创伤通道绿色救治的课件
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原则：
• （一）先抢救生命，后办理相关手续。 • （二）全程陪护，优先畅通。
整理ppt
三.如何建设有效的绿色通道
整理ppt
院前与院内急诊“绿色通道”有效衔接：
急救医疗服务体系(Emergency Medical Service System)的启动包括：院前急救，医院急诊科急救，院内ICU，CCU 的救护。
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黄金1小时
• 将极重度创伤患者从事故现场搬运至医院
• 到达手术室或ICU救治的创伤患者出现生理极 限（即低体温、酸中毒、凝血障碍 “三联 征”）之前的时间
凝血障碍
现场 --------- 手术室-----
整理ppt
“三联征”
速度是创伤救治的灵魂
黄金1小时概念 气道问题可能短致数分钟 60%创伤死亡与此阶段处理相关
创伤急诊绿色通道流程图
急诊科总台护士接危重患者或120电话预报
通知值班医生、护士或急诊科抢救 小组，准备抢救场所、设备和药品
接诊患者，根据分诊标准评判是否 符合急诊绿色通道标准
（是）进入绿色通道
（否）专科会诊
急诊医护人员首先接诊、抢救 复苏、监护，稳定生命体征
急诊科通知相应专科值班医生紧 急会诊，紧急会诊必须10分钟内 到位
整理ppt 10
• 现状与问题
• 现场目击与急救人员处理威胁生命情况的处理能力
• 院前院内衔接是否有效？高效？
• 缺乏高质量以及布局合理的创伤救治中心
• 多数医院仍处于各外科之间的协作
• 初级创伤救治培训普及度不足
• 止血
• 气道
• 后送
整理ppt
• 所有医疗机构都有面临创伤救治的机会
• 但并非所有医疗机构都具有创伤救治的能力和资质
• 参加救治的医护人员、医院科室 与部门之间，清晰而准确的沟通
• 训练优速 • 预案充分 • 协调有效
急诊科 手术室 ICU 输血科（血库） 放射介入治疗室 实验室（检验科） 药剂科
参与救治的各个环节都能提前获 知前一阶段病人的相关信息并予 以必要的准备
常忽略
最能够得以改进的环节
整理ppt
严重创伤绿色通道的建设
整理ppt
一.严重创伤的特点 二.绿色通道的概念与意义 三.如何建设有效的绿色通道 四.绿色通道在严重创伤中的实施 五.寄语
整理ppt
一.严重创伤的特点
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创伤（Trauma）
• 机械力作用于人体造成的损伤 • 几乎无特定规律可循的 “特殊疾病” • 战时、平时均常见
• 这的确是一个观念和意识的问题 • 而并非仅仅是医疗条件的问题
整理ppt
合作与协调
• 创伤救治成功
• 取决于团队之间的合作
• 任何单元的懈怠
• 均严重影响救治效果
• 各单元自身改进与完善责无旁贷
• 将推动和有利于救治的成功
整理ppt
• 适用于损伤控制的病人大多 数处于或接近生理耗竭点
• 时间上：争分夺秒 • 措施上：准确有效
整理ppt
• 醒目标志:
急诊抢救室，药房，化验室，收款处都有绿色通道标志
整理ppt
意义：
准确，及时，快速有效抢救病人能保证病人 第一时间进入抢救室。抢救室护士立即给病人测 量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，在 最短的时间内投入抢救工作。
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•绿色通道服务的目的： 畅通、高效、规范。
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Байду номын сангаас
二.创伤绿色通道的概念与意义
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• 概念：
创伤急诊绿色通道指医院为抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程。包括急诊预检分诊， 药房，抢救室，血库，手术室，ICU室，体液检查，影像检查等。该通道的所有工作人员应对进入“绿色通道”的伤 病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务
整理ppt
• 各种创伤危重症需立即抢救患者；“三无”人员 （无姓名、无家属、无经费）。 • 需要进入创伤急救绿色通道的病人是指在短时间 内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危 及病人生命。
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•包括以下疾病：
急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、 内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、 气道异物、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。
•就近医疗机构≠就近创伤救治中心
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院内术前时间 30-60min
手术中时间 ＜90min
复苏时间 24h-48h
伤情评估 紧急救治
伤情评估 术前准备
紧急手术
复苏及确 定性治疗
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• 严重创伤救治多涉及多部位、多学科 • 标准模式 由多学科团队（MDT）全程负责其急 诊复苏、紧急手术、重症监护、稳定后的确定性 手术 • 缩短院内术前时间的关键是组建多学科手术团队 • 我国医院严重创伤救治模式发展的方向
院前急救是医疗卫生行业的重要窗口，是社会安全保障系统的重要组成部分，是急救医学的首要和重要环节，其 技术与服务的质量直接影响到整个急诊服务的效果与绿色通道的作用。
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院前 转运
急救 部
放射 科
检验 科
输血 科
ICU
手术 室
手术 医师
麻醉 医师
无缝 衔接
• 所有环节与参与人员： • 均发挥重要作用，团队效应 • 均能影响救治效果 • 均有必要优化反应：越快越好 • 时间：越少越好
放射、影像、检验等辅助科 室按绿色通道规定完成检查， 按时报告或发放药品、备血
初步诊断
手术室
专科病房
整理ppt
观察室
绿色通道对创伤急诊医护人员要求
1、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救 工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。 掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。
多部位伤：同一解剖部位或脏器2处以上损伤 多处伤： 同一致伤因素引起同一解剖部位2处以上脏器损
伤 联合伤： 通常用于描述2个相邻解剖部位同时发生的损伤
（如：胸腹联合伤） 合并伤： 用于描述主、辅2个或以上部位的损伤（如：颅
脑合并肺损伤）
整理ppt
创伤急救的死亡两个高峰
第一死亡高峰 ： 伤后1h内，死亡的数 量占创伤死亡的50%， 称为现场死亡。
• 死亡率
• 平创时伤：是第三当位今（人仅类次一于心大脑公血害管，疾占病，全肿球瘤死）亡率的7% • 战创时伤：是首位45周岁以下人群死亡的首要原因
我国每年死于各类创伤的总人数达70万 已被纳入国家疾病控制计划
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严重创伤
复合伤： 2种或以上致伤因子同时或相继作用于机体造成 的损伤（解剖部位可以是单一的，也可以是多部 位或多脏器）
原则：
• （一）先抢救生命，后办理相关手续。 • （二）全程陪护，优先畅通。
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三.如何建设有效的绿色通道
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院前与院内急诊“绿色通道”有效衔接：
急救医疗服务体系(Emergency Medical Service System)的启动包括：院前急救，医院急诊科急救，院内ICU，CCU 的救护。
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黄金1小时
• 将极重度创伤患者从事故现场搬运至医院
• 到达手术室或ICU救治的创伤患者出现生理极 限（即低体温、酸中毒、凝血障碍 “三联 征”）之前的时间
凝血障碍
现场 --------- 手术室-----
整理ppt
“三联征”
速度是创伤救治的灵魂
黄金1小时概念 气道问题可能短致数分钟 60%创伤死亡与此阶段处理相关
创伤急诊绿色通道流程图
急诊科总台护士接危重患者或120电话预报
通知值班医生、护士或急诊科抢救 小组，准备抢救场所、设备和药品
接诊患者，根据分诊标准评判是否 符合急诊绿色通道标准
（是）进入绿色通道
（否）专科会诊
急诊医护人员首先接诊、抢救 复苏、监护，稳定生命体征
急诊科通知相应专科值班医生紧 急会诊，紧急会诊必须10分钟内 到位
整理ppt 10
• 现状与问题
• 现场目击与急救人员处理威胁生命情况的处理能力
• 院前院内衔接是否有效？高效？
• 缺乏高质量以及布局合理的创伤救治中心
• 多数医院仍处于各外科之间的协作
• 初级创伤救治培训普及度不足
• 止血
• 气道
• 后送
整理ppt
• 所有医疗机构都有面临创伤救治的机会
• 但并非所有医疗机构都具有创伤救治的能力和资质
• 参加救治的医护人员、医院科室 与部门之间，清晰而准确的沟通
• 训练优速 • 预案充分 • 协调有效
急诊科 手术室 ICU 输血科（血库） 放射介入治疗室 实验室（检验科） 药剂科
参与救治的各个环节都能提前获 知前一阶段病人的相关信息并予 以必要的准备
常忽略
最能够得以改进的环节
整理ppt
严重创伤绿色通道的建设
整理ppt
一.严重创伤的特点 二.绿色通道的概念与意义 三.如何建设有效的绿色通道 四.绿色通道在严重创伤中的实施 五.寄语
整理ppt
一.严重创伤的特点
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创伤（Trauma）
• 机械力作用于人体造成的损伤 • 几乎无特定规律可循的 “特殊疾病” • 战时、平时均常见
• 这的确是一个观念和意识的问题 • 而并非仅仅是医疗条件的问题
整理ppt
合作与协调
• 创伤救治成功
• 取决于团队之间的合作
• 任何单元的懈怠
• 均严重影响救治效果
• 各单元自身改进与完善责无旁贷
• 将推动和有利于救治的成功
整理ppt
• 适用于损伤控制的病人大多 数处于或接近生理耗竭点
• 时间上：争分夺秒 • 措施上：准确有效
整理ppt
• 醒目标志:
急诊抢救室，药房，化验室，收款处都有绿色通道标志
整理ppt
意义：
准确，及时，快速有效抢救病人能保证病人 第一时间进入抢救室。抢救室护士立即给病人测 量生命体征、吸氧、监护、开放静脉通道等，在 最短的时间内投入抢救工作。
整理ppt
•绿色通道服务的目的： 畅通、高效、规范。
整理ppt
Байду номын сангаас
二.创伤绿色通道的概念与意义
整理ppt
• 概念：
创伤急诊绿色通道指医院为抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程。包括急诊预检分诊， 药房，抢救室，血库，手术室，ICU室，体液检查，影像检查等。该通道的所有工作人员应对进入“绿色通道”的伤 病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务
整理ppt
• 各种创伤危重症需立即抢救患者；“三无”人员 （无姓名、无家属、无经费）。 • 需要进入创伤急救绿色通道的病人是指在短时间 内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危 及病人生命。
整理ppt
•包括以下疾病：
急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、 内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、 气道异物、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。
•就近医疗机构≠就近创伤救治中心
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院内术前时间 30-60min
手术中时间 ＜90min
复苏时间 24h-48h
伤情评估 紧急救治
伤情评估 术前准备
紧急手术
复苏及确 定性治疗
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• 严重创伤救治多涉及多部位、多学科 • 标准模式 由多学科团队（MDT）全程负责其急 诊复苏、紧急手术、重症监护、稳定后的确定性 手术 • 缩短院内术前时间的关键是组建多学科手术团队 • 我国医院严重创伤救治模式发展的方向
院前急救是医疗卫生行业的重要窗口，是社会安全保障系统的重要组成部分，是急救医学的首要和重要环节，其 技术与服务的质量直接影响到整个急诊服务的效果与绿色通道的作用。
整理ppt
院前 转运
急救 部
放射 科
检验 科
输血 科
ICU
手术 室
手术 医师
麻醉 医师
无缝 衔接
• 所有环节与参与人员： • 均发挥重要作用，团队效应 • 均能影响救治效果 • 均有必要优化反应：越快越好 • 时间：越少越好
放射、影像、检验等辅助科 室按绿色通道规定完成检查， 按时报告或发放药品、备血
初步诊断
手术室
专科病房
整理ppt
观察室
绿色通道对创伤急诊医护人员要求
1、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救 工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。 掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。
多部位伤：同一解剖部位或脏器2处以上损伤 多处伤： 同一致伤因素引起同一解剖部位2处以上脏器损
伤 联合伤： 通常用于描述2个相邻解剖部位同时发生的损伤
（如：胸腹联合伤） 合并伤： 用于描述主、辅2个或以上部位的损伤（如：颅
脑合并肺损伤）
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创伤急救的死亡两个高峰
第一死亡高峰 ： 伤后1h内，死亡的数 量占创伤死亡的50%， 称为现场死亡。
• 死亡率
• 平创时伤：是第三当位今（人仅类次一于心大脑公血害管，疾占病，全肿球瘤死）亡率的7% • 战创时伤：是首位45周岁以下人群死亡的首要原因
我国每年死于各类创伤的总人数达70万 已被纳入国家疾病控制计划
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严重创伤
复合伤： 2种或以上致伤因子同时或相继作用于机体造成 的损伤（解剖部位可以是单一的，也可以是多部 位或多脏器）