室上速护理查房优秀课件

单位
g/L g/L g/L
μmol/L μmol/L μmol/L IU/L IU/L
异常
生化
项目名称
γ-谷氨酰转移酶 碱性磷酸酶 甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白 葡萄糖 嗜酸性粒细胞 平均红细胞体积 血小板压积
结果 参考值
32
8~54
129
15~150
1.91
0.38~1.88
4.05
3.29~5.27
诊断
1、阵发性室上性心动过速 2、II型糖尿病
治疗
• 1 完善相关检查，所有患者入院后常规行心电图
记录，建立静脉通 道，进行心电监护、血压监测。
• 2 如果患者心功能及血压正常，可同时采用物理
刺激法。
• 3 无器质性心脏病，无明显心衰者，可先 用压舌
板或手指刺激患者咽部使之产生恶心、呕吐，压 迫眼 眶，深吸气后屏气，再用力做呼气动作等12
既往史
• 既往一般状况良好；否认高血压病史、否认糖尿
病病史、否认冠心病病史，否认支气管炎病史， 否认胆结石病史，否认“肝炎、伤寒”等传染病 史，未发现药物、食物过敏史，无手术史，否认 输血史。
体格检查
• T：36.4℃
P：181次/分
• R：20次/分
BP：112/83mmHg
一般情况：患者神志清楚，精神可，步入病房，营养发
可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏 病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞 痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。
发病基础与症状
• 房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不
应性的差异是其发生的基础。
• 症状包括心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，
甚至心衰与休克
• 心律绝对规则
心电图
常，对答切题，查体合作。
皮肤黏膜：患者无黄染、皮疹、瘀点、瘀斑
体格检查
浅表淋巴结：未触及肿大。 头 部：头颅无畸形，眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆，
射存在，无眼球震颤。双耳对称无畸形，外耳道无异常 外鼻无畸形，鼻中隔尚居中，双侧下鼻甲无明显肥大， 见异常分泌物
实验室检查
生化
项目名称 结果
总蛋白
65.8
黄类药物、B受体阻滞剂、选择性钙离 子拮抗剂 静脉滴注，观察心率明显减慢或室上性心动过速 终 止时停止用药。
治疗
• 4 活血化瘀，药物复律（静脉推注心律平、ATP、
西地兰等药物，注意控制好给药速度 ）、一旦复 律成功则立即停止用药。
• 5 食管心房调搏治疗阵发性室 上性心动过速是一
种安全有效的方法，因此可采用食管心房 调搏术， 电复律等方法直至复律成功
治疗
• 6 上述治疗如不能成功， 根据病情分别选用洋地
病因与发病机制
• 病因：阵发性室上性心动过速的病因在国人最常
见为预激综合征以及房室结双通道，其它病因包 括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋 地黄中毒等。
• 诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠饮酒
或吸烟过多等。
• 发病机制： 大部分室上速由折返机制引起。
临床表现
• 发作突然开始与终止，持续时间长短不一。心慌
• 心率160～250bpm，心律绝对规则； • 连续3个及以上快速均齐的的QRS波群，形态与时
限均正常，但发生室内差异性传 导 或原存束支阻 滞时，QRS形态异常
• 起始突然，常有一个 • 房性期前收缩触发
治疗要点
• 急性发作期
① 迷走神经刺激法； ② 腺苷与钙拮抗剂，首选腺苷，其次为维拉帕米，
性心肌梗塞和心肌病，少数见于无明显器质性心 脏病和药物中毒、低血钾者。
• 主要包括：阵发性室上速、自律性房性心动过速
和非阵发性交界性心动过速。
阵发性室上速
• 阵发性室上速：是一种阵发性快速而规则的异位
心律。
• 特点：阵发性突然发作和突然停止。发作时心率
一般在160—250次/分，每次发作可持续不及1秒 或持续数秒、数分、数小时甚至数天，自动或经 治疗后终止，部分可反复发作。
0.80
0.95~2.00
11.32
ห้องสมุดไป่ตู้
3.90~6.10
0.04
0.10~0.40
84.7
85.0~110.2
0.29
0.08~0.25
单位
IU/L IU/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 10^9/L
fl %
异常
辅助检查
心电图提示：室上性心动过速
辅助检查
心脏超声提示：左室舒张功能减低，主动 脉瓣少量返流
室上速护理查房优秀课件
目录
• 一、疾病概述 • 1、定义 • 2、病因与发病机制 • 3、临床表现 • 4、治疗要点
二、个案护理查房
• 1、病历介绍与护理评估 • 2、术前护理 • 3、术后护理 • 4、健康教育
•
一 、 疾 病 概 述
相关定义
• 室上速 ：心脏心室以上的病因所致的心动过速。 • 绝大多数见于器质性心脏病，特别是冠心病、急
血糖记录
• 患者空腹血糖>6.1mmol/L，既往无糖尿病史，入
院随机血糖正常，故予以三餐后血糖监测以明确 诊断。
5.12
中餐后2 13.2mm 5.15
小时
ol/L
中餐后2 13.1 小时
5.14
中餐前 7.4
5.16
空腹
8.3
5.14
中餐后2小 9.8mmol 5.16
时
/L
早餐后2小 14.0 时
白蛋白
40.4
球蛋白
25.4
白球比例
1.59
总胆红素
8.3
间接胆红素
6.9
直接胆红素
1.4
谷丙转氨酶
20
谷草转氨酶
22
AST/ALT
1.1
参考值
55.0~88.0 35.0~55.0
10.0~35.0 1.05~2.50 3.0~25.0 0~25.00 0~8.00 3~40 4~40 0.8~2.0
静推；心律平静推 ③ 其他药物：胺碘酮、洋地黄、β-受体阻滞剂等，
不作为常规； ④ 直流电复律：患者血流动力学不稳定时，首选。
• 预防复发：首选心脏射频消融术（RFCA）是将电
极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释 放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固 性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起 源点的介入性技术，可以根治。
二 个 案 护 理 查 房
一般情况
床 号 5床 姓 名 方洪玲 性 别 女 年 龄 49岁 病历号 622856 因“突发心悸6小时”于205-05-09 08:
入院。
病史介绍
• 患者诉6小时前无明显诱因下突发心悸，持续未缓
解，无出汗无胸闷、胸痛，无嗳酸、呕吐，无头 晕、黑朦、晕厥。为求治疗故来我院就诊，急诊 查心电图提示室上性心动过速，故以“室上速” 收住我科。病程中患者食欲、睡眠尚可，二便正 常，近期体重无明显改变。