中医外科学乳核培训课件

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中医外科学乳核
病因病机
积气 聚滞 乳血 房瘀 胃痰 络凝
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病因病机
❖ 转归： 《外科真诠》：宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之
变。 认为本病有癌变可能。
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❖ 乳房纤维腺瘤与内分泌紊 乱－－黄体素分泌减少、雌激 素的分泌相对增高有关。
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❖ 现代医学认为本 病的发生与雌激素的 刺激有密切关系，因 此，经绝后的女性很 少发生本病。
酌加山慈姑、海藻
月经不调者，加仙茅、灵脾
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❖二、外治：
❖ A、阳和Βιβλιοθήκη Baidu凝膏加黑退消外贴，7
日换一次
阳和解凝膏：性偏温热，功能温经 和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。
黑退消：具有温经散寒、化痰软坚 之功，适用于一切阴证。
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❖ B、手术 一般应手术切除。特别是服中药3个月以
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手术切除巨纤维腺瘤
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❖ D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径 达到2－4cm时即生长减慢或停止生长。 在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌 激素刺激，有时肿块能迅速增大，（注意考虑 恶变可能）；一般生长缓慢。
❖ 3、全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失 眠多梦等。
或有囊性感
无
明显胀痛或刺痛，多与月经周期
及情绪变化有关
与皮肤及周围组织粘连 情况
活动度
无粘连 用手推动时有滑脱感
无粘连 活动
乳头及分泌物情况
乳头正常；无分泌物
乳头正常；常为挤压后双侧乳房 多孔有分泌物溢出，多为乳汁样
或浆液样
淋巴结肿大
无
无
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治疗
❖ 一、内治： ❖ 1、肝郁痰凝 ❖ 主证：肿块较小，发展缓慢，不红、不热、
或卵圆形，边缘清楚，表面光滑， 楚，质地硬或不均匀，生长速度较
质地坚实，生长较缓慢
快
无
无
与皮肤及周围组织粘 连情况 活动度
乳头及分泌物情况
淋巴结肿大
无粘连 用手推动时有滑脱感 乳头正常；无分泌物
无
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可有粘连，皮肤呈酒窝征或橘皮样 变
早期活动可，中期及晚期无法用手 推动
乳头可回缩或被牵拉；可有分泌物 溢出，血性或水样，多为单孔
楚，推之移动；一般多为单发。好发于20－ 25岁的青年妇女， ❖3、发病率占乳房肿块的10%。 ❖4、现代医学称乳房纤维腺瘤，或腺纤维瘤， 是一种乳房内的良性肿瘤，好发于青壮年妇 女。
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❖ 历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中 结核”范畴。
❖ 《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛， 不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳 癖。”
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❖ 4、一般不发生乳头溢液。 ❖ 5、癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。
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❖ 3、X线（钼靶摄片） ❖ 显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致密，边缘锐
利光滑的肿块影，周围有脂肪组织形成的透明晕 （透亮带），少数可伴有钙化点。
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乳 腺 纤 维 瘤
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❖ C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状
（形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光滑、硬韧、
质地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚；
在乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。
❖ 肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周
围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变；
腋淋巴结不肿大。
❖ 虽经年累月，亦不会溃破。 10
上无效者，乳核较大者。 绝经期、妊娠前发现肿块者。 术后病理检查！
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❖ 4、B超：肿块边界 清楚、完整，有一 层光滑的包膜。内 部回声分布均匀， 后方回声多数增强。
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乳腺纤维瘤
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病名
好发年龄 肿块特点
疼痛
常见乳房肿块鉴别表
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
乳岩 （乳腺癌）
20－30岁
40－60岁
大多为单个，也可有多个，圆形 多为单个，形状不规则，边缘不清
中医外科学多媒体课件
－－乳房疾病
中医外科学乳核
河南中医学院第一临床医学院外科学科
❖ 【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别。掌握 乳核的诊断和辨证论治。
❖ 【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别 诊断、辨证论治。
❖ 【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。
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概述
❖1、乳核是乳房常见的肿瘤性疾病。 ❖2、特点： ❖ 乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清
可有同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬， 活动差
中医外科学乳核
病名
好发年龄 肿块特点
疼痛
乳核 （乳腺纤维腺瘤）
乳癖 （乳腺增生病）
20－30岁
30－45岁
大多为单个，也可有多个，圆形 或卵圆形，边缘清楚，表面光滑，
质地坚实，生长较缓慢
常为多个，双侧乳房散在分布， 形状多样，片状、结节、条索， 边缘 清或不清，质地软或韧
不痛，推之可移。可有乳房不适，胸闷叹息。 苔白脉弦。 ❖ 治则：疏肝理气，化痰散结 ❖ 方药：逍遥散加减。可配合小金丹口服。
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❖ 2、血瘀痰凝证
主证：肿块较大，坚实不硬，重坠不适。胸
胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌
暗红，苔薄白或腻，脉弦细。
治则：疏肝活血，化痰散结
方药：逍遥散＋桃红四物汤