肺癌的治疗现状与未来(2018)
肺癌研究现状及趋势分析
肺癌研究现状及趋势分析肺癌是全球范围内最常见的癌症类型之一，其死亡率也在不断上升。
因此，肺癌的研究一直都是医学领域的一项重点任务。
本文将从肺癌的定义、引起原因、治疗方式、研究现状和未来趋势等方面进行分析。
一、肺癌的定义肺癌是指在肺部发生的恶性肿瘤。
肺癌主要分为两类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
其中，非小细胞肺癌的发病率高于小细胞肺癌，占据了肺癌中的主要比例。
二、肺癌的引起原因肺癌的引起原因主要是吸烟。
所有的吸烟者都存在患上肺癌的风险，其次是长期暴露于二手烟环境中的人群。
其他一些因素也可能会增加肺癌的患病风险，比如空气污染、暴露在放射性物质、有害化学物质和石棉等有害物质中等。
三、肺癌的治疗方式目前，肺癌的治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。
对于早期的肺癌，手术常常是最有效的治疗方法，可以切除受影响的肺组织以消除癌细胞的危害。
针对肺癌的放疗和化疗则主要用于更晚期的肺癌患者，可以帮助控制癌细胞的增殖和扩散。
四、肺癌的研究现状随着科学技术的不断进步，肺癌的研究也在不断深入和扩展。
目前，肺癌的研究主要包括以下几个方面：1. 预防措施：目前，预防肺癌最有效的方法是戒烟。
因此，科学家们致力于寻找更有效的预防措施，比如开发更高效的戒烟方法和倡导更健康的生活方式等。
2. 早期诊断：及早发现和治疗肺癌是提高患者生存率的关键。
因此，研究人员正在努力开发更早期的肺癌检测方法，比如基于血液检测的方法，以及通过机器学习和人工智能来提高诊断的准确性和速度。
3. 治疗新技术：现代医学技术不断发展，研究人员正在探索新型的治疗方式，比如基于免疫治疗、基因治疗和细胞治疗等的新疗法。
4. 研究疾病机制：研究肺癌的发病机制是肺癌研究的另一个重要领域。
研究人员正在研究已知的突变和良性基因之间的关系，并努力寻找新的癌症治疗药物。
五、未来趋势未来，肺癌治疗的主要趋势将是个性化治疗。
人们将通过个人基因组信息、疾病特征和治疗反应等方面的分析，为个体制定更为精准的治疗方案，提高治疗效果和生存率。
免疫治疗在肺癌中的应用与前景展望
免疫治疗在肺癌中的应用与前景展望肺癌是全球范围内导致死亡率最高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续上升。
传统的化疗和放疗虽然在一定程度上可以控制肿瘤的生长，但其对免疫系统的副作用导致患者免疫功能的进一步受损，同时在抑制肿瘤的同时也对正常细胞造成了一定的损害。
近年来，免疫治疗作为一种新的肿瘤治疗方法，受到了广泛的关注。
本文将探讨免疫治疗在肺癌中的应用现状及未来的前景展望。
一、免疫治疗在肺癌中的应用现状1. PD-1/PD-L1抑制剂PD-1和PD-L1抑制剂是目前应用最为广泛的免疫治疗药物之一。
PD-1是一种细胞表面的免疫检查点分子，存在于T细胞上，通过与其配体PD-L1结合来抑制T细胞的活化。
肿瘤细胞通过表达PD-L1来逃避免疫系统的监视，PD-1/PD-L1抑制剂的应用可以解除这种抑制作用，使得T细胞重新激活并攻击肿瘤细胞。
2. CAR-T细胞免疫疗法CAR-T细胞免疫疗法是一种通过基因工程技术改造T细胞的治疗方法。
科学家将具有特定抗原识别能力的抗体片段导入到T细胞中，使其具备攻击肿瘤细胞的能力。
经过临床试验，CAR-T细胞疗法在治疗血液系统肿瘤方面取得了显著的成功，如对B细胞恶性肿瘤的治疗效果明显。
然而，在肺癌治疗中的应用还面临挑战，因为肺癌细胞等恶性肿瘤细胞通常缺乏T细胞抗原，限制了CAR-T细胞的有效攻击。
二、免疫治疗在肺癌中的前景展望1. 组合免疫治疗随着对肺癌免疫治疗的研究不断深入，发现将不同的免疫治疗手段进行组合，可以产生更强大的抗肿瘤效应。
例如，将PD-1/PD-L1抑制剂与其他免疫疗法如CTLA-4抑制剂进行联合应用，可以协同增强免疫系统的抗肿瘤作用，提高治疗效果。
2. 预测与个体化治疗目前的免疫治疗仍然面临一个重要问题，即无法预测哪些患者会从免疫治疗中获益。
因此，针对不同患者的基因表达和免疫特征进行分析，发展个体化的免疫治疗策略，将有助于提高治疗效果，并减少不必要的治疗费用和副作用。
癌症治疗的现状与未来
癌症治疗的现状与未来目前，癌症治疗的现状与未来展望是医学和科技的重要发展方向。
随着疾病的不断进步，癌症治疗也在不断发展和改进，从传统的手术、放疗和化疗到新兴的免疫治疗、靶向治疗和基因治疗等，癌症治疗正在向更加个体化、精准化和有效化的方向发展。
在现代医学中，癌症治疗的方法有很多种，其中包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和靶向治疗等。
这些治疗方法都有其独特的优点和局限性，无论是治疗效果还是对患者身体的影响，都有很大的差异。
因此，医生需要根据患者的病情、身体状况和个人意愿来选择合适的治疗方法，以期望达到最佳的治疗效果。
在癌症治疗的未来发展方向中，个体化治疗是一个重要的发展趋势。
随着基因组学和生物技术的飞速发展，科学家们已经开始研究基因检测和分子靶向治疗，希望通过给患者精准的治疗，来提高治疗效果并减少治疗的不良反应。
其中靶向治疗是一个十分重要的发展方向，通过针对癌细胞的特异性抑制剂，来抑制癌细胞的生长和扩散，从根本上杜绝癌症的发展和转移。
另外，免疫治疗也是未来癌症治疗的一个重要发展领域。
免疫治疗通过激发患者自身的免疫系统，来识别和杀死癌细胞，从而达到治疗癌症的效果。
目前，已经有一些免疫治疗药物在临床上得到了认可，并取得了一些显著的治疗效果，但是免疫治疗也面临着诸多挑战，比如治疗效果和治疗的持续时间都比较有限，未来需要更多的研究和发展来解决这些问题。
另外，基因治疗也是未来癌症治疗的一个重要方向。
通过基因工程技术和基因编辑技术，科学家们希望可以通过改变或修复患者的基因来杀死癌细胞，从而达到治疗癌症的效果。
尽管目前基因治疗仍处于实验阶段，但是随着生物技术的不断发展，基因治疗有望成为未来癌症治疗的一种重要手段。
在癌症治疗的未来发展中，大数据和人工智能也将成为一个重要的发展方向。
通过收集和分析大量的病例和病情数据，科学家们希望可以通过人工智能技术来进行个体化治疗的预测和优化，来预测患者的疾病发展趋势和治疗效果，从而为患者提供更加有效和安全的治疗方案。
肺癌的诊断和治疗新进展
肺癌的诊断和治疗新进展肺癌是一种非常常见的癌症类型，它的发病率和致死率都在不断的增加。
目前，肺癌依旧是全球范围内癌症死亡的最主要原因之一。
尽管肺癌发生的原因十分复杂，但随着生物技术、分子利用以及疾病管理的不断进步，肺癌的诊断和治疗也出现了很多新的进展和方法。
在本文中，我们将探讨一些最新的技术和治疗方法，为肺癌患者提供参考。
肺癌的新型诊断方法实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)是目前肺癌的主流检测方法之一。
患者的肺组织和肺部血液样本可以用来检测肿瘤基因的表达，其特异性和灵敏度都非常高。
这个方法还可以对肺癌的基因表达谱进行分析，以确定每个患者的独特的肿瘤类型。
这使得患者可以得到个性化的治疗方案，并且可以有效地避免药物治疗的不良反应，提高治疗效果。
此外，还有像血浆肿瘤DNA检测和呼吸道微生物学检测等测试，也可以用于肺癌的诊断与筛查。
血浆肿瘤DNA检测是利用肿瘤细胞在分裂时释放的DNA作为检测物，通过PCR扩增和测序技术来检测极微量的癌细胞DNA。
这个方法减少了肺癌测试的侵入性，提供了一种无创的检测技术，但还需要大规模的临床试验来验证其安全性。
呼吸道微生物学检测可以帮助防止肺癌的误诊，因为在许多情况下一些肺癌患者在中低期时可能被误诊为结核病或肺炎。
肺癌的新型治疗方法靶向治疗是一种选择性地杀死癌细胞，不伤害正常细胞的治疗方法。
以 EGFR 靶向治疗为例，它是一种专门针对表皮生长因子受体，即 EGFR 激酶刺激增殖的治疗。
这个治疗方法是因为在很多肺癌患者的细胞表面富含 EGFR，所以可以直接靶向这个受体来杀死癌细胞。
近年来，许多新型 EGFR 抑制剂(Dacomitinib、Gefitinib等)也正在研制并已获得临床试验认证。
免疫疗法是另一种新型的治疗方法，它与靶向治疗不同，这种方法并不直接针对肺癌细胞，而是增强人体免疫机制，让人体自身的免疫细胞能够发现和杀死肺癌细胞。
免疫疗法主要可以分为癌症疫苗和抗 PD-1/L1 抗体疗法两种。
肺癌综述
ⅢB 期肺癌-----T4N0～2M0 肺癌 期肺癌-----T4N0～ -----T4N0
1.一般以化、放疗为主要治疗手段 ,然而,近年来在部分选择性T4 肺癌患者中采用 扩大范围的手术切除治疗取得良好疗效,使得对这部分病例的治疗模式有了新的认 识。 Eg.1四川大学华西医院周清华等 四川大学华西医院周清华等[46 ] 总结了自 总结了自1983 年至 年至2000 年完全性 四川大学华西医院周清华等 切除的局部晚期肺癌共349 例 切除的局部肺癌病理类型分布情况 2.手术治疗时p TNM 分期情况 3.总的切除率,并发症发生率,手术死亡率, 总的切除率,并发症发生率,手术死亡率, 切除后5 年生存率
4.主要手术类别 4.主要手术类别
根据国内8家较大组共 根据国内 家较大组共16 408 例肺癌外科治疗结 家较大组共 果综合分析显示
40 35 30 25 20 15 10 5 0
手术死亡率为0. 6 % , 手术并发症发生率为15. 2 % , 全组的5 年生存率为33. 1 %。 合并不同器官切除的5 年生存 率如左图
205 例合并肺动 脉切除重建者 38.2 4 例合并胸主动 脉切除重建者 33 75 例合并左心房 65 例合并上腔静 切除重建者 脉切除重建者 31.2 29.7
病理类型分布(%) 病理类型分布
I期 期 39.8 13.7 50.0 34.5 24.3 31.6 13.7~50 32.4 II期 期 16.1 36.2 23.6 21.0 23.8 28.3 III期 期 43.6 50.1 23.0 35.2 34.8 15.9 IV期 期 NA NA 2.0 7.4 7.4 23.6 V期 期 NA NA 1.2 1.9 9.5 0.4 0.4~9.5 3.25
2018 CSCO肺癌指南更新说明2
2018 CSCO肺癌指南更新说明肺癌是一种严重的疾病，被称为“癌症之王”。
国内外的医学专家长期以来都致力于研究肺癌的发展和治疗。
2018年中国抗癌协会临床肿瘤学专业委员会(CSCO)发布了更新的肺癌诊疗指南，针对目前国内外研究成果对现有指南进行更新。
下面就为大家详细介绍一下2018 CSCO肺癌指南的更新内容。
1.早期肺癌的诊断和治疗早期肺癌是指肺癌初期的阶段，通常由于症状不明显、早期发现难度大等原因，导致很多患者无法及时进行早期诊断和治疗。
此次更新的指南提到，针对早期肺癌的外科手术治疗还是最重要的治疗手段，尤其是对于1-2期肺癌患者来说。
而对于早期肺癌患者是否需要接受新辅助化疗还是存在争议的问题。
新一代的研究显示，接受新辅助化疗并不一定能够提高患者的治疗效果，因此对于是否需要接受新辅助化疗，需要根据患者的具体情况进行判断。
2.晚期NSCLC的治疗非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的最常见类型，而晚期NSCLC的治疗一直是国内外医学专家们广泛关注的问题。
2018 CSCO肺癌指南对于晚期NSCLC的治疗也进行了相关的更新说明。
对于EGFR突变和ALK融合蛋白阳性晚期NSCLC患者，推荐使用靶向治疗进行治疗。
而针对晚期NSCLC患者的化疗方案也进行了更加详细和具体的说明。
与此同时，对于晚期NSCLC的免疫治疗方案也进行了相关的介绍。
最新研究显示，晚期NSCLC患者进行PD-1抑制剂治疗可以极大地改善患者的生存期，成为晚期NSCLC治疗的新的有力选择。
3.肺癌的射频消融治疗随着技术的不断发展，肺癌的射频消融治疗也得到了广泛的关注和应用。
射频消融治疗是一种利用导向针尖和高频电流消融肿瘤组织的技术。
而在2018 CSCO肺癌指南更新的内容中，也特别强调了肺癌的射频消融治疗的相关信息。
对于部分不能进行手术治疗的老年患者和晚期肺癌患者，射频消融治疗可以成为一种有效的治疗手段。
同时，在射频消融治疗患者后，其并发症较少，同时对于患者的身体造成的伤害也相对较小。
中医治疗肺癌现状及研究进展
中医治疗肺癌现状及研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。
目前，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展。
本文将就中医治疗肺癌的现状和研究进展进行讨论。
中医药治疗肺癌的理论基础主要有“脾主运化”，认为脾胃健康与水液代谢关系密切，“肺主气”，强调气的运行和调节功能。
“治本不治标”，中医药治疗肺癌注重调整机体整体的阴阳平衡和气血协调，提高患者的免疫力和抵抗力。
中医药治疗肺癌的方法主要包括中药内服和中药外用。
中药内服是指通过口服或注射中药来调理患者的身体机能和恢复免疫力。
而中药外用则是通过贴敷、揉捏等手法将中药直接应用于患者的肺部，起到刺激和调理的作用。
在中医药治疗肺癌的研究中，最常应用的中药有白花蛇舌草、桑白皮、半夏、茯苓等。
白花蛇舌草具有清热解毒、消肿止血的作用，可以用于肺癌的化疗后肺气肺阴虚症状的辅助治疗。
桑白皮具有清肺热、解毒和化痰止咳的作用，常用于肺癌患者的咳嗽和气管痉挛的治疗。
半夏可用于治疗肺癌的恶寒发热和胃寒呕吐的症状。
茯苓有利尿、化湿、健脾的作用，常用于肺癌患者的水肿和消化不良的治疗。
中医治疗肺癌的研究还包括中药联合化疗和中药辅助放疗的应用。
有研究发现，中药联合化疗可以增强化疗的疗效，减少化疗的不良反应。
中药辅助放疗的应用可以减轻放疗引起的乏力、食欲不振等不良反应。
这些研究为中医治疗肺癌提供了一定的科学依据。
此外，中医药在肺癌术后康复中也发挥了积极的作用。
中医药可以加速患者的伤口愈合，改善机体的抗病能力，促进肺部功能的恢复，减轻手术后的并发症。
虽然中医治疗肺癌的研究和应用已经取得了一定的进展，但是仍然存在一些问题。
首先，中医药治疗肺癌的具体机制还不清楚，需要进一步的深入研究。
其次，中医药治疗肺癌的疗效和安全性需要更多的临床研究来验证和评价。
此外，中医药的治疗需要个体化，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
总之，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展，但是还需要进一步的研究和临床验证。
肺癌诊治的新进展与挑战
肺癌诊治的新进展与挑战肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，除了传统的化疗、放疗和手术治疗，近年来肺癌诊治方面也有了一系列新的进展。
本文将从肺癌的诊断、治疗和转化医学三个方面深入探讨肺癌诊治的新进展与挑战。
一、诊断（1）早期发现：肺癌早期发现和早期治疗是提高患者生存率的关键所在。
近年来，各种组织生物标志物、DNA甲基化标志物、肿瘤细胞自由DNA等检测技术的出现，使得早期发现肺癌的可能性更高。
（2）影像学检测：胸部CT成像技术的普及使得早期肺癌的发现和诊断更为方便和准确。
而最近，随着人工智能技术的发展，深度学习算法已经应用到了肺部影像学检测中，进一步提高了肺癌诊断的准确性。
（3）生物检测技术：目前，肿瘤细胞自由DNA、微小RNA等生物标志物检测技术已经逐渐成为肺癌的诊断方法之一，其可以通过从血液中收集肺癌相关的生物标志物，进行肿瘤的分子诊断。
二、治疗（1）免疫治疗：免疫治疗已经成为癌症治疗的新一代，尤其在肺癌治疗中，免疫治疗已成为最为重要的手段。
PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等免疫治疗手段，改变了传统肺癌治疗的方式。
（2）分子靶向治疗：肺癌的分子靶向治疗是根据肿瘤细胞分子学特征选择相应的靶点，以达到抑制癌cell增殖和转移的治疗目的。
该方法主要通过多种方式实现，如口服药物、注射剂，或是通过基因靶向抑制肿瘤。
（3）介入治疗：介入治疗是指通过介入替代手术治疗，传统的介入治疗技术包括射频消融、微波消融等，但这些技术的安全性和效果并不如传统手术治疗显著，最近，氦氖激光是一种新兴的手段，可以取代以上技术进行更加准确的治疗。
三、转化医学转化医学是将基础研究成果转化为肿瘤预防、诊断和治疗等方面的新技术和新方法的一个新兴领域。
在肺癌领域，随着基因测序技术、生物信息学等技术的蓬勃发展，癌细胞开关检测、肿瘤细胞内部信号分子的研究等新技术逐渐出现，为肺癌的诊断、治疗、甚至防范提供了新的思路和基础。
当然，肺癌的研究与治疗仍然面临着巨大的挑战。
肺癌的病因及治疗研究
肺癌的病因及治疗研究肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都居各类癌症之首。
据统计，2018年全球有186万人死于肺癌，其中中国占了近三分之一。
虽然肺癌的生存率相对较低，但是随着医学的发展，肺癌的治疗方式也在不断地更新和完善。
本文将从肺癌的病因和治疗研究两方面进行探讨。
一、肺癌的病因肺癌的病因非常复杂，多种因素相互作用引发。
其中最主要的因素是吸烟，约有80%的肺癌患者与吸烟有关。
吸烟会释放出多种化学物质，其中最危险的是致癌物质。
这些致癌物质通过吸入进入肺部，对肺部细胞造成损伤，从而导致癌症的发生。
因此，预防吸烟是预防肺癌最基本的措施。
除了吸烟外，空气和环境污染也是肺癌的重要原因。
空气中的微小粒子和化学物质会进入人体肺部，影响肺部健康。
长期处于污染环境中的人若不采取防护措施，肺癌的发生率将大大增加。
另外，遗传和遗传基因的变异也是肺癌的重要因素。
有的人天生对致癌物质的敏感性较高，这些人更容易患上肺癌。
同时，一些基因的变异也会增加肺癌的患病率。
二、肺癌的治疗研究1.手术治疗早期发现的肺癌患者可以通过手术切除病灶来治愈疾病。
目前，最常用的手术方式是肺癌根治性手术，同时还有部分较小的肺癌可采用微创手术或其他方式切除。
手术治疗是目前治疗肺癌较为有效的方法，特别是对于早期发现的肺癌患者。
2.放疗放疗是采用辐射的方法治疗癌症。
该方法通过对癌症病灶施以高能量辐射使癌细胞死亡，达到治愈肺癌的目的。
同样是对早期发现的肺癌患者和晚期患者的治疗手段之一，通常是与手术、化疗等其他治疗方法相结合使用。
3.化疗化疗是使用化学药物杀灭肿瘤细胞的一种治疗方式。
化疗可以通过直接静脉注射给药或口服药物等方式进行。
化疗可以有效治疗晚期肺癌或转移性肺癌，但是该治疗方法也会伴随着一些副作用，如恶心、呕吐等不良反应。
4.靶向治疗靶向治疗是通过特定药物作用于肺癌细胞表面特定蛋白，从而达到杀灭癌细胞的目的。
该治疗方式可以针对某些特定基因变异的肺癌进行治疗，对提高治疗效果具有显著作用，并且副作用相较于化疗而言较小。
肺癌研究进展综述
肺癌靶向治疗的原理
• 通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路、促进肿瘤细胞凋亡等方式，抑制肿瘤生长和
扩散
肺癌靶向治疗药物
• EGFR抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等，适用于EGFR突变的肺癌患者
• ALK抑制剂：如克唑替尼、色瑞替尼等，适用于ALK突变的肺癌患者
• 基因组学检测技术的准确性、可行性和可重复性问题
• 靶向治疗和免疫治疗的耐药性问题
• 精准医学在肺癌治疗中的伦理、法律和社会问题
精准医学在肺癌治疗中的未来展望
• 进一步完善基因组学检测技术，提高检测准确性和可靠性
• 开发更多的靶向治疗和免疫治疗药物，提高治疗效果
• 加强对精准医学在肺癌治疗中的伦理、法律和社会问题的研究和探讨
肺癌个体化治疗的基本原则和方法
肺癌个体化治疗的概念
• 根据患者的基因组学信息，选择针对性的治疗药物和方治疗的基本原则
• 精准诊断：通过基因组学检测，明确肿瘤的分子分型
• 精准治疗：根据肿瘤的分子分型，选择针对性的治疗药物和方法
⌛️
肺癌个体化治疗的方法
• 靶向治疗：根据患者的基因突变情况，选择针对性的靶向药物
• 化疗可以单独应用，也可以与手术、放疗等治疗方法联合应用
化疗的种类
• 诱导化疗：在手术切除前应用，降低肿瘤负荷，提高手术切除率
• 辅助化疗：在手术切除后应用，降低复发风险，提高生存率
• 姑息性化疗：在晚期肺癌中应用，缓解症状，提高生活质量
04
肺癌的靶向治疗和免疫治疗
肺癌靶向治疗的发展及其原理
肺癌靶向治疗的概念
• 促进患者的社会回归，提高生活质量
2018肺癌诊疗指南
1 概述3.1 肺癌的危险因素3.1.1 吸烟20世纪50年代首先发现吸烟与肺癌的关系，并提出了"吸烟可导致肺癌"的重要推论。
大量调查结果表明，吸烟和许多癌症发生有密切关系，尤以肺癌为甚。
通常认为，吸烟与鳞状细胞癌和小细胞癌的关系相对更为密切。
肺癌发生的高峰期往往滞后于吸烟高峰期，开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，引起肺癌的相对危险度越高。
被动吸烟也会增加肺癌的发生。
3.1.2 环境污染广义的环境污染包括室外大环境污染和室内小环境污染。
各种农业、工业废气、粉尘、汽车尾气等可导致呼吸系统疾病上升及心肺疾病死亡率的上升。
室内污染也是导致肺癌发生不容忽视的原因，例如室内烹饪燃烧的烟煤释放的大量苯并芘，其可导致肺癌发病率升高。
3.1.3 职业暴露长期接触铀、镭等放射性物质和石棉、氡、砷及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。
对于发达国家的非吸烟人群而言，氡是仅次于被动吸烟的室内致肺癌发生因素；另外，经常接触柴油废气者的肺癌发病率也会升高。
3.1.4 肺癌家族史及既往肿瘤史这类人群往往可能携带有异常基因改变。
在目前尚无可靠的肺癌基因筛查系统和公认方法时，更应关注患者的肺癌家族史及既往罹患肿瘤史。
有证据表明，一级亲属被诊断肺鳞状细胞癌的个体患肺癌的风险度明显升高。
3.1.5 年龄在我国，45岁以下人群肺癌发病率相对较低，45岁及以上人群呈现明显增加趋势。
3.1.6 其他肺结核、慢性阻塞性肺疾病、尘肺等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人。
肺支气管慢性炎症及肺纤维瘢痕病变在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。
3.2 肺癌的临床表现周围型肺癌早期可无明显症状，随着病情的发展，可出现相应的呼吸道症状或转移相关症状。
3.2.1 原发肿瘤表现（1）咳嗽、咳痰：咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，早期常表现为刺激性咳嗽，如果肿瘤增大影响到痰液引流，可继发阻塞性肺炎。
（2）痰血与咯血：由于肿瘤组织血管常较为丰富，部分患者肿瘤坏死可出现痰血，如果肿瘤侵袭较大血管，可引起咯血。
2018 CSCO肺癌指南更新说明
2018 CSCO肺癌指南更新说明肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤，一直是医学界研究和关注的焦点。
而临床肿瘤学会（CSCO）发布的肺癌指南，对于肺癌的诊断、治疗和管理具有重要的指导意义。
2018 年，CSCO肺癌指南进行了更新，这些更新反映了肺癌领域的最新研究进展和临床实践经验，为广大医务工作者提供了更具针对性和实用性的指导。
在诊断方面，2018 年的更新强调了更为精准的检测方法。
例如，对于疑似肺癌的患者，推荐采用低剂量螺旋 CT 进行筛查，以提高早期肺癌的发现率。
同时，对于病理诊断，增加了免疫组化和分子检测的相关内容，以便更准确地确定肺癌的亚型和分子特征，为后续的个体化治疗提供依据。
治疗方面的更新更是此次指南的重点。
在手术治疗方面，对于早期肺癌患者，明确了手术的适应证和禁忌证，强调了手术的规范化操作和围手术期的管理。
对于可手术的患者，新指南推荐进行系统性的淋巴结清扫，以提高手术的根治效果。
在药物治疗方面，免疫治疗成为了一大亮点。
免疫检查点抑制剂，如 PD-1/PDL1 抑制剂，在肺癌治疗中的应用得到了进一步的拓展。
新指南根据不同的临床情况，如患者的 PDL1 表达水平、肿瘤突变负荷等，给出了更为细化的免疫治疗推荐方案。
同时，对于传统的化疗和靶向治疗，也根据最新的临床研究数据进行了调整和优化。
在靶向治疗方面，对于 EGFR 突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，新增了一些新一代的靶向药物，并明确了其使用顺序和时机。
对于ALK 融合阳性的患者，也有新的靶向药物推荐。
此外，对于驱动基因阴性的患者，化疗方案也进行了相应的更新，强调了联合化疗和维持治疗的重要性。
放疗在肺癌治疗中的地位也得到了进一步的明确。
对于不可手术的早期肺癌患者，立体定向放疗成为了一种重要的治疗选择。
对于晚期肺癌患者，放疗在缓解症状、控制局部肿瘤进展方面的作用也得到了更多的重视。
在患者管理方面，2018 年的指南强调了多学科综合治疗（MDT）的重要性。
肺癌诊治的新进展
肺癌诊治的新进展肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，也是最致命的一种恶性肿瘤。
近年来，肺癌的诊治水平有了很大的进展，新的技术和药物的出现为肺癌患者带来了新的希望。
一、早期诊断技术进展肺癌的早期诊断对于患者的治疗和生存率至关重要。
早期肺癌患者的生存率明显高于晚期患者。
因此，早期诊断对于肺癌的治疗非常重要。
近年来，医学界针对肺癌的早期诊断，研究出了一系列新的技术和方法。
其中，计算机断层扫描（CT）是一种早期诊断肺癌的有效技术。
计算机断层扫描可以利用 X 射线将肺部图像转化为数字图像，从而精确识别肺癌的位置、大小和形态等信息。
这种技术已经被广泛应用于临床实践中，并获得了显著的诊断效果。
此外，螺旋CT扫描技术也是一种可靠的肺癌筛查方法。
相比于传统的X射线检查，螺旋CT扫描更加准确和敏感，能够发现更小的肿瘤。
这种技术已经被广泛应用于高风险人群的肺癌筛查。
二、新型药物治疗传统的肺癌治疗通常采用化疗、放疗或手术切除等方法。
然而，这些方法对于晚期肺癌的治疗效果有限。
近年来，新型靶向药物的出现，为肺癌治疗带来了新的希望。
目前，EGFR（表皮生长因子受体）和 ALK（无小细胞肺癌融合基因）等靶向药物已经被应用于 2 型非小细胞肺癌患者的治疗中。
这些药物可以直接作用于肺癌细胞的生长和繁殖，从而达到抑制肿瘤的作用。
此外，免疫疗法也是一种新型的肺癌治疗方法。
这种方法通过增强患者自身的免疫系统，从而抑制肺癌的生长和扩散。
PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫治疗药物已经被广泛应用于肺癌的治疗中，并获得了显著的疗效。
三、精准医疗应用精准医疗是一种基于个体化基因检测技术和大数据技术的医疗模式。
通过分析患者的自身特征和治疗反应，精准医疗可以为肺癌患者提供更加个性化和精准的治疗方案。
例如，ALK融合基因检测可以有效指导肺癌患者的治疗方案选择。
在检测到 ALK 融合基因阳性的患者中，靶向药物的应用明显优于化疗。
这种精准的治疗方案可以提高患者治疗的疗效，并减少对患者身体的损害。
肺癌术后辅助治疗
肺癌术后辅助治疗肺癌术后辅助治疗是一个复杂的问题，需要根据具体情况而定。
在肺癌的治疗中，手术是首选方法，但只有接受根治性手术的患者才有治愈的希望。
然而，只有20%左右的中早期肺癌患者有手术机会，这部分患者若没有接受后续的辅助治疗，5年生存率仍然令人失望。
因此，如何延长这部分患者的无病生存时间和总生存时间，一直是临床研究的重要方向。
目前NSCLC术后全身性辅助治疗的方式有化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。
其中，含铂双药化疗是一种常用的治疗方法。
IALT研究是第一个证明NSCLCL完全切除术后辅助化疗能提高生存率的临床研究。
试验结果显示，含铂两药化疗组5年OS率提高4％。
虽然化疗带来的生存获益随时间推移而降低，但辅助化疗仍在预防疾病复发上有重要作用。
JBR.10研究显示，辅助化疗仅能使Ⅱ期患者获益，化疗组和对照组的中位OS分别为6.8年和3.6年。
这是第1项对所有患者舍弃术后放疗、采用第3代化疗对比观察组的临床试验，也是迄今辅助化疗提高生存率最显著的报道。
在进行肺癌术后辅助治疗时，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。
虽然手术是肺癌治疗的首选方法，但对于无法接受手术的患者，化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等也是有效的治疗方法。
因此，在进行肺癌治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
CALGB9633研究评估了紫杉醇和卡铂治疗T2N0M0、Ⅰb期患者术后辅助化疗的效果。
研究纳入了344例患者，随机分为化疗组和术后观察组。
最终结果显示，两组间无统计学差异，但亚组分析发现化疗可以延长肿块直径≥4cm的患者的生存期。
虽然缺乏其他数据，但紫杉醇联合卡铂已成为NSCLC术后辅助治疗的常用方案，尤其适用于高龄患者。
XXX研究纳入了840例完整手术切除的Ⅰb-Ⅲa期NSCLC患者，随机分为XXX辅助化疗组和对照组。
与JBR10试验结果相似，化疗组能够耐受化疗药物的毒性反应。
中位随访76个月后，化疗组和对照组的中位生存期分别为65.7个月和43.7个月。
癌症治疗的现状与未来
癌症治疗的现状与未来癌症是一种严重的疾病，其治疗一直是医学界的研究重点。
随着医学技术的不断进步，癌症治疗取得了一些重要的进展。
本文将深入探讨癌症治疗的现状和未来发展趋势。
一、癌症治疗的现状1.传统治疗方式传统的癌症治疗方式包括手术、放疗和化疗。
手术是治疗癌症的常见方式，通过切除肿瘤来达到治疗的目的。
放疗利用射线杀死癌细胞或阻止其生长，化疗则是利用化学药物来杀死癌细胞。
这些方法在一定程度上可以控制癌症的生长和扩散，但是对身体造成的损伤和副作用也较大。
2.靶向治疗近年来，靶向治疗成为癌症治疗的新趋势。
靶向治疗是指通过针对癌细胞的特定分子靶点，来抑制癌细胞的生长和扩散。
这种治疗方式对晚期癌症患者有重要意义，可以延长生存期并提高生活质量。
3.免疫治疗免疫治疗是近年来癌症治疗领域的一大突破。
通过激活患者自身的免疫系统，让机体自身与癌细胞进行抗争，从而达到治疗的效果。
免疫治疗在某些癌症类型中取得了显著的疗效，被认为是未来癌症治疗的重要方向之一。
二、癌症治疗的未来1.分子靶向治疗的发展未来癌症治疗的重点之一是分子靶向治疗的发展。
随着对癌症发病机制的深入研究，医学界将针对更多的癌症类型开发具有特异性的靶向治疗药物，这将进一步提高癌症的治疗效果和降低治疗的毒副作用。
2.免疫治疗的个性化未来免疫治疗将朝着个性化的方向发展。
通过基因测序等技术，医生可以根据患者的个体差异选择最适合的免疫治疗方案，实现治疗的精准化和定制化。
3.癌症免疫监测技术的创新随着医学技术的不断进步，癌症免疫监测技术将得到进一步创新。
新型的免疫监测技术可以更准确地监测患者免疫系统的状况，及时调整免疫治疗方案，提高治疗的效果和预后。
4.新型治疗方法的涌现除了上述的治疗方法，还有一些新型的治疗方法正在不断涌现，如基因治疗、细胞治疗等。
这些新的治疗方法有望成为未来癌症治疗的重要突破点，可能改变癌症治疗的面貌。
三、癌症治疗面临的挑战和问题1.靶向治疗的耐药问题靶向治疗虽然取得了一定的成绩，但是患者对药物的耐药性是一个不容忽视的问题。
肺癌的治疗进展与新技术
肺癌的治疗进展与新技术肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其高发率和高死亡率给全球各地带来了巨大的健康负担。
然而，随着医学科技的不断进步，肺癌的治疗也在不断取得新的突破。
本文将介绍肺癌治疗的进展以及一些新颖的治疗技术。
一、手术治疗手术治疗是肺癌的常见方法之一，特别适用于早期肺癌患者。
随着医疗技术的不断进步，肺癌手术已逐渐从传统的切除肿瘤的方式发展成为更加精确和高效的微创手术。
例如，腔镜手术和机器人辅助手术已成为肺癌手术的重要进展，它们通过缩小切口和提高手术精确度来降低患者切口感染的风险以及手术后的疼痛。
二、放射治疗放射治疗是肺癌综合治疗的重要组成部分。
传统的外部放射治疗已经取得了显著的进展，如三维适形放射治疗和调强放射治疗等技术的应用，使得治疗更加精确和个体化。
此外，随着放射治疗技术的不断改进，新的放射治疗方式，如质子治疗和重离子治疗等也在肺癌治疗中得到广泛应用。
这些新技术能够更加精准地瞄准肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果和生存率。
三、靶向治疗靶向治疗是一种根据肿瘤特异性基因突变存在的原理来进行的个体化治疗策略。
近年来，许多肺癌患者的基因突变被发现，其中最为突出的是表皮生长因子受体（EGFR）和无小细胞肺癌特异性酪氨酸激酶（ALK）基因突变。
针对这些基因突变，研发出了特定的药物，如吉非替尼和埃克替尼等，它们能够选择性地靶向这些基因突变的癌细胞，抑制其生长和分裂，改善患者的治疗效果和预后。
四、免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗的一大突破。
免疫治疗通过增强患者自身免疫系统的免疫应答能力，抵御和消灭肿瘤细胞。
目前，肺癌免疫治疗的代表性药物是抗CTLA-4抗体（如伊皮立姆布）和抗PD-1/PD-L1抗体（如帕博利珠单抗）。
这些药物能够抑制肿瘤细胞对免疫系统的免疫逃逸，使得免疫细胞能够主动追踪和摧毁癌细胞。
免疫治疗为那些晚期或复发转移性肺癌患者带来了更多的生存机会。
总结起来，随着医学科技的不断发展，肺癌的治疗进展神速。
我国肺癌流行现状及其预防对策
2、戒烟：吸烟是导致肺癌的主要危险因素之一，戒烟是预防肺癌最有效的手 段。政府应加强烟草控制力度，提高吸烟危害的宣传教育，鼓励吸烟者戒烟。
3、职业防护：对于从事与肺癌相关职业的人群，应加强职业防护，如加强通 风设施、佩戴防护用品等。
4、健康生活：保持健康的生活方式，如适量运动、均衡饮食、规律作息等， 有助于提高身体免疫力，预防肺癌的发生。
5、早期筛查：针对高危人群，如长期吸烟者、从事与肺癌相关职业的人群、 家族中有肺癌病史的人群等，应定期进行早期筛查，以便早期发现和治疗肺癌。
四、结论
我国肺癌的流行现状严峻，预防对策需要多方面的努力。通过改善环境质量、 戒烟、职业防护、健康生活以及早期筛查等措施，可以有效地降低肺癌的发病 率和死亡率。政府、企业和个人都应承担起相应的责任，共同为预防肺癌做出 努力。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 由于肺癌的发病率和死亡率居高不下，因此预防工作显得尤为重要。以下是近 年来肺癌预防的一些进展：
1、吸烟控制：许多研究表明，吸烟是导致肺癌的最主要因素。因此，通过加 强吸烟控制政策，提高公众对吸烟危害的认识，鼓励吸烟者戒烟等措施，可以 有效降低肺癌的发病率和死亡率。
2、空气质量改善：空气污染也是肺癌发生的重要因素之一。改善空气质量， 减少大气污染，可以降低肺癌的发病率。一些城市和地区已经采取了措施来改 善空气质量，并取得了初步成效。
我国肺癌流行现状及其预防对 策
01 一、引言
03 三、预防对策
目录
02
二、我国肺癌的流行 现状
04 四、结论
05 五、展望
06 参考内容
一、引言
肺癌，作为全球公认的严重公共卫生问题，给人类健康带来了巨大的威胁。我 国作为世界上人口最多的国家，肺癌的流行情况亦不容忽视。本次演示将探讨 我国肺癌的流行现状，并针对其预防对策进行深入探讨。
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PD-(L)1+CTLA-4
PD-(L)1+IDO1 化疗+PD-(L)1+CTLA-4
化疗/IT 化疗/IT
化疗/IT 化疗/IT
化疗/IT
图例说明 正在进行的研究的预计PFS
PD-1 PD-1
PD-(L)1+化疗 PD-(L)1+CTLA-4
化疗/IT 化疗/IT
试验性或临床试验选择
有活检指征或推荐活检 获批治疗选择 研究性治疗 (正在进行的II期或III期临床研究)
0.006
Kris et al. JAMA 2014; 311 1998-2006
研究名称 IPASS NEJ002 WJOG-3405 EURTAC OPTIMAL LUX-LUNG-7 ARCHER-1050 FLAURA PROFILE-1014 ASCEND-4 ALEX
Herbst R SNature, 2018
二代ALK TKI
TKI/化疗/ICB
一代ALK TKI MET外显子14 TKI
二代ALK TKI
TKI/化疗/ICB
TKI/化疗/ICB
一代ROS1 TKI
TKI/化疗/ICB
BRAF/IMEK TKI
化疗/ICB
NTRK TKI
TKI/化疗/ICB
化疗 化疗
PD-(L)1 PD-(L)1 化疗+PD-(L)1
肺鳞癌癌症基因 图谱(TCGA)完 成
一代TKI治疗进展的 EGFR(T790M)突变 患者中应用奥希替尼 效果优于细胞毒性治 疗
突变负荷与免疫检查 点抑制剂疗效相关
Modified from Herbst R S, et al. Nature, 2018
5
2017年美国癌症统计数据
declined 44.7% since 1990
靶向EGFR/ALK关键性试验
靶点
研究设计
客观缓解率（%） 无进展生存（月）
EGFR 吉非替尼 vs 卡铂+紫杉醇
72.1 vs 47.3
9.5 vs 6.3
EGFR 吉非替尼 vs 卡铂+紫杉醇
73.7 vs 30.7
10.8 vs 5.4
EGFR 吉非替尼 vs 顺铂+多西他赛
62.1 vs 32.2
ALK信号通路及TKI类药物耐药机制
ROS1耐药
ALK独立耐药机制
ALK依赖耐药机制
ALK拷贝数增加或 扩增
旁路和下游信号 通路激活
KRAS和 NRAS突
变
ROS1耐药 • G2032R(up to 80%) • D2033N • S1986Y/F • L2026M • L1951R
组织学转换 • EMT • 小细胞转化 • 肉瘤样癌
Rotow J Nature Reviews Cancer, 2017, 17(11): 637.
ALK激酶域突变
克唑替尼耐药
• L1196M(7%) • G1269A • C1156Y • G1202R • I1171T/N/S • S1206C/Y • E1210K • L1152P/R • V1180L • I1151T • F1174C
首个ALK抑制剂克 唑替尼在ALK阳性 NSCLC患者中有效
ROS-1阳性 NSCLC患者应用 克唑替尼有效
派姆单抗在PDL1高表达的 NSCLC患者中 1L治疗优于化疗
FDA批准 PD-1单抗联 合化疗应用 于1L NSCLC
1978 1997 2000 2004 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2014 2015 2016 2017 2018
ERBB2/3
MET
FGFR1,2,3
ALK
RET
27% <9% 3% 2-4%
7%
7%,3%,2%
<8%
1%
ROS 2%
PTEN 3% 15%
PIK3R1 <1%
STK11 17% 2%
PI3CA 4% 16%
ห้องสมุดไป่ตู้
AKT1 1% <1%
AKT2 4%
AMPK
TSC1/2 3% 3%
MTOR
KRAS 32% 3%
肺癌的治疗现状与未来
目录
➢ 肺癌诊疗：人类与癌症的博弈史 ➢ 回顾肺癌诊疗的变迁 ➢ 展望肺癌治疗未来发展之路
目录
➢ 肺癌诊疗：人类与癌症的博弈史 ➢ 回顾肺癌诊疗的变迁 ➢ 展望肺癌治疗未来发展之路
“Nothing in Biology Makes Sense Except in the Light of Evolution”
尚未得出 vs 11.1
精准医学下分子靶向药物Biomarker探索之路
2005年以前： EGFR TKIs伴随诊断之争
• All comer --- 传统 • 免疫组化 ---- 传统 • FISH ---- 西方国家 • EGFR突变 -- 东亚国家
2008年以后： EGFR TKIs的伴随诊断
J-H. SCHILLER, et al. NEJM 2002 Giorgio Vittorio Scagliotti JCO 2008 Mark A. Socinski JCO 2012
KEY a激ct活ivated
in失a活ctivated LUAD LUSC
多个驱动基因在肺癌中被发现
EGFR
顺铂获 FDA批准 应用临床
NSCLC患者二 线应用多西他 赛获益
NSCLC一线 治疗应用贝伐 单抗联合细胞 毒性治疗有效
培美曲塞一线治 疗肺腺癌有效
Nab-PTX对比传统紫 杉醇显示更佳客观反 应率
NSCLC患者中纳武单 抗有效
ALK阳性NSCLC 患者一线应用克唑 替尼效果优于细胞 毒性治疗
ALK阳性NSCLC 患者一线应用艾 乐替尼优于克唑 替尼
围
结果为阴性时，更大的panel可包括RET、 ERBB2（HER2）、KRAS和MET的检测
方 强烈反对采用IHC评估EGFR，ROS1 IHC 法 仅用于筛选
74 vs 45
EGFR 色瑞替你 vs 铂类+培美曲塞
72.5 vs 26.7
9.2 vs 6.3 9.7 vs 5.2 13.1 vs 4.6 11 vs 10.9 14.7 vs 9.2 18.9 vs 10.2 10.9 vs 7 16.6 vs 8.1
EGFR 艾乐替尼 vs 克唑替尼
82.9 vs 75.5
原发耐药 • 20外显子插入 ~4% • T790M
继发耐药 • T790M>50% • T854A • D761Y • L747S • G796S/R • L792F/H • L718Q
下游信号通路改 变
细胞生存及 凋亡信号通 路改变
增殖
凋亡
Rotow J Nature Reviews Cancer, 2017, 17(11): 637.
Dobzhansky,1973
“Hercules And The Old Man Of The Sea”
Think like cancer to beat cancer
肺癌的诊疗进展历程
Chemotherapy EGFR ALK or ROS1 Genomic analysis Angiogenesis Immune therapy
EGFR 厄洛替尼 vs 铂类双药 EGFR 厄洛替尼 vs 卡铂+吉西他滨
58 vs 15 83 vs 26
EGFR 阿法替尼 vs 吉非替尼
72.5 vs 56
ALK 达克替尼 vs 吉非替尼
75 vs 72
ALK 奥西替尼 vs 吉非替尼或厄洛替尼 80 vs 76
ALK 克唑替尼 vs 顺铂+培美曲塞
塞瑞替尼耐药
• I1151 Tins • L1152P/R • C1156Y/T • F1174C • G1202R
阿来替尼耐药
• I1171T/N/S • V1180L • G1202R
Brigatinib耐药
• G1202R • E1210K+S1206C • D1210K+D1203N
针对ALK通路的研发进展
NRAS <1% <1%
HRAS <1% 3%
RIT1 2%
AKT3 16%
BRAF 7% 4%
MAP2K1 <1% <1%
KEAP1 19% 12%
细胞增殖，生存和转化
CUL3 <1% 7%
MDM2 8%
ATM 9%
CCND1 4%
RASR 4%
NF1 11% 11%
CDKN2A 43% 70%
CDK4 7%
EGFR抑制剂 进入临床研发 阶段
对吉非替尼和厄 洛替尼敏感的肺 腺癌患者中发现 EGFR突变
NSCLC患者 中发现ALK 重排
肺腺癌患者中 吉非替尼效果 优于细胞毒性 治疗
肺鳞癌癌症基因图 谱(TCGA)完成
肺腺癌中发现 RET及ROS融合
NSCLC患者二线 应用免疫检查点 抑制剂效果优于 多西他赛
发病率
美国肺癌发病率男女均居第二
Cancer Statistics, 2018
declined 29% since 2002
死亡率
死亡率呈下降趋势
2000-2011年中国癌症死亡率变化趋势
发病率
死亡率
肺癌仍居中国男女癌症死亡首位，死亡率变化尚不明显
Wanqing Chen, et al. CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132
三代ALK-TKI在ALK耐药突变患者中效果更好