白求恩医疗班皮炎湿疹类皮肤病讲义
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皮疹常为泛发性干燥丘疹，或局限性苔藓 化斑块。 自觉症状：瘙痒剧烈。
异 位 性 皮 炎
异位性皮炎
异位性皮炎
诊断
1、婴儿期和儿童期：皮疹多见于面部和肘窝、腘窝等处， 呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜 烂等多形性损害；
2、青年和成人期：皮疹常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变， 且呈慢性复发性经过；个人或家族中 有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、 特应性皮炎）；瘙痒剧烈；血液嗜酸 性粒细胞增高和血清IgE升高。
临床表现
本病的临床表现多种多样，其炎症可由急性到慢性， 反复发作，剧烈瘙痒。皮疹在不同年龄阶段有不同表现， 通常分为三阶段：
（一）婴儿期特应性皮炎 （二）儿童期特应性皮炎 （三）青年成人期特应性皮炎
临床表现
（一）婴儿期特应性皮炎：又称婴儿湿疹（1个月~2岁）
发病部位：面颊部，头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧等； 皮疹特点：表现为多形性损害：红斑、针头大丘疹、丘疱
白求恩医疗 班皮炎湿疹 类皮肤病
第十三章 皮炎湿疹类皮肤病
第一节 接触性皮炎 第二节 特应性皮炎 第三节分类性湿疹 第四节神经性皮炎 第五章自身敏感性皮炎 第六节 痒疹 第七节 嗜酸性粒细胞增多性皮炎
第一节 接触性皮炎
接触性皮炎（contact dermatitis）是由于皮肤
接触某些外源性物质后，引起接触部位甚至接触部位以 外皮肤的炎症性反应。
2、对婴幼儿特应性皮炎，除用药外，同时观察食物反应， 避免过敏性食物。
3、避免过度洗烫，过多肥皂刺激及过度搔抓。 4、防止继发感染。
第三节 湿疹
湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮
浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。
病因及发病机制
特应性皮炎、哮喘和过敏性皮炎三种特应性疾病可随年 龄增长相继出现。
病因及发病机制
1 .遗传学说 2. 免疫异常学说th2型免疫反应为主，th1/th2失衡 3. 皮肤屏障功能障碍 4. 瘙痒
特应性皮炎的发病可能是由于遗传因素、免疫因 素以及皮肤屏障功能障碍、瘙痒等相互作用、相互影 响，形成疾病加重的恶性循环.
病因及发病机制
（一）刺激性接触性皮炎：接触物本身具有强烈刺激性或
毒性如强酸、强碱，任何人接触该物质均可发生皮炎。 共同特点: 任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于
直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退。
病因及发病机制
（二）变应性接触性皮炎：为典型的迟发型IV型变态反应。 接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性如肥皂、有机溶剂， 多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期， 在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反应性炎症。
Williams诊断标准
必备标准：瘙痒 辅助标准（大于或等于3个）： 1、2岁前发病（4岁以下小儿不适用） 2、屈侧皮肤有湿疹 3、全身皮肤干燥史 4、 屈侧皮肤受累史 5、 个人有异位病史或4岁以下儿童一级亲 属有异位病史。
治疗
1、原则：内用药与外用药相结合，与急性、亚急性和慢性 湿疹的治疗用药相同。
发病部位：四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、腘窝等处， 其次为眼睑、颜面部；
皮疹特点：皮损潮红、渗出现象较婴儿期轻，丘疹暗红， 伴有抓破等皮肤损伤，久之皮疹增厚、苔藓 样变；
自觉症状：瘙痒剧烈。
临床表现
临床表现
（三）青年成人期特应性皮炎
年龄：12岁以上； 发病部位：肘窝、腘窝、四肢、躯干。 皮疹特点：苔藓样变，或呈急性、亚急性湿疹样损害；
染发皮炎
化妆品皮炎
接 触 金 属 耳 环
接触药膏
接 触 蜂 胶
Biblioteka Baidu
接触松紧带
接触性皮炎
接 触 膏 药
接触清凉油
接 触 膏 药
接触金属扣
接触金属扣
接 触 膏 药
接触脚气水
斑贴试验
诊断
主要根据病史和皮损的特征，皮损常局限于接触 部位，有一定形态、境界清楚，有特殊的接触史。
去除接触物，适当处理后皮损很快消退。 斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单的方法。
（一）急性接触性皮炎：
发病部位：接触部位； 皮疹特点：红斑、丘疹、丘疱疹，界限清楚；严重时红肿
明显，并出现水疱和大疱，疱壁紧张、内容清 亮，水疱破后呈糜烂面，偶尔发生组织坏死； 自觉症状：瘙痒。
临床表现
（二）亚急性和慢性接触性皮炎
由于接触物的刺激性较弱、浓度较低； 皮疹开始时可呈亚急性表现，为轻度红斑、丘疹、境 界不清楚；后局部呈慢性湿疹样改变，可有轻度增生及苔藓 样改变。
治疗
治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。
1、全身治疗：抗组胺药物治疗 2、局部治疗：急性期：渗出多使用湿敷；
亚急性期：少量渗出使用湿敷或糊膏； 慢性期：使用软膏。
第二节 特应性皮炎
特应性皮炎(atopic dermatitis)原称“异位性皮炎”、
“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮 肤病，与遗传过敏素质有关。异位性的含义： 1. 罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向； 2. 对异种蛋白过敏； 3. 血中IgE值高； 4. 嗜酸粒细胞增多
（三）几种特殊的接触性皮炎：
1、 尿布皮炎（diaper dermatitis） 2、 漆性皮炎（dermatitis rhus） 3、化妆品皮炎（cosmetic dermatitis）
臀、阴部：漆便桶、染色裤、避孕用具 手、腕： 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手
表带
脚：染色袜、塑料鞋等 关节部位：止痛膏药、药水
发病机制
变应性接触性皮炎
初次反应阶段（诱导期）：约需4日 二次反应阶段（激发期）：24-48小时
致敏因子（半抗原） 表皮细胞膜的载体蛋白
}完全的抗原复合物
朗格汉斯细胞吞噬 ↗记忆T淋巴细胞
→表皮真皮交接处移动 →T淋巴细胞致敏
↘效应T淋巴细胞
→经血流播及全身 再次接触致敏因子 →产生明显炎症反应
临床表现
疹，密集成片，搔抓后出现糜烂、渗出性损害 及结痂，境界不清； 自觉症状：瘙痒。 预后：病情时轻时重，某些食品或环境等因素可使病情加 剧，一般2岁以内逐渐好转、痊愈。
异 位 性 皮 炎
异 位 性 皮 炎
异 位 性 皮 炎
（二）儿童期特应性皮炎(2~12岁）
病史：多在婴儿期缓解1-2年后，自4岁左右开始加重， 少数自婴儿期延续发生；
异 位 性 皮 炎
异位性皮炎
异位性皮炎
诊断
1、婴儿期和儿童期：皮疹多见于面部和肘窝、腘窝等处， 呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜 烂等多形性损害；
2、青年和成人期：皮疹常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变， 且呈慢性复发性经过；个人或家族中 有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、 特应性皮炎）；瘙痒剧烈；血液嗜酸 性粒细胞增高和血清IgE升高。
临床表现
本病的临床表现多种多样，其炎症可由急性到慢性， 反复发作，剧烈瘙痒。皮疹在不同年龄阶段有不同表现， 通常分为三阶段：
（一）婴儿期特应性皮炎 （二）儿童期特应性皮炎 （三）青年成人期特应性皮炎
临床表现
（一）婴儿期特应性皮炎：又称婴儿湿疹（1个月~2岁）
发病部位：面颊部，头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧等； 皮疹特点：表现为多形性损害：红斑、针头大丘疹、丘疱
白求恩医疗 班皮炎湿疹 类皮肤病
第十三章 皮炎湿疹类皮肤病
第一节 接触性皮炎 第二节 特应性皮炎 第三节分类性湿疹 第四节神经性皮炎 第五章自身敏感性皮炎 第六节 痒疹 第七节 嗜酸性粒细胞增多性皮炎
第一节 接触性皮炎
接触性皮炎（contact dermatitis）是由于皮肤
接触某些外源性物质后，引起接触部位甚至接触部位以 外皮肤的炎症性反应。
2、对婴幼儿特应性皮炎，除用药外，同时观察食物反应， 避免过敏性食物。
3、避免过度洗烫，过多肥皂刺激及过度搔抓。 4、防止继发感染。
第三节 湿疹
湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮
浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。
病因及发病机制
特应性皮炎、哮喘和过敏性皮炎三种特应性疾病可随年 龄增长相继出现。
病因及发病机制
1 .遗传学说 2. 免疫异常学说th2型免疫反应为主，th1/th2失衡 3. 皮肤屏障功能障碍 4. 瘙痒
特应性皮炎的发病可能是由于遗传因素、免疫因 素以及皮肤屏障功能障碍、瘙痒等相互作用、相互影 响，形成疾病加重的恶性循环.
病因及发病机制
（一）刺激性接触性皮炎：接触物本身具有强烈刺激性或
毒性如强酸、强碱，任何人接触该物质均可发生皮炎。 共同特点: 任何人接触后均可发病；无一定潜伏期；皮损多限于
直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退。
病因及发病机制
（二）变应性接触性皮炎：为典型的迟发型IV型变态反应。 接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性如肥皂、有机溶剂， 多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期， 在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反应性炎症。
Williams诊断标准
必备标准：瘙痒 辅助标准（大于或等于3个）： 1、2岁前发病（4岁以下小儿不适用） 2、屈侧皮肤有湿疹 3、全身皮肤干燥史 4、 屈侧皮肤受累史 5、 个人有异位病史或4岁以下儿童一级亲 属有异位病史。
治疗
1、原则：内用药与外用药相结合，与急性、亚急性和慢性 湿疹的治疗用药相同。
发病部位：四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、腘窝等处， 其次为眼睑、颜面部；
皮疹特点：皮损潮红、渗出现象较婴儿期轻，丘疹暗红， 伴有抓破等皮肤损伤，久之皮疹增厚、苔藓 样变；
自觉症状：瘙痒剧烈。
临床表现
临床表现
（三）青年成人期特应性皮炎
年龄：12岁以上； 发病部位：肘窝、腘窝、四肢、躯干。 皮疹特点：苔藓样变，或呈急性、亚急性湿疹样损害；
染发皮炎
化妆品皮炎
接 触 金 属 耳 环
接触药膏
接 触 蜂 胶
Biblioteka Baidu
接触松紧带
接触性皮炎
接 触 膏 药
接触清凉油
接 触 膏 药
接触金属扣
接触金属扣
接 触 膏 药
接触脚气水
斑贴试验
诊断
主要根据病史和皮损的特征，皮损常局限于接触 部位，有一定形态、境界清楚，有特殊的接触史。
去除接触物，适当处理后皮损很快消退。 斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单的方法。
（一）急性接触性皮炎：
发病部位：接触部位； 皮疹特点：红斑、丘疹、丘疱疹，界限清楚；严重时红肿
明显，并出现水疱和大疱，疱壁紧张、内容清 亮，水疱破后呈糜烂面，偶尔发生组织坏死； 自觉症状：瘙痒。
临床表现
（二）亚急性和慢性接触性皮炎
由于接触物的刺激性较弱、浓度较低； 皮疹开始时可呈亚急性表现，为轻度红斑、丘疹、境 界不清楚；后局部呈慢性湿疹样改变，可有轻度增生及苔藓 样改变。
治疗
治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。
1、全身治疗：抗组胺药物治疗 2、局部治疗：急性期：渗出多使用湿敷；
亚急性期：少量渗出使用湿敷或糊膏； 慢性期：使用软膏。
第二节 特应性皮炎
特应性皮炎(atopic dermatitis)原称“异位性皮炎”、
“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮 肤病，与遗传过敏素质有关。异位性的含义： 1. 罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向； 2. 对异种蛋白过敏； 3. 血中IgE值高； 4. 嗜酸粒细胞增多
（三）几种特殊的接触性皮炎：
1、 尿布皮炎（diaper dermatitis） 2、 漆性皮炎（dermatitis rhus） 3、化妆品皮炎（cosmetic dermatitis）
臀、阴部：漆便桶、染色裤、避孕用具 手、腕： 橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手
表带
脚：染色袜、塑料鞋等 关节部位：止痛膏药、药水
发病机制
变应性接触性皮炎
初次反应阶段（诱导期）：约需4日 二次反应阶段（激发期）：24-48小时
致敏因子（半抗原） 表皮细胞膜的载体蛋白
}完全的抗原复合物
朗格汉斯细胞吞噬 ↗记忆T淋巴细胞
→表皮真皮交接处移动 →T淋巴细胞致敏
↘效应T淋巴细胞
→经血流播及全身 再次接触致敏因子 →产生明显炎症反应
临床表现
疹，密集成片，搔抓后出现糜烂、渗出性损害 及结痂，境界不清； 自觉症状：瘙痒。 预后：病情时轻时重，某些食品或环境等因素可使病情加 剧，一般2岁以内逐渐好转、痊愈。
异 位 性 皮 炎
异 位 性 皮 炎
异 位 性 皮 炎
（二）儿童期特应性皮炎(2~12岁）
病史：多在婴儿期缓解1-2年后，自4岁左右开始加重， 少数自婴儿期延续发生；