遵义医学院附属医院 江智霞
封闭式套管针采血与直接动脉采血血气分析的比较
封闭式套管针采血与直接动脉采血血气分析的比较
江智霞;袁小丽;蒋德玉;徐琨;何绍红
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】2001(024)001
【摘要】目的观察是否可应用套管针采血作血气分析.方法通过对33例病人同时采用套管针采血和动脉直接穿刺采血作血气分析对比.结果①套管针采血法与直接采血法血气分析结果,无显著差异性,P＞0.05.②套管针封管30min后先抽弃1.5ml 血液再采血与直接采血作血气分析比较,无显著差异性,P＞0.05.结论保留套管针采血作血气分析对检验结果无明显影响,减轻了病人痛苦,减少了并发症的发生,减轻了护士工作量,操作简单,易于掌握.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】江智霞;袁小丽;蒋德玉;徐琨;何绍红
【作者单位】遵义医学院附属医院,遵义,563003;遵义医学院附属医院,遵
义,563003;遵义医学院附属医院,遵义,563003;遵义医学院附属医院,遵义,563003;遵义医学院附属医院,遵义,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.2种动脉采血法在儿科血气分析中的应用效果比较 [J], 陈健;关小玲;胡卫
2.重症病人2种动脉采血途径采血行血气分析的效果比较 [J], 赵启梅
3.股动脉与桡动脉采血血气分析的效果比较 [J], 林节娥
4.三种动脉采血法在呼吸监护室血气分析中的应用比较 [J], 范春霖;张桦;邵丽丽
5.血气分析检查时股动脉采血与桡动脉采血效果观察 [J], 吴玲艳;高燕;
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循证教学法在手术室轮转护士临床带教中的效果
家 来 自 ２个 国家 ｌ ｏ省 及 直 辖 市 １ 所 高 等 医学 院校 和 ８家 三 级 Ｏ 甲等 医 院 ， 及 ４个 领 域 ， 分 考 虑 了 学 科 代 表 性 和 区 域 代 表 涉 充
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９—６ ９ ． ０ ２ ０ ８ ０ ３ ｓ ４ ３ ２ １ ． １ ． ５
躁 动 的影 响” 例介 绍应 用 循 证 教 学 法 进 行 带 教 的过 程 ： 提 出 为 ①
问题 ， 身 麻 醉 病人 需 行 导尿 术 ， 麻 醉 苏 醒 期 部 分 病 人 难 以 耐 全 但 受 留置 尿 管 引 起 的不 适 感 ， 出现 躁 动 不 安 和 幻 觉 ， 护 理 带来 不 给 利 影 响 。 由此 产 生 问题 ， 么 时候 ， 何 留 置 尿 管 ， 够 减 轻 病 什 如 能
应 用 于 Ｔ 作 中 ， 对效 果 做 出 总结 和 评 价 。 并 １ ２ ２ 测 评 方 法 ① 轮 转 护 士 学 习 效 果 的 测 试 方 法 ： 两 组 护 ． ． 对 士 进 行 出 科 理 论 考 试 与 实 践 技 能 操 作 考 试 。 ②采 用 评 判 性 思 维 能 力 测 量 表 （ Ｔ — Ｖ）２ 两 组 护 士 教 学 前 后 的评 判 性 思 维 Ｃ ＤＩ Ｃ ＿ 对 ］ 能 力 进 行 测 评 。③ 在 出 科 前 １个 月 ， 每 位 护 士 ， 对 随机 选 择 其 服
对 照 组 ９ ． Ｏ分 士 ４ ４ ５２ ． ６分 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 手 差 Ｐ ． ５。 术 医生 对 护 士 的满 意 率 ： 证 组 ９ ． １ ， 照 组 ８ ． ３ ， 异 循 ３ ６ 对 ５ ９ 差 有 统计学意义（ Ｐ＜ ０ ０ ） 病 人 对 护 士 的 满 意 率 ： 证 组 ． １ ； 循 ９ ． ２ ， 照 组 ９ ． ７ ， 异 有 统 计 学 意义 （ ４７ 对 Ｏ ２ 差 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 出 科 ．５ 。 时两 组 护 士 的评 判 性 思 维 能 力 比较 见 表 １ 。
地震灾后成批压疮伤员的综合护理干预体会
地震灾后成批压疮伤员的综合护理干预体会
赵玲芳;江智霞;伍彩红
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2009(024)019
【摘要】@@ 2008年5月12日地震灾后我院收治的100名伤员中有大批合并压疮.护理部迅速组建了赈灾爱心病区护理小组,对已发生压疮的伤员制定具体、详细的护理管理实施方案,以最新有效的管理理念、方法(综合护理干预管理)指导压疮护理的实践,使压疮伤员的防治护理安全、高效,实现了对压疮早监控、早处理和早预防,取得了理想临床疗效,现报告如下.
【总页数】2页(P1819-1820)
【作者】赵玲芳;江智霞;伍彩红
【作者单位】遵义医学院附属医院护理部,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院护理部,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院护理部,贵州,遵义,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.地震灾害成批伤员的急诊分诊及救护 [J], 马晓琳;张济梅
2.护理部在接诊灾害后成批伤员中的管理体会 [J], 江智霞;程华刚;赵玲芳;杨德芬;吴永清;袁晓丽;张炤嶙;黄仕明;邓仁丽;伍彩红
3.成批地震灾区伤员火车长途转运的护理 [J], 郑双琴
4.地震灾害后成批伤员院内转运的护理对策 [J], 白萍;闵丽华;张安琴;张义辉;安莉
5.浅谈急诊科对成批伤员急救的组织与实施——附31例空难伤员的抢教体会 [J], 彭永德
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护理轮班导致睡眠剥夺对人体免疫功能的影响
护理轮班导致睡眠剥夺对人体免疫功能的影响张咏梅; 江智霞; 王连红; 陈凌云; 潘红平; 郑喜兰【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2011(025)003【总页数】2页(P259-260)【关键词】护理轮班; 睡眠质量; 免疫系统功能【作者】张咏梅; 江智霞; 王连红; 陈凌云; 潘红平; 郑喜兰【作者单位】563003 遵义医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R197.323目前国内外多数医院采用护士轮班方法来完成临床护理工作,并要求护士在工作期间保持高度的警觉性、良好的情绪状态及准确的护理行为,以保证和满足住院病人康复的需要。
但轮班容易导致护士睡眠剥夺,诱发多种身心疾病[1,2]。
为了解我院轮班护士的睡眠质量,分析人体各项免疫指标的变化,以明确轮班导致睡眠剥夺对人体免疫系统是否有影响,从而为临床一线科学合理排班及人力资源可持续发展提供参考依据。
现报道如下。
1.1 研究对象随机将我院轮班与日班护士74人分为实验组和对照组,其中实验组44人,年龄20岁～30岁(25.30岁±2.01岁),护龄2年～6年(4.28年±1.28年),已婚 25人,未婚19人;对照组30人,年龄22岁～29岁(25.70岁±1.80岁),护龄2年～10年(4.83年±1.78年),已婚20人,未婚10人。
两组护士均为女性,实验前1个月护士健康体检结果两组均无异常。
1.2 方法1.2.1 轮班方式实验组实施“8 h三班倒”护理轮班制,即日班(含中班)、前夜班、后夜班的三班倒周循环制,平均每名护士每周上1个前夜班及1个后夜班。
每位护士轮班时间在1年以上。
对照组每天上班时间为08:00～12:00,14:00～18:00,日工作8 h,周六、周日正常休息。
本组护士来源于病房、门诊和一些医技科室的护士。
1.2.2 调查方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)了解两组护士睡眠质量,由专人对相关条目进行解释,并进行统一问卷调查。
遵义市播州区基层医务人员口腔健康知识调查
2019年8月第26卷第15期·社区卫生·遵义市播州区基层医务人员口腔健康知识调查郝巍巍石兴莲张霞朱霞江智霞口腔健康是全身健康的重要组成部分，与全身疾病密切相关。
基层医务人员是为社区居民提供卫生服务的全科型人才，口腔知识水平不仅影响自身的口腔保健行为，更影响对疾病整体的把握，从而影响对疾病的诊断与护理，也影响对居民的健康宣教。
因此，有必要调查基层医务人员对口腔知识的知晓情况，以期为基层医务人员的口腔卫生宣教及在职培训提供参考。
1 对象与方法1.1 对象采用整群抽样法，选取2017年4月1—30日参加“遵义市播州区卫生和计划生育局全面提升基层医疗服务能力，基层医疗机构岗位大练兵活动”的尚嵇镇、三合镇、南白镇卫生院和村卫生室医务人员，且自愿参加调查。
1.2 调查方法自行设计问卷，经预调查和专家咨询后形成正式问卷。
问卷分为两部分：第一部分为基本资料，包括年龄、性别、职业、工作年限等；第二部分为口腔健康知识，共21题，包括基本口腔保健知识、牙体牙髓疾病相关知识、牙周病相关知识、儿童口腔预防知识、正畸相关知识和学习口腔相关知识的意愿，均为单选题。
大练兵活动培训开始前发放问卷，调查对象现场匿名独立回答，问卷完成后当场收回。
2 结果2.1 一般资料发放问卷327份，回收有效问卷318份（97.2%），其中男115人，女203人；年龄19～63岁，平作者单位：563000 遵义医学院附属口腔医院护理部（郝巍巍、石兴莲、张霞、朱霞）；遵义医学院附属医院护理部（江智霞）通信作者：郝巍巍，Email:756996219@ 均（35.3±10.6）岁；医生174人（54.7%），护士110人（34.6%），医技人员34人（10.7%）；工作时间：不足5年106人（33.3%），5～10年83人（26.1%），超过10年129人（40.6%）。
2.2 口腔健康知识回答情况（表1）口腔健康知识答题正确率最高的题目为91.5%，最低仅为29.9%。
ICU患者早期活动及其阻碍因素的研究进展
ECMO患者早期康复治疗的部分经验总结可能不适用于ECMO开展数量较少的医院。
总之，在有经验的ECMO中心对ECMO患者进行早期康复治疗和动员是可行和安全的，但其对生存的益处需要前瞻性研究来进一步验证。
参考文献［1］Perme C，Chandrashekar R.Early mobility and walking program for patients in intensive care units：creating a standard of care ［J］.Am J Crit Care，2009，18（3）：212-221.［2］Javidfar J，Brodie D，Wang D，et e of bicaval dual-lumen catheter for adult venovenous extracorporeal membrane oxy-genation［J］.Ann Thorac Surg，2011，91（6）：1763-1769.［3］Javidfar J，Brodie D，Costa J，et al.Subclavian artery cannula-tion for venoarterial extracorporeal membrane oxygenation［J］.ASAIO J，2012，58（5）：494-498.［4］Rahimi RA，Skrzat J，Reddy DR，et al.Physical rehabilitation of patients in the intensive care unit requiring extracorporeal membrane oxygenation：a small case series［J］.Phys Ther，2013，93（2）：248-255.［5］Rehder KJ，Turner DA，Hartwig MG，et al.Active rehabilitation during extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to lung transplantation［J］.Respir Care，2013，58（8）：1291-1298.（本文编辑谢贞）随着重症医学的发展，ICU患者的病死率明显降低，转出率不断升高。
“滚雪球”培训方式在少数民族地区公众现场救护能力建设中的应用
“滚雪球”培训方式在少数民族地区公众现场救护能力建设中的应用江智霞;李玉;胡汝均;郑喜兰;周静;苏小林【期刊名称】《中国卫生事业管理》【年(卷),期】2015(032)008【摘要】目的:构建符合少数民族地区客观条件的“滚雪球”培训方式,应用并探讨其可行性.方法:应用以小班化教学为特征,以学习金字塔、微格教学、艾宾浩斯遗忘曲线为理论依据,以少数民族地区医学生为传播媒介的“滚雪球”培训方式对400名少数民族地区公众实施培训,采用自身前后对照的类试验性研究方法,对培训前后现场救护知信行得分进行对比分析.结果贵州省少数民族地区公众现场救护受训率为18.70％;培训后公众现场救护知、信、行得分高于培训前,差异有统计学意义(P ＜0.05),其中知识提升幅度最大;培训人员对“滚雪球”培训方式的满意度打分均大于4.5分(总分5分).结论:贵州省少数民族地区公众现场救护受训率低,“滚雪球”培训方式效果明显,培训人员满意度高,综合评价该方式具有较强的可行性,建议进一步推广使用.【总页数】4页(P619-622)【作者】江智霞;李玉;胡汝均;郑喜兰;周静;苏小林【作者单位】遵义医学院附属医院护理部,贵州遵义563000;遵义医学院附属医院护理部,贵州遵义563000;遵义医学院附属医院护理部,贵州遵义563000;遵义医学院护理学院;遵义医学院附属医院护理部,贵州遵义563000;遵义医学院护理学院【正文语种】中文【中图分类】R193【相关文献】1.参与式培训在少数民族地区女村官能力建设中的有效运用--基于对“启璞计划”-广西村“两委”女干部群体特点的分析 [J], 雷文艳2.参与式培训在少数民族地区女村官能力建设中的有效运用——基于对“启璞计划”——广西村“两委”女干部群体特点的分析 [J], 雷文艳;3.信息化视域下教师信息技术应用能力培训的探索——以微信公众平台为依托 [J], 曾水光; 杜晓辉; 尹伊; 张军鹏4.床旁综合能力培训考核方式在护士规范化培训中的应用 [J], 覃美凤;黄浦;魏月媚;欧雪群;蒙如庆;廖春丽;何慧;罗力静5.极简培训:提升教师获得感的信息技术应用能力培训新方式 [J], 梁凯华;黎加厚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ICU_后综合征概念发展及早期干预措施的研究进展
I C U 后综合征概念发展及早期干预措施的研究进展张 芳,江智霞,李 元,袁晓丽,杨晓玲,李丝静R e s e a r c h p r o g r e s s o n c o n c e p t u a l d e v e l o p m e n t a n d e a r l y i n t e r v e n t i o no f p o s t -I C Us yn d r o m e Z H A N GF a n g ,J I A N G Z h i x i a ,L IY u a n ,Y U A N X i a o l i ,Y A N G X i a o l i n g ,L IS i j i n g (G u i z h o u N u r s i n g V o c a t i o n a l C o l l e ge ,G u i z h o u550025C h i n a )A b s t r a c t T h i s p a p e r i n t r o d u c e dt h ec o n c e p t u a lf r a m e w o r ko f p o s t -i n t e n s i v ec a r es y n d r o m e (P I C S ),t h e l a t e s td e v e l o pm e n to f t h e c o n c e p t o fP I C Sa n dt h er e s e a r c h p r o g r e s so fP I C Sr e l a t e d i n t e r v e n t i o n sa th o m ea n da b r o a d ,i no r d e r t o p r o v i d er e f e r e n c e f o r t h e f o l l o w -u p o fP I C Sa n d t h em a n a ge m e n t of p a t i e n t s .K e yw o r d s i n t e n s i v e c a r eu n i t ;p o s t -I C Us y n d r o m e ;c o n c e p t ;i n t e r v e n t i o n s ;r e v i e w 摘要 介绍国内外I C U 后综合征(p o s t -i n t e n s i v e c a r e s y n d r o m e ,P I C S )概念框架㊁P I C S 概念的最新发展及P I C S 相关干预措施的研究进展,以期为P I C S 的随访及病人的管理提供参考㊂关键词 重症监护病房;I C U 后综合征;概念;干预措施;综述d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.11.012 随着重症医学科的发展,重症监护病房(i n t e n s i v e c a r eu n i t ,I C U )病人的死亡率下降,存活率逐年升高[1]㊂近年来,国内外学者逐渐将关注点转移到I C U幸存者的生活质量及远期预后上㊂研究表明,病人在转出I C U 后的几个月或几年内,在认知㊁生理㊁心理及社会重建等方面出现不同程度的问题,对病人㊁家庭㊁医疗㊁社会带来沉重的负担[2-4]㊂2010年,美国重症医学会(S o c i e t y o fC r i t i c a lC a r e M e d i c i n e ,S C C M )首次提出I C U 后综合征(p o s t -i n t e n s i v ec a r es y n d r o m e ,P I C S )这一概念[5],旨在提高医护人员对I C U 转出病人身心健康的重视㊂此外,I C U 存活率并不是I C U 治疗的唯一重要结局㊂美国每年超过150万老年人在重症监护下存活下来,但大约20%的人在出院后的第1年死亡[6]㊂因此,病人出院后的生存现状也应得到关注和重视㊂目前国内外对P I C S 的概念在不断更新,对P I C S 干预研究也不断深入㊂本文通过对P I C S 概念的最新研究及P I C S 干预措施的研究进展进行综述,以期提高医护人员对P I C S 的认识,为后期开展P I C S 的随访提供借鉴和参考㊂基金项目 贵州省卫生健康委员会项目,编号:g z w k j2022-499㊂作者简介 张芳,硕士,单位:550025,贵州护理职业技术学院;江智霞(通讯作者)㊁杨晓玲㊁李丝静单位:550025,贵州护理职业技术学院;李元㊁袁晓丽单位:563000,遵义医科大学附属医院㊂引用信息 张芳,江智霞,李元,等.I C U 后综合征概念发展及早期干预措施的研究进展[J ].全科护理,2023,21(11):1489-1493.1 P I C S 概念的提出和发展2010年,美国重症医学会第1次提出P I C S 这一概念[5]㊂在此次会议中将P I C S 的概念描述为:危重疾病后在生理㊁认知㊁心理健康方面新出现或加重的损害,且在急性住院治疗后长期存在㊂该概念包括病人及病人家属(p o s t -i n t e n s i v ec a r es y n d r o m e -f a m i l y,P I C S -F )两方面(见图1)㊂但此次会议并未对P I C S 诊断㊁影响因素等达成共识,仅限于概念框架的提出㊂2012年,S C C M 第2次会议中,通过加入非重症护理专业人员㊁卫生系统㊁专业机构等的代表,加深了对P I C S 的理解,除此之外概述了基于本次S C C M 会议和跨学科组织合作的早期活动计划[6]㊂然而由于生理㊁认知㊁心理方面和社会障碍的复杂性以及相互之间的交互作用,P I C S 症状的确切性质尚未被完全概念化㊂重要的是,对P I C S 的原始描述虽然提供了大纲定义,但很少为理解或评估该综合征发展的危险因素提供详细的指导㊂实际上,I C U 幸存者在P I C S 的症状表现㊁强度和持续时间等方面存在很大的异质性,且由于不同症状的潜在机制可能不同,故P I C S 也被视为一个 总括术语[7]㊂ 2019年,S C C M 组织了第3次会议[8],此次会议的重点是为筛查P I C S 相关症状提供参考,会议围绕3个主题展开:①如何识别P I C S 高危幸存者?②应该使用哪些筛选工具③何时进行这些评估?会议推荐了相关评估工具,建议在出院后2~4周内继续对P I C S 评估,尤其是高危病人㊂㊃9841㊃全科护理2023年4月第21卷第11期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图1 P I C S概念框架[5]2 P I C S概念分析㊁鉴别及概念扩展近年来,P I C S的概念不断扩展㊂2020年,Y u a n 等[9]根据概念分析方法对P I C S进行了概念分析,将P I C S的定义属性为6个方面㊂①新的或不断恶化的多方面损害:这些症状不但与I C U治疗有关,且在出院后仍持续较长时间,各个症状单独或协同对病人造成负面影响[10]㊂②生理功能障碍:主要表现有生活自理能力下降㊁疲劳㊁肌无力等,另有病人在出院后体重明显下降[11]㊂③心理障碍:焦虑㊁抑郁㊁创伤后应激障碍是I C U转出病人最常见的症状,其中以抑郁的发生率相对较高[12-13],且这些心理问题通常会同时出现[10]㊂④认知损害:表现为记忆受损㊁执行功能差㊁语言能力减弱㊁注意力不集中和痴呆症恶化,认知障碍物发生率较高,尤其是老年病人[14]㊂⑤重返社会障碍:指人际关系㊁自我认知㊁观念的改变以及失业等社会问题㊂病人由于生理障碍㊁心理问题,对家庭部分或完全依赖,害怕接触外界,导致人际关系减少,仅有少部分能重返之前的岗位[15]㊂⑥在出院后持续存在的多方面症状:对P I C S的随访跟踪发现,P I C S各症状随时间的推移可持续存在,提示P I C S会对病人造成长期负面影响[16-17]㊂P I C S是一个复杂的疾病进程,因此可能与其他疾病重叠㊂生理方面:P I C S中的生理障碍应与其他导致虚弱或神经功能缺损的病因相鉴别,如脑卒中或脊柱疾病,另外因电解质㊁内分泌或营养缺乏导致的生理障碍也应排除㊂认知方面:P I C S导致的认知能力下降应与痴呆症相鉴别,特别是在老年人群中㊂不同形式的痴呆症(例如阿尔茨海默病)的病程通常是渐进的,而P I C S中的认知障碍随着时间的推移相对稳定㊂此外,与其他痴呆综合征相比,P I C S中的记忆缺陷通常不那么明显,对注意力和执行能力的影响更大㊂心理方面:严重抑郁症,可能会因为注意力和专注力明显缺陷而被误判为认知能力下降,需将两者区分,因为抑郁症状可用抗抑郁药和心理治疗,而认知功能则不适用㊂2021年,最新见解中总结到[7],过去的几年内在I C U幸存者中已经描述了几种新出现的症状,建议将这些症状添加为P I C S的组成部分,如脆性骨折㊁吞咽障碍㊁内分泌代谢紊乱(新出现的糖尿病)㊁睡眠障碍,还包括持续慢性疼痛等(见图2)㊂这些新出现的症状将影响其转归,并给家庭或社会带来经济负担[18]㊂由此可见,随着对P I C S研究的不断深入,也在不断扩展P I C S的概念范围和研究领域㊂因此,有必要关注P I C S各功能障碍之间的相互协同作用,尤其是新出现的症状㊂图2 P I C S扩展的认识,包括影响因素(左侧)以及影响(右侧),现存的(灰色)和潜在的新的(白色)组成部分[7]3I C U后综合征早期干预措施的研究进展3.1早期康复锻炼目前对P I C S的早期康复尚无统一标准㊂ 即时性 ,强调早期活动应在病人病情相对稳定后尽早开展,欧洲重症监护医学顾问委员会也建议应当及早开始功能锻炼[19]㊂国外研究最早在急性呼吸衰竭的病人中证实早期活动的影响是在插管48h㊃0941㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A p r i l2023V o l.21N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.内和入院72h内[20],以后的研究中分别有在病人机械通气时间<48h[21]㊁病人入住I C U<48h[22]㊁入住I C U<96h[23]开始进行早期功能锻炼㊂早期活动可以有效促进神经再生㊁血管生成和神经营养因子的释放,促进神经系统功能的恢复[24]㊂在医生㊁护士㊁康复治疗师等多团队指导下,早期功能锻炼能够缩短病人I C U住院时长㊁总住院时长㊁谵妄㊁增强肌力㊁预防重症监护病房获得性衰竭㊁改善身体功能,从而减少P I C S 的发生,降低再入院和死亡的发生率[25-26]㊂目前I C U 常见的早期功能锻炼包括:①主被动关节活动,如床上被动运动;②移动为主的功能性活动,如转移㊁站立㊁步行等;③作业活动,如日常生活活动㊁上肢和手功能为主的活动[27]㊂3.2I C U支持疗法在I C U住院期间由于病情危重㊁长时间与亲人分离等原因,病人会出现不同程度的心理问题,尤其是焦虑㊁抑郁㊁创伤后应激障碍较明显㊂因此,应尽早关注病人的心理健康㊂同伴支持能够为I C U幸存者提供同理心㊁提供建议和分享I C U经历㊁给予支持,能起到治愈作用㊂同伴支持是指在I C U幸存者之间提供同情㊁建议和分享故事的过程㊂研究显示同伴支持对压力管理㊁生活质量和健康行为有积极影响[28]㊂同时,I C U幸存者表示希望从其他经历过类似经历的人那里得到更多的建议,解决这一愿望策略是为I C U幸存者提供同伴支持㊂I C U日记[29]是由护士㊁家属或病人写的日记,简单记录病人在I C U期间治疗过程或发生的事,包括诊断㊁病情㊁治疗㊁每日活动总结㊁情绪等,形式上可以只有简单的日常用语,也可配合照片,可以帮助病人了解疾病过程㊁填补记忆中的空白,弥补I C U期间记忆的缺失,从而降低焦虑㊁抑郁的程度,减少P I C S的发生㊂此外,其他的I C U支持疗法还包括叙事护理[30]㊁音乐疗法[31]㊁正念疗法[32]㊁行为认知疗法[33]等,这些支持疗法对病人的心理干预均有不同程度的效果㊂3.3认知疗法认知障碍在I C U病人的发生率高,主要表现为注意力㊁定向能力和思维混乱等认知功能的改变㊂病人因为疾病和医疗环境的影响,往往对自己所处空间㊁地点㊁时间和自身状态缺乏认知,导致定向和思维混乱,尤其是谵妄的高风险病人[34]㊂而早期的注意力㊁定向力和思维训练可以激活一系列大脑功能,如警觉性㊁视知觉㊁记忆力㊁解决问题能力以及言语能力,为感知障碍的病人提供感知刺激㊂因此,可根据病人格拉斯哥昏迷评分(G C S)进行针对性干预,若病人G C S总分12~15分,采取如语言唤醒;若G C S总分< 12分,在上述基础上加入早期被动导引干预,遵循神经发育顺序,活动时先上后下,先近端后远端,先大关节后小关节[35],如毛线刺激触觉,帮助/检查病人(正确)佩戴眼镜或助听设备[36-37]㊂作业治疗包含认知刺激,主要使用卡牌㊁记忆和注意游戏之类进行认知刺激[27]㊂治疗可以通过病人喜欢的㊁感兴趣的活动介入,以增加病人的良好体验感和主动参与[38]㊂3.4虚拟现实(v i r t u a l r e a l i t y,V R) V R是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机仿真系统,利用计算机生成一种模拟环境,使用户沉浸到该环境中,凭借其沉浸性㊁分散注意力㊁交互性等优势,具有安全性㊁趣味性等特点[39]㊂国内外研究发现,V R对P I C S的干预有不同的效果,V l a k e等[40]研究显示,通过V R干预,试验组病人创伤后应激障碍评分下降幅度大,抑郁得分也较对照组低,同时也证实病人观看与I C U相关的虚拟场景比观看与自然相关的虚拟场景更能改善病人心理问题㊂曾莹莹[41]利用V R训练系统并根据病人身体功能进行训练,结果显示V R训练能帮助改善病人运动功能㊂同样,在该研究中试验组在对照组的认知重建㊁心理干预以及行为干预基础之上联合V R训练,对病人认知功能改善效果明显㊂但目前V R在I C U 病人中的应用尤其是对P I C S的干预仍处于探索阶段,再加上P I C S是包含多个方面的症状表现,并未形成统一的方案广泛推广㊂因此,建议在以后的研究中,能构建V R的具体干预方案,包括V R干预开始时间㊁干预频率㊁持续时间㊁具体内容等,为临床开展试验提供参考㊂3.5早期营养支持多数危重症病人存在营养不良的风险,尤其是I C U住院时间长㊁胃肠功能损伤㊁老年病人㊂另外,在I C U期间病人能量消耗大,蛋白质合成减少,可能会出现营养的摄取和吸收障碍,导致重症监护病房获得性衰弱的发生,因此早期营养支持也是早期预防中不可忽视的一部分㊂重症病人最佳的营养摄入旨在支持能量和蛋白质的需求,以防止分解代谢,防止严重的退化,同时避免过度营养[7]㊂2016年欧洲临床营养和代谢学会(E S P E N)推荐危重病人需早期营养治疗,以减轻病人能量和蛋白消耗,维持正常的生理功能及维护小肠上皮细胞的结构和功能,减少肠道细菌移位[42]㊂2016重症病人营养指南推荐:重症病人应在进入I C U的24~48h内开始早期肠内营养,并在48~72h内达到目标能量和蛋白质需求量的80%以上,建议对于重症病人应当使用高蛋白肠内营养(e n t e r a l n u t r i t i o n,E N)治疗,并在早期肠内营养(e a r l y e n t e r a ln u t r i t i o n,E E N)的同时进行抗阻力功能锻炼[43]㊂㊃1941㊃全科护理2023年4月第21卷第11期Copyright©博看网. All Rights Reserved.3.6医院/社区/家庭延续性护理 P I C S的管理是一个延续性的过程,贯穿I C U住院㊁普通专科住院及回归社区/家庭3个阶段,病人的全程管理需要多学科团队的协调合作㊂病人转至普通病房后由于医疗模式㊁治疗环境的改变可能会产生不安全感,加之普通病房医护人员缺乏对病人I C U期间具体情况的了解,极易忽视病人潜在性的安全与身心护理问题㊂裴倩倩等[44]在病人过渡阶段成立转接团队,包括2名I C U过渡期联络护士,负责过渡期护理团队的日常联络工作,康复科㊁心理科和营养科主治医师各1人,根据各自专业优势为病人提供相关支持,同时将转入科室的主管医师和主管护士纳为团队成员,共同为病人提供过渡期服务,降低了P I C S发生的风险㊂病人出院后回家或在社区进行康复训练,国内研究发现,基于多学科干预的全程照护模式能改善多发伤病人出院后1个月心理障碍㊁疲劳程度㊁睡眠质量以及生活质量[45]㊂此外,研究指出开设I C U后门诊有利于针对病人出院后生理㊁心理和认知进行管理,可作为病人出院后的症状筛查机构,为其提供个性化护理,重点关注I C U幸存者的独特需求[46]㊂4小结与展望P I C S是I C U病人中常见的综合征,涉及病人多方面的功能障碍,影响病人康复进展,甚至生存现状㊂但由于我国对P I C S的研究相对国外较晚,且目前国内外对P I C S的筛查㊁预防措施尚未有统一的标准,随访策略不健全等,因此我国对P I C S的研究还需要进一步完善㊂随着P I C S概念的不断完善和发展,未来的研究应在不断挖掘P I C S症状㊁完善P I C S框架的基础上,更加深入地探讨P I C S及其个领域与病人生存现状之间的关系,为后期随访干预措施提供针对性参考和借鉴㊂参考文献:[1] V I N C E N TJL,M A R S H A L LJC,N A M E N D Y S-S I L V A SA,e ta l.A s s e s s m e n t o f t h ew o r l d w i d eb u r d e no fc r i t i c a l i l l n e s s:t h e i n t e n s i v ec a r eo v e r n a t i o n s(I C O N)a ud i t[J].T he L a n c e t R e s p i r a t o r yM e d i c i n e,2014,2(5):380-386.[2] G R I F F I T H D M,S A L I S B U R YLG,L E ERJ,e t a l.D e t e r m i n a n t so f h e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f ea f t e rI C U:i m p o r t a n c eo f p a t i e n td e m o g r a p h i c s,p r e v i o u sc o m o r b i d i t y,a n ds e v e r i t y o f i l l n e s s[J].C r i t i c a l C a r eM e d i c i n e,2018,46(4):594-601.[3]何曼曼,江智霞,王颖,等.成人I C U转出患者健康相关生活质量的研究进展[J].中华护理杂志,2021,56(1):148-154. 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PDA管理模式在护理质量持续改进中的应用
PDA管理模式在护理质量持续改进中的应用发表时间：2016-12-13T11:57:50.627Z 来源：《中国实用内科杂志》2016年7月第7期作者：廖庆萍胡小梅江智霞崔晔吴琼张漫杨丽[导读] 针对临床实际需求，将问题与培训学习相结合。
促进护理质量的持续改进。
该模式仅在一所医院应用，还存在局限性。
作者单位：遵义医学院附属医院护理部，贵州遵义563003 DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A 摘要目的运用PDA管理模式促进护理质量持续改进。
方法采用整群抽样法，抽取某三级甲等综合医院52个临床科室，对2014年1月—2015年12月临床科室消毒隔离指标实施PDA管理模式研究并探讨对消毒隔离合格率的影响。
结果实施 PDA管理模式后，消毒隔离分数提高了2.6分、合格率明显提高，两组比较，具有明显的统计学差异（P＜0.01，P＜0.05）。
结论 PDA管理模式将PDCA和PDSA的优点相结合，实现两者“优点最大化”促进护理质量的持续改进，将该模式运用在消毒隔离方面，能提高消毒隔离合格率。
关键词 PDA 管理模式；护理质量；持续改进Application of a management mode PDA in nursing of continuous quality improvement qing-ping LIAO ，xiao-mei HU，zhi-xia JIANG，ye CUI ，qiong WU ，man ZHANG，li YANBG，qiong HE [Abstract] Objective Using PDA model promotes continuous improvement of nursing quality.Methods Using cluster sampling method, extraction in a three level of first-class comprehensive hospital 52 clinical departments. From on January 2014to 2015 december, Index of clinical departments disinfection and isolation implemented PDA management mode research and the discussion of the effects the qualified rate of disinfection and isolation.Results After the implementation of PDA management mode, disinfection and isolation pass rate was significantly improved, and the two groups were compared with significant statistical difference (P < 0.05).Conclusion PDA management model combines the advantages of PDCA and PDSA to achieve the "best of the best" to promote the continuous improvement of nursing quality, the use of the model in disinfection and isolation, can improve the disinfection and isolation pass rate. [Key words] PDA management model；Nursing quality；continuous improvement 我国护理管理领域大多将戴明循环（Plan、Do、 Check、Act，PDCA）作为基本工作方法广泛用于护理服务质量、人力资源、护理安全、院内感染、临床护理带教、病区环境和物品等质量管理过程中[1]，通常以质量督查为主要手段，发现护理过程中显/隐性问题、敏感指标及护士工作困境等，通过采取及时有效整改措施，从而达到保障安全、控制缺陷、提升质量的目的[2,3]。
基于行为安全的医护人员血源性职业暴露综合干预
基于行为安全的医护人员血源性职业暴露综合干预江智霞;王汇平;权明桃;袁晓丽;石蕾【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2016(031)024【摘要】目的探讨基于行为安全的综合干预对医护人员血源性职业暴露的影响,为医护人员职业暴露防护管理提供参考.方法将符合纳入标准的178名医护人员作为研究对象,对其进行血源性职业暴露基线调查,并在此基础上实施教育培训、体验式操作、现场督导、管理控制等综合干预措施.结果干预后医护人员锐器伤发生率显著下降;医护人员血源性职业暴露防护知识正确率,防护态度、行为及安全环境得分显著高于干预前(P＜0.05,P＜0.01).结论基于行为安全的综合性干预能提高医护人员安全防护知识、态度、技能,促进安全行为的依从性,降低血源性职业暴露发生率.【总页数】3页(P93-95)【作者】江智霞;王汇平;权明桃;袁晓丽;石蕾【作者单位】遵义医学院附属医院护理部贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院消化内科;遵义医学院附属医院护理部贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院护理部贵州遵义,563003;遵义市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47;R174+.6【相关文献】1.基于行为安全的医护人员血源性职业暴露综合干预 [J], 江智霞;王汇平;权明桃;袁晓丽;石蕾;2.基于行为安全的医务人员血源性职业暴露防护干预模式的构建 [J], 罗祎;江智霞;王汇平;袁晓丽;周家梅3.基于行为安全的医护人员血源性职业暴露综合干预 [J], 刘源4.某市护理人员血源性职业暴露综合干预模式的效果评估研究 [J], 豆正东;芮蓓;方艳姣;张正红5.急诊科医护人员血源性职业暴露防护知信行调查及其干预对策分析 [J], 沈蕾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体验式教学对培养专科护士综合能力效果的评价
体验式教学对培养专科护士综合能力效果的评价
曾慧;江智霞;罗映红;何琼;周静;李元;李丽湘
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2011(025)014
【摘要】@@ 重症监护病房(ICU)作为对急危重症病人实施集中的、动态连续的监测、救治和护理的场所[1],拥有各种先进的监护和诊疗仪器,因此对护理人员的综合素质和专业技能提出了较高的要求[2].2007年卫生部办公厅颁发的<专科护理领域护士培训大纲>和2009年卫生部印发的<重症医学科建设与管理指南(试行)>中要求重症医学科护理人员须经过严格专业理论和技术培训并考核合格,还列出专科护士需具备的知识和能力要求[3].
【总页数】3页(P1307-1309)
【作者】曾慧;江智霞;罗映红;何琼;周静;李元;李丽湘
【作者单位】563003,遵义医学院附属医院;563003,遵义医学院附属医院;563003,遵义医学院附属医院;563003,遵义医学院附属医院;563003,遵义医学院附属医院;563003,遵义医学院附属医院;563003,遵义医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】G424.1
【相关文献】
1.体验式教学对培养专科护士综合能力效果的评价1） [J], 曾慧;江智霞;罗映红;何琼;周静;李元;李丽湘
2.手术室专科护士的培养实践与效果评价 [J], 黎笑乐;陈肖敏
3.Taba教学法培养临床低年资护士综合能力的效果评价 [J], 龙娅;张金雯
4.荔湾区专科护士的培养与效果评价 [J], 倪军;周燕珍
5.基于专科护士为主导的多学科协作对提高妇科肿瘤科护士综合能力的效果评价[J], 王春兰;夏黎瑶;黄静;潘祯;陈雪峰
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综合性实验中护患角色体验的质性研究
综合性实验中护患角色体验的质性研究
赵远莲;江智霞;代群燕
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2010(024)034
【摘要】[目的]了解综合性实验中护生进行角色体验的真实感受,为护生的培养教育提供借鉴.[方法]通过访谈的形式,访问了12名在综合性实验中扮演病人或家属的护生,对获得的资料进行分析和整理,提出主题.[结果]通过角色体验培养了学生急病人所急,想病人所想的服务意识,让学生充分体会了人文关怀的重要性,深刻理解了"时间就是生命"的含义,同时调动了学生的学习兴趣,有助于学生知识向能力的转换.[结论]在综合性实验中进行护患角色体验,是一种良好的专业思想教育形式,有利于学生综合素质的培养和提高.
【总页数】2页(P3167-3168)
【作者】赵远莲;江智霞;代群燕
【作者单位】563003,遵义医学院附属医院;563003,遵义医学院附属医院;563003,遵义医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】G40
【相关文献】
1.护患角色体验在护理教学中的运用 [J], 陈焕芬;王永清
2.护患角色体验型教学在股静脉穿刺与鼻饲法中的效果与体会 [J], 王向丽;陈焕芬
3.基于精神科护士视角的护患交往情感体验的质性研究 [J], 金悦;张荣;韩淑丽;雷慧
4.护理管理人员对护患比配置现状体验的质性研究 [J], 杨宝燕;叶文琴;郭彩云;樊帆
5.综合性实验中护患角色体验的质性研究 [J], 赵远莲;江智霞;代群燕
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贵州省ICU护士静脉血栓栓塞症认知与预防现状调查
贵州省ICU护士静脉血栓栓塞症认知与预防现状调查张晶晶;江智霞;曾慧;陈芳;周家梅;陈伟;周婷;尹玲【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)013【摘要】目的了解贵州省ICU护士静脉血栓栓塞(VTE)认知情况与预防现状,并探讨其影响因素.方法对321名ICU护士进行问卷调查,分析ICU护士对VTE的认知情况与预防现状的影响因素.结果 ICU护士VTE相关知识认知得分为(17.070±4.340)分,预防现状得分为(62.410±14.640)分,知识和预防现状得分呈正相关(P＜0.05).逐步多元回归分析结果显示,“科室”和“在校期间是否接受过VTE 相关知识教育”是ICU护士VTE相关知识得分的影响因素(P＜0.05).“是否主动学习过VTE相关知识”“医院等级”和“在校期间是否接受过VTE相关知识教育”是ICU中VTE预防现状的影响因素(P＜0.05).结论贵州省ICU护士对VTE相关知识掌握较好、预防现状较理想,但仍需建立统一规范的VTE预防流程.%Objective To know about current statusof ICU nurses about knowledge and practice on venous thromboembolism(VTE) in Guizhou province.Methods A total of 321 ICU nurses were interviewed by self-designed questionnaires to analyses the related factors of the score of the related knowledge and practice on VTE.Results The score of the VTE related knowledge was (17.070±4.340)point and the score of the practice was(62.410±14.640)point respectively.The score of the practice on VTE was positively related to that of ICU nurses knowledge (P＜0.05).The result of multiple linear stepwise regression analysis showed that "departments"and "had the VTE related knowledge in school" were the significant factors on knowledge (P＜0.05)."Active learning the VTE related knowledge" " the levels of hospitals" and "had the VTE related knowledge in school" were the significant factors on the scores of the practice on VTE (P＜0.05).Conclusion The ICU nurses had better knowledge about VTE,and the current status of practice on VTE was ideal in Guizhou province,but further research is needed to make unified and normative processes of VTE preventive interventions.【总页数】6页(P1767-1772)【作者】张晶晶;江智霞;曾慧;陈芳;周家梅;陈伟;周婷;尹玲【作者单位】遵义医学院附属医院护理部,贵州遵义563003;遵义医学院护理学院,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院护理部,贵州遵义563003;遵义医学院护理学院,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院综合ICU,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院综合ICU,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院心外科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院脑血管科,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院神经外科ICU,贵州遵义563003;遵义医学院附属医院急诊ICU,贵州遵义563003【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.上海市三级甲等综合性医院外科护士预防患者静脉血栓栓塞症的知信行现状调查[J], 刘晓涵;吴燕燕;卢根娣2.新疆地区ICU护士长呼吸机相关性肺炎预防措施认知现状调查 [J], 肖江琴;张晓燕;张秀敏3.我院ICU护士呼吸机相关性肺炎预防策略认知及执行现状调查 [J], 秦君玫;张晓燕4.某二级甲等综合性医院护士预防患者静脉血栓栓塞症的知信行现状调查 [J], 饶娟娟;钟彩棠;蔡秀媚;李小华;陈诗玄5.手术室护士预防静脉血栓栓塞症认知水平现状调查与干预效果研究 [J], 何云学;任军;王广娣;孙琳琳;王保同;李鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种不同方法收集输液头皮针的效果观察
两种不同方法收集输液头皮针的效果观察
赵远莲;江智霞;张咏梅;钟跃勤;颜丽
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2007(22)19
【摘要】锐器伤后可导致血源性病原体的感染和不同程度的心理压力，严重威胁着医护人员的身心健康，锐器伤所引发的职业安全问题已经引起社会的日益关注。
锐器收集盒的使用是临床减少锐器伤发生率的重要手段。
有研究表明，锐器收集盒的使用使针刺伤的发生率降低了50％。
我们在临床使用中发现，锐器收集盒在分离输液器头皮针时所耗费的时间较多，分离卡槽往往不能一次顺利分离，增加了针刺伤的危险。
【总页数】2页(P1809-1810)
【作者】赵远莲;江智霞;张咏梅;钟跃勤;颜丽
【作者单位】遵义医学院附属医院,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,贵州,遵义,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.小儿头皮静脉输液使用针柄针梗一体固定法效果观察
2.两种型号头皮针在慢性病毒性肝炎病人静脉输液中的效果观察
3.两种静脉输液头皮针与静脉留置针连接处
固定方法效果比较4.两种不同型号头皮针输液器在门诊输液患者中的应用探讨5.两种不同型号头皮针输液器在内科输液患者中的应用
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思维导图在护理学研究生培养中的应用
思维导图在护理学研究生培养中的应用
黄迪;江智霞;杨凯涵;代永娅;吴琼;苏涛
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2018(016)026
【摘要】护理学是一门融合多学科知识体系的应用学科.本研究针对其特点,分析将思维导图引入护理研究生教学的应用性.认为思维导图是一种高纬度思考与图文并茂形式结合的可视化笔记法.在护理学研究生教育中引入思维导图,能获得良好教学效果,提高护理研究生教学质量,培养护理学研究生临床思维能力和创造性思维能力.【总页数】5页(P3219-3223)
【作者】黄迪;江智霞;杨凯涵;代永娅;吴琼;苏涛
【作者单位】563003,遵义医学院护理学院;563003,遵义医学院附属医院;563003,遵义医学院护理学院;563003,遵义医学院护理学院;563003,遵义医学院护理学院;563003,遵义医学院护理学院
【正文语种】中文
【中图分类】G40
【相关文献】
1.知-信-行认知理论在护理学研究生培养中的应用探讨 [J], 徐建萍
2.护理个案研讨会在护理学硕士研究生培养中的应用 [J], 刘哲军;苏颖;胡雁
3.知-信-行认知理论在护理学研究生培养中的应用探讨 [J], 徐建萍
4.思维导图在肿瘤研究生培养中的应用 [J], 赵羲和;邹华伟;刘磊
5.思维导图在急危重症护理学线上教学中的应用研究 [J], 杨丽红;薛莉;陈文娟;李彦荣;朱爱军
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专科护士培训体验式教学反思报告会的组织与实施
专科护士培训体验式教学反思报告会的组织与实施周静;江智霞;何琼;梁园园;张永春;曾慧【摘要】@@ 体验式教学是老师通过精心设计的教学新形式,让学生体验或对过去的经验进行再体验,引导体验者审视自己的体验,积累评判性思维,使心智得到改善与建设的一种学习方式[1].体验式教学强调学生运用已有经验进行再学习,非常适合成人职业教育[2].【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)012【总页数】2页(P1241-1242)【作者】周静;江智霞;何琼;梁园园;张永春;曾慧【作者单位】遵义医学院附属医院,贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院,贵州遵义,563003;贵州省重症医学专科护士培训基地,贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院,贵州遵义,563003;贵州省重症医学专科护士培训基地,贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院,贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院,贵州遵义,563003;遵义医学院附属医院,贵州遵义,563003【正文语种】中文体验式教学是老师通过精心设计的教学新形式，让学生体验或对过去的经验进行再体验，引导体验者审视自己的体验，积累评判性思维，使心智得到改善与建设的一种学习方式［1］。
体验式教学强调学生运用已有经验进行再学习，非常适合成人职业教育［2］。
成年人参与体验式教学，能运用以往所学的知识、经验解决问题。
基于体验式教学与成人教育吻合性，从2009年起，贵州省重症医学专科护士培训基地（以下简称“基地”）增设了以急危重症患者抢救为案例的体验式教学，总结4期培训的感悟，逐渐认识到基地体验式教学存在“重体验、轻反思”现象。
为清楚再现体验全过程，提高反思效果，基地将视频反馈用于反思报告会。
本文将围绕环节准备及要素控制两方面简述反思报告会的组织与实施。
体验式教学思想雏形源于1938年美国教育家杜威提出的“经验学习”。
1984年，跟随杜威的理论，库伯将“经验学习”细化、提升为具体体验、反思内省、抽象概括和主动应用的循环体验式学习。
重型颅脑外伤患者气管切开术后吸痰技巧探讨
重型颅脑外伤患者气管切开术后吸痰技巧探讨
江智霞;缪雪阳;陈中芬;赵玲芳
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】2001(024)004
【摘要】@@ 重型颅脑外伤病人常因昏迷、呼吸衰竭、窒息而行气管切开术.气管切开后,吸痰是最基本的护理操作,如何安全而有效的吸痰是护士共同关心的问题.现将我们的吸痰技巧报告如下,供同行参考.
【总页数】2页(P368-369)
【作者】江智霞;缪雪阳;陈中芬;赵玲芳
【作者单位】遵义医学院附属医院,护理部,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003;遵义医学院附属医院,神经外科,贵州,遵义,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.重型颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会 [J], 李伟;王芳;刘君德
2.不同吸痰负压对重型颅脑损伤气管切开术后病人的效果研究 [J], 林文娟;施兰来;付彦丽;黄雪梅
3.重型颅脑损伤患者气管切开术后有效吸痰的时机和方法 [J], 黄世英;李连娣;朱文平;李凤姣;沈有期
4.不同体位对重型颅脑损伤患者气管切开术后吸痰效果的影响 [J], 曾惠莉;曾志生;
曾静
5.重型颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会 [J], 李伟;王芳;刘君德
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（一）文化（culture ）
是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。
物质文化
精神文化方式文化
主流文化
亚文化
文化现象
英国著名唯物主义哲学家弗兰西斯.培根
你能用钱买到一个人的时间，你能用钱买到劳动，但你不能用钱买到热情，你不能用钱买到主动，你不能用钱买到一个人对事业的追求。
而这一切，都可以通过组织文化而争取到。
（二）医院文化
是在长期的医疗活动中，经过医院经营者的倡导，全体员工认可、实践而形成的治理思想、治理作用、价值标准、行为规范、规章制度、传统习惯的综合，是一种以人为中心所建立起来的上下一致、共同遵守的价值体现。
（三）医院护理文化
是人类社会文化在护理领域的特殊表现形式，是社会文化的一部分，是护
理人员在长期的护理实践中形成的共同思想信念、价值观念、传统习惯、道德规范及行为准则等精神因素的总和。
护理文化是渗透在护理活动中的活的灵魂所在是表层，将抽象的护理理念以外在的形式表现出来。
护理文化内容
物质文化层精神文化层
制度文化层是中间层，通过护理质量形式把看不见的价值观念，行为方式变成看得见，可操作的护理规章制度。
是核心，是形成物质层和制度层的基础和原则，是护理文化建设的最高层次。
（一）目的
加强医院护理队伍建设，提高护理质量，增强护理团队凝聚力，打造医院护理品牌，并以此促进医院文化建设，最终实现六满意的目标。
患者满意、社会满意、政府满意护士满意、医生满意、医院满意
使护理管理从技术型、制度型管理向综合型、人性化管理转变
从精神上、制度上、纪律上规范护士行为；增强护理人员的职业自豪感、归属感、依恋感
统一护士对工作的价值取向及价值观；促进护士在工作中形成良好的职业素质和学习精神，自觉维护护士形象，出色完成护理任务
有利于满足病人心理需求，推进护理专业发展，拓宽护理空间
配合医院文化建设，为患者提供人性化护理服务
2、制度文化层
（1）以《护士条例》、《医疗事故处理条例》等为依据，依法管理。
（2）要体现人本原理，尊重护士，关心护士、激发护士的主观能动性。
（3）制定出既符合本院实际，又符合行业要求，且在法律保护和约束范围内的各项护理工作管理制度，操作规程、道德规范和行为准则。
3、精神文化层
（1）注重深层文化建设，打造护理服务品牌（2）护理理念：“以人为本，关爱生命”（
3）“以病人为中心，提供整体护理”（4）“以护士为中心，关爱护士，尊重护士”，创建“护士俱乐部”、“护士心灵加油站”等，为护士创建学习、交流、娱乐、减压园地
（一）主要内容
1.相关背景
2.指导思想
3.建设目标
4.建设计划
5.实施步骤
（二
）实施步骤
导入与内宣阶段
沟通反馈阶段
培育阶段
行为转化阶段
绩效考核、激励阶段
包括护理环境，护士自身的形象、各项技术操作和服务态度等。
主要是指护理人员的职业道德和护理理念，如“以病人为中心”的服务理念、整体护理概念和价值观等。
规章制度倡导“六声、六主动、六在前”的主动服务宗旨：“六声”即“患者来院有问候声、患者离开有
告别声、体贴患者有关怀声、服务不
周有致谦声、受到表扬有道谢声、为
患者办事有回声”；
“六主动”即“主动观察、主动沟通、主动介入、主动关爱、主动换位、主动奉献”；“六在前”即“帮助在患者求助之前、解答在患
者咨询之前、服务在患者要求之前、沟
通在患者治疗护理之前、巡视在患者打
铃之前、质控在问题发生之前”。
主张“不、情、忍、乐、全、换”六字
服务艺术:
“不”即不断提高对病人及家属不说一个不字,想方设法解决所提出的困难和疑问；
“情”即真情相对,情义无价,以情动人,以诚感人；“忍”即对过分要求,挑剔的病人,忍让在先；“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐；
“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务；“换”以心换心、换位思考,以适应不同层次病人的特殊需求2010年“优质护理服务示范工程”活动方案：
目标是：患者满意、社会满意、政府满意
主题是：夯实基础护理，提供满意服务
内涵是：建立健全有关规章制度，明确岗位职责；
切实落实基础护理职责，改善护理服务；
深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵；
充实临床护士队伍，加强人力资源管理；
完善临床护理质量管理，持续改进质量；
高度重视临床护理工作，保障措施到位。
遵医附院2010.5.12
国际护士节运动会
加强学习减压园地。