持续改进项目模板
医疗质量持续改进记录本模板
医疗质量持续改进记录本模板一、质量改进目标和措施1.质量改进目标：-提高医疗服务的安全性和可靠性；-减少错误发生率，提高患者满意度；-提高医疗操作过程的效率。
2.质量改进措施：-实施全员参与的医疗错误报告和学习机制，鼓励医务人员主动报告错误，并进行错误分析和改进；-强化专业知识培训，提高医务人员的技能水平；-确立严格的手术安全流程，避免手术相关错误发生；-建立医疗质量监控系统，定期进行质量评估和改善；-加强与患者的沟通，提高医患关系，增加患者对医疗服务的满意度。
二、改进记录1.时间：2024年1月改进内容：推行全员参与的医疗错误报告与学习机制改进措施：-开展培训，宣传医疗错误报告与学习的重要性，性和原则；-建立医疗错误报告平台，方便医务人员报告错误；-设立奖励机制，鼓励医务人员积极参与错误报告与学习。
改进效果：-错误报告数量明显增加；-错误分析和改进意识得到提高；-错误重复发生率降低。
2.时间：2024年3月改进内容：加强专业知识培训，提高医务人员技能水平改进措施：-开展定期的专业知识培训，包括新技术、新方法和新标准等；-推行继续教育制度，鼓励医务人员参加学术会议和培训课程；-成立专家团队，定期组织案例讨论，促进经验分享。
改进效果：-医务人员的专业知识和技能水平得到提高；-医务人员在操作过程中出现错误的几率减少；-患者的治疗质量和安全性得到提升。
3.时间：2024年5月改进内容：建立严格的手术安全流程改进措施：-制定手术安全操作指南，明确手术前、中、后的各项要求；-实施手术安全核查表，包括手术部位标记、手术工具核对等环节；-强化手术人员的培训和技能评估，确保操作规范和安全；-建立手术风险评估和管理机制，预防手术相关的意外事件。
改进效果：-手术相关错误率降低；-手术操作过程更加规范和安全；-患者手术安全得到有效保障。
4.时间：2024年7月改进内容：建立医疗质量监控系统改进措施：-设立医疗质量监控小组，负责质量评估和改善工作；-确立医疗质量评估指标，制定评估标准和方法；-定期开展医疗质量评估工作，分析评估结果，确定改进建议；-落实改进建议，监督改进措施的实施和效果。
改善项目---(护理部)落实《身份识别制度》持续改进案例汇报ppt模板
对策实施 （患者身份识别制度执行流程）
开始 制定制度 组织学习 严格执行查对制度，准确识别患者身份 执行各项治疗护理前
至少同时使用、姓名 、床号、年龄三种方
法确定患者身份
查看患者腕 带标识信息
腕带信息准确、字迹清晰、松紧适宜
查看床头卡 标识信息
确保正确的患者实施正确的操作
是
流程结束
询问患者或 家属患者姓
2
组织学习：
施行前组织学习，尤其是患者身份识别制度
内容、流程，确保人人过关。
3
科室督导：
护士长每天进行患者身份识别指导。
4
二级督导
5
分析反馈：
6
效果确认：
护理部深入临床进行督促、检查、指导。
督查结果在当月绩效中予以体现。
1.、经效果确认为有效对策 2、将质量考核结果放入绩效考核表中 3、列入标准化内容
责任护士每日查看患者腕带 佩戴的情况。
护士长、科室质控小组加强 现场指导、检查。
护理部不定期地抽查，掌握 身份识别的实施效。
02 实施阶段
对策实施
对策一
对策名称 具体负责人
修订制度、完善流程，科室加强对人员的培训，督促规范执行 护理部
计划： 1、提交申请上报护理质量管理委员会，修订制度、评价标准，完善识别 流程。 2、组织培训学习，使护士掌握患者身份识别制度、流程等相关内容。 3、科室护士长指导临床护士规范执行。 4、护理部、大科督查学习效果。 5、检查结果与绩效挂钩。
3、查看护士交接班过程中，对患者身份识别的核查情况，并在护士 长会议上反馈。
对策处理： 1、经效果确认为有效对策。 2、将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内。
对策效果确认：全院交接制度执行力从82%提升至 99%
年度持续改进工作计划范本(5篇)
年度持续改进工作计划范本一、按照《优质护理服务评价细则（____版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施“人文关怀”，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。
使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。
如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、____《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
1、深化护理模式改革，在原来优质护理服务的基础上，要继续坚定不移地推行责任制整体护理模式，将原来以处理医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，护士岗位分级设设置为N1、N2、N3、N4、N5五级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
质量控制持续改进模板范文 持续质量改进模版(通用5篇)
质量控制持续改进模板范文持续质量改进模版（通用5篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2024年医疗质量管理和持续改进计划参考模板(三篇)
医疗质量管理和持续改进计划参考模板医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展, 我妇二外科特此制定全程医疗质量控制改进方案, 以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院, 包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作, 实施动态监控并与科室目标责任制结合, 保证质控措施的落实。
（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据, 并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度, 如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等, 将妇二科每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预, 对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题, 进行专门调研, 并制定全面的干预措施。
二、管理体系:全程医疗质量控制系统分为三级。
各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制____三级的指导、协调、督导作用。
作为医疗质量三级控制系统的主要组成部分, 科室质控小组职责如下: （1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员____人组成。
（2）、结合本专业特点及发展趋势, 制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并____实施, 责任落实到个人, 与绩效工资挂钩。
（3）、定期____各级人员学习医疗、护理常规, 强化质量意识。
（4）、按时参加医疗质控办公室的会议, 反映问题。
收集与本科室有关的医疗质量问题, 提出整改措施。
三、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力医务人员自我管理在医疗活动过程中, 医务人员的个人行为具有较大的独立性, 其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大, 是质量不稳定的主要因素, 是质量控制的基本点。
三甲现场检查持续改进案例-模板
规范执行急危重患者抢救制度质量持续改进案例案例名称：危急值报告制度三甲支撑条款： 2.2.17.1 /2.2.17.2 A条款负责科室：医务科实施时间： 2019年—2022年质量工具： PDCA管理危急值报告制度PDCA持续改进报告一、背景XXXX医院作为一所具有较高医疗水平的综合性医院，为了提高医疗服务质量，保障患者的生命安全，通过对2019年至2022年的PDCA（计划-执行-检查-行动）循环管理，不断完善和优化危急值管理制度，取得了显著的成效。
对这一时期的PDCA管理工作进行详细总结，以期为今后的工作提供借鉴。
二、计划阶段1.明确目标：建立和完善危急值管理制度，提高医务人员对危急值的认识和处理能力，降低患者死亡率和致残率。
在这个阶段，医务科负责制定和监督危急值管理制度的执行。
同时，我们还对全院医务人员进行了培训，确保每位员工都能熟练掌握危急值的定义、判断方法和处理流程以确保制度的顺利实施。
2.制定策略：通过培训、宣传、考核等手段，提高医务人员对危急值制度的重视程度；加强临床-医技部门之间的合作，形成合力；定期对危急值制度进行检查和评估，不断优化和完善。
在这个阶段，我们采取了一系列具体措施来提高医务人员对危急值制度的重视程度。
首先，我们组织了多次培训班和讲座，邀请专家对全院医务人员进行系统的培训，确保每个人都能掌握危急值管理的相关知识。
此外，我们还通过内部刊物、海报等形式进行宣传，提高员工的危机意识。
同时，我们将危急值制度的执行情况纳入医务人员的绩效考核，以激励大家更加重视这项工作。
最后，我们定期对危急值制度进行检查和评估，发现问题及时进行整改。
三、执行阶段（2019年至2022年）1.培训与宣传：通过举办培训班、讲座等形式，对全院医务人员进行危急值制度的培训和宣传，确保每位医务人员都能熟练掌握危急值的定义、判断方法和处理流程。
在这个阶段，我们共举办了10余场培训班和讲座，覆盖了全院80%以上的医务人员。
PDCA模板
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
D—执行阶段
院徽
院训
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
1加强培训
2修改方案
3制定奖惩制度
执行阶段
对院领导进行管理工具培训
3 次
加强培训 XXX做 “管理工具介 绍”培训 XXX做 “追踪方法学与 管理具“培训
71.50%
100%
60%
90%
70%
40%20% 0%
60%
100% 80%
管理人员资质
安全意识
制度、流程
硬件配置
改善前改善后目标值
效果评价-危化品管理 120%
改善后
效果评价-危化品管理 解决问题 1.明确了医院危险化学品管理体系, 规范 危化品管理工作
2.重新梳理各项制度及流程并进行落实3.对危化品管理人员进行了培训并取得国家认可的管理资质, 做到了持证上岗
应报
实报
现状调查 9月质量改进项目上报情况 100 33
共32 个科室
对全院各科室进行调研
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
序 号
姓 名
科
室
职 务
组内分工
12345678
9
101112
成立CQI小组
5040302010 0
7060
100 90 80
100目标值
目标
值设定
34% 33改善前
开展质量管理工具专题培训
6 次
加强培训
加强培训
开展质量管理工具专题培训
6 次
加强培训 12月6日 召开持续质量改进专题会急诊科
项目质量管理与持续改进记录本模板
项目质量管理与持续改进记录本模板一、背景和目的项目质量管理与持续改进记录本旨在记录项目质量管理活动和改进措施的执行情况，以便更好地管理和提升项目的质量。
二、项目质量管理活动记录1. 日期：记录项目质量管理活动的日期。
2. 活动内容：记录项目质量管理的具体活动，例如质量检查、质量培训等。
3. 参与人员：记录参与该项目质量管理活动的人员名单。
4. 发现问题：记录在项目质量管理活动中发现的问题和缺陷。
5. 解决措施：记录针对发现的问题和缺陷所采取的解决措施。
6. 结果评估：记录针对解决措施的结果进行的评估和反馈。
三、持续改进记录1. 日期：记录持续改进活动的日期。
2. 改进内容：记录持续改进的具体内容，例如流程优化、技术创新等。
3. 参与人员：记录参与该持续改进活动的人员名单。
4. 实施方法：记录持续改进活动的实施方法和步骤。
5. 改进效果：记录持续改进活动所取得的效果和成果。
四、总结与反思1. 总结：对项目质量管理和持续改进进行总结，包括取得的成果和存在的问题。
2. 反思：对项目质量管理和持续改进进行反思，提出改进建议和措施。
五、使用说明1. 本记录本可根据实际需要进行调整和修改。
2. 每次执行项目质量管理活动和持续改进活动时，及时记录相关信息。
3. 完成项目后，及时总结和反思项目质量管理和持续改进的经验和教训。
六、参考（注：请谨慎引用内容，确保参考文献的可靠性和准确性。
）以上为项目质量管理与持续改进记录本模板的内容，供参考使用。
在实际使用时，请根据具体情况进行适当调整和修改。
护理质量持续改进记录【范本模板】
科室：内二科妇产科内一科检查日期：2013年07月15日检查者：护理部、质控组
项 目
内 容
存在问题
1、内二科无菌柜中放入了有菌物品2、供应室器械物品接收登记表书写不规范
3、内一科病室201滴管挂在输液架上护士未能及时取回
原因分析
1、内二科护士无菌观念不强,意识淡薄。
2、供应室护士对护理文书的书写标准掌握不够全面.
3、责任护士没有及时巡视病房。
整改措施
1、护士长定期对本科室护士进行无菌观念的培训,加强无菌意识.
2、护理部组织供应室护士学习护理文书标准，使其全面掌握。
3、责令护士长对201护士进行批评教育，及时巡视病房，做好优质护理工作。
跟踪评价
1、内二科护士对无菌观念有了显著提高
2、检查供应室护理文书无差错.
3、责任护士能够及巡视病房。
备注
1、此表为科室统一使用.2、每月护士长质量控制活动记录本上，体现出护理质量持续改进措施.
评价日期：某年某月某日评价者:某某
项目任务书模板
项目任务书模板中国化工集团持续改进(CI)项目任务书编号:项目小组组长项目负责人/职务职务企业CI推进负责人/职务部门项目指导老师黑带/绿带电话 Email内容要求详细描述 1.项目名称 2.改进流程 (填写要改进流程的名称) (描述项目范围和改进重3.项目范围点。
简要介绍改进项目的背) 景(谁是项目改进结果的受益4.项目受益者者,他们的关键需求是什) 么,(项目改进后的财务收益是,成本/现什么(例如:收入5.项目收益金),期望，何时可以实现) 收益,(解释项目结果衡量方法和6.项目收益核算 ) 财务影响的衡量方法(负责验证结果的财务部门 7. 结果验证 /职务) 负责人项目开始日期“Define” 定义阶段完成日期“Measurement”测量阶段完成日期(描述项目实施各主要阶“Analyze” 分析阶段完成日期 8. 项目进展计划: 段的内容和里程碑及完成(要求精确到天) : “Improve” 改进阶段完成日期日期“Control” 控制阶段完成日期项目完成日期集团领导委员会最终评审日期9. 项目小组成员 (列出项目小组成员)1 / 6项目衡量财务目标衡量基线目标业务目标衡量(如果缺少历史数据，可在测量阶段之后填写)负责人签字:项目小组组长: 企业负责人:企业CI推进负责人: 财务部门负责人:2 / 6下面是赠送的保安部制度范本,不需要的可以编辑删除!!!!谢谢!保安部工作制度一、认真贯彻党的路线、方针政策和国家的法津法觃,按照####年度目标的要求,做好####的安全保卫工作,保护全体人员和公私财物的安全,保持####正常的经营秩序和工作秩序。
二、做好消防安全工作,认真贯彻“预防为主”的方针,教育提高全体人员的消防意识和防火知识,配备、配齐####各个楼层的消防器材,管好用好各种电器设备,确保####各通道畅通,严防各种灾害事故的发生。
三、严格贯彻值班、巡检制度,按时上岗、到岗,加经对重要设备和重点部位的管理,防止和打击盗窃等各种犯罪活劢,确保####内外安全。
改进方案范文模板
改进方案范文模板一、项目背景1.1 项目概述简要介绍项目的名称、目标、涉及的业务领域及重要性。
例如：“本项目旨在优化公司现有客户服务流程，提高客户满意度，增强企业竞争力。
”1.2 存在问题阐述项目当前存在的问题，可以是流程、效率、成本、质量等方面。
例如：“当前客户服务流程繁琐，导致客户等待时间长，满意度下降，同时增加了人力成本。
”二、改进目标2.1 总体目标2.2 具体目标列出项目改进的具体目标，包括但不限于流程优化、效率提升、成本降低等。
例如：（1）简化客户服务流程，减少不必要的环节；（2）提高客服人员工作效率，降低人力成本；（3）提升客户满意度，减少客户投诉。
三、改进措施3.1 流程优化详细描述如何优化现有流程，包括调整环节、简化操作等。
例如：（1）取消客户咨询时的重复问题筛选环节，直接转入人工服务；（2）建立快速响应机制，确保客户问题在第一时间得到解决。
3.2 人员培训阐述如何提升客服人员的服务水平，包括培训内容、方式等。
例如：（1）组织专业培训，提高客服人员业务知识和沟通技巧；（2）开展情景模拟演练，提升客服人员应对突发问题的能力。
3.3 技术支持介绍项目改进过程中所需的技术支持，如软件、硬件等。
例如：（1）引入智能客服系统，实现24小时在线服务；（2）优化客服工单系统，提高工单处理效率。
四、实施计划4.1 时间安排列出项目改进的各个阶段及完成时间。
例如：（1）流程优化：1个月内完成；（2）人员培训：2个月内完成；（3）技术支持：3个月内完成。
4.2 责任分工明确项目改进过程中各责任人的职责。
例如：（1）项目负责人：负责项目整体协调和推进；（2）客服部门：负责流程优化和人员培训；（3）技术部门：负责技术支持和系统升级。
五、预期效果5.1 经济效益预测项目改进后的经济效益，如成本降低、收入增加等。
例如：“预计项目实施后，每年可节省人力成本10万元，提高客户满意度，增加销售收入20万元。
”5.2 社会效益描述项目改进对社会、行业、企业的影响。
持续改进工作建议【模板】
提案名
改善类型
改善目的
存在问题
改善措施
阶段性目标
改善后优势
采购部评审意见
最终意见同意不同意有条件同意
销售部评审意见
最终意见同意不同意有条件同意
生产管理部评审意见
最终意见同意不同意有条件同意
市场部
评审意见
最终意见同意不同意有条件同意
财务部
评审意见
最终意见同意不同意有条件同意
法务风险
评审意见
最终意见同意不同意有条件同意
……部门评审意见
最终意见同意不同意有条件同意
主管领导确认意见
审批人：日期：
持续改进计划表
持续改进计划表在当今竞争激烈的社会环境中，无论是个人还是组织，都需要不断地进行自我提升和改进，以适应变化和追求更好的发展。
持续改进是一个系统性的过程，需要有明确的计划和有效的执行。
下面是一份详细的持续改进计划表，旨在帮助我们有条不紊地实现不断进步的目标。
一、改进目标1、提高工作效率目前，我们在工作中存在一些流程繁琐、沟通不畅等问题，导致工作效率低下。
通过持续改进，期望能够优化工作流程，减少不必要的环节，提高信息传递的速度和准确性，从而将整体工作效率提升30%。
2、提升产品质量产品质量是企业的生命线。
然而，现阶段我们的产品仍存在一些缺陷和不足，客户满意度有待提高。
我们的目标是通过改进生产工艺、加强质量检测等措施，将产品不合格率降低至 2%以内，显著提升客户满意度。
3、增强团队协作能力团队成员之间的协作不够紧密，存在信息孤岛和责任推诿的现象。
我们要通过建立更有效的沟通机制、明确团队成员的职责和分工，加强团队建设活动等方式，增强团队的凝聚力和协作能力，使团队能够更高效地完成任务。
4、降低成本在生产和运营过程中，存在一些资源浪费和成本过高的情况。
我们计划通过优化采购流程、降低废品率、提高设备利用率等手段，将总成本降低 15%。
二、现状分析1、工作效率方面（1）对现有工作流程进行详细梳理，发现存在重复劳动、审批环节过多等问题。
（2）沟通方式主要依赖邮件和会议，信息传递不及时，容易出现误解。
（3）员工的工作时间分配不合理，存在拖延和任务优先级不清晰的情况。
2、产品质量方面（1）原材料的质量把控不够严格，部分批次存在质量波动。
（2）生产过程中的工艺参数不稳定，操作工人的技能水平参差不齐。
（3）质量检测标准不够完善，存在一些漏洞和模糊地带。
3、团队协作方面（1）部门之间的沟通协调机制不健全，信息共享不及时。
（2）团队成员之间缺乏信任和理解，合作意识淡薄。
（3）项目管理不够规范，任务分配和进度跟踪不到位。
4、成本方面（1）采购环节存在供应商单一、谈判能力不足等问题，导致采购成本较高。
2024年安全持续改进计划模板（三篇）
2024年安全持续改进计划模板为了加强实验室的规范管理，持续提高实验室检验质量，现有如下持续改进计划：一、购置设备：为检验科增添一些安全防护设施，如酶标仪、生物安全柜等。
二、加强做好室内质控工作。
由于经验不足，室内质控做得不够到位，以后在每年底就必须做好下年度的质控品购置计划，并一次性购入至少半年的相同批号质控品，每天都必须随标本检测，发现失控项目按失控处理程序及时处理，每月结束都须将数据收集并由项目负责人划好质控图交科主任审核后写好质控小结并存档。
三、人员编制不足且相应级别的技术人员未达到要求，请求相关领导解决实际问题。
增加检验科工作人员，招聘一名具有主管技师职称的检验人员来弥补实验人员的不足。
四、建立全面的质量管理体系。
实验室质量管理小组已制订好质量管理计划，按层次建立起质量手册，程序性文件，各检验项目的sop 文件，并在日常工作中严格执行。
五、积极参加省临检中心的室间质评及各种学习培训。
实验室在做好室内质控的基础上以后每年都须参加省临检中心的室内质评，进一步提高我实验室检验结果的准确性。
2024年安全持续改进计划模板（二）按照《安全社区建设基本要求》，结合交通安全工作实际，扎实开展交通安全促进项目，定期对工作进行总结和分析，针对出现的新情况、新问题，制定持续改进计划如下：一、____年度工作场所安全重点工作1、成立工作场所安全的跨部门合作机构，分别成立了特种设备安全管理、场所安全管理项目的促进小组，广泛吸纳社会各界参与项目开展；2、对辖区场所、特种设备单位开展安全检查和隐患排查，查找事故隐患，并有针对性地制定整改措施督促落实；3、加强工作场所安全管理培训，建立和完善各工作场所安全事故应急预案，提高各工作场所人员对工作场所安全事故的应急处置能力和自救能力；4、对辖区内的工作场所的安全设施、消防设施、特种设备等进行全面检查，保证设施完好；5、对辖区内的特殊工种全面登记，达到____%持证上岗。
医疗质量持续改进方案【模板范本】
医疗质量持续改进方案医疗质量是医院管理的核心内容，需要不断完善和持续改进.为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和可持续改进机制，提高医疗服务能力,为患者提供优质、安全的医疗服务,提高医院的核心竞争力,特此制定医疗质量持续改进方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二)、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准.（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：全程医疗质量控制系统分为三级:医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
（一）、医院医疗质量管理委员会由院领导、科室主任、职能科相关人员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构.其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,落实“以病人为中心”的措施,改进医疗作风，改善服务态度,增强质量意识，保证医疗安全,严防差错事故。
(2）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。
口腔科医疗质量提升与持续改进方案模板
口腔科医疗质量提升与持续改进方案模板1. 方案目的口腔科医疗质量的提升与持续改进是提高患者满意度、保障患者安全、提升医疗服务水平的关键。
本方案旨在通过建立和完善口腔科医疗质量管理体系，规范医疗行为，提高医疗服务质量和效率，确保医疗安全，为患者提供高质量的口腔医疗服务。
2. 方案适用范围本方案适用于口腔科全体医务人员和相关管理人员，包括诊断、治疗、护理、行政管理等各个环节。
3. 方案内容3.1 医疗质量管理组织成立医疗质量管理小组，由科主任、护士长、医疗技术人员等组成，负责制定、实施和监督医疗质量管理方案。
3.2 医疗质量监测建立医疗质量监测指标体系，包括患者满意度、治疗成功率、医疗差错率、感染控制率等，定期收集、分析数据，对医疗质量进行评估。
3.3 医疗质量改进措施针对医疗质量监测中发现的问题，制定具体的改进措施，如加强医务人员培训、优化工作流程、改进设备设施等。
3.4 医疗安全教育加强医疗安全教育，提高医务人员的风险意识，定期进行应急预案演练，提高应对医疗风险的能力。
3.5 患者满意度调查定期进行患者满意度调查，了解患者对口腔科医疗服务的满意度，根据调查结果改进服务质量。
3.6 质量持续改进建立质量持续改进机制，通过定期的质量审查、质量改进项目等方式，不断提升口腔科医疗质量。
4. 方案实施与监督由医疗质量管理小组负责方案的实施与监督，确保各项措施得到有效执行，并对改进效果进行评估。
5. 方案评估与更新定期对方案进行评估，根据评估结果进行必要的更新和完善，以适应口腔科医疗质量管理的需要。
6. 附录附录中可包括相关医疗质量管理的法规、标准、指南等资料，供医务人员参考。
以上就是口腔科医疗质量提升与持续改进方案的模板，希望对口腔科的医疗质量管理工作有所帮助。
医疗质量、安全管理持续改进记录本模板
科室医疗质量、安全管理持续改进记录本科室：_____________年度：_____________材料目录一、医疗质量与安全管理记录本填写要求二、年度医院和科室医疗质量与安全目标三、科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工四、科室质量与安全控制工作计划五、每月质量与安全控制重点六、质量与安全管理小组活动记录（每月1次）七、质控科督查反馈八、季度质量总结（每3月1次）九、年度质量总结（每年1次）十、科室业务学习（每月最少1次）十一、必要的技能操作（每月最少1次）十二、相关登记本的自查情况十三、公立医院绩效考核指标填报（医疗质量部分）一、医疗质量、安全管理持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量与安全管理小组，由科主任、护士长、副主任或技术骨干组成，并设有专职质控员。
2、本质量与安全管理记录本由各科室主任负责，由质控员填写。
3、每年度科室要制订年度医疗质量与安全管理目标及具体的工作计划。
4、科室根据医院的医疗质量与安全管理重点内容制订每月管理重点内容。
5、科室质量与安全管理小组每月至少组织一次自查。
6、科室医疗质量与安全管理小组每月至少召开一次会议，每月15日前完成上月质量与安全管理小组，对上月科室质量检查存在问题的整改情况进行效果评价，并针对本月科室质量指标及专项自查存在的问题及医院职能部门反馈的问题认真进行讨论，制定整改措施。
7、科室医疗质量与安全管理小组每季度要组织召开一次季度总结会议，内容主要分析本季度质量与安全管理目标完成情况及本季度质量管理中存在的突出问题，并制定相关的整改措施。
8、每年度要对本年度科室医疗质量与安全管理情况进行总结，内容同季度会议。
9、所有的记录一定要具有延续性，能体现持续改进，每次的记录要与上次记录相对应，要对上月的整改情况进行效果评价。
10、所有的记录应与年度计划相对应，均有参加人员签字（要有照片）。
11、所有记录要求以电子版书写再打印成册，相关人员签字确认。
医疗质量检查及持续改进措施模板
医疗质量检查及持续改进措施模板5、病房主任（副主任）医师：（1）组织或参与制定本科质量管理⽅案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗⼯作，督促检查下级医师执⾏各项制度和诊疗常规。
（3）对新⼊院的普通病⼈要求48⼩时内进⾏⾸次查房；危重病⼈⾄少每⽇查房1次；病⼈病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病⼈应有诊断及其诊断依据、鉴别诊断、治疗原则、有关⽅⾯的新进展；未确诊病⼈应有鉴别诊断、明确的诊断思路和⽅法、拟定相应的治疗措施；危重病⼈应有当前的主要问题、解决主要问题的⽅法。
（5）疑难病例及⼊院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊或远程会诊。
（6）指导和监督下级医师正确分级使⽤抗菌药物和专科⽤药。
（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗⼯作。
重⼤⼿术和重要治疗要亲⾃参加。
（8）审批未愈患者出院，并指导病⼈出院后的继续治疗。
（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
（⼆）药剂科⼯作⼈员质量要求：1、药房药师（1）认真执⾏处⽅制度按照处⽅或病区医嘱打印单及时完成药品的正确调配。
（2）对不合理⽤药或配伍禁忌的及时与医⽣联系。
（3）保证存放的药品符合保存条件，没有过期药品。
2、库房药师（1）及时完成药品计划的完成。
（2）及时完成药品的质量验收。
（3）及时完成药品的下送。
3、临床药师（1）对科室危重病⼈的合理⽤药及时与医⽣护⼠沟通。
（2）对患者的⽤药必须每⽇观察2次。
（3）对特殊病⼈的⽤药必须建⽴药历。
（三）检验科⼯作⼈员质量要求：1、认真执⾏检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执⾏查对制度。
2、普通检验，⼀般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的.标本，要妥善保藏。
标本不符合要求者，应重新采集。
3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，双签名发出。
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改善创意（10%）
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PPT内容和格式（40%）改善方法和思路对大众传播性（20%） 现场表达（20%） 应对评委提问（20%）
每项打分的范围：0～5分 0＝均未发现 1＝只在某些范围内发现（0％～25％）
（对目标的可行性进行分析说明）
4、根本原因分析
（使用头脑风暴、鱼骨图等工具进行分析，必要时经过验证找出根本原因）
5、计划制定、执行
行动计划 分析
（对计划进行可行性分析）
分析结果
负责人完Leabharlann 时间状态6、结果确认
项目负责人 改善前 改善后 改善成果
结束日期
（可使用图表 可提供照片支持）
7、标准化
（小组是否有行之有效的方法，如纳入公司程序文件、技术文件等使活动所取得的成效得以确
保并加以推广，以保证公司内类似的问题得以有效控制）
8、进一步改善机会
（小组是否还有遗留问题，是选定了下一期的课题继续活动还是解散）
9、自我评估
（对活动的全过程进行回顾，总结工作中的心得与体会，经验与教训，评价活动的效率，以不 断提高自身素质和工作质量）
活动强项：
要改善的地方：
小组活动的体会：
总分：10分
2＝通常能发现但不普遍（25％～50％） 3＝非常普遍，只有一些例外（50～75％） 4＝基本完全符合（75％～100％） 5＝比描述情况好或100％实施，无例外
No. A1101
南京天加空调设备有限公司 2012年09月
改善团队合影
改善课题名称： Kaizen Case 改善团队名称： Team Name 部门: Company Name 项目日期: Date
1、选题
（改善背景描述，选题理由阐述）
2、现状分析
（可提供照片支持）
3、目标设定
（改善的衡量指标及目标设定(例如：节拍时间，效率百分比 ，废品率, .....)