心理咨询师相关影视分析

2007年1月

影视分析

（一）“家庭教师”片段

1、如何解除反抗？放弃反抗的关键是什么？

可结合影片中人物的关键性对话、行为来说明阻抗产生的原因：可能是由于当事人不愿否定自我与不敢面对困难；不愿放弃各种既得利益，企图以失调的行为掩盖深层的心理冲突；还可能是由于对抗咨询或咨询师的各种不同的的心理动机引起的。

反抗处理方式：咨询师要解除自身的戒备心理；正确进行判断；具有诚恳助人的态度；调动来访者的主动性积极面对反抗；把阻抗的解除与移情的处理结合起来等是解除阻抗比较有效的方法。

可使用真诚、理解的语调，引导当事人将伴有心理冲突的经历引入自己的意识中，将压抑的情感宣泄出来，通过“情感矫正”以缓解心理冲突。

2、家庭教师角色与心理咨询师角色主要有哪些区别？

1）两者与当事人的关系不同：教师与学生之间更多的是传道与被传道、教育与被教育、指导与被指导的关系。而心理咨询师与当事人的关系则是平等的、信任的、合作的关系。咨询师必须以当事人的需要为中心，尊重当事人的价值选择、兴趣、个性等，而没有任何的强加。

2）各自的工作目标不同：咨询的目标是首先为了改善当事人的心理健康，一切都必须服从这一目标，才能达到最大的成效，直接指导往往不仅无效，反而引起抵触情绪。它不同于一般的给出和接受信息的过程，教师与学生的某些交谈，虽然有时接触到心理卫生问题，但一般不能看作心理咨询。

3）两个角色在知识积累与技能结构上的差异。心理咨询并不是每个人生来就会的，它需要一系列专门的训练，需要具备必要的知识与技能。心理咨询不存在中性的情况，它或者有益或者有害。没有经过刻苦的学习与训练的人是难以胜任咨询工作的。

4）两个角色在知识积累与技能结构上的差异。心理咨询师需要一系列专门的训练，需要具备必要的心理学知识与技能。

5）两者在工作时间上的差异。咨询师与来访者的咨询时间是严格限制的，一般一次在50分钟左右。第二次咨询一般间隔时间一周左右。目的是给来访者留有一定的消化、巩固、思索的时间，而家庭教师的工作时间是不受此约束的。

（二）“幸存者”片段

1、应给幸存者作出何种心理判断？

创伤后应激障碍（PTSD）

2、请说出诊断依据？

症状表现为强烈地害怕，无助或恐惧反应。反复创入性地回忆创伤性事件，或痛苦地梦及该事件（闪回），随后产生强烈地情绪反应、激惹、过分惊恐等，以至刻意回避与该事件相关的刺激或场景，甚至产生社会退缩，自我封闭行为，严重影响学习、工作及人际关系。有时生还者还会被强烈地内疚感折磨。

3、采用什么疗法？怎么做？

1）宣泄法——引导当事人用语言表达出自己的恐惧、愤怒、内疚等负性情绪。

2）想象性暴露——在想象中重新体验创伤性事件，但加入对事件的自我控制，理性认知与情绪调节，咨询师帮助患者有效把握暴露的程度与进度（系统脱敏）。

简答题

1、针对抑郁症的行为治疗有哪些方面？说明其意义。

早期对抑郁症的行为学习理论特别重视强化不足在疾病发生和发展过程中的作用，认为抑郁症的产生不仅与适应性、积极的行为减少有关，而且与适应不良性行为的增加也有关，在行为治疗中，主要是让病人学会如何改变或矫正不恰当的行为。

用于治疗抑郁症的行为疗法主要有以下三类：

一、自控疗法。治疗主要分两步骤：

（1）自我监察和评估。每天记录问题行为及其出现的有关场合、时间、人物及其自我感觉。

（2）自我强化。指导病人需要的自我强化项目，从而提高和维持做有积极意义的活动的水平。

二、社交技巧和自信心训练。如让抑郁症患者学会表达自己的主张、拒绝不合理的要求，以及主动承担责任等。用于抑郁症病人的自卑和社交回避行为的处理，帮助病人用社会所认可的方式来表达思想和感情。可用集体心理治疗方式进行。如用心理剧形式，通过角色扮演和角色互换来了解或治疗疾病。（一般6——8，每周一次，持续三个月）。

三、社会学习疗法。治疗开始2周主要是进行行为诊断、监察记录每一天的情绪和活动，然后制定治疗计划，增加做一些高兴的事，改变环境，作自信心训练，放松训练，增加社会活动，合理安排作息时间，在提高病人的活动能力和社会技巧。

抑郁症病人常用的学习干预技术有：

（1）坚持写日记。记录情感活动情况，包括一般性活动水平，尤其是娱乐活动。包括日常起居、想法、做了何事、见到何人等。

（2）增加一般性活动水平，尤其是娱乐活动。

（3）减少处理不愉快事件和活动。

（4）建立新的自我强化方式。

（5）放松或松弛训练。

（6）提高社会技巧。

（7）合理安排和计划时间。

（8）认知技巧的训练。

各自的治疗目标可能不完全相同，如放松训练可用来减轻病人对不愉快刺激的厌恶程度；自信心训练、角色扮演、示范和行为作业可强化病人的社交技巧和使病人更加乐观地去思考问题。在实施过程中，需据情选择，不可刻舟求剑。

2、变态心理学的五种病理学模式？

① 生物学模式

认为心理异常也与躯体疾病一样，都有生物学方面的病因，各种精神症状都可以定位于大脑的某一特定部位。

② 心理动力学模式

认为心理异常是意识与潜意识，即意识与欲望、本能等矛盾冲突的结果。由弗洛伊德倡导。

③ 行为模式

认为心理异常是“不良学习”的结果。所有体现心理异常的不良行为，除了由生理原因所决定的以外，都是通过条件反射即“学习”的过程固定下来的。由华生倡导。

④ 社会学模式

认为心理异常是生活变动等社会因素影响的结果。由迈耶尔（美国）倡导。

⑤ 整体论模式认为心理异常是生物、心理、社会因素综合作用的结果。

论述题

1、提出好的问题是心理咨询的基本能力，请对以下常见的提问分别指出其可能产生的不良效果？（助理心理咨询师教材中有该部分内容介绍P323共8种不恰当提问）

1、评判性提问，如“你为什么那样做？”会让来访者觉得得不到咨询师的理解和积极关注，使来访者进行防御或让来访者感到不舒服。

2、控制性提问，“那你告诉我那是怎么回事？”这种类型的问题是侵入性的，它们忽略了来访者的问题和需要，事实上满足的是咨询师的愿望。

3、不相干提问，例如当事人正在诉说自己与朋友发生了争执，咨询者问：“说说你与别人是否也有争执？”这类问题来自于咨询师对来访者缺乏共情。无法抓住来访者想要表达和探索的关键信息。此类提问反复发生会使咨询变得漫无目的和表面化。

2、以下情景中，提出什么问题可以使所咨询的问题深入下去？请根据下列情景提出两个问题？

情景一：一初中生在父母离异，父亲离家后，成绩下滑，想当黑社会老大。

参考：“对你这个年纪的孩子来说家里遇到了一些变故，你和妈妈确实都很不容易。你们的生活遇到什么困难吗？”，“我觉得你想当黑社会老大，可能有你自己的理由，能让我听听看吗？”

情景二：女儿不想读书，觉得无用，想早点工作，提出生存能力。

参考：“对一个成年人来说，她已经可以选择自己人生道路，无论是继续读书还是工作，只要是适合自己的，您觉得呢？”，“我想，她这么希望工作可能是对工作有着非常美好的憧景。我们可以看看如果要找一份理想的工作，需要具备哪些条件？”

3、（案例分析题）31岁，工人，热心，喜欢说三道四，人际关系紧张。生孩子时，没人探视，产假过后，岗位没了，情绪波动大，阵发性暴怒，撕衣物，狂乎乱叫。如有人在表现更厉害，发作一至几小时缓解。平常生活工作一般尚可，未发现躯体疾病。

1）属于什么障碍？

癔症。

2）诊断依据是什么？

癔症又称“歇斯底里症”。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。