脑寄生虫感染病人的护理知识健康教育

脑寄生虫感染病人的护理知识健康教育

一、脑寄生虫感染的基础知识

什么是脑寄生虫感染？

答：脑寄生虫感染是寄生虫侵犯中枢神经系统而导致的疾病,是全身寄生虫病的一部分。主要有脑囊虫病、脑血吸虫病、脑包虫病、脑肺吸虫病等。因寄生虫的种类不同，其感染途径及发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗均有所不同。近年来随着国民生活水平的提高、环境的改善以及防治措施的得力，发病率已呈下降趋势。

脑寄生虫感染的途径有哪些？

答：脑囊虫病病人感染源是猪的钩绦虫，由于人吃了未煮熟的带囊虫的猪肉或者是带猪钩虫卵的蔬菜进入人体的肠道而感染。绦虫卵经胃消化后进入血液循环停留在脑组织。脑肺吸虫病的虫卵为肺吸虫虫卵寄居于淡水螺、淡水蟹或蝌站中，当人生吃或食半煮熟带有肺吸虫的蟹类或蝌站，肺吸虫成虫有较大活力爬行至脑部寄生。脑血吸虫病是人们接触到被血吸虫污染的疫水，虫卵尾坳经皮肤钻进人体体内，本病多见于长期在疫区生活、有疫水接触史的工人。脑包虫病传染源是狗，在流行地区的羊群常感染包虫病，当人们以羊或其他的家畜内脏喂狗，包虫将在狗的小肠内发育成细粒棘球绦虫，当虫卵被狗排出体外后被人感染。

答：脑寄生虫感染容易产生颅内多发病变，极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。最常见的临床表现是癫痫、局灶性神经症状和颅内高压，尤以前者多见。

比如脑囊虫病，癫痫、颅内高压和精神障碍是脑囊虫病三大主要症状。脑实质型可出现颅内压增高、神志改变、感觉和运动障碍、失语、癫痫、脑神经损害等症状。脑室型和脑膜型则以脑积水、颅内高压和脑膜刺激征为主要表现。主要临床表现为颅内压增高、癫痫发作和定位体征。

脑肺吸虫病由于肺吸虫在脑内移行，临床症状广泛多变，感染症状有畏寒、发热、头痛，可有脑膜刺激征、颅内高压、癫痫、偏瘫、失语、偏盲以及共济失调等症状，偶尔出现蛛网膜下腔出血。

脑血吸虫病临床表现：急性期出现头痛、昏睡、抽搐、颅内高压等症状；慢性期以癫痫和颅内高压症状为主，常伴有血吸虫病症状或病史。

脑包虫病脑包虫囊肿的发展缓慢，主要表现为颅内高压症状、癫痫和局灶性脑损害征；局部有疼痛及压痛，虽有头痛但无颅内高压症状及神经系统定位体征；硬脑膜外包虫病除颅骨受损的局部症状外，还可有脑部受压症状，引起颅内高压症状及神经系统定位体征。

答：脑寄生虫感染治疗方式有药物治疗和手术治疗。药物治疗包括口服驱虫药，脑水肿、颅内高压的对症治疗，口服丙戊酸钠或苯巴比妥抗癫痫治疗。当出现脑部症状明显，持续颅内压增高可危及病人生命时宜选择手术治疗，手术治疗包括颗肌下降压术、开颅病灶切除术、脑室腹腔分流术，能够一定程度地降低颅内压，减少脑组织的压迫。病情严重者可能留下偏瘫、视力下降、癫痫等后遗症。

二、脑寄生虫感染的术前健康指导

脑寄生虫感染要做哪些检查？

答：主要有病原学检查如大便找虫卵，免疫学检查如循环中抗原抗体的检测，血常规检查如嗜酸性粒细胞，影像学检查如CT.MR1显示有占位效应及脑水肿影像，脑脊液检查示脑脊液压力增高、白细胞计数及蛋白量轻度增多。

脑寄生虫感染药物治疗有效吗？

答：脑囊虫病目前药物以此喳酮、阿苯达嗖口服药为主，此喳酮对各类型的囊虫均有效。硫双二氯酚（别丁）是治疗脑肺吸虫病最为理想的药物，其毒性低、疗效好。脑血吸虫病大多采用咄喳酮和硝硫氟胺治疗，对虫卵造成的占位性嗜酸性肉芽肿需行手术治疗。目前对脑包虫病没有特效的杀包虫药物，手术治疗是唯一的治疗手段。脑寄生虫感染的药物治疗应根据寄生虫种类和分型选择合理的药物。

脑寄生虫感染的手术治疗有哪些风险？

答：脑寄生虫感染的手术方式主要有三种：①颗肌下降压术，用于抢救视力减退和防止脑疝。②开颅病灶切除术，目的在于直接切除感染病灶，比如脑包虫病。③脑室腹腔分流术，改善交通性脑积水，以降低颅内压。三种手术均有手术部位出血、伤口感染、继发性脑水肿的可能，严重者可危及生命。

脑寄生虫感染会合并其他部位的感染吗？

答：脑寄生虫感染通常为虫卵从人的胃肠道进入人体，感染病灶可表现为单个或者多个，同时也可以合并其他部位的感染。

脑寄生虫感染常见并发症有哪些？

答：脑寄生虫感染可导致弥漫性脑水肿、严重颅内压增高和视力减退等，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。脑寄生虫感染有特异性并发症；比如脑囊虫病最易可起癫痫局限性发作，脑室内囊虫可出现阻塞性脑积水，脑包虫可造成交通性脑积水等。

三、脑寄生虫感染的术后健康指导

脑寄生虫感染术后要如何护理？

答：（1）术后要绝对卧床休息，抬高床头15°~30o,定时辅助病人翻身、拍背，预防坠积性肺炎。病人需要一个安静的环境休息，通知家属手术初期减少探视人员。

(2)警惕术后并发症的发生，如果有头痛不适、嗜睡、意

识改变需立即通知值班医护人员。

(3)严格按时按量口服杀虫药，有些药物副作用大，停药后即可

消失。

(4)有些病人会表现出对疾病本身极度恐惧和紧张，家属应24h 床边陪护，增加其战胜疾病的信心。

(5)根据医嘱及时、正确用药，预防癫痫发作，避免各种诱发因素，如饱餐、进食刺激性及油腻食物、强光及强音刺激、睡眠不足、过度劳累等。

(6)保持大小便通畅。加强饮食宣教，指导病人多进食蔬菜泥、水果汁等高纤维素食物，如术后3日无大便，可给予开塞露肛塞通便，避免用力排便导致颅内压增高。

脑寄生虫感染术后饮食要注意什么？

答：家属可以根据病人平时的饮食习惯，准备营养丰富、清淡、易消化的食物，比如瘦肉粥、蒸鸡蛋等，如果病人胃肠道功能完全恢复，则可再慢慢过渡到正常的饮食，但要注意，不要吃生、冷、硬及油炸食品。适当摄入水果和蔬菜，保证维生素和膳食纤维的摄入。

脑寄生虫感染手术后有哪些后遗症？该怎么办？

答：癫痫：癫痫发作会增高颅内压，加重脑水肿，造成恶性循环。病人应按时服用药物，不可在无医嘱的情况下任意停药、中断或遗漏服药。在服用抗癫痫药物时须与胃药间隔半小时，以免造成药物吸收不佳。定时抽血检查，了解药物是否对肝肾功能有影响。避免熬夜、过度疲劳、感冒与喝酒等诱因。如发生癫痫时，首先要保障病人身体安全，防止摔伤，保护病人头部，避免受伤，其次要保持呼吸道通畅，平卧，头偏向一侧。