辨析：多囊肾与肾囊肿

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辨析：多囊肾与肾囊肿
辨析：
多囊肾与肾囊肿多囊肾和肾囊肿是囊肿性肾脏病中最常见的两种，此外还有肾髓质囊肿，获得性肾囊肿等。

多囊肾是肾脏皮质和髓质出现的无数囊肿的一种遗传性肾病，常见的是常染色体显性遗传型（又叫成人型多囊肾），常见发病年龄为 40 岁以后，但从我们临床观察，由逐步前提之势，常表现为肾肿大，两侧受累程度可有明显差别，皮髓质满布大小不等的囊肿，直径 0、 1-数厘米。

约 20～50%的人伴多囊肝， 10～20%伴脑动脉病， 10%伴脾囊肿，由此可见，多囊肝也是多囊肾的一个并发症；而肾囊肿又叫单纯性肾囊肿，主要见于成年人， 50 岁以上更多见，常表现为一侧或两侧肾脏有 1 个或少数几个囊肿，直径一般 0.5 厘米，成孤立球形，多在皮质，并能改变肾外形。

单纯性肾囊肿与多囊肾有什么不同从发病机理上讲，与多囊肾不同，单纯性肾囊肿不是由先天遗传而是后天形成的。

过去曾认为它是由局部缺血造成，近年来的研究认为可能是由肾小管憩室发展而来。

随年龄增长，远端小管和集合管憩室增加，单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。

单纯性肾囊肿自然变化缓慢，有人曾用 B 超进行数年追踪
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观察，发现其中只有少部分发生变化，主要是数目的增加，其次是大小的轻度增加，少数轻度缩小。

单纯性肾囊肿一般不会出现症状，常因其他目的作尿路 X 线、腹部 B 超或 CT 检查时无意被发现。

可以出现血尿和局部疼痛，也可出现肾盏梗阻和继发感染，但不会导致肾功能衰竭。

一、病因病机方面：
多囊肾是常染色体遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

二、家族史：
多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。

三、囊内容物：
多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆）其中含红细胞等。

四、并发症及危害：
多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功能不全等。

五、多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除。

1、尿的检查尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2、 B 超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。

并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。

典型的 B 超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。

当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。

3、静脉肾盂造影（ivp）能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。

二、进一步检查 CT，对 B 超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性， CT 值增加，当 CT 显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。

三、诊断要点 1、本病早期一般无症状，常在体检 B 超时被发现，囊肿直径＞10cm 时，引起症状。

主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。

2、体查偶可在腰腹部们到囊性包块。

3、 B 超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。

4、本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。

多囊肾与肾囊肿有什么区别？很多人都把多囊肾和肾囊肿混为一谈，广义的肾囊肿包括多囊肾，而狭义的肾囊肿则是指多
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发性肾囊肿，此时的肾囊肿和多囊肾是完全不同的两种疾病。

如果是肾囊肿，那么可以是多发也可以是单发；可以是单侧也可以是双侧。

如果是多囊肾，那么一定是多发、双侧；而且不叫囊肿而是叫囊泡。

它们的区别主要表现在以下几点：
1、病因病机方面：
多囊肾是常染色遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

2、家族史：
多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。

3、囊内容物：
多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。

4、并发症及危害：
多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。

5、预防：
多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除在治疗上，西医对肾囊肿和多囊肾只有对症采用外科治疗，不仅不能除根而且容易导致病情复发，此时便需
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 要采用中西医结合治疗。

可以使囊肿从根本上缩小，但相对于肾囊肿来说，多囊肾是遗传性疾病不能除根，考虑到多囊肾如果不进行治疗后期会逐渐发生纤维化，发展到肾功能不全，所以家族中一旦有一人检查患有多囊肾，其他人也应该进行检查。

近日受问题奶粉事件影响，公众加强了对肾脏的检查，从而对肾病有了新的认识。

更多的健康人被检测出患有不同类型的肾病，有肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水等。

中国肾病就医网肾病专家免费咨询平台（专家门诊留言、专家免费 800 咨询热线、专家在线客服），短短几日解答了数百名患有此类肾脏病变患者的疑问。

从这些咨询的问题中，以咨询肾结石和肾囊肿的人数占绝大多数比例。

许多病人被检测出其两侧肾脏长有多个囊肿，当专家深入询问其患有的是多发性肾囊肿还是多囊肾时，许多病人都产生了相同的疑问：
肾脏多发性肾囊肿不就是多囊肾吗？难不成还是两个不同的肾病？的确，多发性肾囊肿和多囊肾是两种不同的肾病类型，但往往容易被大众误认为是同一种肾病的不同称谓。

其实，对这一观点的认识，之前就有许多的肾囊肿病
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人问过。

上图即为中国肾病就医网肾病专家在线客服平台的一位多囊肾病人就此提出的疑问。

为什么多囊肾和双肾多发性肾囊肿是两种不同的肾病呢？首先，从肾脏囊肿形成的原因说起。

多发性肾囊肿可以是先天性的，多数是偶然体检时才被检出，因为其肾脏囊肿的存在并没有引起病人出现明显的异常症状。

此外，多发性肾囊肿也可能是创伤、炎症、肿瘤等所致。

而多囊肾是一种常染色体遗传性疾病，通常与身居来。

当自己患有多囊肾时，通过追溯其家族史，可能别的家庭成员也患有此病，如叔舅姑姨、爷奶、父母兄弟姐妹等。

其次，从肾脏囊肿内的物质判定。

多发性的肾囊肿病人，其肾脏囊内为体液，类似于血浆物质，其中含有红细胞等。

而多囊肾病人囊肿内的液体则为尿液。

最后，从肾脏囊肿发生的临床症状和治疗鉴别。

多发性肾囊肿病人无症状出现时对肾脏的损害轻微，无症状的病人即使囊肿稍偏大也可不行治疗。

此外，多发性肾囊肿病人出现异常症状表现时多见于 50 岁以上中老年人，临床多表现有腰痛、排尿异常等，但一般不会出现高血压、肾功能不全等表现。

而多囊肾病人多数在 40~50 岁间发病，少数还可在 20~30 岁
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 时即出现临床表现，主要的临床则表现有腰痛、血尿、浮肿、高血压、肾功能不全，甚至发生尿毒症。

不管是多发性的肾囊肿，还是多囊肾，当病人在临床上出现了如上述的异常症状表现时，一定要接受就医诊断，如需要治疗时则应积极接受规范性的治疗方案，防止囊肿不断增大，压迫肾脏而造成肾脏病理性损伤，最终导致病情恶化性进展。

尤其是多囊肾病人，更应该将囊肿的生长趋势控制住、并有效消除其临床症状。

如何正确区别多囊肾与多发性肾囊肿？加入时间：
2008-10-8 13: 32: 06 多囊肾和多发性肾囊肿不是一种病。

因医学分科太细，病种繁多，的确相当多的人把这两种病混为一谈。

应该说区别两者并不难：
1、病因病机方面：
多囊肾是常染色遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

2、家族史：
多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。

3、囊内容物：
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多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。

4、并发症及危害：
多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。

5、预防：
多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除。

肾囊肿是最常见的肾脏异常，任何年龄均可发生，但 2/3 以上的患者见于 50 岁以上中老年人，被认为是衰老的改变。

肾囊肿常偶然被发现，很多患者系体检查出，大多数肾囊肿不引起任何症状。

如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时，一般囊肿均较大，直径在 5cm 以上。

肾囊肿的治疗需因人因病情而异，不可一概而论。

因为肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使囊肿较大也可不行治疗，而采取定期复查肾脏 B 超；如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起，且肾囊肿直径在 5cm 以上，可采取手术治疗，但容易复发等。

多囊肾多由先天遗传或后天失养，肾气受损，络脉不和致肾囊血水内聚的内脏囊类疾病。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 多囊肾是先天性的，但早期并无任何症状，有的病人在 20-30 岁出现症状，大多数在 40-50 岁时出现症状。

根据医生的经验，症状出现的年龄越轻越不好。

多囊肾、肾积水引起的肾脏体积改变（治疗后可逐渐恢复正常）、皮质变薄、功能降低、结构紊乱等肾脏器质性病变；并可消除腰部的疼痛、畏寒、酸困、麻木、无力等症。

常见如下临床表现：
1.腰、腹局部不适或隐钝痛；
2.血尿（镜下或肉眼）；
3.蛋白尿和白细胞尿；
4.高血压；
5.反复发作尿路感染；
6.肾功能损害；
7.肾脏肿大；
8.肾外表现，包括多囊肝和颅内动脉瘤等。

多囊肾是整个肾脏长满大大小小的囊肿，这些囊肿会随年龄增大而长大，这样会压迫肾脏，使肾脏的结构受到损害，减少产生尿的肾单位数目，到后来肾脏受损害到不能维持人正常的生命，这时会出现尿毒症。

多囊肾的常见症状是高血压，血尿，肾脏增大，尿路感染，囊肿有出血时会腰部疼痛，感染时会腰痛，发热，有肾积水时会腰部酸痛，合并结石时会有肾绞痛，血尿等。

早期的多囊肾主要是对症治疗，控制血压和感染，中期可行手术治疗，手术可去掉较大的囊肿，减轻对肾脏的损害，延长肾脏使用时间，晚期病人只有靠透析（如血透）来代替肾脏工作了。

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如果透析后多囊肾经常出血，感染，应当开刀切除，如要做肾移植，也最好切除。

多囊肾的患者平时要注意不用有肾毒性的药物，多饮水防止感染和结石，防止腰部受撞击，服用有效的降血压药，这样可延长肾脏生命。

采用中医药治疗，效果理想。

过去一直采用手术治疗多囊肾该病，但手术不仅不能彻底治愈多囊肾，还给患者带来新的肉体和精神上的创伤，更重要的是手术后不久，一般为 6 个月左右，许多患者原有症状又复发，而且会逐渐较过去加重，肾功能急转直下，药物治疗相对来说无新创伤，痛苦小，患者比较愿意接受，通过用药可以消除症状，控制囊体发展或缩小囊体，稳定病情，使肾功能恢复正常或接近正常，达到临床控制之目的。

因该病是遗传病，是由基因决定的，所以，将来医学发展了，有可能从基因方面治疗本病。

一、多囊肾和肾囊肿有何区别？多囊肾与肾囊肿并不是一种病。

多囊肾和肾囊肿是囊肿性肾脏病中最常见的两种，但其发病机理不同。

多囊肾是肾脏皮质和髓质出现的无数囊肿的一种遗传性肾病，常见的是常染色体显性遗传型（又叫成人型多囊肾），常见发病年龄为 40 岁以后，但从临床观察，多囊肝也是多囊肾的一个并发症；
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 而肾囊肿又叫单纯性肾囊肿，主要见于成年人， 50 岁以上更多见，常表现为一侧或两侧肾脏有 1 个或少数几个囊肿，直径一般 0.5-数厘米，成孤立球形，多在皮质，并能改变肾外形。

二、如何解释单纯性肾囊肿发生的？单纯性肾囊肿的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天感染、情志变化、劳逸失当、饮食不周等有关。

在各种外因条件的作用下，或造成肾小管基底膜力量的减弱而逐步形成憩室，或导致小管上皮细胞代谢失常而脱落并异常增生，或局部缺血以及髓质和乳头间质纤维化等均可引起小管梗阻而使囊肿发生。

三、什么是多囊肾? 多囊肾系累及双侧肾脏的先天性疾病。

其肾内布满大小不等的囊肿，有的相互间可沟通，使肾脏体积增大并压迫肾实质，使其萎缩造成功能损害，直至慢性肾功能衰竭。

临床上多数病人可有家族史、男多于女，表现各异。

四、多囊肾的分型多囊肾分为两型：
婴儿型为染色体隐性遗传，常伴其它先天畸形，多于数月内死亡；成人型为染色体显性遗传，多中年发病，常伴有肝、脾、胰、卵巢、骨等器官的多囊性病变及颅内动脉瘤。

五、单纯性肾囊肿临床表现单纯性肾囊肿常被偶然发现，大多数无症状，一般直径达 1 0cm 时才引起症状，主要表现为侧
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腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿，有时会引起高血压。

囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。

六、成人型多囊肾遗传规律如何？成人型多囊肾临床较常见，其发病率在千分之一到二，并且占终末期肾衰的 5％－1 0％．此病遵循常染色体显性遗传规律，即 1 、男女发病几率相等； 2、父母有一方患病，子女有 50％获得囊肿基因而发病，如父母均患此病，子女发病率增加到 75％； 3、不患病的子女不携带囊肿基因，其下代（孙代）也不会发病，即不会隔代遗传．真正不发病前多无症状，当症状出现后，病情可发展很快．是中年人尿毒症常见原因之一．也是遗传性肾病最多见的疾病之一。

七、成人型多囊肾有那些临床表现？（1 ）腰腹部疼痛：
为多数病人的首发症状，呈持续性或阵发性不等，劳累后加重。

（2）血尿：
常为首发症状，约半数人出现，为间歇无痛性肉眼血尿。

（3）腹部肿物：
多在双侧上腹部摸到，肿块大小不一。

（4）可以有高血压伴头晕、头痛。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （5）肾功能不全：
肾功能检查明显异常，尿比重低而固定。

（6）约 1 /4 病人有肾绞痛表现及尿频、尿急等不适。

八、肾囊肿生长的特点是什么？由于囊肿的发生发展是内外两方面因素共同作用的结果．因此，囊肿主要随其生长的环境变化而变化，感染肾毒物质、情志、劳累、饮食等外界因素的变化直接影响囊肿生长的速度，这样就出现了囊肿生长时快时慢的现象，即具有不同阶段生长速度不一样的特点。

九、单纯性肾囊肿临床表现单纯性肾囊肿常被偶然发现，大多数无症状，一般直径达 1 0cm 时才引起症状，主要表现为侧腹或背部疼痛，当出现并发症时症状明显，若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适，一般无血尿，偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿，有时会引起高血压。

囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。

由于多囊肾具有遗传性，所以其治疗应以防护为辅，尽量延缓囊肿的生长的速度。

对于治疗应从根本上纠正大量囊液分泌的状况。

微化中药活性物质，不仅能有够有效报制囊液分泌，并能够为受损肾脏提供修复物质，从抑制引发多囊肾的根源入手，能够有效治疗多囊肾。

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多囊肾肾囊肿 B 超检查本文点击数：
2008 年 4 月 7 日肾脏 B 超检查主要是检查肾脏的大小及形态的改变，包括内部结构的改变，肾脏 B 超检查异常时多提示出现这些病变。

最主要的是多囊肾和肾囊肿的 B 超检查。

正常肾脏形态的结果为：
双肾形态正常，肾实质回声正常，集合系统无分离，其内未见异常回声。

在鉴别肾肿块是囊性还是实质性，肾囊肿及多囊肾超声诊断准确率 100%，而且肾脏 B 超检查可发现 5 毫米以上的囊肿早于静脉尿路造影。

另外肾脏 B 超对肾盂积水的检查符合率达 90%，肾盂积水如单侧见于输尿管狭窄、结石、肿瘤及同侧输尿管病变；双侧肾盂积水则为膀胱（神经源性膀胱）或尿道梗阻所致。

下面主要从受累肾脏、肾脏大小、肾脏轮廓形态、肾实质回声及集合系统回声等方面对多囊肾、多发性肾囊肿、肾积水介绍相应的肾脏 B 超检查异常结果：
多囊肾 B 超检查异常：
一般受累肾脏为双肾，双肾增大，外表欠光滑，不显示肾实质回声，声像图显示多个大小不等，互补相通的无回声区；后方回声增强、可有边侧声影。

多发性肾囊肿 B 超检查异常：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常为单侧肾脏受累，肾脏呈局部性增大；肾脏外部形态隆起，肾实质回声：
非囊肿区正常；集合系统回声正常或受压；声像图显示肾脏多个部位呈无回声区。

后方回声明显，边侧声影明显增强。

肾积水 B 超检查异常：
单肾或双肾受累，明显积水时肾脏增大，肾脏形态完整、光滑，中、重度肾积水时肾实质回声变薄；集合系统回声呈无回声区肾囊肿分为多囊肾和单纯性囊肿前两者预后不好; 成人型多囊肾是一种先天遗传性疾病。

由他遗传多囊肾分为婴儿型、小儿型及成人型。

如果父母一方为多囊肾患者，方式决定着多囊肾有代代遗传倾向。

其每生一个子女就有 50% 风险患多囊肾。

囊肿不但牵拉肾脏包膜引起腰部不适，会随着时间的推移不断增大。

也会压迫肾脏影响肾功能。

且多见于成年人 , 单纯性的肾囊肿 , 临床上较常见。

其发生机制与肾小管的梗阻局部缺血和先天性的发育障可以分为单发囊肿和多发性囊肿，碍有关。

两者预后不同。

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又对此病了解甚少的话类型严重水平需视患者病情发展所致阶段来进行诊断。

所以如果得知自己患肾囊肿。

这样便于患者了解自己的病情，肾病专家建议：
专业治疗肾病的医院进行全面诊断咨询。

得知病情轻重水平同时遵医嘱从生活和饮食上加以注意，严重的话配合相应的专业治疗和护理。

防止病情加重。

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多囊肾提要：
多囊肾和多发性肾囊肿不是一种病。

因医学分科太细，病种繁多，的确相当多的医生把多囊肾和多发性肾囊肿这两种病混为一谈。

多囊肾和多发性肾囊肿不是一种病。

因医学分科太细，病种繁多，的确相当多的医生把多囊肾和多发性肾囊肿这两种病混为一谈。

下面我院专家详细介绍一下多发性肾囊肿疾病。

多囊肾系累及双侧肾脏的先天性疾病。

其肾内布满大小不等的囊肿，有的相互间可沟通，使肾脏体积增大并压迫肾实质，使其萎缩造成功能损害，直至慢性肾功能衰竭。

多囊肾分为两型：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 专家指出什么是多囊肾，婴儿型为染色体隐性遗传，常伴其它先天畸形，多于数月内死亡; 成人型为染色体显性遗传，多中年发病，常伴有肝、脾、胰、卵巢、骨等器官的多囊性病变及颅内动脉瘤。

多发肾囊肿是最常见的肾脏异常，任何年龄均可发生，大多数肾囊肿不引起任何症状。

如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时, 一般囊肿均较大，直径在 5cm 以上。

病因病机：
多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。

家族史：
多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。

囊内容物：
多发肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。

并发症及危害：
多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。

预防：
多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除. 由于本病大多数体积不大、无症状，不影响肾功能，且自然变化缓慢或者不会发生什么变化，故一般无需治疗，但应每半年至一年复查一次。

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对直径超过 4 厘米比较大的囊肿，可考虑穿刺抽液，然后注入四环素或无水酒精行囊肿硬化治疗以防复发。