手术患者术前准备、切口位置及麻醉选择 PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
③力求快速而牢固的愈合，并尽量照顾美观，不 遗留难看的疤痕，如颜面部手术切口应与皮纹一 致，并尽可能选取较隐蔽的切口；
④切口必须有足够的长度，使能容纳手术的操作 和放进必要的器械，切口宁可稍大而勿太小，并 且需要时应易于延长。应根据病人的体型、病变 深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口 的大小。
3、手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡， 可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。 充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。
大家好
3
大家好
4
手术切口分类
手术切口分为： Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入
呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤 手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或
门直肠以及泌尿道最为适合 2、硬脊膜外腔阻滞麻醉应用范围广可用于
横隔以下任何部位手术
大家好
12
大家好
13
Bye Bye
大家好
14
泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完 成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术 进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显 溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心 脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创 伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
2局麻药的不良反应：高敏反应、变态反应、毒性反应
（二）局部麻醉方法分类
1、表面麻醉 定义：将渗透作用强的局麻药与局部皮肤黏膜接触，使其 通过皮肤、黏膜阻滞浅表神经末梢而产生无痛。
分类 ： 使用部位不同可分为眼部、鼻腔、气道及尿道表 面麻醉。常用表面麻醉药物有可卡因和丁卡因
2、侵润麻醉 定义：沿手术切口先分层注入局麻药，阻滞组织中的神经 末梢
大家好
10
二、局部麻醉
定义：应用局部麻醉后，身体某一区域的神经传导被暂时阻滞的麻醉方 法。局部麻醉可单独应用于各种较小型手术，以及全身情况差或伴有 其他严重病变，而不宜采用其他麻醉方法的病人也可用于全身麻醉的 辅助手段
（一）局部麻醉药定义：可逆性的阻滞兴奋或冲动在组织中产生和传播 的药物
1、分类局麻药根据其分子结构的不同分为脂类局麻药和酰胺类局麻药
手术患者术前准备、 切口位置及麻醉选择
大家好
1
大家好
2
患者术前准备
1、训练床上大小便及深呼吸。因为有些手术后 是需要在床上解决大小便之问题，而有效之深呼 吸及适当之咳嗽可减少术后并发症的发生，应先 作预防练习。
2、手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防 止在麻醉胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。 但必要的药物可用小口水服下
3、神经阻滞是指将局麻药注入到神经干或神经从旁暂时阻断神经传导， 达到无痛。
4、静脉局部麻药是指在肢体上结扎止血带后，经静脉注入局麻药，是止
血带肢体远端得到麻醉
大家好
11
三、椎管内麻醉 定义：是指将药物注射到椎管内不同腔隙，
暂时阻滞相应部位的脊神经 分类 1、蛛网膜下腔阻滞麻醉：下肢、会阴、肛
觉。使用途径分吸入麻醉和静脉麻醉。
（一）吸入麻醉
病物人通在过吸肺入泡麻进醉入性血气液体循或环挥，发到性达液中体枢蒸神汽经后系，统药而 产生的麻醉。
1、给药方法
a 面罩给药法 适用于短小手术
b气管内导管法是目前临床麻醉常用方法
2常用吸入麻醉剂
a氧化亚氮目前临床上唯一仍在使用的气态麻醉 剂
b挥发性液体麻醉剂麻醉效果强
大家好
5
选择切口的原则：切开首先是选择切口， 切口的选择是手术显露的重要步骤，对各 部手术的切口选择应根据各种手术的特殊 性以及手术野显露的需要全面分析而定。
大家好
6
在切口选择上应考虑以下几点：
①切口应选择于病变部位附近，通过最短途径以 最佳视野显露病变；
②切口应对组织损伤小，不损伤重要的解剖结构 如血管神经等，不影响该部位的生理功能；
wk.baidu.com大家好
7
常用麻醉方法
麻醉可分为全身麻醉、局部麻醉、 椎管内麻醉。椎管内麻醉属于局部麻醉 的范畴。不同的麻醉方式，各有其优劣， 应依据病人情况及手术方式，将多种麻 醉药物和麻醉基本操作步骤及可能并发
症和相应的处理进行阐述。
大家好
8
一、全身麻醉
定义：通过吸入、静脉、肌肉、给予麻醉药物， 使病人产生可逆性的意识消失’同时全身失去感
3麻醉废气 来源于注入液体麻醉剂时不小心 溢出、病人呼出的吸入麻醉废气。手术室应使用
高效率的废气大排家好放系统。
9
（二）静脉麻醉 定义：指将麻醉药物注入静脉，经血液循环作用于中枢神
经系统而产生全身麻醉。作用快，苏醒迅速，对呼吸道无 刺激，病人舒适，操作简单。用于全麻诱导。 1、分类：基础麻醉、静脉诱导麻醉和静脉维持麻醉三个 部分 2、常用静脉麻醉药物 a硫喷妥钠：常用于全麻诱导一般不用于静脉维持麻醉 b异丙酚：是一种新型超短效静脉麻醉药主要与芬太尼 等复合维持麻醉作用时间短通常采用静脉持续泵入 c氯胺酮：属非巴比妥酸盐药物该药诱导迅速。 d 咪唑安定目前临床中最常使用的镇静剂
④切口必须有足够的长度，使能容纳手术的操作 和放进必要的器械，切口宁可稍大而勿太小，并 且需要时应易于延长。应根据病人的体型、病变 深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口 的大小。
3、手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡， 可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。 充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。
大家好
3
大家好
4
手术切口分类
手术切口分为： Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入
呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤 手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或
门直肠以及泌尿道最为适合 2、硬脊膜外腔阻滞麻醉应用范围广可用于
横隔以下任何部位手术
大家好
12
大家好
13
Bye Bye
大家好
14
泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完 成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术 进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显 溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心 脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创 伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
2局麻药的不良反应：高敏反应、变态反应、毒性反应
（二）局部麻醉方法分类
1、表面麻醉 定义：将渗透作用强的局麻药与局部皮肤黏膜接触，使其 通过皮肤、黏膜阻滞浅表神经末梢而产生无痛。
分类 ： 使用部位不同可分为眼部、鼻腔、气道及尿道表 面麻醉。常用表面麻醉药物有可卡因和丁卡因
2、侵润麻醉 定义：沿手术切口先分层注入局麻药，阻滞组织中的神经 末梢
大家好
10
二、局部麻醉
定义：应用局部麻醉后，身体某一区域的神经传导被暂时阻滞的麻醉方 法。局部麻醉可单独应用于各种较小型手术，以及全身情况差或伴有 其他严重病变，而不宜采用其他麻醉方法的病人也可用于全身麻醉的 辅助手段
（一）局部麻醉药定义：可逆性的阻滞兴奋或冲动在组织中产生和传播 的药物
1、分类局麻药根据其分子结构的不同分为脂类局麻药和酰胺类局麻药
手术患者术前准备、 切口位置及麻醉选择
大家好
1
大家好
2
患者术前准备
1、训练床上大小便及深呼吸。因为有些手术后 是需要在床上解决大小便之问题，而有效之深呼 吸及适当之咳嗽可减少术后并发症的发生，应先 作预防练习。
2、手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防 止在麻醉胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。 但必要的药物可用小口水服下
3、神经阻滞是指将局麻药注入到神经干或神经从旁暂时阻断神经传导， 达到无痛。
4、静脉局部麻药是指在肢体上结扎止血带后，经静脉注入局麻药，是止
血带肢体远端得到麻醉
大家好
11
三、椎管内麻醉 定义：是指将药物注射到椎管内不同腔隙，
暂时阻滞相应部位的脊神经 分类 1、蛛网膜下腔阻滞麻醉：下肢、会阴、肛
觉。使用途径分吸入麻醉和静脉麻醉。
（一）吸入麻醉
病物人通在过吸肺入泡麻进醉入性血气液体循或环挥，发到性达液中体枢蒸神汽经后系，统药而 产生的麻醉。
1、给药方法
a 面罩给药法 适用于短小手术
b气管内导管法是目前临床麻醉常用方法
2常用吸入麻醉剂
a氧化亚氮目前临床上唯一仍在使用的气态麻醉 剂
b挥发性液体麻醉剂麻醉效果强
大家好
5
选择切口的原则：切开首先是选择切口， 切口的选择是手术显露的重要步骤，对各 部手术的切口选择应根据各种手术的特殊 性以及手术野显露的需要全面分析而定。
大家好
6
在切口选择上应考虑以下几点：
①切口应选择于病变部位附近，通过最短途径以 最佳视野显露病变；
②切口应对组织损伤小，不损伤重要的解剖结构 如血管神经等，不影响该部位的生理功能；
wk.baidu.com大家好
7
常用麻醉方法
麻醉可分为全身麻醉、局部麻醉、 椎管内麻醉。椎管内麻醉属于局部麻醉 的范畴。不同的麻醉方式，各有其优劣， 应依据病人情况及手术方式，将多种麻 醉药物和麻醉基本操作步骤及可能并发
症和相应的处理进行阐述。
大家好
8
一、全身麻醉
定义：通过吸入、静脉、肌肉、给予麻醉药物， 使病人产生可逆性的意识消失’同时全身失去感
3麻醉废气 来源于注入液体麻醉剂时不小心 溢出、病人呼出的吸入麻醉废气。手术室应使用
高效率的废气大排家好放系统。
9
（二）静脉麻醉 定义：指将麻醉药物注入静脉，经血液循环作用于中枢神
经系统而产生全身麻醉。作用快，苏醒迅速，对呼吸道无 刺激，病人舒适，操作简单。用于全麻诱导。 1、分类：基础麻醉、静脉诱导麻醉和静脉维持麻醉三个 部分 2、常用静脉麻醉药物 a硫喷妥钠：常用于全麻诱导一般不用于静脉维持麻醉 b异丙酚：是一种新型超短效静脉麻醉药主要与芬太尼 等复合维持麻醉作用时间短通常采用静脉持续泵入 c氯胺酮：属非巴比妥酸盐药物该药诱导迅速。 d 咪唑安定目前临床中最常使用的镇静剂