2016年CHINET中国细菌耐药性监测
中国CHINET细菌耐药性监测
中国CHINET细菌耐药性监测随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性已成为全球性的公共卫生问题。
为了应对这一挑战，中国CHINET细菌耐药性监测应运而生。
本文将介绍中国CHINET细菌耐药性监测的背景、目的和意义，并逐步引入给定的关键词。
中国CHINET细菌耐药性监测是我国重要的细菌耐药性监测平台，旨在全面监测细菌耐药性现状及其变化趋势。
通过该监测网络，我们可以获取全国范围内细菌耐药性的最新数据，从而为抗生素合理使用、疾病治疗和防控提供科学依据。
细菌耐药性是指细菌对抗生素产生抵抗力的现象。
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断增强，给疾病治疗带来极大的挑战。
因此，开展细菌耐药性监测对于了解现状、预测趋势和制定防控策略至关重要。
监测是指系统地收集和分析数据，以了解某一现象或事物的现状和发展趋势。
在细菌耐药性领域，监测可以帮助我们及时发现和解决耐药性问题，并为抗生素合理使用提供科学依据。
中国CHINET细菌耐药性监测便是通过收集和分析全国各地的细菌耐药性数据来实现这一目标。
中国CHINET细菌耐药性监测不仅可以帮助医生了解不同地区、不同医院的细菌耐药性现状及其变化趋势，还能为抗生素合理使用提供科学依据，提高疾病治疗效果，减少耐药菌的产生和传播。
该监测还可以为政府制定和调整相关政策提供数据支持，加强全球耐药性监测的合作与交流。
中国CHINET细菌耐药性监测在了解现状、预测趋势和制定防控策略方面具有重要意义，应加强对这一领域的和投入力度。
我们每个人都应该科学合理地使用抗生素，积极预防和控制细菌耐药性的产生和传播。
细菌耐药性监测是医院感染控制的重要环节，对于指导临床合理使用抗菌药物、提高治疗效果具有重要意义。
本文旨在介绍CHINET三级医院细菌耐药监测体系的应用目的、意义及监测方法，分析监测结果，提出相应对策，为抗菌药物的合理使用提供依据。
国际上先进的细菌耐药监测体系为各国细菌耐药监测中心所采用的标准化操作程序，包括收集临床菌株、细菌鉴定、药物敏感试验、数据整理分析等环节。
2022中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(完整版)
2022中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（完整版）摘要铜绿假单胞菌是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一，由于其耐药严重和易形成生物被膜，特别是近10多年来碳青霉烯类耐药株的出现，使其治疗更为困难；同时新的治疗药物和治疗策略不断问世，有必要加以评估以指导临床合理应用。
中华医学会呼吸病学分会感染学组在《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2014年版）》的基础上进行更新，并以临床诊治和预防的思路和技术为重点，以期为临床医生规范化诊治铜绿假单胞菌下呼吸道感染提供切实可行的参考。
铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，P.aeruginosa，PA）是临床常见的革兰阴性杆菌，在自然界广泛分布，可在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，具有易定植、易变异和多耐药的特点。
PA 下呼吸道感染的种类主要包括肺炎、支气管扩张症（简称支扩）合并感染和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重，由多重耐药PA（multidrug resistant P aeruginosa，MDR-PA）引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难。
中华医学会呼吸病学分会感染学组于2014年发表了“铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识”［1］，对规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗发挥了积极作用。
近年来，PA的流行病学、耐药情况不断发生变化，相关临床研究不断深入，新型抗菌药物研发上市，需要重新认识PA下呼吸道感染。
感染学组组织以呼吸与危重症医学为主的多学科专家对2014版共识加以修订，在病原检测、诊断、抗菌药物、耐药菌治疗策略、综合治疗以及感染预防控制方面进行了较大的更新，以期更好地指导临床实践。
一、PA的微生物学特点假单胞菌属为需氧革兰阴性杆菌，与不动杆菌属、黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍尔德菌等同属不发酵糖革兰阴性杆菌，是常见的条件致病菌，尤其是医院感染的主要病原菌之一。
PA是假单胞菌属的代表菌株，占所有假单胞菌属感染的70%以上。
全国细菌耐药监测网2014—2019年胆汁细菌耐药监测报告
DOI：10.12138力.issn.1671-9638.20216177•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年胆汁细菌耐药监测报告全国细菌耐药监测网［摘要］目的了解全国胆道感染细菌分布和细菌耐药情况，为临床抗菌药物选择提供参考。
方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案，利用WHONET5.6软件对2014—2019年CARSS成员单位上报胆汁标本分离的细菌及药敏结果数据进行分析，同一患者相同细菌仅纳入第一株菌。
结果共分析268016株细菌，居前8位的依次为大肠埃希菌(30.9%)、肺炎克雷伯菌(12.7%)、屎肠球菌(10.1%)粪肠球菌(&6%)、铜绿假单胞菌(4.9%)、阴沟肠杆菌(4.5%)、鲍曼不动杆菌(2.2%)、弗劳地柠檬酸杆菌(1.8%)。
药敏结果显示，6年间，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头抱菌素的耐药率分别为33.7%〜65.6%、23.6%〜43.5%，对喹诺酮类抗生素耐药率分别为4&9%〜56.6%、22.0%〜28.5%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为1.1%〜3.7%、3.5%〜7.6%；铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头抱哌酮/舒巴坦耐药率分别为13.4%〜19.0%、29.3%〜42.7%，对碳青霉烯类抗生素耐药率分别为18.0%〜28.0%、44.5%〜59.9%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6%〜1.7%,0.3%〜0.7%。
结论中国胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主，主要为肠杆菌目细菌；常见病原菌对多种抗菌药物耐药明显，临床抗菌药物选择应参考耐药监测结果。
［关键词］胆汁；病原菌；抗菌药物；耐药性；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；全国细菌耐药监测网［中图分类号］R181.3+2Antimicrobial resistance of bacteria from bile：surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in2014—2019China Antimicrobial Resistance Surveil l ance System［Abstract］Objective To understand the distribution and antimicrobial resistance of bacteria in biliary tract infection in China,and provide reference for clinical antimicrobial choice.Methods According to China Antimicrobial Resistance Survei l ance System(CARSS)technical program，data of bacteria isolated from bile specimen and antimicrobial susceptibility testing results reported by CARSS member hospitals in2014-2019were analyzed with WHONET5.6software,the same bacteria from the same patient was only adopted the first strain.Results A total of 268016bacterial strains were analyzed,the top8were Escherichia coli(30.9%),Klebsiel l a pneumoniae(12.7%),Enterococcus faecium(10.1%),Enterococcus faecais(8.6%),Pseudomonas aeruginosa(4.9%),Enterobader c loacae(4.5%),Acinetobacter baumannii(2.2%),and Citrobacter freundii(1.8%).Antimicrobial susceptibilitytestingresultsof6yearsshowedthatresistanceratesof Escherichiaco i and K ebsie apneumoniae to third-generation cephalosporins were33.7%-65.6%and23.6%-43.5%respectively,to quinolones were48.9%—56.6%and22.0%一28.5%respectively,to carbapenems were1.1%一3.7%and3.5%—7.6%respectively；resistant rates of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii to cefoperazone/sulbactam were13.4%―19.0%and29.3%-42.7%respectively,to carbapenems were18.0%-28.0%and44.5%-59.9%respectively；resistance rates of Enterococcus faecium and Enterococcus faecais to vancomycin were0.6%一1.7%and0.3%―0.7%respectively.Conclusion Gram-negative baciiii are predominant pathogens in biliary tract infection in China,the mjor bacteria were Enterobacteriaceae；pathogens are resistant to multiple antimicrobial agents,clinical antimi-crobialchoiceshouldrefertoantimicrobialresistancesurvei l anceresults［Keywords］bile；pathogen；antimicrobial agent；antimicrobial resistance；Escherichia co l i；K l ebsie l l a pneumoniae；ChinaAntimicrobialResistanceSurvei l anceSystem［收稿日期］2020-11-24全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@细菌耐药已成为全球范围内的重大公共健康问题，延缓细菌耐药发展趋势已成为人类健康重要课题。
chinet全耐药监测统计结果
chinet全耐药监测统计结果汇报人：日期:contents•chinet全耐药监测介绍•监测结果概述目录•耐药菌种统计•耐药基因统计•监测结果总结与建议chinet全耐药监测介绍全球范围内细菌耐药形势严峻，耐药菌株不断增加，耐药基因广泛传播。
细菌耐药已成为当今世界面临的重大公共卫生问题之一。
chinet全耐药监测旨在监测细菌耐药情况，为临床提供抗感染治疗建议和为相关部门提供细菌耐药监测数据。
为临床医生提供抗感染治疗建议，指导临床合理使用抗生素，降低耐药菌株的产生和传播。
为相关部门提供细菌耐药监测数据，为制定抗菌药物政策和开展相关研究提供科学依据。
监测细菌耐药情况，了解不同地区、不同医院耐药菌株的分布和耐药性特点。
试验。
分布和传播特点。
提供参考。
监测结果概述监测样本主要来源于全国各级医院，包括三级医院、二级医院和社区卫生服务中心等。
监测样本的收集涵盖了全国各个地区，包括城市和农村地区。
监测样本的收集时间一般为每年的1-2月和7-8月，以避免季节性差异对监测结果的影响。
监测样本来源根据chinet全耐药监测统计结果，全耐药菌株的检出率呈现逐年上升的趋势。
全耐药菌株主要分布在医院和社区环境中，其中医院环境中的全耐药菌株数量较多。
常见的全耐药菌株包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。
监测结果总体概述监测结果详细分析耐药菌种统计0102耐甲氧西林金黄色葡萄球…耐万古霉素肠球菌（VR…耐碳青霉烯类肠杆菌（C…耐氟喹诺酮类细菌耐氨基糖苷类细菌030405耐氨基糖苷类细菌在部分医院有检出，检出率相对较低。
耐氟喹诺酮类细菌广泛分布于各地区医院，检出率较高。
CRE在各地区医院的分布尚可，检出率略高于其他耐药菌种。
MRSA在所有监测的医院中均有发现，但分布不均，东部地区医院检VRE主要分布在大型医院，西部地区医院检出率较高。
近年来检出率基本稳定，略有下降趋MRSA耐氨基糖苷类细菌在部分医院检出率呈现上升趋势，但总体稳定。
医疗机构碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染防控指南简介
·综述·作者单位： 复旦大学附属华山医院抗生素研究所，卫计委抗生素临床药理重点实验室，上海 200040。
作者简介： 胡付品（1975—），男，博士，副研究员，主要从事抗菌药物药效学、细菌耐药监测和医院感染控制研究。
通信作者：朱德妹，E-mail ：zhu_dm@ 。
医疗机构碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染防控指南简介胡付品， 朱德妹关键词： 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌； 检测； 感染预防控制中图分类号：R378.2 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2018 ) 03-0331-05DOI: 10.16718/j.1009-7708.2018.03.019Brief introduction to facility guidance for control of carbapenem-resistant EnterobacteriaceaeHU Fupin, ZHU Demei. （Institute of Antibiotics, Huashan Hospital, Fudan University; Key Laboratory of Clinical Pharmacology of Antibiotics, National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China, Shanghai 200040, China ）当前，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae ，CRE ）在医疗机构的快速流行和播散，已成为全球公共卫生的重大问题。
加强CRE 菌株的检测和有效的医院感染控制措施干预，是遏制CRE 菌株进一步流行播散的关键环节。
本文对国际上关于CRE 菌株的检测方法和防控指南（主要包括世界卫生组织、美国疾病预防控制中心和英国公共卫生中心发布的指南文件）进行简单描述，以供参考。
CHINET中国细菌耐药性监测(2015)
材料
细菌 2015.1.1日~12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色 链球菌 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。
同济医院
广州一附院 北京医院 上海儿科医院 上海儿童医院 浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院 总计
963/1277
38/97 127/180 141/568 209/484 112/323 126/309
75.4
39.2 70.6 24.8 43.2 34.7 40.8
中国医大一附院
天津医大总院 四川大学华西医院 内蒙古医大一附院 宁波龙赛医院 浦东人民医院 湖北秭归人民医院
136/401
137/585 138/467 62/216 45/89 46/157 45/200 3477/8233
33.9
23.4 29.6 28.7 50.6 29.3 22.5 42.2
2015年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率
凝固酶阴性葡萄球菌 医院 华山医院 瑞金医院 协和医院 凝固酶阴性葡萄球菌 医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医大一附院
浙江邵逸夫医院
甘肃省人民医院 合计
3343
1960
1248
582
浦东人民医院
湖北秭归县人民医院
1093
1194 62297 （70.2%）
389
299 26481 （29.8%）
CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数 （革兰阴性菌和阳性菌）
肠杆菌目细菌的耐药形式与药物治疗答案-华医网继续教育答案
肠杆菌目细菌的耐药形式与药物治疗1.细菌对哌拉西林敏感的折点是小于（）参考答案：C2.美罗培南的药物半衰期为（）参考答案：B3.青霉素治疗达到抑菌效应的∫T>MIC的临界值为（）参考答案：C4.以AUC/MIC指标评价抗生素治疗目标的药物为（）参考答案：A5.头孢菌素治疗达到杀菌效应的∫T>MIC的临界值为（）参考答案：D6.细菌对美罗培南耐药的折点是大于（）参考答案：D7.以下关于CRE发生机制的说法正确的是（）参考答案：A8.临床与微生物学证实的产金属酶的CRE感染，且对多黏菌素敏感的推荐治疗方案为（）参考答案：C9.（）在第四届中国医疗机构抗菌药物管理高峰论坛上，被世界各国广泛应用的“AMS策略”成为核心议题参考答案：D10.（）年的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》中首次提及“感染性疾病专业人员需要不断提高细菌及真菌感染性疾病的诊治能力"参考答案：D11.临床与微生物学证实的非产金属酶的CRE感染中，原发血流感染的建议宜选方案为（）参考答案：A12.导致抗菌药物耐药的因素包括（）参考答案：E13.以下关于碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中“品种选择评价”的说法正确的是（）参考答案：B14.药师在医院AMS管理中的作用包括（）参考答案：E15.在临床面临的诸多耐药菌中，最重要的是（）参考答案：D16.替加环素临床应用评价细则中提出，治疗重度肝功能损害者（ChildPugh分级C级）广泛耐药革兰阴性菌感染时，剂量应调整为（）参考答案：C17.替加环素临床应用评价细则中特殊使用级抗菌药物处方的越级使用仅限（），并有相应病程记录参考答案：C18.以下药物中，（）是妊娠B类药物，有明确指征时可用于孕妇参考答案：A19.以下属于细菌耐药机制的是（）参考答案：E20.以下关于抗菌治疗总体原则的说法正确的是（）参考答案：E21.以下抗菌药物灭活酶中，最常见的是（）参考答案：D22.以下关于G-杆菌的说法正确的是（）参考答案：C23.多重耐药细菌分类中将对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感的情况称为（）参考答案：D24.以下多重耐药G-杆菌属于非发酵糖细菌的是（）参考答案：A25.以下关于碳青霉烯类抗菌药物抗G+菌的活性比较正确的是（）参考答案：D26.以下属于头孢菌素的不良反应的是（）参考答案：E27.以下细菌属于多黏菌素类抗菌药物的高度敏感菌的是（）参考答案：B28.以下关于头霉素类抗菌药物的说法正确的是（）参考答案：C29.以下抗菌药物属于单环酰胺类的是（）参考答案：A30.喹诺酮的耐药机制包括（）参考答案：E31.以下说法正确的是（）参考答案：A32.《替加环素临床应用评价细则》中给药方案提到，治疗HAP 或VAP时可增加剂量，维持剂量可达（）参考答案：B33.药物PMB的达峰时间为（）参考答案：B34.CRE的治疗药物包括（）参考答案：E35.CRE治疗药物在雾化给药时的注意事项包括（）参考答案：E36.对于CRE脓毒症的患者，氨基糖苷类药物使用剂量可以提高，保证庆大霉素和阿米卡星的峰浓度为（）参考答案：D37.以下革兰氏阴性杆菌属于非发酵阴性杆菌的是（）参考答案：A38.嗜血杆菌属属于（）参考答案：A39.2020年CHINET监测网提出摩根菌属细菌对以下抗菌药的耐药率最高的是（）参考答案：C40.2020年CHINET监测网提出克雷伯菌属对以下抗菌药的耐药率最高的是（）参考答案：B41.世界卫生组织要求重点关注的革兰氏阴性杆菌耐药菌中最优先级别的有（）参考答案：C42.革兰氏阴性杆菌的主要耐药机制包括（）参考答案：E43.多黏菌素（）明显，成为限制其临床应用的重要原因之一参考答案：E44.（）作为XDR的最后选择参考答案：D45.（）是HAP/VAP最主要的治疗方式参考答案：C46.2020年CHINET8858株CRKP对抗菌药物的耐药率最低的是（）参考答案：A47.（）神经毒性可产生神经肌肉阻滞作用导致呼吸麻痹，特别是在使用麻醉和（或）肌肉松弛剂后迅速给药参考答案：D48.哌拉西林/他唑巴坦在室温(25℃)，生理盐水(0.9％NaCl)中的稳定时间为（）参考答案：E49.CRE最新定义，不正确的是（）参考答案：A50.我国CRE临床分离菌种占第一位的是（）参考答案：C51.我国临床细菌耐药的特点描述，不正确的是（）参考答案：E52.CHINET2020数据显示历年主要革兰阴性杆菌分离率呈上升趋势的是（）参考答案：B53.中国CRE72.4%为肺炎克雷伯菌，主要酶型为（）参考答案：D54.“5大”碳青霉烯酶中属于A类的是（）参考答案：D55.美罗培南/法硼巴坦于2017年8月由FDA批准上市，其配比为（）参考答案：A56.敏感CRE所致肺炎的首选治疗是（）参考答案：B57.血流感染患者需尽早拔除深静脉置管，有明确感染源的应在诊断后（）内处理感染源参考答案：A58.CRE感染的易感人群是（）参考答案：E59.替加环素推荐治疗的感染，除外（）参考答案：B60.磷霉素钠注射剂单用仅适用于（）参考答案：C61.关于经验治疗和目的治疗，下列表述正确的是参考答案：C62.以下说法哪项说法是正确的？参考答案：A63.以下哪项不是我国抗菌药物不合理使用的具体体现？参考答案：D64.以下哪项不是我国抗菌药物应用的问题？参考答案：A65.以下说法哪项说法不正确？参考答案：E66.以下说法哪项说法是不正确的？参考答案：C67.中国蓝琼脂乳糖发酵反应的颜色为（）参考答案：D68.检测大肠埃希菌，应选择的培养基为（）参考答案：C69.若新鲜粪便是通过运输培养基送检，标本可在冰箱4℃保存，24h内送到实验室，用于（）培养的标本除外参考答案：B70.细菌性腹泻标本培养应选择性报告药敏结果，临床不需常规抗生素治疗，但以下情况除外（）参考答案：E71.属于高度选择性培养基的是（）参考答案：C72.（）培养阳性结果应通知所在医院的感染控制部门及当地疾病预防控制中心参考答案：A73.个人防护装备，包括（）参考答案：B74.分歧杆菌抗酸或荧光染色结果收到样品（）小时内报告参考答案：D75.关于设备管理，以下不正确的说法是（）参考答案：C76.关于细菌耐药性监测工作，以下说法不正确的是（）参考答案：C77.实验室质量是指报告检测结果的（）参考答案：D78.细菌室负责人应从事细菌室工作至少（）年，宜具有中级或以上专业技术职称参考答案：C。
我国环境中镉 铅 砷污染及其对暴露人群健康影响的研究进展
六、展望
六、展望
未来，我们需要进一步深入研究和探讨环境砷污染对人体健康的影响机制， 以便更好地预防和治疗砷相关的疾病。应加强国际合作，共享信息和技术，共同 应对全球范围内的环境砷污染问题。此外，应大力发展清洁能源和环保产业，减 少对传统能源的依赖，从而从根本上解决环境砷污染问题。
六、展望
在总结过去研究的我们也应认识到环境砷污染对人体健康的严重危害性。面 对未来的挑战，我们需要更深入地研究和探讨环境砷污染对人体健康的影响及其 解决方案，以保护人类的健康和生态环境的安全。
二、镉、铅、砷对健康的影响
二、镉、铅、砷对健康的影响
1、镉对健康的影响：长期摄入含镉食物可能导致肾损伤和骨质疏松等。动物 实验表明，镉还可能引发癌症。
二、镉、铅、砷对健康的影响
2、铅对健康的影响：铅中毒可导致神经系统损伤，引发贫血、肌肉疼痛和消 化系统问题。长期接触高浓度铅可能导致智力下降和行为异常。
一、环境中镉、铅、砷污染现状
一、环境中镉、铅、砷污染现状
镉、铅、砷是常见的环境重金属污染物。根据《2019年中国环境状况公报》， 我国水、土壤和大气中均存在不同程度的镉、铅、砷污染。其中，镉污染主要存 在于南方地区的农田和水体中；铅污染则多见于北方地区的废旧电池污染和工业 排放；砷污染主要出现在南方地区的地热水和农产品中。
参考内容
一、引言
一、引言
随着工业和农业的快速发展，环境中的砷（As）污染问题日益严重。砷是一 种有毒元素，对人体健康具有极大的潜在危害。大量研究表明，长期接触低浓度 砷可导致人体皮肤、神经系统、消化系统、呼吸系统等多种健康问题。因此，环 境砷污染对人体健康影响的研究进展具有重要的现实意义。
二、环境砷污染的来源与分布
标题：CHINET中国细菌耐药监测
多重耐药菌感染的合理用药
国内推荐的治疗总原则是根据药敏结果选用敏感抗菌药物,及时、足量、足疗程。
替考拉宁 400mg q12h+ 庆大霉素 1-1.5 mg/kg q8h ,疗程4~6周 Ⅱ-2 利奈唑胺 600mg q12h,疗程原则上小于4周 Ⅱ-1 达托霉素 6mg/kg/d Ⅱ-2 奎奴普丁/达福普丁 7.5mg/kg ,经中心静脉导管 Ⅱ-2
磷霉素
对80%的CRE有抗菌活性,其中包括对粘菌素和替加环素敏感性降低的菌株 6 。 研究表明,磷霉素静脉制剂与多粘菌素、替加环素、碳青霉烯类及氨基糖苷类联合治疗CRE所致的各种感染,总体有效率>80%。
CRE新型治疗药物
新一代β-内酰胺酶抑制剂 阿维巴坦 ,与多种β-内酰胺酶长效可逆结合,使酶失活。 头孢他啶/阿维巴坦已获批准上市,用于成人复杂性腹腔感染及复杂性尿路感染,但对于CRE感染治疗的临床数据有限。
三 骨、关节MRSA感染
建议静脉应用糖肽类单独治疗或联合经静脉应用利福平或夫西地酸钠。
四ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌血症和心内膜炎 MRSA
建议应用糖肽类或利奈唑胺治疗MRSA菌血症,疗程不少于14d。 Ⅱ 类 并发感染性心内膜炎或具有发生感染性心内膜炎高危因素者应延长疗程至6W。 Ⅱ 类 利奈唑胺疗程一般不超过4W,如需延长疗程需注意其不良反应。达托霉素可作为万古霉素的替代选择。 Ⅱ 类
对万古霉素耐药,对替考拉宁敏感或部分敏感
大剂量氨苄西林 8~12g/d,q4h~q6h Ⅱ-3 氨苄西林舒巴坦 3g/次,q6h +链霉素 0.5~1g/次,q12h Ⅱ-2 利奈唑胺 600mg qd或q12h Ⅱ-1 替加环素 首剂100mg,之后50mg q12 Ⅱ-2
临床分离病原菌及5种重要耐药菌分布的调查分析
临床分离病原菌及5种重要耐药菌分布的调查分析刘婳【摘要】目的了解临床分离病原菌及5种重要耐药菌的分布特点.方法采用常规分离培养,WalkAway-96全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行统计分析.结果 2016年1月-2017年12月住院患者中分离出病原菌1183株,其中革兰阴性菌900株,占76.1％;革兰阳性菌283株,占23.9％.临床分离病原菌中位于前5位的细菌分别为大肠埃希菌(19.0％)、铜绿假单胞菌(12.4％)、肺炎克雷伯菌(11.1％)、金黄色葡萄球菌(9.1％)、鲍曼不动杆菌(8.7％),共714株;病原菌标本来源前4位的分别为痰(40.5％)、分泌物(20.1％)、尿液(19.0％)、血液(15.8％).常见的5种重要耐药菌共191株,占全部病原菌检出总数的16.1％,分别为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(38.2％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(28.3％)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(23.0％)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(6.3％)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(4.2％).在各科室中,ICU多重耐药菌感染比例最高,占35.6％.在各感染部位中,呼吸系统多重耐药菌比例最高,占71.2％.结论该院主要病原菌为革兰阴性菌,重要耐药菌以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,应密切监测细菌耐药性变化,加强对抗菌药物的应用指导和监督.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(053)009【总页数】3页(P1024-1026)【关键词】医院感染;多重耐药菌;检出率;耐甲氧西林葡萄球菌;耐碳青霉烯类【作者】刘婳【作者单位】南昌大学第四附属医院检验科,南昌 330003【正文语种】中文【中图分类】R446.5随着临床抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌(multidrug-resistant organisms，MDROs)的增多成为日趋严峻的问题[1]。
一例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护
一例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护摘要】目的：分析临床药师参与一例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者治疗中的作用。
方法：临床药师对一例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者治疗进行监护，及时跟踪了解病情变化，结合辅助检查结果，优化药物治疗方案。
结果：临床药师参与患者治疗，提高了患者用药有效性和安全性。
患者病情好转后出院。
结论：临床药师利用专业知识协助医师制定个体化给药方案并实施药学监护，提高了治疗有效性和安全性。
【关键词】多重耐药鲍曼不动杆菌；肺部感染；临床药师；药学监护鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性，是医院获得性肺炎重要的致病菌[1]。
根据2016年中国CHINET细菌耐药性监测网数据显示，鲍曼不动杆菌分离率占不动杆菌属90.6%，对11种常用抗菌药物耐药率＞50%[2]。
多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗困难，病死率高。
现报道一例救治成功的多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病例，临床药师参与整个治疗过程，协助医师制定治疗方案，为患者提供用药监护，体现了临床药师在临床治疗中的重要作用。
1．病例概况患者，男，77岁。
反复发热、咳嗽、喘憋15天入院。
患者因“直肠恶性肿瘤”行“腹腔镜下直肠癌根治术”，术后反复出现发热、咳嗽、咳痰、喘憋，发热最高达39℃。
外院给予头孢曲松、环丙沙星抗感染治疗，效果不明显。
目前昏迷，收入重症医学科。
既往史：“高血压”病史21年，曾用“硝苯地平缓释片”治疗，现未用药，血压可。
“脑梗塞后遗症”病史半年，不规律服用“茴拉西坦、阿司匹林”等。
查体：心率121次/分，呼吸24次/分，血压150/85mmHg。
体温38.4°C。
听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。
辅助检查：胸部CT示：双肺多发炎症。
诊断：1.肺部感染2.直肠癌术后3. 脑梗塞后遗症4. 高血压2．主要治疗经过入院第1天，持续高热，最高38.6℃，应用多种抗生素效果欠佳，临床药师结合病情，建议用美罗培南1g q12h+利奈唑胺0.6g q12h抗感染治疗，送病原学检查。
中国细菌耐药性监测CHINET监测
耐万古霉素肠球菌的检测： – 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC 加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。
数据分析 – 采用WHONET5.6软件统计分析数据。
72397株临床细菌及其分布
住院患者 （87.3％） （63203/72397）
革兰阳性球菌的耐药率
革兰阳性球菌的耐药率
葡萄球菌 肠球菌属 链球菌属
肺炎链球菌
β 溶血性链球菌属细菌对抗菌药物的耐药率（%）
抗菌药物
青霉素
A （248）
1.3 88.8 87.4 0.8 1.2 2.5
– 药敏试验结果按CLSI 2012年版判断结果
– 卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。
β 内酰胺酶检测 – 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌中的β内酰胺酶
方法
青霉素不敏感肺炎链球菌的检测
– 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈
– 直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC
共6228株，粪肠球菌3131株（占50.3%），屎肠球菌2609株（占41.9%） 屎肠球菌的耐药率＞粪肠球菌，但氯霉素反之（5.7%对29.7%） 粪肠球菌尿标本对磷霉素耐药率（2.8%）、对呋喃妥因（4.6%）、氨苄西林（9.0%）的耐药率低 少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药 粪肠球菌中8株对万古霉素耐药，其中VanA型6株，Van B型2株 屎肠球菌中65株对万古霉素耐药，其中VanA型37株，VanB型27株，VanM型1株
约89.1%的MRCNS对利福平敏感 MRCNS对内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药率显著＞MSCNS MRCNS中0.4%对替考拉宁耐药，无万古霉素、利奈唑胺耐药菌株
CHINET-2020年细菌耐药监测结果(全年)
历年住院和门急诊患者分离菌株数占比
历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比
历年主要标本占比变迁
%
60
50.1 50
49 49.7
50 45
46.9
45.8 44.4
43.2
42.8
39.7 40.73
40
41.6
41.6 40
呼吸道
36.2
30
20
18 17.9
19.6
19.9 19.8
22.6 19.9
China Antimicrobial Surveillance Network (CHINET)
CHINET中国细菌耐药监测结果
（2020年1-12月）
CHINET中国细菌耐药监测 复旦大学附属华山医院抗生素研究所
材料与方法
细菌 2020.1.1日~12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌 剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等 按统一方案进行抗菌药物敏感性试验
排名前5位分离菌：肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿 假单胞菌、金黄色葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌 自2017年起，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过 鲍曼不动杆菌，上升至第1位。
52263株泌尿道标本分离菌主要菌种分布
排名前5位分离菌：大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯 菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌
37737株血液标本分离菌主要菌种分布
血液标本 （15.0%）
尿液标本 （20.8%）
伤口脓液（6.7%） 无菌体液（5.7%）
脑脊液（1.1%） 生殖道分泌物（1.2%） 粪便标本（1.1%）
2017年CHINET
150000
历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比
年份 2005年 2006年 2007年 2008年 医院数 8 12 12 12 株数 22774 33811 36001 36216 革兰阴性菌 15244 23062 23637 25184 革兰阳性菌 7530 10749 12364 11032
80 70 60 50 40 30 33.1 31.8 34.3 30.5 29 28.4 28.5 28.1 29.8 27 27.4 66.9 68.2 65.7 69.5 71 71.6 71.5 71.9 73 72.6 70.2 71.6 70.8
2009年
2010年 2011年 2012年
历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁
35 30
大肠埃希菌（3949~）
25 20
肺炎克雷伯菌（2136~）
%
15 10 5 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
阴沟肠杆菌（641~） 嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）
8331株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（%）
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 屎肠球菌 粪肠球菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 金黄色葡萄球菌 溶血葡萄球菌 嗜麦芽窄食单胞菌 奇异变形杆菌 咽峡炎链球菌 人葡萄球菌 产气肠杆菌 铅黄肠球菌 产酸克雷伯菌 弗劳地柠檬酸杆菌 缓症链球菌 摩根摩根菌 鸟肠球菌 草绿色链球菌 星座链球菌 0 1.2 1.2 1.1 1.1 1.1 1 1 0.9 0.9 0.9 0.8 0.8 5 10 15 20 25 2.1 2 3.5 3.4 5 4.4 5.3 7.9 10.9 10.6 21
2016—2018年某医院CRE临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因检测
文章编号：1001-8689(2020)11-1139-05 2016—2018年某医院CRE临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因检测郭普1乔艳2李静1应冲涛1马梦婷1汪华学3,*(1 蚌埠医学院第一附属医院检验科，蚌埠 233004；2 蚌埠医学院第一附属医院感染性疾病科，蚌埠 233004；3 蚌埠医学院第一附属医院重症医学科，蚌埠 233004)摘要：目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因型，为临床抗感染治疗及医院感染防控提供依据。
方法收集2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE菌株，采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行药敏实验。
药敏结果判读参照CLSI 2018版标准，WHONET 5.6软件统计分析。
PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因。
结果2016年1月至2018年12月我院临床标本中共分离出626株CRE，总检出率为12.46%。
其中主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，分别占84.35%(528/626)和9.27%(58/626)。
标本来源主要为痰56.87%(356/626)、尿液12.14%(76/626)、血液10.38%(65/626)。
病区分布主要为急诊内科32.75%(205/626)和重症监护病房25.08%(157/626)。
626株CRE菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和阿米卡星耐药率分别为56.07%和69.65%，其余在测试的抗菌药物耐药率均高于80%。
626株CRE中602株检出携带常见碳青霉烯酶基因。
602株菌主要包括肺炎克雷伯菌515株(510株携带blaKPC-2基因，5株携带blaNDM-1基因，2株携带blaIPM基因)；大肠埃希菌54株(43株携带blaKPC-2基因，13株携带blaNDM-1基因，1株携带blaIPM基因)。
中国CHINET
MERCSLERTFra bibliotekPTZ
CAZ
FEP
AMK
CTX
PIP
CXM
CEZ
GEN
89
CIP
91
SXT
93.6
ESBLs(+) 111株 株
抗菌药物
81.3
90 80
耐 率 ％ 药 （ ）
70 60 50 40 30
22.2 56.9
68.2
69.2
20 10
0.9 0 0 1.9 3.6
19.3 13.9
0
7992 4933 693
4515 2041 111
33.333.3-78.5 21.721.7-70.8 0.00.0-33.3
56.5 41.4 16.0
Zhu_dm@
大肠埃希菌的耐药率（%）(CHINET 2009)
100
ESBLs(-) 3477株 株
90 80
耐 率 ％ 药 （ ）
中国CHINET __革兰阴性菌的耐药性监测
参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 浙医一附院 上海儿科医院 广州医学院一附院 湖北同济医院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医学院一附院
Zhu_dm@
PTZ
CIP CAZ GEN CTX SXT CXM
PIP FOX
抗菌药物
抗菌药物
摩根菌属(146株) 株 摩根菌属
100 90 80 70
沙雷菌属(389株) 株 沙雷菌属
92
90 80 70
耐药率 （％） 耐药率（％）
对碳青霉烯类的耐药率低（＜ ） 对碳青霉烯类的耐药率低（＜2%） （＜ 对阿米卡星、头孢吡肟、 对阿米卡星、头孢吡肟、两种酶抑制剂 复方的耐药率＜ 复方的耐药率＜20%
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29259株尿道标本分离菌主要菌种分布（%）
大肠埃希菌 屎肠球菌 肺炎克雷伯菌 粪肠球菌 铜绿假单胞菌 奇异变形杆菌 无乳链球菌 阴沟肠杆菌 鲍曼不动杆菌 金黄色葡萄球菌 弗劳地柠檬酸杆菌 产酸克雷伯菌 洋葱伯克霍尔德菌 摩根摩根菌 产气肠杆菌 黏质沙雷菌 嗜麦芽窄食单胞菌 0 1 0.9 0.9 0.8 0.7 0.5 0.6 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3.9 3.4 2.4 2.1 1.7 1.6 10.3 9.2 8.5 47.1
数据分析
采用WHONET5.6软件统计分析数据。
历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数
年份 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 医院数 8 12 12 12 14 14 15 15 16 17 20 30 株数 22774 33811 36001 36216 43670 47850 59287 72397 84572 78955 88778 153084 革兰阴性菌 15244 23062 23637 25184 31002 34282 42415 52043 61709 57320 62297 71.6% 革兰阳性菌 7530 10749 12364 11032 12668 13568 16872 20354 22863 21635 26481 28.4%
主要革兰阴性杆菌分离率变迁
35 30
大肠埃希菌（3949~）
25
20
肺炎克雷伯菌（2136~）
15
鲍曼不动杆菌（2016~） 铜绿假单胞菌（2646~）
10
5
阴沟肠杆菌（641~） 嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
（）
CHINET在线网站
材料
细菌 2016.1.1日~12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液、脑脊液和无菌 体液除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色 链球菌 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。
80 70 60 50 40 30 20 10 0 33.1 31.8 34.3 30.5 29 66.9 68.2 65.7 69.5 71 71.6
71.5 71.9
73
72.6 70.2 71.6
29.8 28.4 28.5 28.1 27 27.4
28.4
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
所有标本分离菌主要菌种分布
% 细菌 株数 29799 19.47 大肠埃希菌 21141 13.81 克雷伯菌属 16477 10.76 不动杆菌属 13668 8.93 金黄色葡萄球菌 13254 8.66 铜绿假单胞菌 12759 8.33 肠球菌属 7351 4.80 凝固酶阴性葡萄球菌 5737 3.75 肠杆菌属 4775 3.12 嗜麦芽窄食单胞菌 β-溶血链球菌 4671 3.05 4156 2.71 流感嗜血杆菌 3655 2.39 肺炎链球菌 2715 1.77 变形杆菌属 1782 1.16 沙雷菌属 1726 1.13 伯克霍尔德菌属 1224 0.80 柠檬酸杆菌属 1180 0.77 卡他莫拉菌 1179 0.77 草绿色链球菌 1026 0.67 沙门菌属 696 0.45 摩根菌属 *包括淋病奈瑟菌89株和脑膜炎奈瑟菌15株 细菌 其他假单胞菌 气单胞菌属 幽门螺杆菌 产碱杆菌属 其他嗜血杆菌 脑膜败血伊丽莎白金菌 金黄杆菌属 拉乌尔菌属 弯曲菌属 普罗威登菌属 泛菌属 奈瑟菌属* 罗尔斯顿菌属 无色杆菌属 丛毛单胞菌属 微球菌属 志贺菌属 产单核细胞李斯特菌 其他 Total 株数 682 424 408 305 269 262 258 234 205 164 121 104 100 86 61 50 46 43 291 153084 % 0.45 0.28 0.27 0.20 0.18 0.17 0.17 0.15 0.13 0.11 0.08 0.07 0.07 0.06 0.04 0.03 0.03 0.03 0.19 100
尿液标本 （19.1%）
粪便标本（1.3%） 其他（9.0%）
呼吸道标本 （41.6%）
63671株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（%）
鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 大肠埃希菌 肺炎链球菌 阴沟肠杆菌 化脓链球菌 卡他莫拉菌 洋葱伯克霍尔德菌 黏质沙雷菌 产酸克雷伯菌 产气肠杆菌 奇异变形杆菌 屎肠球菌 0 1.8 1.8 1.4 1.1 1 0.8 0.7 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 3.2 2.7 4.9 6.1 6 5.9 9.4 14 16.9 17.7
2383株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（%）
表皮葡萄球菌 鲍曼不动杆菌 人葡萄球菌 溶血葡萄球菌 头状葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 屎肠球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 铜绿假单胞菌 沃氏葡萄球菌 阴沟肠杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洛菲不动杆菌 科氏葡萄球菌 山羊葡萄球菌 松鼠葡萄球菌 恶臭假单胞菌 0 1 1 0.9 0.8 0.8 0.7 5 10 15 20 25 2 1.8 2.6 2.5 4.3 4.2 4.1 3.9 3.6 7.2 10 13.3 21.2
天津医科大学总院
四川大学华西医院 宁波龙赛医院 上海浦东人民医院 湖北秭归县人民医院 福建晋江市医院 四川省人民医院 湖南湘雅医院 陕西省人民医院 河南省人民医院 山东省立医院 山西省儿童医院 江西省儿童医院 吉林中日友谊医院 哈尔滨医科大学一附院
11188株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（%）
大肠埃希菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 粪肠球菌 鲍曼不动杆菌 阴沟肠杆菌 屎肠球菌 无乳链球菌 奇异变形杆菌 黏质沙雷菌 产酸克雷伯菌 鸟肠球菌 嗜麦芽窄食单胞菌 化脓链球菌 肺炎链球菌 摩根摩根菌 化脓链球菌 肺炎链球菌 0 1.2 1 0.9 0.9 0.8 0.8 0.8 0.8 0.8 5 10 15 20 25 30 3.8 3.7 3.4 2.9 2.4 2.1 7.6 10.8 24.1 26
8331株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（%）
大肠埃希菌 屎肠球菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 粪肠球菌 铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 溶血葡萄球菌 嗜麦芽窄食单胞菌 奇异变形杆菌 草绿色链球菌 产酸克雷伯菌 咽峡炎链球菌 弗劳地柠檬酸杆菌 人葡萄球菌 无乳链球菌 缓症链球菌 鹑鸡肠球菌 奇异变形杆菌 0 1.1 1 1 0.9 0.9 0.7 0.7 0.7 0.9 0.9 5 10 15 20 25 2 2.8 2.4 4.3 5.4 5.1 6.8 6.4 10.2 10 23.4
12.5 12.2
15.4 12.7
13.8 15.1
16.5
13.4
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
153084株临床分离菌在各类标本中的分布
伤口脓液（7.3%）
血液标本 （13.3%）
无菌体液（5.4%） 脑脊液（1.6%） 生殖道分泌物（1.3%）
呼吸道
59287
10
尿液 血液 伤口脓液
72397 84572 78955 88778 153084
0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
历年住院和门诊患者分离的菌株数
年份 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 医院数 8 12 12 12 14 14 15 15 16 17 20 30 株数 22774 33811 36001
CHINET中国细菌耐药性监测
（2016年）
CHINET中国细菌耐药监测协作组 复旦大学附属华山医院抗生素研究所
成员单位（致谢）
参加单位
上海华山医院（组长单位） 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 上海儿科医院 湖北同济医院 广州医学院一附院 上海市儿童医院 安徽医科大学一附院 内蒙古医科大学一附 浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 昆明医大一附院 中国医大一附院
方法
药敏试验
纸片扩散法（Kirby-bauer） 自动化仪器检测MIC值 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流 感嗜血杆菌ATCC 49247。 药敏试验结果按CLSI 2016年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 中的β内酰胺酶
20366株血液标本分离菌主要菌种分布（%）
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 表皮葡萄球菌 人葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 鲍曼不动杆菌 屎肠球菌 溶血葡萄球菌 铜绿假单胞菌 粪肠球菌 阴沟肠杆菌 肺炎链球菌 黏质沙雷菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 草绿色链球菌 产酸克雷伯菌 头状葡萄球菌 0 1.2 1.1 1.1 1 0.9 0.8 0.8 5 10 15 20 25 2 2.3 3.7 3.2 3.2 6.8 7.3 7.9 10.9 12.2 20.3