银屑病-中南大学湘雅三医院

thick scales overlying erythema
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头皮银屑病
Bunched hair
束状发
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头皮银屑病
Bunched hair
耳后沿发际处
甲型银屑病
甲受累称为甲型银屑病 约50%例银屑病患者出现甲变化，可出现点状凹陷、横 沟、变色、油点、甲浑浊、甲剥离等。
20
甲型银屑病
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寻常型银屑病
银屑病根据病情可分为三期： 进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现。
静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻， 鳞屑较多；
退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗 留色素减退或色素沉着斑。
同形反应
进行期：旧皮损无消退，新皮损不 断出现，皮损浸润炎症明显，周围 可有红晕，鳞屑较厚
同形反应：Isomorphism或Kobner现 象。针刺、搔抓、手术等损失可导 致受损部位出现典型的银屑病皮损
scalp, nail, extensor surfaces of the limbs (especially the shins), elbows, knees, umbilical, and sacral region
头皮银屑病
头皮银屑病
额部以上发际，可延伸到外耳或覆盖整个头皮
Behind the ear along the hairline
目录
CONTENT
1
病因和发病机制
2
临床表现
3
ห้องสมุดไป่ตู้
组织病理学
4
诊断和鉴别诊断
5
预防和治疗
第一部分 病因和发病机制
病因和发病机制
发病机制尚未阐明，目前认为银屑病是一免疫介导的遗传性皮肤病。临床异 质性及明显的多基因遗传方式表明，诸多因素的联合作用参与疾病的发生发展。
遗 • 遗传因素在银屑病发生发展中的作用已毋庸 传 置疑。人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究
皮损为0.3-0.5cm大小的丘疹、斑丘疹
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急 性 点 滴 型 银 屑 病
51
2 1
关节型银屑病
关节型银屑病
可出现关节病变，与皮损可同时或先后出现
任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾 小关节、脊椎及骶髂关节
可表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时现 关节畸形，呈进行性发展，但类风湿因子常阴性
Bunched hair in psoriasis vulgaris
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头皮银屑病
Reddish coalesced plaques with severe dandruff (头皮 屑）,Bunched hair because of severe dandruff ，but alopecia is uncommon
寻常型银屑病
1
3
红皮型银屑病
2 关节型银屑病 4
脓疱型银屑病
1 1
寻常型银屑病
寻常型银屑病
The most common cutaneous symptom
?
寻常型银屑病
早期病变：红色丘疹或 斑丘疹 典型皮损：斑块基础上 覆厚层银白色鳞屑
The favorite location(好发部位)
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Psoriasis of soles
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Psoriasis on palm and sole
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A
银屑病三联征
滴蜡现象：刮除皮损最上层的 银白色鳞屑，可观察到鳞屑成 层状的特点，就像刮滴蜡一样。
薄膜现象：刮去银白色鳞屑可 见淡红色发光半透明薄膜。
Auspitz征 ：刮去薄膜可见点 状出血.真皮乳头顶部迂曲扩张 的毛细血管被刮破所致。
寻常型银屑病—进行期
进 行 期
Kobner现象
背部和臀部寻常型银屑病
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寻常型银屑病—静止期
静止期：皮损 稳定，无新皮 损出现，炎症 较轻，鳞屑较 多
寻常型银屑病—消退期
退行期：皮损缩 小或变平，炎症 基本消退，遗留 色素减退或色素 沉着斑。
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其他类型寻常型银屑病
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Petal type 花瓣型
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寻常型银屑病
寻常型银屑病
厚厚的银色鳞片覆盖的 红色斑块
肘伸面通常受影响， 也难以治疗。
Psoriasis on elbow and knee
厚厚的银色鳞片覆盖的红色斑块
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厚厚的银色鳞片覆盖的红色斑块 Severe psoriasis
Symmetric plaques
Red and silver scaly lesions (Coin-like psoriasis)
均支持银屑病的遗传倾向。
环 • 最易促发或加重银屑病的因素是寒冷、皮肤外伤、 境 链球菌感染、紧张和某些药物。
免 • 银屑病是一种免疫介导性疾病，其中辅助T淋巴 细胞及其分泌的细胞因子起十分重要的作用，
疫
某些HLA抗原与银屑病的关系密切，在表皮增殖 形成斑块前有单个核细胞的侵入。
第二部分
临床表现
分型
X线：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程 度的关节侵蚀和软组织肿胀。
关节型银屑病
关节型银屑病
手指末端关节严重畸形。
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累及手指关节的严重银屑病关节炎
手指关节变形导致爪手
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3 1
红皮病型银屑病
Nail pits 甲顶针样小凹
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甲型银屑病
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甲型银屑病
油滴现象
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白甲(white nail) 脆甲（brittle nail ） 24
银屑病甲变化
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指甲变色、甲剥离
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甲下角化过度的脚趾甲
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皮损大小不一
the plaques may be thick, thin, large or small ( from 1cm to 20cm).
银屑病
psoriasis
中南大学湘雅三医院 皮肤性病科 鲁建云
前言 Introduction
银屑病是免疫介导的多基因遗传病，多种环境因素如外伤、感 染及药物等均可诱导易感患者发病。
典型临床表现：鳞屑性红斑或斑块、局限或广泛分布。 欧美等国家发病率较高：1%-3%，我国发病率较低：0.124%
(基数大，银屑病患者达数百万) 北方人数多于南方 冬重夏轻 病程缓慢，易复发
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环形和蛎壳状银屑病
Nummular 钱币状
寻常型银屑病
急性点滴型银屑病（Acute Guttate Psoriasis）： 又称发疹型银屑病，常见于青年，发病前常有咽喉部 链球菌感染病史。起病急骤，数天内可泛发全身，皮 损为0.3-0.5cm大小的丘疹、斑丘疹，色泽潮红，表 面覆少许鳞屑，痒感程度不同。适当治疗数周内可消 退，少数可转化为慢性。