化疗标准护理计划

•化疗病人标准护理计划

•

•化疗即用细胞毒的药物治疗肿瘤的方法。是治疗癌症方法之一。化学药物（细胞毒药物）虽有较强的抗癌作用，但对癌细胞和正常细胞还缺乏选择性，即在杀灭癌细胞的同时，往往对正常细胞，特别是对增殖旺盛的细胞、骨髓、胃肠粘膜、皮肤、生殖细胞等都表现出明显的抑制作用。常见护理问题有：①焦虑;②知识缺乏；③疲乏;④营养失调：低于机体需要量；⑤自我形象紊乱；⑥有感染的危险；⑦潜在的并发症--出血;⑧有损伤的危险；⑨体温过高；⑩有皮肤粘膜完整性受损的危险：口腔溃疡;（11）气体交换受损；

•

•一、焦虑

•【相关因素】

•病人担心疾病的预后，治疗中的毒副反应

•社会环境的改变

•治疗效果不理想

•担心住院看病会加重整个家庭的经济负担

•【主要表现】

•病人表现焦虑不安，紧张

•心烦气躁，无耐性，失眠

•沉默寡言，表情冷漠，健忘

•【护理目标】

•病人在3～5天减轻或消除焦虑情绪

•病人能讲述应对焦虑的方法

•心理舒适感增加

•【护理措施】

•热情接待病人入院，详细做好环境介绍，帮助病人尽快进入病人角色。

•鼓励病人参与病房有益的活动，如听音乐、看书、下琪等，分散注意力

•争取病人家属及其单位的支持，鼓励亲属多关心，陪伴病人

•鼓励病人说出焦虑的原因，对其焦虑心情表示同情、理解。医护人员充分理解患者的心理反应,正确地做出评估, 主动关心和安慰患者,介绍药物治疗的效果,让患者了解相应的护理措施,介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心，说明治疗中的毒副反应是可控制。进行有针对性的心理治疗，必要时使用抗焦虑药。

•【重点评价】

•病人的精神状态及情绪变化

•能复述应对焦虑的方法

二、知识缺乏

【相关因素】

病人对治疗方案与步骤不了解。

以化疗药物的毒副作用不了解。

对化疗期间的护理重点不了解。

对出院后的护理不了解。

不懂配合治疗的知识

缺乏信息来源。

【主要表现】

对治疗方案有疑虑，不配合，措手无策，四处打听或寻找资料，喋喋不休地询问医务人员；。

当出现药物毒副作用时紧张、恐惧。

只相信民间偏方，乱投医。

未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织的损伤。

【护理目标】

病人能够描述抗肿瘤药物治疗常见毒副作用及主要的预防措施。

能够描述化疗前/期间/后的护理要点。

能描述维持治疗的重要性。

【护理措施】

关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。

向病人描述病因：①尚未完全阐明；②可能与病毒感染、免疫缺陷、自身免疫病有关。

向病人介绍治疗所需做的检查项目，如血常规，生化常规等。

了解此疾病的临床表现。

讲解治疗方法。

告诉病人化疗可能会出现短期/长期的毒副作用，以及出现毒副作用后的一般应对方法。

允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习资料。

与病人一起制订出院计划：①告诉病人日常活动的范围与程序；②管道的护理；③复诊的时间及需要就医的症状和体征；④预防感染的护理措施；⑤饮食与服药的相关知识等。

【重点评价】

病人在诊断、治疗计划、预后方面的知识水平。

对护理要点的了解程度及配合与执行情况。。

三、疲乏

【相关因素】

全身性虚弱。

肿瘤压迫致疼痛。

发热消耗、休息/睡眠时间不足。

血红蛋白低。

【主要表现】

全身软弱无力，不能下床，感头昏、乏力、心悸、晕厥。

【护理目标】

自觉疲劳减轻。

能够维持日常生活。

【护理措施】

协助病人日常生活，以减轻疲劳，降低耗氧量，减轻心、肺负担。

保证病人充足的休息和睡眠时间，嘱病人按时就寝，中午休息期间放好窗帘，避免不必要的操作，保持环境安静、舒适。减少干扰因素，如噪音、探视者。

经常与病人一起讨论能够预防或减轻疲劳的方法，如尽量避免诱发因素、保持病情稳定、止痛、保证病人舒适的体位等。

鼓励病人多进食、增强营养，以补充疾病的高消耗。

指导病人使用全身放松术，如深呼吸、听音乐等，放松全身肌肉，减轻疲劳。

疲劳加重时及时报告。

【重点评价】

病人疲劳的程度，能否下床活动。

是否有头晕、晕厥、心悸表现。

四、营养失调：低于机体需要量

【相关因素】

化疗的副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改变、腹泻。

疾病的影响：颅内出血、电解质失衡、肿瘤阻塞胃肠道等。

心理的影响：情绪紧张、焦虑、抑制。

【主要表现】

体重下降，消瘦。

出入量不平衡，皮肤弹性差。

【护理目标】

病人维持最佳的营养状况：①体重增加或下降很少；②摄入足够的能量，出入量平衡；③皮肤弹性好。【护理措施】

提供良好的进餐环境及可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人出现严重的恶心、呕吐时，暂停进食。病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效。

按医嘱预防性使用止吐药，观察药物疗效。

告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。

为增进食欲，减轻厌食，必要时可将食物味道加重或将食物放凉后再食用。

加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。

进食蛋、肉类等，以增加蛋白质的摄入。

进餐时让病人采用半卧位或坐位、以利吞咽，并在饭后保持此资势30min防误吸。

病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。

遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。

每周监测体重1次，以了解营养状况。