呈带状，常伴有神经痛。

病程2周，一般不复发。

2、脓疱多为金黄色葡萄球菌感染引起，皮损为散在性脓疱，周围有红晕，表面覆有脓痂，涂片或培养可查见细菌。

3、固定性药疹各种药物通过不同途径进入体内引起皮肤黏膜反应，病前有服药史；皮损为水肿性紫红色班，表面可出现大疱，复发多出现在固定部位，常见于口周、口唇和外阴部等皮肤-黏膜交界处，愈后留有色素沉着。

4、梅毒生殖器疱疹需要与一期梅毒的硬下疳相鉴别，硬下疳为单个质硬的溃疡，无疼痛感、无复发史，暗视野显微镜检查梅毒螺旋体阳性，梅毒血清学试验阳性。

5、软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病，表现为为生殖器部位多个质软的溃疡，有疼痛，与原发性生殖器疱疹的溃疡相似，但溃疡较深、边缘不整齐、表面分泌物多，常伴有化脓性腹股沟淋巴结炎，直接显微镜检查和细菌培养可检出致病菌。

七、单纯疱疹病毒感染的治疗
治疗原则：单纯疱疹病毒感染在临床上的治疗手段主要是药物治疗，目标是减轻或消除症状、缩短皮损持续时间、预防传播、减少复发。

患者在日常生活中也要自觉隔离，不要与他人密切接触以免传染。

对因治疗：暂无资料。

对症治疗：暂无资料。

急性期治疗：暂无资料。

放化疗：暂无资料。

物理治疗：暂无资料。

心理治疗：暂无资料。

中医治疗：暂无资料。

其他治疗：暂无资料。

一般治疗：暂无资料。

药物治疗：
1、局部治疗以收敛、防治继发感染和抗病毒为主。

可外用1%-2%甲紫溶液、0.5%新霉素软膏、5%无环鸟苷霜、1%喷昔洛韦软膏、3%膦甲酸钠软膏等，禁用糖皮质激素霜剂或软膏。

2、系统性治疗抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦治疗，对无并发症的患者口服即可，对于有并发症的患者，包括皮肤播散型、免疫功能低下者严重感染等情况需要静脉滴注给药。

3、耐药株的治疗对阿昔洛韦耐药菌株所致的感染可静脉应用膦甲酸钠，或外用西多福韦。

相关药品：新霉素、无环鸟苷、喷昔洛韦、膦甲酸钠、伐昔洛韦、泛昔洛韦、西多福韦。

手术治疗：本病一般无需手术治疗。

治疗周期：治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用：具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

八、单纯疱疹病毒感染的预后
一般预后：本病一般预后良好，有自限性，多数可自愈，但容易复发。

因为临床治愈后或自然缓解后病毒会潜伏于体内，使宿主呈隐性感染。

在机体免疫力差的时候病毒会再次活跃。

个别特殊情况下（如疱疹性角膜炎、新生儿疱疹）不积极治疗可遗留眼部残疾甚至死亡。

危害性：
1、带状疱疹病毒感染是一种传染病，可传染给他人。

2、易复发，需要定期去复诊，使患者产生烦躁、抑郁等消极情绪。

3、皮肤护理不当，可发生感染。

4、发生在特殊部位，如眼部可引起疱疹性角膜炎，若不积极治疗可引起视力损害甚至失明。

疱疹性脑炎、可遗留较严重的神经系统后遗症。

5、发生在特殊人群如新生儿感染后，由于缺乏抵抗力，可能会发生内脏和中枢神经系统感染甚至全身播散性疱疹感染。

如昏睡、黄疸、发绀、肝脾肿大、呼吸困难、循环衰竭、意识障碍等，病死率高达50%以上。

自愈性：暂无资料。

治愈性：本病经积极治疗后可治愈，但易复发。

治愈率：暂无大样本数据。

根治性：本病难以根治，因为临床治愈或自然缓解后，病毒仍会潜伏于局部
感觉神经节，使宿主终身呈隐性感染。

转移性：暂无资料。

生存周期：暂无资料。

后遗症：疱疹性角膜炎可致失明，疱疹性脑炎、新生儿感染者可遗留较严重的神经系统后遗症。

复发性：本病易复发，HSV-Ⅱ复发率比 HSV-Ⅰ高，口唇复发率为30%-50%，生殖器可高达95%。

九、单纯疱疹病毒感染的日常管理
日常总述：主要是单纯疱疹病毒感染所致，可通过生活密切接触感染，感染主要发生于皮肤黏膜交界处。

常见诱发单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的因素，包括免疫力低下如发热、受凉、过度疲劳、精神紧张、月经等。

术后护理：暂无资料。

复诊须知：暂无资料。

特殊护理：暂无资料。

心理护理：暂无资料。

用药护理：暂无资料。

生活管理：
1、保持皮损清洁、干燥，禁止抓挠和触摸皮损。

2、衣着宜棉质、柔软、宽松，以减少衣物对皮损的摩擦。

3、如有水疱应待其干燥、结痂后自然脱落，不宜强行剥脱、撕破，以免引起感染，延缓皮损愈合的时间。

4、进行适当的室内外活动如散步、太极拳、广场舞等。

增加机体抵抗力。

5、在治愈前不能和别人密切接触，防止传染。

6、生活要有规律，注意休息，不要熬夜，防止过度劳累而导致抵抗力下降。

病情监测：暂无资料。

饮食禁忌：
1、少食煎烤、油炸食品。

2、忌鱼腥虾蟹、羊肉等食物。

3、忌辛辣、刺激性食物。

4、戒烟、酒。

其他注意：暂无资料。

饮食调理：单纯疱疹病毒感染与饮食无关，正常饮食即可，但要避免食用油腻、刺激性食物，同时保证营养均衡。

饮食建议：
1、以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，如肉类、蛋类、奶类、水果、蔬菜等。

2、鼓励进食，不能因为病情影响食欲就不吃饭。

十、单纯疱疹病毒感染的预防
预防措施：本病可通过以下手段预防：
1、性行为转变是既能显著减少感染率又安全的措施。

包括推迟初次性行为的时间、减少性伴数、固定性伴、慎重选择性伴、避免婚外性行为等。

2、使用安全套安全套是预防各种性传播病原体的重要手段，其内同时包被润滑剂、杀精剂和抗感染药物。

分男用和女用两种类型，女用安全套一般能够覆盖更多的体表范围。

相关疫苗：无相关疫苗。

十一、单纯疱疹病毒感染的就医指南
就医指南：暂无资料。

家庭处理：暂无资料。

急诊120指征：暂无资料。

门诊指征：
1、皮肤黏膜交界处出现局限性群集性小水疱。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就医准备：
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓。

3、如果有身体上的皮损，就诊建议穿轻便些的衣服，方便医生检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题：
1、您出现疱疹多久了？出现在身体的哪些部位？
2、从出现疱疹以来，其是否增大，形态是否有所改变？
3、您是否伴有发烧、疼痛等不适？还有其它症状吗？
4、您是否和出现类似症状的人接触过？家里人有没有这样的情况？
5、以前有单纯疱疹患病史？
6、是否存在糖尿病、肾脏病、肿瘤、艾滋病等降低免疫力的疾病？
7、近期有无外伤、过劳、精神刺激、免疫抑制剂等药物服用史？
8、您是否去过其他医院就诊？做过什么检查？目前有在用什么药物？患者可以问哪些问题：
1、我为什么会出现疱疹？最可能的原因是什么？
2、我的疱疹会传染给别人吗？
3、我需要做哪些检查？可以医保报销吗？
4、我应该怎么治疗？吃什么药？抹什么药？有副作用吗？
5、除了药物治疗外，还有其他治疗方法吗？
6、我接受治疗后多久会好？会复发吗？
7、平时需要注意什么？我是否需要调整某些生活方式？
8、我需要复查吗？多久一次？。