第二节 小儿年龄分期

[复习思考题] 1试述年龄分期的意义。
五、幼童期
自3周岁后,至满7周岁为幼童期，也称学龄前期。 这一时期体格发育又减慢，形成稳步增长。智能 发育更趋完善，求知欲强，好奇、爱问、喜模仿， 知识面不断扩大。能做较复杂的动作，学会照顾 自己。语言及思维能力进一步发展。这一时期的 小儿具有高度的可塑性，要注意培养他们具有优 良的道德品质和良好的卫生习惯。在幼童期要因 势利导，进行早期教育。幼童期抗病能力虽较前 增强，但活动范围大，仍要防止时行疾病和意外 事故，做好预防隔离工作。加强锻炼，提高身体 素质。
所谓“先天之本，一生之 基”，指的就是胎儿期，这一时 期的保健对于人的一生有着深远 的影响。我国古代一向重视胎儿 保健，称之为“护胎”、“养 胎”、“胎教”。尤其是胚胎期 的护养，若有不当则易于伤胎而 造成流产、死胎、先天性畸形等 不良后果。
近30多年来，围产医学发展很快。 国际上将胎龄满28周至出生后7足天 定为围产期。围产期死亡率、婴儿 死亡率是反映一个国家卫生水平的 重要指标。我们应当注意研究中医 学中的这部分内容，使之为优生优 育服务。
一、胎儿期
从男女生殖之精相合而受孕直至分
娩断脐，属于胎儿期。为时40 周， 280天（从孕妇末次月经第一天算 起，至分娩），以四周为1个妊娠 月，即“怀胎十月”。
胎儿期又分三段。妊娠早期12周 为胚胎期，从受精卵细胞至基本形成 胎儿，各脏腑器官迅速分化发育至基 本形成。妊娠中期15周，胎儿各器官 迅速成长，功能也渐成熟，但肺的发 育较缓，早产难以存活。妊娠晚期13 周，胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主， 体重增加快。至妊娠10月五脏具备， 六腑齐通，形神咸成，则一朝分娩而 面世。
三、婴儿期

Байду номын сангаас
自出生28天后，至满1周岁为婴儿期。 婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期， 各系统器官继续发育和完善，对饮食营养的要 求特别高，而脾胃功能尚不完善，因而称“脾 常不足”。婴儿抗病能力弱，卫外未固，先天 性免疫力下降，自身免疫力又未发育成熟，易 患时行疾病和肺系疾病，称为“肺常不足”。 1周岁时，体重为出生时3倍，身长为⒈5倍。 婴儿期保健，当特别注意乳食喂养，按时预防 接种，重点预防脾胃病、肺系疾病和时行疾病 的发病。
在近15年的时间里，小儿处于不 断发展变化的过程中。在不同时期， 小儿的形体精神、生长发育、生理病 理、养育保健、疾病防治等都有着不 同的特点。为了更有针对性地做好儿 童保健工作，有必要将小儿阶段再按 年龄划分为若干时期。明代龚廷贤的 《寿世保元· 儿科总论》曾将小儿大体 上以2岁为一个年龄段，现代则一般 分为以下几期。
第二节 小儿年龄分期
[目的要求] 1．了解古代小儿年龄分期。 2．掌握现代小儿年龄分期及其
临床意义。
1．简介古代小儿年龄分期方法。 2．讲解现代小儿年龄分期及其临床意义。 （1）胎儿期的正常发育。 （2）新生儿期正常发育。 （3）婴儿期正常发育。 （4）幼儿期正常发育。 （5）幼童期正常发育。 （6）儿童期正常发育。 （7）青春期正常发育。
儿童生命的开始，起于阴阳两精相互交 结而形成的胚胎，《灵枢· 本神》说：“故 生之来谓之精，两精相搏谓之神。”新的生 命产生之后，不断生长发育，直至成年。对 儿童年龄上限的认识，历代医著不一，《灵 枢· 卫气失常》说：“十八以上为少，六岁 以上为小。”是以18岁为上限，现代则一 般按《小儿卫生总微论方· 大小论》的说法： “当以十四岁以下为小儿治”。

[教学内容]
[具体内容]



古代小儿年龄分期方法 现代小儿年龄分期及其临床意义 胎儿期 时间、发育及临床意义 新生儿期 时间、发育及临床意义 婴儿期 时间、发育及临床意义 幼儿期 时间、发育及临床意义 幼童期 时间、发育及临床意义 儿童期 时间、发育及临床意义 青春期 时间、发育及临床意义
青春期生理变化大，社会接触增多，易引起 心理、行为、精神方面的不稳定，应根据这一特 点，加强教育与引导，使之心理平衡。对于月经 来潮、乳房发育等生理变化要有正确的认识，心 理上、生活上适应这些变化。对于这个阶段易于 出现的月经不调、甲状腺肿、高血压及心理失调 等病态，采取防治措施。青春期体力增长，知识 和技能增加，社会适应及机体抗病能力明显增强， 保障青春期的身心健康，对于他们成长为对社会 有用的人才将产生积极的影响。
六、儿童期

自7周岁后，至满12周岁为儿童期，也称学龄期。 儿童期体格发育继续稳定增长，除生殖系统外， 其它器官的发育至本期末已接近成人水平。更换 乳牙、长出恒牙。脑的形态发育已基本与成人相 同，智能发育更为成熟，能够读书上学。要培养 他们德、智、体、美、劳全面发展。端正姿势， 保护视力，防治这一时期易于发生的肾病综合征、 痹证、紫癜等疾病。
二、新生儿期
自出生后脐带结扎时起，至生
后足28天，为新生儿期。
新生儿期，小儿刚刚脱离母体，开始独立生活。 《小儿药证直诀· 变蒸》说：“小儿在母腹中，乃 生骨气，五脏六腑，成而未全。自生之后，即长 骨脉，五脏六腑之神智也。”新生儿的生活环境 发生巨大变化，而其生理调节和适应能力不够成 熟，因而，发病率和死亡率都很高，在发达国家 约占婴儿死亡率的2/3，尤以第一周为高。小儿脏 腑娇嫩、形气未充的生理特点和发病容易、传变 迅速的病理特点在新生儿期表现突出，所以，新 生儿期的护养保健也需引起特别的重视。
四、幼儿期 自1周岁以后，至满3周岁为幼儿期。 幼儿期生长发育速度较前减慢，尤其在 体格发育方面，智能发育则较前突出，语 言、思维和应人应物的能力增强。饮食从 婴儿以乳食为主转为普通饮食，乳牙渐出 齐，学会走路后活动范围扩大。因此，幼 儿期保健应注意预防营养性疾病、时行疾 病和意外伤害等。
七、青春期

青春期的个体差异较大，一般女孩自11～12 岁到17～１８岁，男孩自13～14岁到18～20 岁。青春期开始阶段仍属于儿童范围。青春 期是从儿童到成人的过渡时期，其显著特点 是肾气盛，天癸至，生殖系统发育趋于成熟， 女孩行经、男孩遗精，体格生长也出现第二 次高潮，体重、身长增长幅度加大。近几十 年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的 趋势。