胃肠道X线气钡双对比造影及基本病变 锋版

十二指肠球底部腔外龛影
十二指肠球变形
十二指肠球变形
胃大弯侧充盈缺损
侵润性胃癌，“革囊”胃。
溃 疡 型 胃 癌
环堤：龛影周围宽窄不 等的透明带，轮廓不规 则而锐利，其中常见结 节状或指压迹状充盈缺 损。 半月综合征：a、龛影位 于胃腔内；b、龛影周围 有清楚而不规则的环堤； c、龛影形状不规则，浅 而大，多呈半月形。
半立（30-60°）右前斜10-20°位：观察结肠肝区、 右侧横结肠及升结肠上中段。
仰卧头低10°右前斜10-20°位：观察回盲部
胃肠道常见疾病
• • • • • • • • 食管癌 食管静脉曲张 消化性溃疡 胃癌 肠结核 结肠癌 结肠息肉 克隆恩氏病
• 髓质型：管腔不 同程度狭窄，范 围较长，有大小 不一结节样肿物， 病灶上下缘与正 常食管交界处呈 斜坡样表现。
胃肠道气钡双对比造影 及基本病变
胃肠道造影对胃肠道病变诊断
• 定位：确定病变的确切部位
• 定形：确定病变的大小和形状 • 定质：确定柔软度和侵润范围
• 定性：确定功能性；
器质性（炎性、良性、恶性）
• 按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。
• 传统的钡剂造影法观察相： 粘膜法
充盈法
加压法 • 气钡双对比造影法：简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，
• 腔内型：大 肿块突向管 腔，边缘清 晰锐利，病 灶处管腔加 宽而不是变 窄，其上方 食管无明显 扩张。
早期食管中段癌：管壁毛糙，粘膜粗乱并有中断， 局部管壁硬。
粘膜破坏、中断
பைடு நூலகம்
轻 度 静 脉 曲 张
重 度 静 脉 曲 张
胃底静脉曲张
龛影：粘膜纠集
项圈征
狭颈征
指 状 痉 挛 切 迹
1.十二指肠2 . 空肠上部 3.空 肠下部 4.回肠 上部 5.回肠中部 6. 回肠下部
• 结肠：检查前病人一定要清洁肠道。造影应控制在半 小时内，时间过长造影剂出现凝固，产生龟裂现象。 造影程序： ①插入肛管后取俯卧头低位（10-15°）注入钡剂； ②钡剂灌至左结肠区或横结肠中段（约350ml） ③缓慢注入空气，同时将床面调高至水平位，病人 继续左侧抬高并向右后转身呈右侧位，一般注入气体 800-1200ml，当病人述有腹胀感时，应在透视下观 察空气量，看到钡剂由于空气的压力移至盲肠、升结 肠，盲肠充气而扩张时，即可拔管。 ④让病人仰卧，右侧抬高向左侧转身，反复2-3次， 让钡剂充分附着于粘膜表面，再回到仰卧头低位。及 直肠、乙状结肠至降结肠中下部的双对比造影。
④立位检查：包括胃底部双对比；正位充盈相，观察胃体、 胃窦部及角切迹形态及边缘变化，并右前斜位45°观察胃 后壁边缘改变；压迫法检查胃体下部、胃窦、角切迹及十 二指肠球部。
⑤胃底贲门区双对比造影：贲门周围是病变好发部 位，低张，胃底部充以足量气体，取立位左、右前 斜位，再取仰卧半立位左前斜位或俯卧半立位右后 斜位，让病人脊柱尽量屈曲，边服钡边吞咽气体进 行双对比观察贲门区形态。
仰卧正位：观察直肠、乙状结肠，有利于显示后壁病变
俯卧头低足高前后位：观察直肠、乙状结肠， 有利于显示前壁病变。
左侧卧位：观察直肠和乙状结肠侧位
仰卧左前斜10-30°头低10°位：观察乙状结肠、 降结肠下段。
半立（40-60°)左前斜10-20°：观察结肠脾曲、左 侧横结肠及降结肠中上段
半立仰卧位（40-60°）：观察横结肠及结肠肝曲、脾曲
• 蕈伞型：为类圆形或 椭圆形肿块突向官腔， 上下缘呈圆顶状隆起， 多为分叶状边缘，可 累及食管周径之一部 分或大部。官腔变狭 窄。
• 溃疡型：显示不规 则的龛影，切线位 多见龛影深入管腔 内，溃疡边缘隆起 者，X线显示出半月 征。
• 缩窄型：食管全 周受累，呈环形 狭窄，病变较短， 其上方食管明显 扩张，
• 十二指肠:变换体位观察十二指肠各部的变化a.从仰 卧位反转至左侧卧位，得到双对比相；b. 从仰卧位 反转至右侧卧位，得到充盈相；c. 俯卧左前斜位得 到乳头部正面相；d. 仰卧位得到乳头部侧面相。
• 小肠：口服或鼻饲管注入200或300ml造影剂，观 察钡头至回肠末端时，充分变换体位后，于仰卧位 分别摄上、中、下部小肠。小肠分为6组。
早期凹陷型胃癌
盲肠、升结
肠狭窄，僵 直、短缩， 腔内见充盈 缺损。回盲 瓣及末断回 肠均受累。
盲肠、升
结肠狭窄， 僵直，可见 不规则锯齿 状龛影，回 盲部出现 “跳跃征”。
直肠癌（增生型
浸润型结肠癌
结肠多发息肉
结 肠 息 肉 （ 带 蒂 ）
家族性结肠多发息肉病。
线样溃疡、鹅卵石征、靶征
右 前 斜 位 后 前 位 左 前 斜 位
• 胃：服钡剂约100ml，让病人反复左、右反转身体
以达到钡剂充分冲刷胃粘膜、均匀涂布于粘膜表面 之目的，
①仰卧位双对比：主要用于观察胃体下部、角切迹 及窦部后壁粘膜。
②仰卧右前斜位双对比：以达到胃窦部及角切迹部位 清晰的双对比。
③半立左前斜位双对比：升起台面45°，左前斜位 观察胃体上部、胃底及贲门区。
使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，气体则使管腔膨胀，以显 示粘膜面的细微结构及微小异常。
胃 黏 膜 相
食 管 粘 膜 相
食 管 充 盈 相
胃 体 及 胃 窦 充 盈 相
加压相
双对比相
造影方法及体位
• 食道：口服产气粉后再服钡剂采用右前斜位、后 前位及左前斜位动态观察，并点片，主要观察形 态、边缘、粘膜、钡剂通过的情况等