泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断ppt课件
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原理：含碘造影剂与体内血浆蛋白结合后 通过肾脏排泄。 造影剂：目前常用的造影剂是泛影葡胺或 碘苯六醇、碘异酞醇、碘葡罗胺等。
一、检查方法
它是泌尿系统常用 的检查方法，不仅 可观察肾盏肾盂输 尿管及膀胱内腔解 剖形态，重要的是 还可了解肾脏的排 泄功能。
-1 4
一、检查方法
静脉肾盂造影
适应症： 凡疑有肾、输尿管、膀胱病变时，或不
肾脏
IVP：注射造影剂后1-2分钟肾实质显影， 密度均匀，2-3分钟肾盏、肾盂开始显 影，15-30分钟时显影最浓。肾小盏、 肾大盏及肾盂如图。
-2 8
肾脏
-2 9
肾脏
CT：
平扫：圆形或椭圆形软组织密度影，密度 均匀，CT值30-50Hu。 增强：注药后1分钟肾皮质明显强化，2分 钟肾髓质明显强化，CT值达80-120Hu，510分钟肾盏、肾盂明显强化。
碘造影剂，成人20ml。 分别于注药后1-2分钟、3-5分钟、7分钟、15分钟和30
分钟摄双肾区片，根据显影情况延时摄片，肾盏肾盂显 影良好后松开腹带，摄全腹片观察输尿管及膀胱情况。
-1 7
一、检查方法
3、逆行肾盂造影(Retrograde Pyelography): 用于排泄性尿路造影显影不良者。 4、膀胱及尿道造影： 包括顺行性及逆行性造影。
增强：顺磁性对比剂Gd-DTPA（马根维 显）剂量0.1-0.2mmol/Kg体重。
一、检查方法
MRU：重T2快速采集弛豫增强序列。 原理是水（尿）的T2值（300-500ms）大于
体内其它器官，也远远大于所使用的TE值，因 此腹腔内器官信号被压低，而尿液（水）仍保 留高信号，从而达到水成像的效果。
平扫：不能分辨 肾皮质及髓质。
2 2
一、检查方法
增强：注射造影剂后1分 钟和2分钟内双期扫描可 以分辨肾皮质和肾髓质， 并可观察其演变过程。 有肾积水或肾功能减低 者应根据实际情况延迟 扫描。
注意事项：碘过敏、肾 功能不全禁用。
-
-2 3
一、检查方法
9.MRI：
平扫：SE序列，特点是可以多角度进 行T1WI和T2WI，必要时应用脂肪抑制 技术。
（磁共振尿路成像）主要用于查找尿路梗阻 的病变部位和性质，是一种无创性检查手段， 无需对比剂。
-2 6
二、影像学正常表现
肾脏
• 平片：长12-13cm，宽5-6cm，边缘光， 正常右肾稍低于左侧，左肾稍大于右侧， 一般不超过1cm。部分左肾上极外侧可
见局限突出似驼峰状为正常变异。
二、影像学正常表现
二、影像学正常表现
• 形态：与膀胱充盈状态有关，膀胱壁厚 度1-3mm.
序—男性尿道解剖
前尿道：舟状窝、海绵体部、球部。 后尿道：膜部、前列腺部。 最长部分：海绵体部 最宽部分：球部 最窄部分：膜部
1 0
一、检查方法
1、普通X线平片 （ KUB ） 又 称 腹 部平片，一般上 缘包括膈肌、下 缘包括耻骨联合。
-
1
泌尿系统影像表现及 常见疾病的影像诊断
放射科
-
2
泌 尿 系 统 毗 邻 关 系
-
序
泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道。
特点： 1.均属软组织器官，无自然对比。 2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。 3.疾病种类繁多，多种检查方法常 常并用。
-4
序--肾脏解剖
• 位于第12胸椎至第3腰椎水平，在侧位肾脏 与脊柱重叠。
瘤栓形成及肾内外肿块压迫肾静脉等，尤 其对诊断肾病综合征的重要合并症---肾静 脉血栓有较高的特异性。
-2 0
一、检查方法
7、UCG 该检查手段具有方便、价廉、无
放射性辐射等优点，在临床应用广泛。 特别是对肾脏、输尿管、膀胱检查常 可确诊。
-2 1
一、检查方法
8.CT
CT 具 有 较 高 的密度分辨率， 能清晰显示肾脏 内部结构及与周 围组织器官的关 系。
二、影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学正常表现 肾脏
MRI：
T1WI像：皮质信号高于髓质。 T2WI像：皮髓质信号难以分辨。肾窦脂
肪组织在T1WI像、T2WI像上均呈高信号或 中等信号，肾动、静脉呈低信号。
3 1
腹主动脉及选择性肾动脉造影：
肾动脉期：显示肾动脉位于L1-2椎体水平，一般分前后两支， 前支较粗，发出上段、上前段、下段、下前段，后支发出后段 动脉，各支分别供应相应肾段。 肾段动脉发出叶间动脉- 、再分为弓状动脉、小叶间动脉。
序--输尿管解剖
• 长度：25-30cm，直径：3-7mm 三个狭窄： • 肾盂输尿管交界处 • 越过骨盆边缘处 • 膀胱入口处 三段：腹段、盆段、壁内段。
-7
序--膀胱解剖
• 位置：位于盆腔前部，耻骨联合之后 • 毗邻：前方：为耻骨联合
后方：女性：子宫颈及阴道 男性：直肠
上方：女性：子宫 男性：肠管
-1 8
一、检查方法
5、肾动脉造影：
诊断肾性高血压 肾血管性病变 进一步明确肾脏肿瘤的性质或已确诊恶性肿瘤行
术前栓塞或永久栓塞者
肾脏创伤的确诊 肾脏移植术前、后检查及治疗
注：药物性肾动脉造影可用于肾良恶性肿瘤鉴别或 配合做肾静脉造影。
-1 9
一、检查方法
6、肾静脉造影： 对诊断肾静脉疾患，如肾静脉内血栓、
一、检查方法
包括两侧肾区、中下腹部、盆腔，以 及这些部位的骨骼及软组织，它是泌尿系 统常用检查方法，可以观察肾脏大小、形 态、位置，显示泌尿系统阳性结石和钙化。
照像前一日口服缓泻剂可排除肠管气 体及粪便，提高影像质量。
-1 2
一、检查方法
2、静脉肾盂造影（排泄性尿路造影） (Intravenous Pyelography IVP)
能解释的泌尿系统症状，均可作IVP发现或 除外病变。
一、检查方法
静脉肾盂造影
禁忌症： 对碘过敏及过敏体质者。 严重心力衰竭。 早期妊娠，避免胎儿照射。 其他：多发性骨髓瘤、嗜铬细胞瘤等。
-1 6
静脉肾盂造影
方法： 检查前准备：首先肠道准备，造影剂过敏实验。 摄仰卧位腹部平片。 下腹部应用加压带阻断输尿管后，于静脉内诸如注入
• 肾脏上下有一定移动度， 但不超过一个椎 体。
• 肾脏长轴与脊柱纵轴夹角为肾脊角，一般 15-25度。右大于左，男大于女。
5
序--肾脏解剖
肾动脉一般起自第2 腰椎水平。 肾门自上向下排列： 肾动脉、静脉、肾盂， 自前向后为肾静脉、 动脉和肾盂。 肾被膜自内向外为纤 维膜、脂肪囊、肾筋 膜。
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一、检查方法
它是泌尿系统常用 的检查方法，不仅 可观察肾盏肾盂输 尿管及膀胱内腔解 剖形态，重要的是 还可了解肾脏的排 泄功能。
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一、检查方法
静脉肾盂造影
适应症： 凡疑有肾、输尿管、膀胱病变时，或不
肾脏
IVP：注射造影剂后1-2分钟肾实质显影， 密度均匀，2-3分钟肾盏、肾盂开始显 影，15-30分钟时显影最浓。肾小盏、 肾大盏及肾盂如图。
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肾脏
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肾脏
CT：
平扫：圆形或椭圆形软组织密度影，密度 均匀，CT值30-50Hu。 增强：注药后1分钟肾皮质明显强化，2分 钟肾髓质明显强化，CT值达80-120Hu，510分钟肾盏、肾盂明显强化。
碘造影剂，成人20ml。 分别于注药后1-2分钟、3-5分钟、7分钟、15分钟和30
分钟摄双肾区片，根据显影情况延时摄片，肾盏肾盂显 影良好后松开腹带，摄全腹片观察输尿管及膀胱情况。
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一、检查方法
3、逆行肾盂造影(Retrograde Pyelography): 用于排泄性尿路造影显影不良者。 4、膀胱及尿道造影： 包括顺行性及逆行性造影。
增强：顺磁性对比剂Gd-DTPA（马根维 显）剂量0.1-0.2mmol/Kg体重。
一、检查方法
MRU：重T2快速采集弛豫增强序列。 原理是水（尿）的T2值（300-500ms）大于
体内其它器官，也远远大于所使用的TE值，因 此腹腔内器官信号被压低，而尿液（水）仍保 留高信号，从而达到水成像的效果。
平扫：不能分辨 肾皮质及髓质。
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一、检查方法
增强：注射造影剂后1分 钟和2分钟内双期扫描可 以分辨肾皮质和肾髓质， 并可观察其演变过程。 有肾积水或肾功能减低 者应根据实际情况延迟 扫描。
注意事项：碘过敏、肾 功能不全禁用。
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一、检查方法
9.MRI：
平扫：SE序列，特点是可以多角度进 行T1WI和T2WI，必要时应用脂肪抑制 技术。
（磁共振尿路成像）主要用于查找尿路梗阻 的病变部位和性质，是一种无创性检查手段， 无需对比剂。
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二、影像学正常表现
肾脏
• 平片：长12-13cm，宽5-6cm，边缘光， 正常右肾稍低于左侧，左肾稍大于右侧， 一般不超过1cm。部分左肾上极外侧可
见局限突出似驼峰状为正常变异。
二、影像学正常表现
二、影像学正常表现
• 形态：与膀胱充盈状态有关，膀胱壁厚 度1-3mm.
序—男性尿道解剖
前尿道：舟状窝、海绵体部、球部。 后尿道：膜部、前列腺部。 最长部分：海绵体部 最宽部分：球部 最窄部分：膜部
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一、检查方法
1、普通X线平片 （ KUB ） 又 称 腹 部平片，一般上 缘包括膈肌、下 缘包括耻骨联合。
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泌尿系统影像表现及 常见疾病的影像诊断
放射科
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泌 尿 系 统 毗 邻 关 系
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序
泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道。
特点： 1.均属软组织器官，无自然对比。 2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。 3.疾病种类繁多，多种检查方法常 常并用。
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序--肾脏解剖
• 位于第12胸椎至第3腰椎水平，在侧位肾脏 与脊柱重叠。
瘤栓形成及肾内外肿块压迫肾静脉等，尤 其对诊断肾病综合征的重要合并症---肾静 脉血栓有较高的特异性。
-2 0
一、检查方法
7、UCG 该检查手段具有方便、价廉、无
放射性辐射等优点，在临床应用广泛。 特别是对肾脏、输尿管、膀胱检查常 可确诊。
-2 1
一、检查方法
8.CT
CT 具 有 较 高 的密度分辨率， 能清晰显示肾脏 内部结构及与周 围组织器官的关 系。
二、影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学正常表现 肾脏
MRI：
T1WI像：皮质信号高于髓质。 T2WI像：皮髓质信号难以分辨。肾窦脂
肪组织在T1WI像、T2WI像上均呈高信号或 中等信号，肾动、静脉呈低信号。
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腹主动脉及选择性肾动脉造影：
肾动脉期：显示肾动脉位于L1-2椎体水平，一般分前后两支， 前支较粗，发出上段、上前段、下段、下前段，后支发出后段 动脉，各支分别供应相应肾段。 肾段动脉发出叶间动脉- 、再分为弓状动脉、小叶间动脉。
序--输尿管解剖
• 长度：25-30cm，直径：3-7mm 三个狭窄： • 肾盂输尿管交界处 • 越过骨盆边缘处 • 膀胱入口处 三段：腹段、盆段、壁内段。
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序--膀胱解剖
• 位置：位于盆腔前部，耻骨联合之后 • 毗邻：前方：为耻骨联合
后方：女性：子宫颈及阴道 男性：直肠
上方：女性：子宫 男性：肠管
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一、检查方法
5、肾动脉造影：
诊断肾性高血压 肾血管性病变 进一步明确肾脏肿瘤的性质或已确诊恶性肿瘤行
术前栓塞或永久栓塞者
肾脏创伤的确诊 肾脏移植术前、后检查及治疗
注：药物性肾动脉造影可用于肾良恶性肿瘤鉴别或 配合做肾静脉造影。
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一、检查方法
6、肾静脉造影： 对诊断肾静脉疾患，如肾静脉内血栓、
一、检查方法
包括两侧肾区、中下腹部、盆腔，以 及这些部位的骨骼及软组织，它是泌尿系 统常用检查方法，可以观察肾脏大小、形 态、位置，显示泌尿系统阳性结石和钙化。
照像前一日口服缓泻剂可排除肠管气 体及粪便，提高影像质量。
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一、检查方法
2、静脉肾盂造影（排泄性尿路造影） (Intravenous Pyelography IVP)
能解释的泌尿系统症状，均可作IVP发现或 除外病变。
一、检查方法
静脉肾盂造影
禁忌症： 对碘过敏及过敏体质者。 严重心力衰竭。 早期妊娠，避免胎儿照射。 其他：多发性骨髓瘤、嗜铬细胞瘤等。
-1 6
静脉肾盂造影
方法： 检查前准备：首先肠道准备，造影剂过敏实验。 摄仰卧位腹部平片。 下腹部应用加压带阻断输尿管后，于静脉内诸如注入
• 肾脏上下有一定移动度， 但不超过一个椎 体。
• 肾脏长轴与脊柱纵轴夹角为肾脊角，一般 15-25度。右大于左，男大于女。
5
序--肾脏解剖
肾动脉一般起自第2 腰椎水平。 肾门自上向下排列： 肾动脉、静脉、肾盂， 自前向后为肾静脉、 动脉和肾盂。 肾被膜自内向外为纤 维膜、脂肪囊、肾筋 膜。
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