丹毒的鉴别诊断及治疗

治疗
治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的 抗生素治疗 ；
全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素， 480～800万单位/日 静点，连用两周左右。 过敏者可用红霉素 、克林霉素等。
积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢 应抬高患肢。
局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素 类软膏：如百多邦软膏等 。
物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、 红外线等。
多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行 感染，病人常先由皮肤或粘膜的某种病损，如 皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病 后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应；
常累及引流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全 身反应，但很少有组织坏死或化全身不适、高热，39～ 40℃；
Journal of Dermatology 2015; 42: 778–785
参考文献
1.赵辩. 中国临床皮肤病学. 2010：455-456 2. Journal of Dermatology 2015; 42: 778–785 3. British Journal ofHospital Medicine, August 2015, Vol 76, No 8 4. Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 41,
坏死性筋膜炎：致病菌包括革兰氏阳性的 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏 阴性菌和厌氧菌；累及皮肤、皮下脂肪、 深筋膜、突出的特点是筋膜广泛坏死，但 不累及肌肉。由于皮下神经损坏患部感觉 减退或消失。
大疱性丹毒：在红斑基础上出现大疱，可有轻 度坏死。有报道被认为是丹毒的并发症。
普通丹毒平均住院日为10.6天，大疱性丹毒平 均住院日20.57天。
中医中药
鉴别诊断
蜂窝织炎：位置较深，表皮和真皮深层， 致病菌主要为金黄色葡萄球菌和链球菌。 红肿境界不清，中央部红肿最著，愈向边 缘炎症逐渐减轻，浸润深，化脓现象明显。 丹毒主要侵犯上表皮及浅淋巴管，致病菌 为A组B型溶血性链球菌。
British Journal ofHospital Medicine, August 2015, Vol 76, No 8
好发部位：小腿、颜面部； 皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，
边界较清，严重者可发生水疱；多为单侧； 全身症状：局部淋巴结肿大，发热等 ； 自觉症状：压痛明显，局部皮温高 。
实验室检查
血常规； C反应蛋白； 红细胞沉降率； 降钙素原等。
分类
水疱性丹毒 脓疱性丹毒 坏疽性丹毒 游走性丹毒 慢性复发性丹毒
Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 41, Issue 5, November 1999, Pages 733-737
深静脉血栓形成：丹毒和深静脉血栓形成 早期均表现为单侧下肢肿胀、发红和疼痛， 仅根据临床体征、症状进行鉴别诊断较困 难。来自瑞士伯尔尼大学的 Schuetz 博士实 施了一项观察性研究，研究结果示，丹毒 患者的降钙素原浓度显著高于深静脉血栓 形成患者，且有较高的敏感性和特异性。
Issue 5, November 1999：733-737
丹毒的鉴别诊断及治疗
概述
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感 染，为乙型溶血型链球菌侵袭所致；
好发于下肢和面部； 临床特点：起病急，局部出现界限清楚之
片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪 色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延， 有烧灼样痛； 伴高热畏寒及头痛等。
病因及发病机制
病原菌为A组B型溶血性链球菌，偶有C型或G 型链球菌所致；