辨析：多囊肾与肾囊肿

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辨析：多囊肾与肾囊肿

辨析：

多囊肾与肾囊肿多囊肾和肾囊肿是囊肿性肾脏病中最常见的两种，此外还有肾髓质囊肿，获得性肾囊肿等。

多囊肾是肾脏皮质和髓质出现的无数囊肿的一种遗传性肾病，常见的是常染色体显性遗传型（又叫成人型多囊肾），常见发病年龄为 40 岁以后，但从我们临床观察，由逐步前提之势，常表现为肾肿大，两侧受累程度可有明显差别，皮髓质满布大小不等的囊肿，直径 0、 1-数厘米。

约 20～50%的人伴多囊肝， 10～20%伴脑动脉病， 10%伴脾囊肿，由此可见，多囊肝也是多囊肾的一个并发症；而肾囊肿又叫单纯性肾囊肿，主要见于成年人， 50 岁以上更多见，常表现为一侧或两侧肾脏有 1 个或少数几个囊肿，直径一般 0.5 厘米，成孤立球形，多在皮质，并能改变肾外形。

单纯性肾囊肿与多囊肾有什么不同从发病机理上讲，与多囊肾不同，单纯性肾囊肿不是由先天遗传而是后天形成的。

过去曾认为它是由局部缺血造成，近年来的研究认为可能是由肾小管憩室发展而来。

随年龄增长，远端小管和集合管憩室增加，单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。

单纯性肾囊肿自然变化缓慢，有人曾用 B 超进行数年追踪

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观察，发现其中只有少部分发生变化，主要是数目的增加，其次是大小的轻度增加，少数轻度缩小。

单纯性肾囊肿一般不会出现症状，常因其他目的作尿路 X 线、腹部 B 超或 CT 检查时无意被发现。

可以出现血尿和局部疼痛，也可出现肾盏梗阻和继发感染，但不会导致肾功能衰竭。

一、病因病机方面：

多囊肾是常染色体遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

二、家族史：

多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。

三、囊内容物：

多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆）其中含红细胞等。

四、并发症及危害：

多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功能不全等。

五、多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除。

1、尿的检查尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2、 B 超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。

并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。

典型的 B 超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。

当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

3、静脉肾盂造影（ivp）能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。

二、进一步检查 CT，对 B 超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性， CT 值增加，当 CT 显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。

三、诊断要点 1、本病早期一般无症状，常在体检 B 超时被发现，囊肿直径＞10cm 时，引起症状。

主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。

2、体查偶可在腰腹部们到囊性包块。

3、 B 超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。

4、本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。

多囊肾与肾囊肿有什么区别？很多人都把多囊肾和肾囊肿混为一谈，广义的肾囊肿包括多囊肾，而狭义的肾囊肿则是指多

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发性肾囊肿，此时的肾囊肿和多囊肾是完全不同的两种疾病。

如果是肾囊肿，那么可以是多发也可以是单发；可以是单侧也可以是双侧。

如果是多囊肾，那么一定是多发、双侧；而且不叫囊肿而是叫囊泡。

它们的区别主要表现在以下几点：

1、病因病机方面：

多囊肾是常染色遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

2、家族史：

多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。

3、囊内容物：

多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。

4、并发症及危害：

多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。

5、预防：

多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除在治疗上，西医对肾囊肿和多囊肾只有对症采用外科治疗，不仅不能除根而且容易导致病情复发，此时便需

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 要采用中西医结合治疗。

可以使囊肿从根本上缩小，但相对于肾囊肿来说，多囊肾是遗传性疾病不能除根，考虑到多囊肾如果不进行治疗后期会逐渐发生纤维化，发展到肾功能不全，所以家族中一旦有一人检查患有多囊肾，其他人也应该进行检查。

近日受问题奶粉事件影响，公众加强了对肾脏的检查，从而对肾病有了新的认识。

更多的健康人被检测出患有不同类型的肾病，有肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水等。

中国肾病就医网肾病专家免费咨询平台（专家门诊留言、专家免费 800 咨询热线、专家在线客服），短短几日解答了数百名患有此类肾脏病变患者的疑问。

从这些咨询的问题中，以咨询肾结石和肾囊肿的人数占绝大多数比例。

许多病人被检测出其两侧肾脏长有多个囊肿，当专家深入询问其患有的是多发性肾囊肿还是多囊肾时，许多病人都产生了相同的疑问：

肾脏多发性肾囊肿不就是多囊肾吗？难不成还是两个不同的肾病？的确，多发性肾囊肿和多囊肾是两种不同的肾病类型，但往往容易被大众误认为是同一种肾病的不同称谓。

其实，对这一观点的认识，之前就有许多的肾囊肿病

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