神经内科临床常用药物 ppt课件
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神经内科脑保护药物的应用ppt课件
详细描述
癫痫患者长期使用抗癫痫药物可导致认知功能下降和神经元 死亡，脑保护药物可减轻这些不良反应。常见的癫痫脑保护 药物包括艾地苯醌、维生素E等。
帕金森病与脑保护药物
总结词
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，脑保护药物旨在改善神经递质平衡、减轻神经元死亡和改善症状。
详细描述
帕金森病患者大脑中的多巴胺神经元逐渐死亡，导致运动障碍和认知功能下降。脑保护药物可改善神经递质平衡 ，延缓多巴胺神经元的死亡，从而改善帕金森病的症状。常见的帕金森病脑保护药物包括左旋多巴、普拉克索等 。
配伍禁忌
某些脑保护药物之间存在配伍禁忌， 应避免同时使用或在医生的指导下使 用。
05
CATALOGUE
神经内科脑保护药物的未来展望
新药研发方向
针对特定病因的靶向药物
针对不同病因引起的脑损伤，研发具 有靶向治疗作用的药物，提高治疗效 果。
细胞和基因治疗
新型抗炎和免疫调节药物
探索新型抗炎和免疫调节药物，有效 控制脑部炎症反应，降低脑损伤。
01
02
03
神经功能评分
采用神经功能评分量表对 患者的神经功能进行评价 ，评估药物治疗前后神经 功能的改善情况。
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检 查，观察脑部病变的改善 情况，评估药物治疗的效 果。
实验室指标
检测相关生化指标，了解 药物治疗对脑部生理和病 理过程的影响。
疗效评估方法
对比分析法
将试验组和对照组的治疗 前后数据进行对比分析， 评估药物治疗的疗效。
肿。
自由基清除剂
清除自由基，减轻脑组 织的氧化应激反应。
能量代谢调节剂
促进脑细胞能量代谢， 保护神经元。
抗炎药物
癫痫患者长期使用抗癫痫药物可导致认知功能下降和神经元 死亡，脑保护药物可减轻这些不良反应。常见的癫痫脑保护 药物包括艾地苯醌、维生素E等。
帕金森病与脑保护药物
总结词
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，脑保护药物旨在改善神经递质平衡、减轻神经元死亡和改善症状。
详细描述
帕金森病患者大脑中的多巴胺神经元逐渐死亡，导致运动障碍和认知功能下降。脑保护药物可改善神经递质平衡 ，延缓多巴胺神经元的死亡，从而改善帕金森病的症状。常见的帕金森病脑保护药物包括左旋多巴、普拉克索等 。
配伍禁忌
某些脑保护药物之间存在配伍禁忌， 应避免同时使用或在医生的指导下使 用。
05
CATALOGUE
神经内科脑保护药物的未来展望
新药研发方向
针对特定病因的靶向药物
针对不同病因引起的脑损伤，研发具 有靶向治疗作用的药物，提高治疗效 果。
细胞和基因治疗
新型抗炎和免疫调节药物
探索新型抗炎和免疫调节药物，有效 控制脑部炎症反应，降低脑损伤。
01
02
03
神经功能评分
采用神经功能评分量表对 患者的神经功能进行评价 ，评估药物治疗前后神经 功能的改善情况。
影像学检查
通过MRI、CT等影像学检 查，观察脑部病变的改善 情况，评估药物治疗的效 果。
实验室指标
检测相关生化指标，了解 药物治疗对脑部生理和病 理过程的影响。
疗效评估方法
对比分析法
将试验组和对照组的治疗 前后数据进行对比分析， 评估药物治疗的疗效。
肿。
自由基清除剂
清除自由基，减轻脑组 织的氧化应激反应。
能量代谢调节剂
促进脑细胞能量代谢， 保护神经元。
抗炎药物
己酮可可碱神经内科注射液PPT课件
【 规 格 】5ml:0.1g
【 贮 藏 】遮光，密闭（10～30℃）保存。
【 包 装 】玻璃安瓿，5支/盒。
.
2
己酮可可碱的作用机制
己酮可可碱为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制细胞的磷酸二酯酶，减少环磷 酸腺苷(cAMP)水解为5’-磷酸腺苷，使细胞内cAMP升高，从而产生一系列的生理活性。
己酮可可碱
治疗组治疗后神经功能缺损评分较治疗前明显下降，下降程度明显高于对照组。
安全性：
在治疗中治疗组有2例出现恶心、呕吐，停药后自行消失，未见脑出血、过
敏反应及其他毒性反应。
结论：己酮可可碱治疗急性脑梗塞安. 全有效，值得临床推广应用。
10
杨丽红.己酮可可碱治疗急性脑梗塞58例[J].国药业，2007，16（1）：58
.
11
张杰文，等.丁咯地尔己酮可可碱治疗急性脑梗死疗效比较[J].医药导报，2002 ，21（5）：283-285
己酮可可碱治疗外伤性脑梗死
方法：加用己酮可可碱0.2～0.6g 加入500ml生理盐水中静脉滴注，6~8h滴 完，每日1次，10 天为1个疗程，共用3个疗程；对照组16例仅用常规治疗。 患者预后情况（生存质量）
.
6
己酮可可碱的临床应用
.
7
张词侠，等.己酮可可碱的药理特性和治疗用途的研究进展[J]中国临床药理学杂志，2008，24（1）：74-77
己酮可可碱临床脑保护
急性脑梗塞
外伤性脑梗死
短暂性脑缺血发作
不同情况脑梗死
.
脑组织的保护
8
己酮可可碱治疗急性脑梗塞
方法：治疗组给予己酮可可碱300mg加生理盐水250mL静脉滴注，1次／d。 对照组给予低分子右旋糖酐500mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，1次／d。两 组患者均给予适当的脱水剂、脑保护剂及其他基础治疗，治疗周期均为15 d。
神经内科常用药物的观察与护理ppt课件
常用的AEDs分为两大类： 一． 传统AEDs：包括巴比妥类、苯二氮卓类、卡马西平、苯妥英钠、
丙戊酸钠、钙通道阻滞剂（乙琥胺）等。 二． 新型AEDs：包括托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、左
乙拉西坦、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、替瑞巴林、非氨酯等。
抗癫痫药的用药原则
① 确定是否用药 ② 正确选择药物 ③ 正确使用药物 ④ 严密观察不良反应 ⑤ 尽可能单药治疗 ⑥ 合理的联合治疗 ⑦ 注意增减药物、停药及换药原则
*
贾建平主编.《神经病学》第6版.北京:人民卫生出版社.2008:309
AEDs可能导致的癫痫加重
Ø卡钠马、西 苯平巴、比苯妥妥钠英等 可能加重失神发作；
Ø拉莫三嗪可能导致 肌阵挛加重；
Ø卡马西平、苯妥英 钠可能加重肌阵挛 加重；
Ø托吡酯可能导致儿 童认知功能减退、 低热、无汗。
五、抗帕金森药
外源性前列腺素E1，是一种血管扩张剂及血小板聚集抑制剂。
不良反应在用药3d以内出现居多, 尤其在d1容易发生。以轻度损害 为主, 主要表现为静脉炎、皮疹、胃肠道反应和头晕、头痛等， 多数不加处理或停药后即好转。
禁忌：严重心功能不全；妊娠或可能妊娠妇女；有过敏史。 慎用：青光眼或眼压升高；胃溃疡；间质性肺炎。
提高对临床药物的认识
积累更多 用药经验
指导临床 合理用药
确定何种 作用效应
发现药物 相关作用神经科常用 Nhomakorabea物一、血管扩张药
药理机制：作用于血管 平滑肌或通过肾上腺素 受体、钙离子通道扩张
血管。
常用于缺血性脑血管疾 病、老年性脑功能障碍、
脑外伤后遗症等。
CCB类药物还能够减少 血管痉挛引起的缺血性 脑损伤，可用于SAH和 急性脑血管病恢复期的 血液循环改善。
丙戊酸钠、钙通道阻滞剂（乙琥胺）等。 二． 新型AEDs：包括托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁、左
乙拉西坦、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、替瑞巴林、非氨酯等。
抗癫痫药的用药原则
① 确定是否用药 ② 正确选择药物 ③ 正确使用药物 ④ 严密观察不良反应 ⑤ 尽可能单药治疗 ⑥ 合理的联合治疗 ⑦ 注意增减药物、停药及换药原则
*
贾建平主编.《神经病学》第6版.北京:人民卫生出版社.2008:309
AEDs可能导致的癫痫加重
Ø卡钠马、西 苯平巴、比苯妥妥钠英等 可能加重失神发作；
Ø拉莫三嗪可能导致 肌阵挛加重；
Ø卡马西平、苯妥英 钠可能加重肌阵挛 加重；
Ø托吡酯可能导致儿 童认知功能减退、 低热、无汗。
五、抗帕金森药
外源性前列腺素E1，是一种血管扩张剂及血小板聚集抑制剂。
不良反应在用药3d以内出现居多, 尤其在d1容易发生。以轻度损害 为主, 主要表现为静脉炎、皮疹、胃肠道反应和头晕、头痛等， 多数不加处理或停药后即好转。
禁忌：严重心功能不全；妊娠或可能妊娠妇女；有过敏史。 慎用：青光眼或眼压升高；胃溃疡；间质性肺炎。
提高对临床药物的认识
积累更多 用药经验
指导临床 合理用药
确定何种 作用效应
发现药物 相关作用神经科常用 Nhomakorabea物一、血管扩张药
药理机制：作用于血管 平滑肌或通过肾上腺素 受体、钙离子通道扩张
血管。
常用于缺血性脑血管疾 病、老年性脑功能障碍、
脑外伤后遗症等。
CCB类药物还能够减少 血管痉挛引起的缺血性 脑损伤，可用于SAH和 急性脑血管病恢复期的 血液循环改善。
神经内科疾病及用药ppt课件
脑梗塞治疗药物
总结词
用于治疗脑梗塞症状的药物
详细描述
脑梗塞治疗药物是用于治疗脑梗塞症状的一类药物，主要通过溶栓、抗凝、降纤等作用来改善脑部血 液循环，减轻脑梗塞引起的脑组织缺血、缺氧等症状。常见的脑梗塞治疗药物包括尿激酶、肝素、降 纤酶等。
偏头痛治疗药物
总结词
用于治疗偏头痛症状的药物
详细描述
偏头痛治疗药物是用于治疗偏头痛症状的一类药物，主要通 过抑制前列腺素的合成或拮抗其作用来达到缓解偏头痛的目 的。常见的偏头痛治疗药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、舒 马普坦等。
06
神经内科疾病预防与保健
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，
减少高热量和高脂肪食物的摄入。
A 规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度 疲劳。
B
C
D
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对神经系统造成损害。
控制体重
保持适中的体重，避免肥胖和营养不良。
定期进行体检与筛查
01
02
03
定期体检
定期进行神经系统检查， 及早发现神经内科疾病。
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如 家族遗传性神经疾病患者、 长期处于不良环境因素影 响的人群等。
早期干预
一旦发现异常，及时采取 干预措施，防止疾病进一 步发展。
心理调适与康复训练
心理调适
保持良好的心态，学会调 节情绪，减轻压力和焦虑。
分类
神经内科疾病可以根据不同的分 类标准进行分类，如按病因、发 病机制、病变部位、临床表现等 。
常见症状与表现
头痛
头痛是神经内科疾病常见的症 状之一，可表现为全头痛、偏
《神经内科常用药》课件
避免长期连续使用，以防产生药物依赖性。
遵循医嘱，按量服用，不可自行增减剂量。
05
神经内科常用药的合理选 用与优化管理
如何根据病情合理选用神经内科常用药
根据病情选择药物
在选择神经内科常用药时，应根据患者的具体病情、年龄、性别等 因素进行综合考虑，选择最适合的药物。
考虑药物的副作用
在选用药物时，应充分了解药物的副作用，权衡利弊，避免因药物 副作用给患者带来不必要的伤害。
遵循合理的用药剂量和疗程
在使用药物时，应遵循医生的建议，按照合理的用药剂量和疗程使 用药物，以确保治疗效果和安全性。
THANKS
感谢观看
如头晕、头痛、嗜睡等。
抗癫痫药物的副作用与注意事项
肝功能异常
可能导致转氨酶升高。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒等。
抗癫痫药物的副作用与注意事项
01
02
03
04
长期服用抗癫痫药物需定期监 测肝功能。
若出现严重副作用，应及时就 医。
避免突然停药，以免诱发癫痫 发作。
遵循医嘱，按量服用，不可自 行增减剂量。
适应症
01
用于预防和治疗偏头痛，减轻头痛和预防偏头痛的再次发作。
使用方法
02
根据偏头痛的类型和严重程度选择合适的抗偏头痛药物，如β受
体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，长期规律服用。Fra bibliotek注意事项
03
需注意观察不良反应，如心动过缓、低血压等，以及与其他药
物的相互作用。
抗焦虑药物的适应症与使用方法
01
02
03
适应症
现代
现代神经内科常用药更加注重个性 化治疗和精准医疗，针对不同病因 和病情选择最合适的治疗方案。
神经内科常用口服药物PPT课件
成;
—心力衰竭
2. 抑制激肽酶的作用
和缓激肽的降解;
3. 降低周围血管阻力 和减低血压
—咳嗽 —体位性低血压 —血管神经性水肿 —血钾升高 ●禁忌症： —高血钾 —妊娠 —双侧肾动脉狭窄
.
13
ARB（各种沙坦）
作用机制
适应症
1. 阻滞血管紧张 —原发性高血压 素Ⅱ与受体结 —肾性高血压 合, 降低外周阻 —心力衰竭 力及血容量， 使血压下降。
.
9
抗高血压药
人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11： 00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日 凌晨2:00～3:00时最低。为有效平稳控制血压，峰前给药降压效果 最好！
一日仅服一次的长效抗高血压药，如氨氯地平、左旋氨氯地平、依
保钾利尿药
螺内酯
充血性心力衰竭、心肌梗死 使用过程中应注意高血钾 后的患者
非噻嗪类利尿 剂
吲哒帕胺
禁用：对磺胺过敏者，严重肾功能
轻度利尿和钙拮抗剂的双重 作用
不全，肝性脑病或严重肝功能不全，
低钾血症。
.
12
ACEI（各种普利）
作用机制
适应症
相关副作用
1. 抑制ACE的作用和 —原发性高血压
血管紧张素Ⅱ的形 —肾性高血压
神经内科常用口服药物 使用注意事项
.
1
主要内容
1.抗血小板聚集药 2.抗高血压药 3.血脂调节药 4.降血糖药 5.抗帕金森病药 6.抗癫痫药 7.抗焦虑抑郁药
8、止晕药 9、缓泻药 10、镇静催眠药 11、止痛药 12、升压药
.
2
神经内科常用药物解析ppt课件
适用症
用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后 遗症、神经性头痛和腰痛等。
用法用量
静脉滴注。一日100-600mg，用5％或10％葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。
不良反应
尚未见有关不良反应报道。
ppt课件完整
10
甘露醇
作用机制
甘露醇静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。 利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本 药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药半衰期（t1/2）为100分钟，当存在急 性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
ppt课件完整
3
奥扎格雷 英文名：Ozagrel
作用机制 可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。 适用症 临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 用法用量 静滴：每日80mg，与其他抗血小板药合用时，可减量. 不良反应 可出现出血倾向。
ppt课件完整
主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD （经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流变学检查等。
同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
ppt课件完整
2
常用药物
奥扎格雷 曲克芦丁 神经节苷脂 天麻素 前列地尔 尼莫地平 乙酰谷酰胺
甘露醇 甘油果糖 甲钴胺 胞磷胆碱钠 醒脑静 盐酸川穹嗪 灯盏花素
用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后 遗症、神经性头痛和腰痛等。
用法用量
静脉滴注。一日100-600mg，用5％或10％葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。
不良反应
尚未见有关不良反应报道。
ppt课件完整
10
甘露醇
作用机制
甘露醇静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。 利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本 药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药半衰期（t1/2）为100分钟，当存在急 性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
ppt课件完整
3
奥扎格雷 英文名：Ozagrel
作用机制 可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。 适用症 临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。 用法用量 静滴：每日80mg，与其他抗血小板药合用时，可减量. 不良反应 可出现出血倾向。
ppt课件完整
主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD （经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流变学检查等。
同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
ppt课件完整
2
常用药物
奥扎格雷 曲克芦丁 神经节苷脂 天麻素 前列地尔 尼莫地平 乙酰谷酰胺
甘露醇 甘油果糖 甲钴胺 胞磷胆碱钠 醒脑静 盐酸川穹嗪 灯盏花素
神经内科常用药物ppt课件
塞性疾病，在血液透析中预防血细胞凝集 块形成。常用0.4ml于腹壁前外侧皮下注射， 每天1~2次，以10日为1个疗程。
6
• 护理注意事项：
• 1)药品应于30℃以下室温保存，避热，条 件允许时可置于冰箱冷藏室。
• 2）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出 血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小 板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁 用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血 压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期 及哺乳期妇女一般不用。
• 2）服药期间不可服用单胺氧化酶抑制剂。
• 3）主要不良反应有胃肠道反应及失眠、不 安等精神症状，劝告患者在进食期间服药 或辅以食物、饮料，避免高蛋白饮食后服 药。
• 4）告诉患者有青光眼者需定期测量眼压， 高血压者应注意监测血压变化，有胃、十 二指肠遗疡或骨软化症的患者应密切观察 25
6.神经营养药
• （2）甘油果糖注射液（布瑞得）
• 药理作用：通过高渗性脱水，使脑内水分 含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压 起效时间较慢，作用时间较长。
• 临床应用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿 瘤，颅内炎症引起的急慢性颅内压增高， 脑水肿等。成人每次250~500ml静脉滴注， 每天1~2次，1~3小时滴完。
• 6）仔细聆听患者主诉，及时发现有无颅内 出血、栓子脱落阻塞其他部位如肠系膜上 静脉栓塞可有腹痛，四周周围静脉阻塞时 可有局部疼痛、肿胀甚至功能障碍症状， 将情况及时报告医生，并给予相应处理， 如局部制动、理疗、抬高肢体等。
• 7）做好宣教工作，告知患者未经医生同意
不可擅自服用叫噪美辛、保泰松或阿司匹
• 6）遵医嘱严密监测血小板计数、凝血功能、 肝肾功能。
8
• （2）尿激酶
• 药理作用：为非选择性纤维蛋白溶解剂， 使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，使全 身处于溶栓状态。
6
• 护理注意事项：
• 1)药品应于30℃以下室温保存，避热，条 件允许时可置于冰箱冷藏室。
• 2）本药过敏者、急性细菌性心内膜炎、出 血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小 板减少和有出血倾向、活动性出血史者禁 用；严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血 压、近期手术史者应慎用或不用；妊娠期 及哺乳期妇女一般不用。
• 2）服药期间不可服用单胺氧化酶抑制剂。
• 3）主要不良反应有胃肠道反应及失眠、不 安等精神症状，劝告患者在进食期间服药 或辅以食物、饮料，避免高蛋白饮食后服 药。
• 4）告诉患者有青光眼者需定期测量眼压， 高血压者应注意监测血压变化，有胃、十 二指肠遗疡或骨软化症的患者应密切观察 25
6.神经营养药
• （2）甘油果糖注射液（布瑞得）
• 药理作用：通过高渗性脱水，使脑内水分 含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压 起效时间较慢，作用时间较长。
• 临床应用：用于脑血管病，脑外伤，脑肿 瘤，颅内炎症引起的急慢性颅内压增高， 脑水肿等。成人每次250~500ml静脉滴注， 每天1~2次，1~3小时滴完。
• 6）仔细聆听患者主诉，及时发现有无颅内 出血、栓子脱落阻塞其他部位如肠系膜上 静脉栓塞可有腹痛，四周周围静脉阻塞时 可有局部疼痛、肿胀甚至功能障碍症状， 将情况及时报告医生，并给予相应处理， 如局部制动、理疗、抬高肢体等。
• 7）做好宣教工作，告知患者未经医生同意
不可擅自服用叫噪美辛、保泰松或阿司匹
• 6）遵医嘱严密监测血小板计数、凝血功能、 肝肾功能。
8
• （2）尿激酶
• 药理作用：为非选择性纤维蛋白溶解剂， 使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，使全 身处于溶栓状态。
神经内科临床常用药物简介及病历书写相关ppt课件
神经内科临床常用药物简 介及病历书写相关ppt课件
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 神经内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床常用药物简介 • 神经内科常用药物的作用机制 • 神经内科常用药物的用法用量及
注意事项 • 神经内科病历书写规范及注意事
项
目录
01
神经内科临床常用药物简 介
抗癫痫药物
总结词
用于治疗癫痫发作的药物
详细描述
。
用法用量
根据焦虑程度和个体差异，选择 合适的抗焦虑药物，如阿普唑仑 、氯硝西泮等，剂量需在医生指
导下进行调整。
注意事项
长期服用可能产生副作用，如嗜 睡、乏力、消化系统不适等，需
注意观察并及时处理。
抗精神病药物的用法用量及注意事项
抗精神病药物
用于治疗精神分裂症和其他严重精神障碍。
用法用量
根据病情轻重和个体差异，选择合适的抗精神病药物，如奥氮平、 利培酮等，剂量需在医生指导下进行调整。
抗焦虑药物主要通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放 或增加抑制性递质的浓度，从而缓解焦虑症状。常见的抗 焦虑药物包括阿普唑仑、地西泮等。
抗精神病药物的作用机制
抗精神病药物通过拮抗多巴胺受体来 控制精神分裂症和双相情感障碍的症 状。
抗精神病药物主要通过拮抗脑内多巴 胺受体，特别是D2受体，来控制精神 分裂症和双相情感障碍的症状。常见 的抗精神病药物包括氯丙嗪、奥氮平 等。
抗抑郁药物
总结词
用于治疗抑郁症和其他相关情绪障碍的药物
详细描述
抗抑郁药物是用于治疗抑郁症和其他相关情绪障碍的一类药物，通过调节神经递质如5-羟色胺和去甲肾上腺素的 合成和释放来改善症状。常用的抗抑郁药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 神经内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床常用药物简介 • 神经内科常用药物的作用机制 • 神经内科常用药物的用法用量及
注意事项 • 神经内科病历书写规范及注意事
项
目录
01
神经内科临床常用药物简 介
抗癫痫药物
总结词
用于治疗癫痫发作的药物
详细描述
。
用法用量
根据焦虑程度和个体差异，选择 合适的抗焦虑药物，如阿普唑仑 、氯硝西泮等，剂量需在医生指
导下进行调整。
注意事项
长期服用可能产生副作用，如嗜 睡、乏力、消化系统不适等，需
注意观察并及时处理。
抗精神病药物的用法用量及注意事项
抗精神病药物
用于治疗精神分裂症和其他严重精神障碍。
用法用量
根据病情轻重和个体差异，选择合适的抗精神病药物，如奥氮平、 利培酮等，剂量需在医生指导下进行调整。
抗焦虑药物主要通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放 或增加抑制性递质的浓度，从而缓解焦虑症状。常见的抗 焦虑药物包括阿普唑仑、地西泮等。
抗精神病药物的作用机制
抗精神病药物通过拮抗多巴胺受体来 控制精神分裂症和双相情感障碍的症 状。
抗精神病药物主要通过拮抗脑内多巴 胺受体，特别是D2受体，来控制精神 分裂症和双相情感障碍的症状。常见 的抗精神病药物包括氯丙嗪、奥氮平 等。
抗抑郁药物
总结词
用于治疗抑郁症和其他相关情绪障碍的药物
详细描述
抗抑郁药物是用于治疗抑郁症和其他相关情绪障碍的一类药物，通过调节神经递质如5-羟色胺和去甲肾上腺素的 合成和释放来改善症状。常用的抗抑郁药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
神经内科临床常用药物课件
神经内科临床常用药物课件
汇报人：小无名 2023-12-11
目录
• 药物分类与概述 • 药物作用机制 • 药物临床应用与疗效评价 • 药物不良反应及预防措施 • 药物相互作用与联合用药注意事项 • 患者教育与心理支持在神经内科药物治疗中作
用
01
药物分类与概述
Chapter
镇静催眠药
苯二氮卓类
包括地西泮、艾司唑仑等，具有抗焦虑、镇静催眠 、抗惊厥等作用，广泛用于失眠、焦虑等症状的治 疗。
调整药物剂量
根据药物相互作用的情况，适当 调整药物剂量，确保治疗安全有 效。
01 02 03 04
了解药物相互作用
在联合用药前应充分了解药物之 间的相互作用，避免不良反应的 发生。
监测不良反应
在联合用药过程中应密切监测不 良反应的发生，及时调整治疗方 案。
06
患者教育与心理支持在神经内 科药物治疗中作用
如卡马西平、苯妥英钠等，主要用于 治疗部分性癫痫发作，可减轻或控制 癫痫发作的频率和严重程度。
全面性发作药物
如丙戊酸钠、托吡酯等，主要用于治 疗全面性癫痫发作，可控制癫痫发作 并减少其复发。
02
药物作用机制
Chapter
药物对神经递质影响
多巴胺类药物
通过增加多巴胺在脑内的浓度，改善帕金森病症状，如左 旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
抗抑郁药
三环类抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，主要通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来缓解抑郁症状，适用于轻中度抑郁症 的治疗。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如氟西汀、帕罗西汀等，主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取来缓解抑郁症状，适用于各种类型抑郁症的治疗 。
汇报人：小无名 2023-12-11
目录
• 药物分类与概述 • 药物作用机制 • 药物临床应用与疗效评价 • 药物不良反应及预防措施 • 药物相互作用与联合用药注意事项 • 患者教育与心理支持在神经内科药物治疗中作
用
01
药物分类与概述
Chapter
镇静催眠药
苯二氮卓类
包括地西泮、艾司唑仑等，具有抗焦虑、镇静催眠 、抗惊厥等作用，广泛用于失眠、焦虑等症状的治 疗。
调整药物剂量
根据药物相互作用的情况，适当 调整药物剂量，确保治疗安全有 效。
01 02 03 04
了解药物相互作用
在联合用药前应充分了解药物之 间的相互作用，避免不良反应的 发生。
监测不良反应
在联合用药过程中应密切监测不 良反应的发生，及时调整治疗方 案。
06
患者教育与心理支持在神经内 科药物治疗中作用
如卡马西平、苯妥英钠等，主要用于 治疗部分性癫痫发作，可减轻或控制 癫痫发作的频率和严重程度。
全面性发作药物
如丙戊酸钠、托吡酯等，主要用于治 疗全面性癫痫发作，可控制癫痫发作 并减少其复发。
02
药物作用机制
Chapter
药物对神经递质影响
多巴胺类药物
通过增加多巴胺在脑内的浓度，改善帕金森病症状，如左 旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
抗抑郁药
三环类抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，主要通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来缓解抑郁症状，适用于轻中度抑郁症 的治疗。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如氟西汀、帕罗西汀等，主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取来缓解抑郁症状，适用于各种类型抑郁症的治疗 。
神经内科常用药物ppt课件
• 四、抗凝及溶栓药物 • 低分子肝素钙（Low-Molecular-Weight Heparin Calcium） • 【药理作用】：1ml低分子肝素相当于9500IU抗凝血因子 Xa。有很高的抗凝血因子Xa和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗 凝血酶活性。不延长出血时间。在预防剂量，不显著改变 APTT。 • 【用途】：预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 • 【用法】：预防血栓形成0.4ml Qd。 • 【注意事项】：一般不适宜在下列情况中使用本药：严重 的肾功能损害、出血性脑血管意外、未控制的高血压。
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三、抗血小板聚集药物 1. 阿司匹林（Aspirin） 【药理作用】：使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。 【用途】：预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已出现早期症状（如面部或手臂肌肉一过性 瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。 【用法】：宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。本品为肠溶片，必须整片吞服。100mg Qd。 【注意事项】：常见的副作用为胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。胃出血和胃 溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应（呼吸困难和皮肤反应）极少见。 2. 氯吡格雷（Clopidogrel） 【用途】：缺血性卒中患者（从7天到<6个月）预防动脉粥样硬化血栓形成。 【用法】：75 mg Qd，与或不与食物同服。 【注意事项】：术前停用氯吡格雷7天以上。急性缺血性卒中（7天之内）患者不推荐使用氯吡格雷。禁忌：严重的 肝脏损害。 3.奥扎格雷注射液： 【适应症】： 适用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。 【药理毒理】： 本品为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚积和扩张血管作用。动物实 验表现，静脉给药能降低血浆TXB2水平，Keto-PGF12/TXB2比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作 用，对大鼠中脑动脉引起的脑梗塞有预防作用。 【用法用量】： 成人一次40~80mg，一天1~2次，溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，1~2周 为一疗程。另外根据年龄症状适当增减用量。 【不良反应】： 胃肠道反应和过敏反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，但程度都较轻，经适当处理后得到缓解。 少数可出现GPT、BUN升高，颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。 【禁忌症】：下列情况者禁用：1、出血性脑梗死，或大面积脑梗死深昏迷者。2、有严重心、肺、肝、肾功能不全， 如严重心律不齐、心肌梗死者。3、有血液病或有出血倾向者。 4、严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上（即200 毫米汞柱以上）。5、对本品过敏者。
神经内科讲课PPT课件
反常栓子——来自静脉的栓子，可以通过 开放的卵圆孔进入体循环。
.
5
血管炎：中枢神经系统血管炎所致中风虽不常见， 但青年人发生中风或任何年龄病人以弥散性原因不
明性脑病出现时，皆因考虑此项。
血管炎
原发性中枢神经系统 动脉炎
巨细胞血管炎
感染性血管炎
.
6
血液系统疾病：
血红蛋白病——最常见的是镰状细胞病， 血氧饱和度低下时变形明显，脑血管造影 亦可诱发镰状细胞危象和中风。
头部头部ctct不加造影不加造影考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血糖肿瘤等糖肿瘤等出血性中风缺血性中出血性中风缺血性中风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑确定病因和治疗确定病因和治疗1414维持呼吸功能维持呼吸功能可经鼻导管吸氧必要时予以可经鼻导管吸氧必要时予以机械通气及时治疗呼吸道感染
心源性栓子
附壁血栓—一般因心肌梗死而在运动失 常的心肌区发生的，心肌病亦可诱发附壁 血栓和栓塞，心房纤颤及心脏粘液瘤。
瓣膜性心脏病——包括风湿性心脏病、急 性或亚急性感染性心内膜炎、非细菌性心 内膜炎、非典型赘疣性心内膜炎（见于系 统性红斑狼疮）、二尖瓣脱垂、人造瓣膜。
中医中药治疗——血栓通、疏血通、血塞通、 醒脑静等。
外科治疗——颅高压不能控制或血管介入治疗。
.
19
.
13
神经系统检查——解剖定位、注意头部外 伤，脑膜病征、眼底镜检查视网膜栓子、 高血压、视乳头水肿。
头部CT（不加造影）
考虑其它诊断（癫痫发作、偏头痛、低血 糖、肿瘤等）——出血性中风、缺血性中 风、其它局灶性病变（脑瘤、脑脓肿、脑 炎）。
确定病因和治疗
.
14
一般处理
.
5
血管炎：中枢神经系统血管炎所致中风虽不常见， 但青年人发生中风或任何年龄病人以弥散性原因不
明性脑病出现时，皆因考虑此项。
血管炎
原发性中枢神经系统 动脉炎
巨细胞血管炎
感染性血管炎
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6
血液系统疾病：
血红蛋白病——最常见的是镰状细胞病， 血氧饱和度低下时变形明显，脑血管造影 亦可诱发镰状细胞危象和中风。
头部头部ctct不加造影不加造影考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血糖肿瘤等糖肿瘤等出血性中风缺血性中出血性中风缺血性中风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑确定病因和治疗确定病因和治疗1414维持呼吸功能维持呼吸功能可经鼻导管吸氧必要时予以可经鼻导管吸氧必要时予以机械通气及时治疗呼吸道感染
心源性栓子
附壁血栓—一般因心肌梗死而在运动失 常的心肌区发生的，心肌病亦可诱发附壁 血栓和栓塞，心房纤颤及心脏粘液瘤。
瓣膜性心脏病——包括风湿性心脏病、急 性或亚急性感染性心内膜炎、非细菌性心 内膜炎、非典型赘疣性心内膜炎（见于系 统性红斑狼疮）、二尖瓣脱垂、人造瓣膜。
中医中药治疗——血栓通、疏血通、血塞通、 醒脑静等。
外科治疗——颅高压不能控制或血管介入治疗。
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19
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13
神经系统检查——解剖定位、注意头部外 伤，脑膜病征、眼底镜检查视网膜栓子、 高血压、视乳头水肿。
头部CT（不加造影）
考虑其它诊断（癫痫发作、偏头痛、低血 糖、肿瘤等）——出血性中风、缺血性中 风、其它局灶性病变（脑瘤、脑脓肿、脑 炎）。
确定病因和治疗
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14
一般处理
神经内科临床常用药物ppt课件
【注意事项】
（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。
（2）甘露醇遇冷易结晶。当甘露醇浓度高于 15%时，应使用有过滤器的输液器。 （3）根据病情选择合适的浓度。 （4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能 降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。 （5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒 时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
前列地尔
适应证 1、治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、 闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小 血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑 血管循环障碍。 2、脏器移植术后抗栓治疗，用以移植后血管 内的血栓形成。 3、动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解 低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。 4、用于慢性肝炎的辅助治疗。
金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）：
★药理作用：阿片受体拮抗剂 ★用途：阿片类药物过量中毒；安定类药 物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑 外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。
激素
作用：抗炎、抗免疫、抗过敏、抗毒、抗休
克和调整血液系统等药理作用。 不良反应及预防：(1) 切勿自行减量或停药。 在撤药时，采取逐渐减量的方式，以使自身 的皮质功能得以逐渐恢复。 (2)服药期间应经常检测血糖（导致血糖增 高），以便及时发现类固醇性糖尿病。服激 素期间可致血压升高。
降颅压及脱水、利尿药物
甘油果糖（10％Glycerosteril）
2.将甘油代谢生成的能量加以利用； 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。
★药理作用：1.高渗性脱水；
★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每 日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红 蛋白尿
神经妥乐平在神经内科的应用ppt课件
• 其他:胸出口综合征(TOS) 肘管综合征 腕管综合征 跟管综合征 不安腿综合征
• 雷诺病和雷诺现象 • 砷急慢性中毒 铅慢性中毒
神经妥乐平 对脑血管障碍后遗症的疗效观察
松本昭久 临床与研究 Vol.66, No.5, 1706-1714,1988年5月
肢体冷感 肢体麻木 手足麻木 四肢皮温降低 情绪低落
按1988年WinerJB关于临床严重程度的评分标准 重型(4-5分) 轻型(1-3分)
伴颅神经障碍 腱反射消失/降低 均有手套、袜套样感觉减退 呼吸肌麻痹、气管切开 EMG：均有神经传导速度减慢
丘脑痛
本病又称为丘脑疼痛综合征,通常继 发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状体动脉 供血区的脑梗死.表现为身体对侧的弥散 性,难以忍受的持续疼痛,严重影响患者的 生活.
抑制脊髓神经根水肿
抑制疼痛
二. 对知觉异常的改善作用
神经妥乐平不仅对疼痛
对麻木•乏力•冷感 等
知觉异常也有明显改善作用
抑制腹内侧核异常放电 植物神经功能调整 改善末梢血循环
神经妥乐平对下丘脑神经元发射活动的影响(腹内侧核:in. Vitro)
神经妥乐平对下丘脑神经元的放电具有调节作用,提示神经妥乐平可改善 腹内侧核机能异常时所表现出来的感觉异常,运动异常及植物神经功能紊乱.
促进PC12h细胞神经轴突的生成
A. 生理盐水
B. 神经妥乐平
Morita S, et al. Cell Structure and Function 13, 227, 1988
神经妥乐平对大鼠海马CA1 锥体细胞在缺氧时膜电位的影响
神经妥乐平10分钟 神经妥乐平+缺氧20分钟
神经妥乐平10分钟 神经妥乐平+缺氧20分钟
• 雷诺病和雷诺现象 • 砷急慢性中毒 铅慢性中毒
神经妥乐平 对脑血管障碍后遗症的疗效观察
松本昭久 临床与研究 Vol.66, No.5, 1706-1714,1988年5月
肢体冷感 肢体麻木 手足麻木 四肢皮温降低 情绪低落
按1988年WinerJB关于临床严重程度的评分标准 重型(4-5分) 轻型(1-3分)
伴颅神经障碍 腱反射消失/降低 均有手套、袜套样感觉减退 呼吸肌麻痹、气管切开 EMG：均有神经传导速度减慢
丘脑痛
本病又称为丘脑疼痛综合征,通常继 发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状体动脉 供血区的脑梗死.表现为身体对侧的弥散 性,难以忍受的持续疼痛,严重影响患者的 生活.
抑制脊髓神经根水肿
抑制疼痛
二. 对知觉异常的改善作用
神经妥乐平不仅对疼痛
对麻木•乏力•冷感 等
知觉异常也有明显改善作用
抑制腹内侧核异常放电 植物神经功能调整 改善末梢血循环
神经妥乐平对下丘脑神经元发射活动的影响(腹内侧核:in. Vitro)
神经妥乐平对下丘脑神经元的放电具有调节作用,提示神经妥乐平可改善 腹内侧核机能异常时所表现出来的感觉异常,运动异常及植物神经功能紊乱.
促进PC12h细胞神经轴突的生成
A. 生理盐水
B. 神经妥乐平
Morita S, et al. Cell Structure and Function 13, 227, 1988
神经妥乐平对大鼠海马CA1 锥体细胞在缺氧时膜电位的影响
神经妥乐平10分钟 神经妥乐平+缺氧20分钟
神经妥乐平10分钟 神经妥乐平+缺氧20分钟
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1、常见：腹泻、消化不良、恶心呕吐
2、较少见脱发、便秘、倦睡、共济失 调、烦躁
3、肝损害，服用2个月要检查肝功能 4、偶有过敏、听力下降和可逆性听力 损坏
抗帕金森药物
苯海索（安坦）：
为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主 要副作用为口干、便秘、尿储留、瞳孔 散大、视力模糊。青光眼病人禁用。
左旋多巴制剂：美多巴、息宁 金刚烷胺
★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶
见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病 者禁用。抗血 Nhomakorabea板聚集药物
Asprin 氯比格雷
此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化 道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。 针剂：奥扎格雷纳（泉迪） 用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的 运动障碍
抗凝及溶栓药物
（7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，故应警惕血高渗 发生。
（8）随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度； ④尿量。
（9）选择合适的静脉、部位、输液器 （10）速度 （11）外渗处理
★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于
15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于 CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为 一疗程。
2.其他药物如：胞二磷胆碱、都可喜、喜
得镇等口服药物。
3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、
中度阿茨海默型痴呆
4.神经营养药物：脑活素
抗癫痫药物
卡马西平 丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液） 苯妥英钠
丙戊酸钠（德巴金）
适应症：主要用于单纯或复杂失神发作，
肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗
★注意事项：静注时可能发生血压轻度下
降，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转 氨酶增高等副作用。
神经细胞活化剂及营养药物
神经细胞活化剂：
1.吡拉西坦（脑复康）
药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修 复神经细胞的功能。
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧 化碳中毒性脑病、痴呆等。
低分子肝素钙（速避凝）
★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。
具有抗凝血作用及抗血栓作用。
★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病
或血栓形成。
★用法与用量：深部皮下注射，0.4ml QD
或者Q12h
注意事项：
1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位 应不断更换。注射时不要动针头，注射 时不宜揉搓。
2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。
规格：0.2g/片 0.5g/片
用法用量：成人常用量，每日按体重
15mg/Kg或每日0.6－1.2g分2－3次口服，开 始时按5－10mg/Kg 1周后递增至能控制发作 为止，当每日用量超过250mg时应当分次服 用，以减少胃肠刺激，每日最大量为体重不 超过30mg/Kg或每日9－12片
不良反应：
(6)长期服用激素会产生医源性库欣综合症 （满月脸、水牛背、向心性肥胖）。在疾病 控制后，停药后症状会逐渐缓解。
速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起 肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤，常 见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
【注意事项】
（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。 （2）甘露醇遇冷易结晶。当甘露醇浓度高于
15%时，应使用有过滤器的输液器。 （3）根据病情选择合适的浓度。 （4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能
钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通
★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗
剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表 明有保护神经元的作用。
★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血
管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老 年性痴呆等。
★用法与用量：
1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，静 滴10mg每日，避光。
2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.
神经内科临床常用药物简介
甘露醇
【适应症】
（1）组织脱水药。 （2）降低眼内压。 （3）渗透性利尿药。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝
硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）解毒. （6）作为冲剂，应用于经尿道内作前列腺切除
术。 （7）术前肠道准备。
【不良反应】
（1）水和电解质紊乱是为常见。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快
3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。
不良反应：
1、血液有时会嗜酸性粒细胞升高，血红蛋白减 少 2、肝脏：GOT、GPT升高 3、肾脏：时有BUN升高，出现蛋白尿 4、消化系统：恶心、呕吐、食欲不振 5、精神神经症状：时有头晕、头痛、头重 6、注射部位：皮下出血、出血延迟、血管痛。
脑血管扩张药物
降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。 （5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒
时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
（6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者；②高钾血 症或低钠血症；③低血容量；④严重肾功能衰竭而排 泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加 重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能 耐受者。
(3) 为减少对胃肠道的刺激，避免消化道溃
疡发生，请在饭后服用，医生常规会加用保 护胃粘膜药物，此类药物在餐前或餐后嚼服。 如果大便颜色变黑，及时告诉医护人员。
(4) 在大剂量激素应用期间会产生精神症状 （欣快感、激动、不安），可在医生指导下 服用适量镇静剂。
(5) 老年患者在服用糖皮质激素时，不妨补 充钙剂和维生素D，多食富含钾的水果（香 蕉、澄汁等），以防止骨质疏松及低血钾的 发生。
其他药物
金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）：
★药理作用：阿片受体拮抗剂 ★用途：阿片类药物过量中毒；安定类药
物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑 外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。
激素
作用：抗炎、抗免疫、抗过敏、抗毒、抗休
克和调整血液系统等药理作用。 不良反应及预防：(1) 切勿自行减量或停药。
在撤药时，采取逐渐减量的方式，以使自身 的皮质功能得以逐渐恢复。 (2)服药期间应经常检测血糖（导致血糖增 高），以便及时发现类固醇性糖尿病。服激 素期间可致血压升高。
2、较少见脱发、便秘、倦睡、共济失 调、烦躁
3、肝损害，服用2个月要检查肝功能 4、偶有过敏、听力下降和可逆性听力 损坏
抗帕金森药物
苯海索（安坦）：
为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主 要副作用为口干、便秘、尿储留、瞳孔 散大、视力模糊。青光眼病人禁用。
左旋多巴制剂：美多巴、息宁 金刚烷胺
★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶
见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病 者禁用。抗血 Nhomakorabea板聚集药物
Asprin 氯比格雷
此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化 道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。 针剂：奥扎格雷纳（泉迪） 用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的 运动障碍
抗凝及溶栓药物
（7）给大剂量甘露醇不出现利尿反应，故应警惕血高渗 发生。
（8）随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度； ④尿量。
（9）选择合适的静脉、部位、输液器 （10）速度 （11）外渗处理
★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于
15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于 CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为 一疗程。
2.其他药物如：胞二磷胆碱、都可喜、喜
得镇等口服药物。
3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、
中度阿茨海默型痴呆
4.神经营养药物：脑活素
抗癫痫药物
卡马西平 丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液） 苯妥英钠
丙戊酸钠（德巴金）
适应症：主要用于单纯或复杂失神发作，
肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗
★注意事项：静注时可能发生血压轻度下
降，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转 氨酶增高等副作用。
神经细胞活化剂及营养药物
神经细胞活化剂：
1.吡拉西坦（脑复康）
药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修 复神经细胞的功能。
用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧 化碳中毒性脑病、痴呆等。
低分子肝素钙（速避凝）
★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。
具有抗凝血作用及抗血栓作用。
★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病
或血栓形成。
★用法与用量：深部皮下注射，0.4ml QD
或者Q12h
注意事项：
1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位 应不断更换。注射时不要动针头，注射 时不宜揉搓。
2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。
规格：0.2g/片 0.5g/片
用法用量：成人常用量，每日按体重
15mg/Kg或每日0.6－1.2g分2－3次口服，开 始时按5－10mg/Kg 1周后递增至能控制发作 为止，当每日用量超过250mg时应当分次服 用，以减少胃肠刺激，每日最大量为体重不 超过30mg/Kg或每日9－12片
不良反应：
(6)长期服用激素会产生医源性库欣综合症 （满月脸、水牛背、向心性肥胖）。在疾病 控制后，停药后症状会逐渐缓解。
速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起 肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤，常 见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
【注意事项】
（1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。 （2）甘露醇遇冷易结晶。当甘露醇浓度高于
15%时，应使用有过滤器的输液器。 （3）根据病情选择合适的浓度。 （4）使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能
钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通
★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗
剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表 明有保护神经元的作用。
★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血
管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老 年性痴呆等。
★用法与用量：
1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，静 滴10mg每日，避光。
2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.
神经内科临床常用药物简介
甘露醇
【适应症】
（1）组织脱水药。 （2）降低眼内压。 （3）渗透性利尿药。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝
硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）解毒. （6）作为冲剂，应用于经尿道内作前列腺切除
术。 （7）术前肠道准备。
【不良反应】
（1）水和电解质紊乱是为常见。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快
3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。
不良反应：
1、血液有时会嗜酸性粒细胞升高，血红蛋白减 少 2、肝脏：GOT、GPT升高 3、肾脏：时有BUN升高，出现蛋白尿 4、消化系统：恶心、呕吐、食欲不振 5、精神神经症状：时有头晕、头痛、头重 6、注射部位：皮下出血、出血延迟、血管痛。
脑血管扩张药物
降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。 （5）用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒
时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
（6）下列情况慎用：①明显心肺功能损害者；②高钾血 症或低钠血症；③低血容量；④严重肾功能衰竭而排 泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加 重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能 耐受者。
(3) 为减少对胃肠道的刺激，避免消化道溃
疡发生，请在饭后服用，医生常规会加用保 护胃粘膜药物，此类药物在餐前或餐后嚼服。 如果大便颜色变黑，及时告诉医护人员。
(4) 在大剂量激素应用期间会产生精神症状 （欣快感、激动、不安），可在医生指导下 服用适量镇静剂。
(5) 老年患者在服用糖皮质激素时，不妨补 充钙剂和维生素D，多食富含钾的水果（香 蕉、澄汁等），以防止骨质疏松及低血钾的 发生。
其他药物
金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）：
★药理作用：阿片受体拮抗剂 ★用途：阿片类药物过量中毒；安定类药
物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑 外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。
激素
作用：抗炎、抗免疫、抗过敏、抗毒、抗休
克和调整血液系统等药理作用。 不良反应及预防：(1) 切勿自行减量或停药。
在撤药时，采取逐渐减量的方式，以使自身 的皮质功能得以逐渐恢复。 (2)服药期间应经常检测血糖（导致血糖增 高），以便及时发现类固醇性糖尿病。服激 素期间可致血压升高。