临床药师师资培训作业：理论考核

理论考核试题

一、单选题（共30分，每题1分）

1 患者，男，32岁。5天前出现反复发热，热峰39℃，伴咳嗽、咳痰，肺部听诊：双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音，门诊查血常规示 WBC 14×10^9/L，N% 81%，胸片示右侧中上肺炎症渗出，以下哪项为患者诊断社区获得性肺炎关键依据（ E )

A 发热

B 咳嗽、咳痰

C 双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音

D 血常规示 WBC 14×10^9/L，N% 81%

E 胸片示右侧中上肺炎症渗出

2 患者，女，75岁，既往有青霉素过敏史，3天前出现咳嗽、咳痰，胸片示两肺炎症，抗感染初始经验治疗不可选用（ A )

A 阿莫西林克拉维酸钾

B 头孢噻肟钠

C 头孢他啶

D 左氧氟沙星

E 莫西沙星

3 患儿，男，4岁，主诉“反复刺激性干咳伴发热4日”，入院查血清支原体抗体IgM抗体滴度为≥1：160，红细胞冷凝集素试验阳性，下列哪项为首选治疗药物（ C ）

A 青霉素

B 头孢他定

C 阿奇霉素

D 庆大霉素

E 氯霉素

4 患者，男，73岁，因“右下肢深静脉血栓、右下肢感染”入院治疗，血培养示MRSA，以下可选治疗药物中，不包括（ B ）

A 万古霉素

B 美罗培南

C 利奈唑胺

D 替加环素

E 夫西地酸

5 患者，女，58岁，因肺部感染入院治疗，ICU予呼吸机机械通气，气管内痰培养为阴沟肠杆菌，AmpC酶阳性，以下可选择的方案为( E )

A 头孢他定

B 哌拉西林他唑巴坦

C 头孢西丁

D 头孢哌酮

E 头孢吡肟

6 根据《抗菌药物临床应用指导原则》，以下关于万古霉素使用适应症说法不正确的是( C )

A 适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染

B 可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染

C 粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药

D 可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者

E 不宜预防用药

7 患儿，男，1个月零4天，以“气促、吐沫4-5天”为主诉入院，诊断“重症肺炎，Ι型呼吸衰竭”，临床经验抗感染治疗效果不佳，欲根据培养结果调整治疗方案，以下哪种生物学检测结果可信度最高（ E ）

A 咽试子

B 鼻咽部吸痰

C 痰培养

D 气管内痰培养

E 肺泡灌洗液培养

8 患者，女，27岁，妊娠28周，诊断为“支气管肺炎”需抗感染治疗，下列药物可以选用的是（ A ）

A 青霉素类、头孢类

B 氨基糖苷类

C四环素类

D 碳青霉烯类

E氟喹诺酮类

9 患者，女，32岁，近期出现尿频、尿痛、排尿不畅等症状，查尿常规示白细胞20个HP、红细胞15个HP、亚硝酸盐阳性，临床诊断“下尿路感染”，常见的病原菌不包括（ D ）

A 大肠埃希菌

B 肠球菌

C 白色念珠菌

D 溶血性链球菌

E 衣原体

10 患儿，男，6个月，诊断为“急性上尿路感染、膀胱输尿管反流Ⅱ度”，入院时伴发热、血象及CRP高，以下关于治疗方案说法不正确的是（ C ）

A 静脉应用敏感抗生素治疗10～14天；

B 可以先静脉应用2～4d，继而口服抗生素序贯治疗，总疗程1 0～14 天；

C 可口服敏感抗生素治疗7天；

D 对于反复感染者，可持续应用预防量抗生素 ( 1/3治疗量)，睡前顿服；

E 预防感染不能有效控制尿路感染的反复，需及早进行外科干预；

11 患者，男，72岁，AECOPD发作入院，入院时伴中度肾功能不全，使用以下哪种抗菌药物无需减量（ C ）

A 头孢噻肟

B 左氧氟沙星

C 莫西沙星

D 头孢他啶

E 氨曲南

12 患者，女，78岁，因“脑梗死”入院，长期留置导尿管，近期并发尿路感染，考虑为导管相关性尿路感染，对于患者的治疗，以下说法正确的是（ E ）

A 该患者不宜使用导尿管，应尽早拔除

B 患者为老年患者，抵抗力弱，可考虑选用覆盖抗菌药物涂层的导尿管

C 患者为老年患者，抵抗力弱，可予长期口服呋喃妥因预防尿路感染

D 患者为老年患者，抵抗力弱，可定期使用呋喃西林进行膀胱冲洗预防尿路感染

E 患者更换导尿管时，不宜常规预防应用全身使用抗菌药物以避免感染

13 患者，男，32岁，有冶游史，近期出现尿道口红肿，稍加挤压可有脓性分泌物排出，同时伴有尿频、尿急及明显排尿不适，晚间可有阴茎勃起疼痛。脓性分泌物涂片找到淋病奈瑟

球菌，可选用的治疗药物不包括（ D ）

A 头孢曲松

B 左氧氟沙星

C 大观霉素

D 克拉霉素

E 苄星青霉素

14 患者，男，76岁。因“直肠癌术后”转入ICU，术后并发腹腔感染，临床予亚胺培南、左氧氟沙星、氟康唑抗感染治疗3周，仍有发热。当日血培养回报：光滑念珠菌生长（对氟康唑耐药），予停用氟康唑，换用卡泊芬净50mg qd（首剂70mg）抗真菌治疗，以下说法错误的是（ A ）

A 棘白素类药物血药浓度较低，不推荐用于血流感染

B 该患者亦可选用两性霉素B抗感染治疗

C 该患者亦可选用米卡芬净抗感染治疗

D 肾脏不是棘白素类的主要排泄途径，因此患者如肾功能不全无需调整剂量

E 按侵袭性真菌感染诊断标准，患者属临床确诊病例

15 患者，女，68岁，有10年糖尿病病史，近期因血糖控制不佳入院，入院期间并发尿路感染，抗感染治疗方案中不宜选用的药物为（ C ）

A 哌拉西林他唑巴坦

B 头孢曲松

C 加替沙星

D 左氧氟沙星

E 呋喃妥因

16 患者，女，45岁，有癫痫史。近期出现咳嗽、咳痰，肺部听诊：双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音，胸片示右侧中上肺炎症渗出，血常规示 WBC 13×10^9/L，N% 82%，该患者初始抗感染治疗不宜选用（ B ）

A 阿莫西林克拉维酸钾

B 左氧氟沙星

C 头孢曲松

D 阿奇霉素

E 头孢替安