神经内科临床药师工作特点

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常规治疗方案的总结 最佳用药方案的总结
评估药物治疗方案提出调整意见
患者评估:
1
生命体征 脏器功能 特殊人群
药物治疗对疾病发展影响
对治疗的理解和用药依从情况
01
02
药品使用:
2
03
品种遴选与使用方法适宜性 药物不良反应
药物(食物)相互作用
治疗意见:
3
正确信息与慎重评估作为基础
详细说明而不止于原则阐述
无不良反应
疗效不佳
继续用药 轻微 继续用药
疾病诊断是否正确 疾病是否正在进展 患者机体状态是否发生了变化 治疗方案的选择是否正确
有不良反应

严重

减少剂量 继续用药
药物是否尚未起效
医嘱执行情况 其他因素影响了药物的效果
03
Hale Waihona Puke Baidu
Part There
深入临床后药物治疗总结
三、药 物 治 疗 总 结 单个病例的总结
体现个体化,注重循证依据
查阅资料进行回复
医疗团队 注重循证依据 资料信息更新 不知道答案时不要猜测
患者与家属 通俗易懂 维护医疗团队 规避法律风险
小结
查房是实践活动,药师只有不断实践,提高自己的综合 素质,才能够树立自己在医疗团队的形象,被医生、患者和 社会所认可。
谢谢
临床 查房
A B 药学 查房
目的意义: 为患者提供用药监护; 进行用药教育; 提供用药咨询; 提高药师专业水平; 提高交流沟通和应变能力; 顺利开展用药监护、用药 教育、用药咨询等。
注意事项: 关注医生汇报患者病情; 关注患者疾病转归及治 疗方案调整情况;
临床 查房
C
D 药学 查房
注意事项: 关注药物疗效; 关注是否出现不良反应; 关注用药合理性;
用药指导:未使用过又易出现不适当的 使用有特殊要求的
01
02
住院中患者:
2
03
病情变化:治疗效果 不良反应 新出现的问题 回答问题: 解答患者与家属的疑问 消除患者的顾虑
患者教育: 了解患者用药情况 帮助患者正确用药
出院患者:
3
回访计划:疗程疗效判断相关 药物不良反应相关
药品存放:特殊储存要求 正确取用方法
认真记录:患者的问题 医疗团队的问题 查房后: 提出评估意见:患者信息 用药医嘱 治疗记录
3
制定监护计划: 医学基础 药物治疗基础 重要监护参数 总结整理:病例分析 文献阅读 病例讨论
不同患者查房
新入院患者:
1
互相认识:介绍自己 认识患者(对治疗的认识 用药依从性)
信息采集:用药信息的收集 药物应用风险评估
1.问 诊 的 内 容
主诉 现病史 既往病史 既往用药史 家族史 过敏史
熟悉该患者入院的目的,病情 概况,用药情况,对于病情和 药物治疗方案的了解程度和依 从性,药物不良反映史等。
2.分析药物 治疗方案
患者情况
疾病特点
生理因素 伴随疾病
单个药物
适应症
禁忌症 给药剂量 给药途径 给药时间
整个治疗方案
药物方案的制定是否全面 药物之间作用是否重复 药物之间是否有相互作用 是否可以简化治疗
注意事项
3.用 药 监 护 计 划
针对具体患者,分析其在治疗过程中药物的疗效及不良反应 可能出现的情况,提前制定出解决的方案


病情有所好转 病情未得到控制
不良反应
是否发生 是否可以预防
4. 关 注 药 物 使 用 情 况 有效
药师查房要点
前言
临床药学(Clinical Pharmacists, CP)最早于20 世纪50、60年代在
美国建立。开展临床药学服务是医院药学的发展方向,我国的执业药师 职业准入制度刚刚实行了10 年的时间,在2002年1月21日起实施的《医 疗机构药事管理暂行规定》中明确规定了“要逐步建立药师下临床制
临床药师培训指南中要求
参加医疗团队临床查房
药学查房和患者用药教育
度”。
药学查房: 指以临床药师为主体,独 立在病区内对患者进行的以安 全、合理用药为目的的查房过 程,主要内容为观察患者用药 后的疗效和不良反应,同时对 患者进行用药教育的一种行为。
前言
目的意义: 逐步加强药师对疾病的 认识,建立临床思维; 关注药物在患者个体使 用的具体情况,培养职业 敏感性;
02
Part Two
深入临床的实践过程
查房三个阶段
查房前:
1
查看病历:患者信息 用药医嘱
治疗记录
可能不良反应;
预习功课:医学基础 药物治疗基础 中药监护参数
准备问题:最患者提问 对医疗团队提问
01
02
查房中:
2
03
获取信息:体征 指标数据 药物变化 依从性
仔细聆听: 患者主述 团队讨论 上级医生指示
目录
01 02 03
深入临床前理论学习 深入临床实践的过程
深入临床后药物治疗总结
01
Part One
深入临床前理论学习
深入临床前理论学习
熟悉查房科室常用的药物; 掌握药物的药理作用、药代动力学 知识、药物相互作用、不良反应等 信息; 作为临床和药学沟通的纽带,药师 应该熟悉医学辅助检查、实验室化 验项目等各项指标的意义,能运用 自如。 渊博的知识容易获取医师的好感与 信任,便于查房工作的开展。
用药指导:标准的名称与用法 治疗目的 观察指标 特殊要求
药师查房表
七、查房记录 记录现主要症状特点及相关检查:包括 主要症状部位、性质、特点及演变过程等 与鉴别诊断有关的阳性体征 患者用用药后临床观察及分析(体征、 医学检验、影像学指标) 体征与药物不良反应的相关性分析 患者诊疗计划(新入院患者) 上级药师意见 临床医生意见
深入临床的实践过程:4要点
1.查看病历 问诊
2.分析药物 治疗方案
3.制定用药 监护计划
4.关注药物使用情况 制定出院带药方案
1.查看病历
2.主诉
患者主观感受到不 适或痛苦的异常感 觉或病态改变 4. 辅助检查 6.用药方案
1.一般项目
3.查体 是指医师或其 他人能客观检 查到的改变
5. 诊 断
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