乳腺癌外科治疗的回顾与展望
乳腺癌外科治疗变迁与展望
乳腺癌外科治疗变迁与展望摘要】随着分子生物学研究的深入、医疗科技的进步，乳腺癌的治疗已从过去的单纯手术治疗模式向多学科综合治疗模式、个体化治理模式转变。
保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。
本文就乳腺癌外科手术治疗历程、保乳术的理论基础、手术方式、前哨淋巴结活检技术及术后综合治疗等问题作一综述。
【关键词】乳腺癌；保乳手术；前哨淋巴结活检【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0329-02乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，甚至超过了结直肠癌和宫颈癌的总和[1]，半个世纪以来，治疗理念出现了革命性的变化，由以外科手术为主进入到多学科综合治疗新时代，其中外科手术治疗仍然占主要地位。
纵观乳腺癌外科治疗史，从最初单纯肿块切除到标准根治术，进一步扩大根治术到经典改良根治术直至近现代保乳术及前哨淋巴结活检技术。
治疗模式从原来的“最大的可耐受治疗”转变为“最小的有效治疗”[2]，在有效控制肿瘤的前提下，改善生活质量。
由小到大，再由大到小的这一变化过程体现了“以人为本”的微创外科理念。
现就乳腺癌外科手术的演变、现状与发展概述如下。
1.早期的单纯肿瘤切除15世纪中叶，Pare等认为乳腺癌只需行单纯肿块切除，后Vesalius提出行局部广泛切除(1514-1564年)疗效更佳，1580年Severinus进一步扩大切除范围，形成了切除胸肌和腋淋巴结的所谓“根治术”，1680年Herster甚至切除患者肋骨（扩大根术)以求提高疗效。
但手术范围的扩大并未带来更高的生存率，相反并发症及死亡率居高不下，患者预后极差。
2．halsted根治术19世纪末，随着临床病例的增多和病理解剖学研究的进展，Halsted等认为，乳腺癌是一种局限性疾病，先是局部肿瘤浸犯，后沿淋巴管道转移，最后出现血行播散，只需将肿瘤及区域淋巴结完整切除，就能治愈疾病。
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究乳腺肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一，自20世纪80年代以来，随着医学技术的不断发展，乳腺肿瘤的外科治疗水平也在不断提高。
本文将介绍乳腺肿瘤外科治疗的相关内容及其进展研究。
乳腺肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。
手术是治疗乳腺肿瘤的主要方法，手术方法包括乳腺保留手术和全乳切除手术。
乳腺保留手术在保证治愈率的同时，尽可能地保存了乳房的完整性，不会对女性的心理和生理造成太大影响。
全乳切除手术相对于乳腺保留手术，其治疗效果更好，但术后会造成乳房的缺失，给有些女性带来了心理和生理上的困扰。
在手术中，常用的辅助治疗是淋巴结清扫术。
在前哨淋巴结活检日渐流行的今天，淋巴结清扫术的必要性已经得到了一定的质疑。
淋巴结清扫术虽然能够有效地预测患者的淋巴结转移情况，但部分患者存在着术后淋巴水肿等并发症，这些情况都对患者的生活和治疗产生了不小的影响。
因此，前哨淋巴结活检的推广和普及，成为了目前的一个热点问题。
前哨淋巴结活检的优势在于它的微创、简便、准确和避免淋巴水肿等并发症的风险。
目前，乳腺癌中的新辅助治疗已经成为了乳腺癌治疗中的热点。
新辅助治疗是指在手术前，通过放疗、化疗、内分泌治疗等先行治疗，缩小肿瘤的范围，降低肿瘤的体积和转移率，从而实现更好的诊断和治疗效果。
新辅助治疗还可以提高乳腺保留术的成功率，减少对于全乳切除术的需求。
此外，新辅助治疗还能够评估患者对放疗、化疗和内分泌治疗的反应情况，从而为更加个性化的治疗方案提供参考依据。
在手术治疗方法中，后外侧皮瓣乳房重建术也成为了目前的热点。
后外侧皮瓣乳房重建术是指在前臂背侧取皮瓣切口，再将其移位到缺损的乳房位置上进行重建，术后重建后的乳房能够满足患者的美容需求，同时具有低创、低并发症等显著优势。
此外，随着各类3D打印技术的快速发展，基于3D打印模板进行乳腺肿瘤切除手术也成为了近年来的研究热点。
总之，乳腺肿瘤的外科治疗随着医学技术的不断进步，治疗效果不断提高。
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究乳腺肿瘤外科治疗是乳腺癌患者常见的治疗方式之一，通过手术切除肿瘤组织，达到治疗和预防乳腺癌转移的目的。
随着乳腺癌研究的深入和技术的进步，乳腺肿瘤外科治疗也在不断发展和完善。
乳腺肿瘤外科治疗的方式主要包括乳腺全切除术和保乳手术。
乳腺全切除术是指将整个乳房组织切除，这种手术适用于早期乳腺癌病例或有高度恶性特征的肿瘤。
保乳手术是保留患侧乳腺，并切除肿瘤组织以及周围一定范围的正常组织，这种手术适用于早期、小型的乳腺癌病例。
乳腺肿瘤外科治疗还包括腋窝淋巴结清扫手术，即将腋窝淋巴结切除以检查是否存在淋巴结转移。
近年来，乳腺肿瘤外科治疗的研究也取得了一些进展。
微创手术技术的应用使得乳腺肿瘤手术更加精确和准确。
传统的乳腺肿瘤手术需要较大的切口，而微创手术可以通过小孔径切口进行手术，减少对患者的创伤和恢复时间。
术中辅助检测技术的应用提高了手术的精确性。
乳腺肿瘤的术中辅助检测技术包括紫外光线扫描、磁共振导航、螺旋CT导航等，可以帮助医生更准确地判断肿瘤的位置和范围，从而更好地进行手术切除。
术后辅助治疗的研究也取得一定进展。
术后辅助治疗包括放疗、化疗、靶向治疗等，可以帮助防止肿瘤复发和转移。
目前，有研究显示，术后化疗和内分泌治疗可以显著提高早期乳腺癌患者的生存率。
乳腺肿瘤外科治疗在不断进展的也面临一些挑战和问题。
一方面，由于乳腺癌的异质性和复杂性，选择合适的手术方式和治疗方案仍然存在困难。
术前和术后的评估和监测指标还需要进一步完善，以提高手术的准确性和治疗效果。
多学科的协同治疗模式也需要不断发展和完善，如外科手术与放疗、化疗等综合治疗的协作，可以提高治疗效果和患者生存率。
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究【摘要】乳腺肿瘤是常见的女性恶性肿瘤，外科治疗在乳腺肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
本文对乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究进行了全面探讨。
首先回顾了乳腺肿瘤外科治疗的历史发展，重点介绍了手术治疗的发展和进步。
随后介绍了辅助治疗手段的应用，探讨了手术并发症的预防与管理。
最后讨论了手术后的康复和护理，强调了乳腺肿瘤外科治疗的研究进展及未来发展方向。
本文的研究成果对患者的临床实践具有重要意义，为不断提升乳腺肿瘤外科治疗水平提供了有益参考。
【关键词】乳腺肿瘤外科治疗、历史回顾、手术治疗、辅助治疗、手术并发症、康复、护理、研究进展、发展方向、临床实践、患者、乳腺癌、外科手术、肿瘤管理、预防、管理、康复治疗、乳腺癌治疗。
1. 引言1.1 乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究乳腺肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的身体健康。
乳腺肿瘤外科治疗作为乳腺肿瘤的主要治疗方式，经过多年的发展和研究已取得了显著的进展。
本文将围绕乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究展开探讨，通过对治疗历史回顾、手术治疗的发展和进步、辅助治疗手段的应用、手术并发症的预防与管理以及手术后的康复和护理等方面进行深入剖析，以期为日常临床实践提供科学指导和临床借鉴。
本文还将对乳腺肿瘤外科治疗的研究进展、展望未来的发展方向以及对患者的临床实践意义进行探讨，旨在促进乳腺肿瘤外科治疗领域的发展和进步，为患者提供更好的治疗服务和护理。
2. 正文2.1 乳腺肿瘤外科治疗的历史回顾乳腺肿瘤外科治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，经历了漫长而曲折的发展历程。
早在公元前7世纪，古希腊医生希波克拉底就提出了"腋下切开术"的治疗方法，为乳腺肿瘤外科治疗的雏形奠定了基础。
随着医学的发展和技术的进步，乳腺肿瘤外科治疗逐渐从粗糙的手术方式发展为精细化、个性化的治疗形式。
19世纪末至20世纪初，乳腺切除术逐渐成为治疗乳腺癌的主要手术方法。
随后，随着放射治疗、化学治疗和内分泌治疗的不断完善和发展，乳腺肿瘤外科治疗的综合治疗模式逐渐形成。
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究乳腺肿瘤是一种常见的胸部肿物，分为良性和恶性两种。
乳腺肿瘤外科治疗是目前最主要的治疗方法之一。
本文将介绍乳腺肿瘤外科治疗的基本原理和方法，并对其进展研究作出综述。
乳腺肿瘤外科治疗的基本原理是通过手术切除或减少肿瘤的大小，以达到治疗的目的。
手术方法的选择主要根据肿瘤的特点以及患者的情况来确定。
常见的手术方法包括乳房保留手术和乳房切除手术。
乳房保留手术是尽可能保留乳房组织的手术，适用于良性肿瘤以及一些早期乳腺癌患者。
乳房切除手术是将整个乳房组织切除的手术，适用于大部分乳腺癌患者。
手术后的恢复期需要注意切口护理和合理的饮食调理。
乳腺肿瘤外科治疗的进展研究主要集中在手术方法的改进和术后辅助治疗的优化上。
针对乳房保留手术，近年来出现了微创手术技术，如经皮针吸乳腺肿瘤切除术（PTNBLC）和乳腺镜下手术。
这些技术通过较小的切口和精细的操作，减少了手术创伤和术后疼痛，缩短了患者的恢复时间。
针对乳房切除手术，一种新的手术方法叫做乳房重建手术，可以在切除乳房的同时进行乳房的重建，使患者恢复更好的外貌和心理状态。
术后辅助治疗也是乳腺肿瘤外科治疗的重要组成部分。
术后辅助治疗主要包括放疗和化疗。
放疗可以减少肿瘤的复发和转移，通过放射线破坏肿瘤细胞的DNA结构。
化疗是应用药物治疗，通过杀死肿瘤细胞来治疗乳腺肿瘤。
近年来，一些新的药物和疗法出现，如靶向治疗和免疫治疗，可以提高化疗的疗效，减少副作用。
乳腺肿瘤外科治疗还面临着一些挑战和问题。
应对乳腺肿瘤的早期筛查和诊断仍然存在一定的局限性，需要进一步改进。
乳腺肿瘤外科手术在保留乳房组织的同时要求尽可能保留乳腺功能和外貌，需要更精细的手术技术和器械。
乳腺肿瘤的复发和转移仍然是治疗的主要问题，需要进一步研究乳腺肿瘤的发病机制和转移机制，寻找更有效的治疗方法。
乳腺肿瘤外科治疗是一种重要的治疗方法，可以通过手术切除和术后辅助治疗来治疗乳腺肿瘤。
近年来，乳腺肿瘤外科治疗的手术方法和术后辅助治疗得到了一定的进展，但仍面临一些挑战和问题，需要进一步研究和改进。
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究乳腺肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
乳腺肿瘤的治疗方法多种多样，其中外科治疗一直是主要的治疗手段之一。
随着医学技术的不断进步，乳腺肿瘤外科治疗也在不断发展和完善。
本文将介绍乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究的相关内容。
一、乳腺肿瘤外科治疗方法目前，乳腺肿瘤外科治疗方法主要包括手术切除、淋巴结清扫、辅助放疗和化疗等。
手术切除是治疗早期乳腺癌的主要手段，主要包括乳腺保留手术和全乳房切除术。
乳腺保留手术是保留患侧乳腺组织的手术，适用于部分早期患者。
全乳房切除术则是切除整个患侧乳房组织，适用于乳腺癌患者较多。
而对于一些需要行乳腺全切术的患者，可以考虑进行乳房再造术，以改善患者的生活质量。
对于部分患者来说，还需要进行淋巴结清扫术以了解淋巴结转移情况，从而进行相应的治疗。
在手术后，部分患者还需要进行辅助放疗和化疗等来防止复发和转移。
1. 术前评估的精准化随着医学影像技术的不断发展，术前评估的精准化成为外科治疗的重要方向之一。
通过乳腺超声、乳腺磁共振等影像学检查，可以更加准确地确定肿瘤的位置、大小、边界等信息，为手术提供更为精准的指导。
还可以通过乳腺钼靶、乳腺CT等检查来评估淋巴结情况，为手术方式的选择提供参考。
2. 微创手术的应用微创手术是近年来乳腺肿瘤外科治疗的一个重要进展。
相比传统的开放手术，微创手术具有创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点。
常见的微创手术包括腋窝切口取肿瘤术与隐形切口取肿瘤术等。
这些技术的应用减少了患者的术后疼痛和并发症，提高了术后生活质量。
3. 术中辅助技术的发展在乳腺肿瘤外科手术中，术中辅助技术的发展也为手术提供了更多的帮助。
术中使用乳腺定位导引针可以帮助外科医生更准确地确定肿瘤位置，减少手术切除范围，保留更多的健康组织。
术中使用活检术可以帮助外科医生在手术中迅速确定肿瘤的性质，避免二次手术。
4. 术后康复的重视除了手术本身，术后的康复也是乳腺肿瘤治疗中不可忽视的部分。
医院乳腺科年终总结(3篇)
第1篇一、引言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，一年又即将过去。
在这一年里，医院乳腺科在院领导的关怀和支持下，全体医护人员的共同努力下，取得了一定的成绩。
现将本年度乳腺科工作总结如下：二、工作回顾（一）科室建设1. 人才队伍建设：本年度，我们注重人才培养，通过内部培训、外出进修、学术交流等多种途径，提高医护人员业务水平。
目前，我科拥有一支业务精湛、技术过硬的医护团队。
2. 技术设备更新：为满足临床需求，本年度我科引进了先进的乳腺超声、钼靶、MRI等设备，提高了诊断准确率。
3. 病区环境优化：我们对病区进行了全面整改，改善了患者就医环境，提高了患者满意度。
（二）医疗工作1. 门诊工作：门诊量较去年同期增长15%，接诊患者6000余人次。
我们严格执行诊疗规范，确保医疗质量。
2. 住院患者管理：本年度住院患者2000余人次，手术量1500余台。
手术种类包括乳腺癌根治术、保乳术、乳腺微创手术等。
3. 特色诊疗技术：我科积极开展乳腺癌新辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等特色诊疗技术，取得了显著疗效。
（三）科研教学1. 科研工作：本年度，我科共发表学术论文10篇，其中核心期刊3篇。
2. 教学培训：我们承担了多项进修生、实习生带教任务，为基层医院培养了一批优秀人才。
（四）社会服务1. 健康宣教：我们定期开展乳腺健康知识讲座，提高群众乳腺健康意识。
2. 义诊活动：积极参加社区义诊活动，为群众提供免费咨询和检查。
三、存在的问题1. 医疗资源不足：随着就诊人数的增加，医疗资源逐渐紧张。
2. 医护人员压力大：工作量较大，医护人员工作压力较大。
3. 科研经费不足：科研经费有限，制约了科研工作的开展。
四、下一年度工作计划1. 加强人才队伍建设：继续引进和培养优秀人才，提高医护人员业务水平。
2. 优化医疗资源配置：合理调配医疗资源，提高医疗效率。
3. 加强科研工作：积极争取科研经费，开展临床研究。
4. 提高服务质量：优化服务流程，提高患者满意度。
邵志敏：中国大陆乳腺癌外科治疗现状与未来
邵志敏：中国大陆乳腺癌外科治疗现状与未来乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来居高不下。
外科治疗在乳腺癌治疗中地位显著。
自1894年Halsted创立乳腺癌根治术以后的100多年间乳腺癌外科治疗经历了扩大根治术和改良根治术的尝试和修正，外科治疗模式已逐渐从“可以耐受的最大治疗”转变到“最小有效治疗”的道路上来。
在中国，随着居民健康意识和筛查、诊断水平的不断提高，原位癌等早期乳腺癌发病率逐渐与国际接轨，呈现不断走高的趋势。
这对中国乳腺外科的治疗理念和治疗水平提出了更高的要求。
纵观中国乳腺外科治疗现状，畅想发展趋势，可表现为联合影像学手段的优化的诊断模式以及更保守、更注重生活质量的优化的术式。
优化的诊断模式乳腺钼靶、B超、磁共振随着乳腺钼靶、B超、磁共振等检查的广泛应用，大量影像学异常的病灶被筛检出来，并基于影像学评估制定相应的外科治疗策略。
目前，影像学技术与外科的交叉应用逐渐趋于多元化，尤其在乳腺微创活检与病灶定位等方面的应用获得了很大的发展。
乳腺癌的穿刺活检乳腺癌的穿刺活检不需要暴露性手术切取即可明确病理，为制定更合适的治疗策略和手术方式提供了便利。
国外大样本量研究指出，乳腺空心针穿刺相比开放手术，不仅具有术前诊断的优势，同时在不改变准确率的前提下具有相对较低的并发症发生率（＜1% vs 2%～10%）。
考虑到细针穿刺较高的假阳性率以及微创活检的成本，我们依然推荐空心针穿刺作为术前活检的最佳方法。
近年来以真空辅助乳腺活检为中心的乳腺微创活检技术发展日新月异，不仅引导系统多样，从X线，B超到MRI，而且和计算机技术紧密结合，使活检过程自动化、数字化、安全快速。
乳腺MRI是目前乳腺影像学诊断中敏感性和特异性最高的，能够显示一般影像仪器不能显示的病灶，用于疾病性质和程度评估、双侧乳腺检查、病灶定位活检等。
尤其对于钼靶和B超无法检测的隐匿型病灶的诊断和定位具有不可替代的优势。
复旦大学附属肿瘤医院曾进行了38例患者的MR引导下病灶置针定位，成功定位了5例浸润性导管癌和5例导管内癌。
乳腺癌治疗的现状和发展
乳腺癌治疗的现状和发展导言乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内造成了大量的死亡。
为了提高治疗效果和患者生存率，乳腺癌的治疗方法不断得到研究和发展。
本文将探讨乳腺癌治疗的现状和发展趋势，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方面。
手术治疗手术治疗一直是乳腺癌的主要治疗方式之一，目的是切除肿瘤组织，阻止癌细胞的生长和扩散。
常见的手术方法包括乳腺保留手术和全乳房切除手术。
随着技术的进步，微创手术如腋下淋巴结活检、腹腔镜手术等也逐渐应用于乳腺癌的治疗中。
然而，手术治疗仍然存在一些问题。
例如，手术后可能出现术后疤痕、淋巴水肿和肿瘤复发等并发症。
此外，对于晚期乳腺癌患者，手术治疗往往无法完全切除肿瘤，因此需要辅助治疗的配合。
放射治疗放射治疗在乳腺癌的综合治疗中起着重要的作用。
它利用放射线杀死或抑制癌细胞的生长，从而减少肿瘤的体积和扩散。
对于乳腺保留手术患者，放射治疗能进一步降低癌症的复发风险。
此外，放射治疗还可以用于减少手术创面的复发。
最新的进展表明，靶向放疗在乳腺癌治疗中具有潜力。
靶向放疗利用靶向药物，如HER2抑制剂，针对特定的乳腺癌亚型进行治疗。
研究显示，靶向放疗能够显著提高患者的生存率，并减少某些并发症的发生。
化疗化疗是指使用药物来杀死或抑制癌细胞的生长，并且在术前或术后的阶段进行，以减少肿瘤的体积和扩散。
传统的化疗方案包括使用多种药物，如博莱霉素、环磷酰胺和5-氟尿嘧啶等。
近年来，基于个体化治疗的发展趋势逐渐兴起，通过检测癌细胞的遗传变异，确定适合患者的药物和治疗方案。
尽管化疗对于乳腺癌治疗的重要性不言而喻，但它仍然伴随着一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等。
因此，寻找更有效和副作用更小的化疗药物是下一步的研究重点。
靶向治疗靶向治疗是利用针对特定分子靶点的药物，如激酶抑制剂、抗血管生成剂和雌激素受体调节剂等，来阻断肿瘤细胞的信号传导和生长。
这些药物可选择性地杀死或抑制肿瘤细胞，同时避免对正常细胞的伤害。
乳腺癌手术治疗发展及现状
乳腺癌手术治疗发展及现状乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是全球女性死亡率最高的癌症之一。
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式之一，对于乳腺癌患者的生存和康复至关重要。
本文将重点探讨乳腺癌手术治疗的发展及现状。
乳腺癌手术治疗的历史可以追溯到18世纪。
最早的乳腺癌手术是由法国外科医生布鲁诺·戈什于1764年完成的，他通过切除整个乳房的方式进行手术。
随着医学技术的日益发展，乳腺癌手术也经历了从全乳房切除到保乳手术的转变。
保乳手术的出现，使乳腺癌手术的整体效果得到了显著改善。
相比于全乳房切除手术，保乳手术能够在保留乳房的同时，有效地控制乳腺癌的扩散，并提高患者的生活质量。
然而，保乳手术也存在一定的限制，适用于早期乳腺癌患者，对于晚期乳腺癌患者则可能需要进行全乳房切除手术。
近年来，随着医学技术的不断进步，乳腺癌手术治疗的方法也得到了革新。
微创手术成为乳腺癌手术的新趋势之一。
微创手术指的是通过微小的切口和特殊的手术设备进行手术。
相比传统的开放手术，微创手术具有创伤小、愈合迅速和恢复期短的优势。
在乳腺癌手术中，微创手术技术主要包括腋窝淋巴结活检、乳腺部分切除和乳腺双重显微吻合术等。
乳腺癌手术治疗的目标不仅是去除乳房内的恶性肿瘤，还需要考虑到整体的审美效果和功能恢复。
为了达到这样的效果，乳腺癌手术常常与整形外科手术相结合。
整形外科手术包括乳房重建手术和矫正手术。
乳房重建手术可以在乳房切除手术后为患者重建一个类似健康乳房的外形，帮助患者改善身体形象和心理状态。
矫正手术则主要针对手术后造成的肌肉和皮肤松弛等问题进行修复，进一步提高手术效果。
然而，乳腺癌手术治疗仍然存在一些挑战和问题。
首先是术前与术后综合治疗的选择。
乳腺癌是一种具有高度异质性的疾病，对于不同阶段和不同类型的乳腺癌，需要有针对性地选择手术方案。
其次是手术中的精准定位和手术风险控制。
乳腺组织的位置复杂，手术操作需要高度的技术和经验，以确保手术的安全和有效。
中国乳腺外科十年回顾与展望
膜 。保 留乳房 手 术 的切 缘越 宽 局 部 复发 率越 低 ，
专 家普遍 接 受＞ １ ０ ｍｍ 的切 缘 为 阴性 ， 但是 此宽
６ Ｏ年 代 改 良根 治术 的修 正和 ８ Ｏ年 代 保 留乳 房 手
术 的发展 ， 手术 方 式 的缩 小 体 现 了治疗 理 念 的进 步 。 另 一方面 ， ０世 纪 ７ ２ ０年 代 Ｆｓ ｅ 提 出“ ｉｈ ｒ 乳腺 癌 一开 始就 是 一 种 全 身 性疾 病 ， 发 灶 和 区域 淋 原
为保 留乳房 手 术 提供 了理 论 依 据 。 目前 ， 留乳 保
其 次 ， 晕 区肿 瘤 是 否适 合 保 留乳 房 ？肿 物 乳
位 于乳 晕 区常 作 为 保 留乳房 的相 对 禁 忌证 ， 要 主
房手 术在 欧 美 国 家 已成 为 早 期 乳 腺 癌 的 首 选 术
式。 国 内 自２ ０世 纪 ８ Ｏ年 代 中期 开始逐 渐开 展保
渐被 医患双 方普遍 接 受 。保 留乳房 手术 已成 为今 后可 手术 乳腺癌 尤 其是 早期 乳腺 癌 外科 治 疗 的发 展 趋 势 ， 在保 留乳房 手 术 的实 施 过 程 中仍 存 在 但
一
些值 得 关注 思考 的 问题 。
最大 治疗 ” 式 转 变 至“ 小 有 效 治 疗”的模 式 。 模 最
了中 国首项 多 中心 前 瞻性 “ 期 乳腺 癌 规 范 化保 早 留乳 房 综合 治疗” 的多 中心研 究 ， 共完 成保 留乳 房
口等可 以保 证足 够 的外科 切 除情况 下保 留乳 头 乳 晕 ， 证 各切 缘 阴性 的情 况下 ， 保 局部 复 发 率未 见 明
手术 ８ ２例 ， ７ 占符合 保 留乳 房 治疗 条 件 乳腺 癌 患
乳腺癌外科治疗进展
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1 乳腺癌外科手术历史回顾
• 19世纪末,Halsted通过大量的临床观察和病
理解剖学研究认为,乳腺癌的发展规律是肿
瘤细胞的局部浸润,后沿淋巴道转移,最后出
现血行播散,故认为在一定的时间范围内,乳
腺癌是一种局部疾病,只要能将肿瘤及区域
淋巴结完整切除,就能治愈。Hal sted手术包
乳腺癌外科治疗的新进展
目的：对乳腺癌外科治疗的历史和 现状有一个全面的认识，为病人提 供更好的诊治方案。
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概述
• 乳腺癌在全世界范围内是中年女性最常见的 恶性肿瘤，发病率为10%～15% 。近年来 我国乳腺癌的发病率明显上升，从20世纪 90年代初期就已成为女性中的第一位恶性肿 瘤。乳腺癌的发病年龄以40～60岁的女性 为最多见，但近年来40岁以下的发病率逐渐 升高。乳腺位于体表，癌肿容易通过病人自 查，以及各种现代检查诊断手段，如红外线 扫描、数字X线检查、B超检查和MRI扫描 以及细针穿刺活检，使乳腺癌早期发现、早 期诊断、早期治疗比其他肿瘤要多。
巴结的内乳淋巴结扩大根治术。此后大量 的前瞻性临床试验和多中心研究逐渐显示, 乳腺癌的扩大根治术与经典乳腺癌根治术 疗效无统计学差异, 且术后并发症多,故逐渐 被摒弃。
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• 随着生物学和免疫学的深入,Fisher首先 提出:乳腺癌是一种全身性的疾病,区域淋巴 结虽具有重要的生物免疫功能,但不是癌细 胞滤过的有效屏障,血液播散更具有重要意 义.1948年Patey就报道保留胸大肌、切除 其筋膜的改良根治术,由于病例较少,未引起 重视;1963年Auchincloss又报道保留胸大、 小肌的另一种改良根治术 。
腋淋巴结转移，指导腋淋巴结的清扫，避 免不必要的清扫，并提示预后。
乳腺癌手术治疗百年历史回顾与启示
引言
医学寄生虫学是研究寄生虫与宿主相互关系的学科，对于深入了解人体疾病 的发生、发展及防治具有重要意义。我国医学寄生虫学经历了百年的发展历程， 取得了显著的成就，同时也存在一些不足。本次演示将回顾我国医学寄生虫学的 发展史，评述其成就与不足，以期为未来发展提供启示和借鉴。
内容1：我国医学寄生虫学的发 展历程
结论
肿瘤药物治疗历经百年的发展，已经取得了巨大的进步。从最初的手术和放 疗，到化疗和靶向治疗，再到现在的免疫治疗和基因治疗，肿瘤治疗手段的不断 创新为患者带来了更多的生存希望。然而，面对仍然严峻的全球肿瘤形势，我们 需要进一步加强科研合作，推动新药研发，并优化现有的治疗方案。只有这样， 我们才能在未来的肿瘤战争中取得更大的胜利。
3、新中国成立后时期
新中国成立后，我国的医学寄生虫学进入了一个全新的发展阶段。这一时期， 我国加强了寄生虫病的防治工作，深入开展了寄生虫病的调查研究，并积极推进 了寄生虫病的科学研究和人才培养。特别是在20世纪80年代以来，随着我国改革 开放的深入推进，我国的医学寄生虫学开始与世界接轨，进入了一个快速发展的 时期。
早期历史
在20世纪初，乳腺癌手术治疗还处于萌芽阶段。当时，手术方法主要有根治 术和扩大根治术，目的在于彻底切除肿瘤及其周围组织，以遏制病情的恶化。然 而，这些手术方法的创伤较大，术后恢复困难，患者的生存率并不高。
快速发展
随着医学技术的不断发展，乳腺癌手术治疗在20世纪中叶开始迎来飞速发展 的时期。在这一时期，医生们不断探索新的手术方法，技术创新层出不穷。这其 中最具代表性的是改良根治术和保乳手术。
参考内容
肿瘤药物治疗：百年回顾与展望
肿瘤，这个曾经被认为是绝症的疾病，如今已经不再是无法治愈的。随着医 学科技的不断发展，肿瘤药物治疗也经历了从无到有、从单一到多元化的历程。 在这篇文章中，我们将回顾肿瘤药物治疗的百年发展，探讨当前的治疗现状，并 对未来进行展望。
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究乳腺肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
早期乳腺肿瘤常常没有明显的症状，导致很多患者在发现肿瘤时已经进入晚期，治疗难度大，预后不佳。
早期发现乳腺肿瘤非常重要，及早进行外科治疗是目前最常用的治疗方法。
乳腺肿瘤外科治疗主要包括手术切除和淋巴结清扫。
根据肿瘤的大小、分布、浸润深度等不同情况，医生可以选择不同的手术方式。
常用的外科手术方式有：乳腺部分切除、乳腺全切除和乳房整形手术。
乳房部分切除是指只切除肿瘤及其周围的组织，保留乳房的其他部分；乳房全切除是指将整个乳房及其周围的淋巴结一同切除；乳房整形手术是在乳腺切除术之后进行的，目的是为了让乳房恢复正常的形态。
淋巴结清扫是指在乳腺手术过程中清除可能受到肿瘤侵袭的淋巴结组织。
淋巴结清扫的目的是为了判断肿瘤是否已经转移至淋巴结，并防止进一步转移。
根据淋巴结受累的情况，医生可以选择腋窝深切清扫或腋窝浅切清扫。
腋窝深切清扫是指将腋窝深部的所有淋巴结组织清除，而腋窝浅切清扫则只清除腋窝表浅层的淋巴结组织。
除了传统的外科手术，一些新的外科治疗方法也正在不断发展和研究。
微创手术技术已经在临床上得到应用，使手术创口更小，恢复期更短。
内镜手术、模拟手术和机器人手术等新技术也正在逐渐应用于乳腺肿瘤的外科治疗中。
近年来，关于乳腺肿瘤外科治疗的研究也在不断取得进展。
一些研究探索了乳腺保留手术和乳房整形手术的效果和影响因素，帮助医生更好地选择适合患者的治疗方式。
有一些研究致力于改进淋巴结清扫术的技术，以提高判断转移风险的准确性，并减少术后淋巴水肿的发生率。
一些研究也探讨了术前或术后辅助治疗的作用。
术前辅助治疗包括化疗、放疗和内分泌治疗等，主要是为了缩小肿瘤的体积，提高手术切除的成功率。
术后辅助治疗主要是为了清除残留、隐匿肿瘤细胞，减少复发的概率。
这些研究有助于改善外科治疗的效果，提高患者的生存率和生活质量。
乳腺肿瘤的外科治疗是目前最常用的治疗方法之一。
乳腺癌外科治疗进展
乳腺癌外科治疗进展乳腺癌外科治疗进展⒈前言- 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其外科治疗一直是主要的治疗方式之一。
本文将详细介绍乳腺癌外科治疗的最新进展。
⒉乳腺癌的分期与分类⑴分期- 乳腺癌的分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结的受累情况以及是否存在远处转移等因素将乳腺癌分为不同的阶段。
常用的分期系统包括TNM分期系统和美国癌症协会（AJCC）分期系统。
⑵分类- 乳腺癌的分类根据病理学特征对肿瘤进行分类，常见的分类包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。
⒊乳腺癌外科手术治疗⑴乳腺切除术- 乳腺切除术是将患侧乳腺组织完全切除的手术，可根据需要进行乳腺部分切除术或乳腺全切除术。
⑵根治性切除术- 根治性切除术是将患侧乳腺组织、腋窝淋巴结以及胸大肌等组织一并切除的手术，常用于肿瘤较大或淋巴结受累的情况。
⑶保乳手术- 保乳手术是指通过切除肿瘤和一定范围的正常组织来保留乳房的手术。
常见的保乳手术包括乳腺部分切除术和乳腺切除术结合放射治疗。
⒋乳腺癌术后辅助治疗⑴放射治疗- 放射治疗是在乳腺癌手术后利用高能射线照射乳房残留组织，以杀灭残余肿瘤细胞，预防复发和局部转移的治疗方法。
⑵化学治疗- 化学治疗是通过给予化疗药物来杀灭体内的癌细胞，防止疾病的复发和转移，并提高预后。
⑶内分泌治疗- 内分泌治疗是通过给予荷尔蒙调节剂或雌激素拮抗剂等药物来干扰癌细胞的生长和增殖，防止癌症的复发和进展。
⑷靶向治疗- 靶向治疗是指利用药物或其他方法针对特定的靶点或靶分子来抑制癌细胞的生长和扩散。
⒌乳腺癌的远期随访- 乳腺癌的远期随访是指在乳腺癌治疗完成后定期对患者进行随访，以及进行复发和转移的监测。
⒍附件- 本文档涉及的附件包括相关的研究论文、临床试验结果、治疗指南和专家共识等。
⒎法律名词及注释- 本文所涉及的法律名词及注释包括但不限于合法医疗实践、知情同意、隐私保护等法律相关的术语和解释。
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究乳腺肿瘤是一种常见病，女性患者比例较高，其外科治疗以手术为主要方法。
随着医疗技术和治疗手段的进一步发展，乳腺肿瘤的治疗也不断更新换代。
本文将阐述乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究。
乳腺肿瘤外科治疗方法包括：1. 保乳手术保乳手术是指在保留乳房皮肤、腺体和乳头等部分组织的基础上，切除乳房内的肿瘤，通常伴随着切除一定量的正常乳腺组织。
保乳手术能够有效保留女性的完整身体形态和自我形象，并不影响乳腺功能和性功能。
同时，保乳手术也使得肿瘤局部控制、术后并发症和生存率等指标均优于全乳切除手术。
全乳切除手术是指完全切除患侧乳房的手术，其优点是能够完全切除肿瘤，降低局部复发率。
但全乳切除手术可能影响女性的自我形象和情感健康，需要乳房重建手术等后续手段。
3. 辅助手术辅助手术是指在肿瘤手术后采用的辅助治疗手段。
主要包括一些辅助技术，如放、化疗等。
放疗主要作用是破坏癌细胞，防止肿瘤的复发，化疗主要通过药物杀灭病变细胞和对消减肿瘤进行抑制。
同时，辅助手术在缩短恢复期和延长生存期方面，都有一定的作用。
近年来，针对乳腺肿瘤外科治疗的研究一直在不断发展。
在早期癌的治疗中，改进手术方式和附加治疗途径仍是治愈乳腺癌的最佳途径。
微创手术（简称微创或微创手术）是一种新兴的手术方式，其原理是在显微镜下通过小切口，将手术器械和光纤导入体内，从而完成手术。
微创手术具有创伤小、恢复快、美观等优势，已成为目前治疗乳腺癌的主流手段。
2. 单独的分化分析生物学分化分析能够确认乳腺癌患者的分化情况及其相应的治疗方案。
目前，单独的分化分析已成为乳腺癌治疗的基础。
对于高分化的癌症患者，通过简单手术就能治愈，需要进行较少的放疗和药物治疗。
相反，低分化患者需要进行更复杂的治疗过程。
3. 基因诊断技术综上，乳腺肿瘤外科治疗是治疗乳腺癌的主要手段，且随着医学技术进展，治疗手段不断完善。
因此，科学合理的外科治疗模式，合理的分化分析，以及对患者个体治疗的科学评价，对于乳腺癌的治疗有着重要的意义。
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究
乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究乳腺肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一，也是严重威胁女性健康的疾病。
随着医学科技的不断进步，乳腺肿瘤外科治疗及其进展研究也取得了很大的进步。
本文将介绍乳腺肿瘤外科治疗的现状和进展研究，以及目前所面临的挑战和未来的发展方向。
一、乳腺肿瘤外科治疗现状目前，乳腺肿瘤的外科治疗方法主要包括手术切除和辅助治疗两种方式。
手术切除是目前乳腺肿瘤主要的治疗方式，包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。
辅助治疗则包括放疗、化疗、靶向治疗等，用于在手术后或手术前后辅助治疗，提高治愈率和降低复发率。
2. 乳腺癌手术的手术方式乳腺癌手术的方式可以根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况来决定，常见的手术方式包括：乳腺部分切除术（保乳手术）、乳腺全切除术（切除整个乳腺组织）、乳腺淋巴结清扫术（切除淋巴结组织）等。
不同的手术方式适用于不同的患者，医生会根据患者的具体情况选择最合适的手术方式。
随着医学技术的不断进步，乳腺癌手术中的辅助技术也在不断完善，比如术中冰冻切片检查、术中超声引导定位等技术的应用，可以帮助医生更加准确地判断肿瘤的性质和范围，从而更好地指导手术的进行。
随着微创技术的发展，乳腺肿瘤外科治疗也在不断进行创新。
现在一些技术如腔镜手术、机器辅助手术等在乳腺癌手术中得到了应用，很大程度上减轻了患者的手术创伤，加速了康复过程，并且具有更好的美容效果。
2. 术前综合评估和个体化治疗随着精准医学理念的兴起，乳腺癌治疗也更加注重个体化治疗。
通过术前综合评估患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、分子生物学特征等，为患者制定更加个性化的治疗方案，可以更好地提高治疗效果，并降低不必要的治疗和副作用。
3. 分子靶向治疗分子靶向治疗是近年来乳腺癌治疗的一个重要进展，包括靶向药物和免疫治疗等。
这些治疗方法能够更加精准地靶向肿瘤细胞，降低对正常细胞的伤害，提高治疗效果，并且逐渐取代了传统的放化疗方法成为了乳腺癌治疗的重要手段。
乳腺癌的整形外科治疗
03
乳腺癌整形外科治疗的适应症与禁忌症
适应症
患者有强烈的乳房重建 需求，希望恢复乳房形 态和外观。
患者处于乳腺癌早期， 且肿瘤未侵犯乳头、乳 晕复合体。
患者肿瘤位置适合进行 整形外科治疗，如乳房 上象限肿瘤。
患者无淋巴结转移，或 仅存在微小转移。
禁忌症
01
患者肿瘤已侵犯乳头、 乳晕复合体，或存在卫 星结节。
生存率
整形外科治疗对于乳腺癌患者的生存率没有直接影 响，但可以减轻患者的心理压力，提高其生活质量 ，间接有利于患者的康复。
复发率
乳腺癌的复发率与肿瘤分期、病理类型等因素有关 ，而整形外科治疗本身不会增加或降低复发率。
风险与并发症
01
02
03
04
感染
手术过程中若消毒不严格或术 后护理不当，可能导致手术部 位感染。
THANK YOU
感谢聆听
出血
手术过程中可能损伤血管，导 致出血。术后出血过多需及时 处理，以免引起休克。
皮肤坏死
手术可能损伤皮肤血供，导致 皮肤坏死。坏死区域较小者可 自行愈合，较大者需进一步处 理。
乳房变形
手术本身可能导致乳房变形， 如乳房下垂、不对称等。变形 程度与手术方式、个人体质等 因素有关。
05
乳腺癌整形外科治疗的未来展望
02
患者存在广泛的淋巴结 转移。
03
患者存在其他严重的器 官功能障碍或全身性疾 病，无法耐受手术。
04
患者拒绝接受整形外科 治疗或术后放疗、化疗 等综合治疗措施。
04
乳腺癌整形外科治疗的疗效与风险
疗效评估
手术效果
乳腺癌整形外科治疗旨在保留乳房外形，高患者 生活质量。手术效果的评价包括乳房外观、对称性 、皮肤质地和患者满意度等方面。
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乳腺癌外科治疗的回顾与展望摘要】随着分子生物学研究的深入、医疗技术的进步，乳腺癌的外科治疗模式也从最大的可耐受性切除到最小的有效治疗，前哨淋巴结活检、乳房重建、微创治疗等逐渐应用于早期乳腺癌的治疗。
本文就乳腺癌外科手术治疗历程、前哨淋巴结活检、乳房重建、微创治疗等技术作一综述。
【关键词】乳腺癌；外科治疗；文献综述【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0022-02Review and prospect of surgical treatment of breast cancerZhu Maoguang,Long Junxian(Corresponding author).Department of Thyroid Surgery,Nanning No.1 People's Hospital,Nanning,Guangxi 530000,China【Abstract】With the development of molecular biology and medical technology,the surgical treatment of breast cancer has changed from the maximum tolerable resection to the minimum effective treatment. Sentinel lymph node biopsy, breast reconstruction and minimally invasive treatment have been gradually applied to the treatment of early stage breast cancer. This article reviews the process of breast cancer surgical treatment, sentinel lymph node biopsy, breast reconstruction, minimally invasive treatment and other technologies.【Key words】Breast cancer;Surgical treatment;Literature review乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，据WTO数据显示，2018年全球约有210万女性罹患乳腺癌，占全身各种恶性肿瘤的24.2%[1]。
目前我国乳腺癌患者亦逐年增多，严重影响妇女的身心健康。
近年来，随着对乳腺癌研究的不断深入，乳腺癌的全身综合治疗有了较大进展，但外科治疗仍处于显著地位，手术依然是治疗乳腺癌的主要手段。
回顾乳腺癌的外科手术史，从Halsted提出标准根治术，进一步扩大根治术到经典改良根治术直至近现代保乳术及前哨淋巴结活检技术、腔镜等微创技术，发生了巨大变化。
治疗理念也从的“最大的可耐受治疗”向“最小的有效治疗”及“循证医学”方向发展[2]，由小到大，再由大到小，有效控制肿瘤的前提下，提高生活质量。
本文将就乳腺癌外科手术的演变、现状与发展作一综述评价。
1.乳腺癌外科治疗概念的演变19世纪末，随着病理解剖学研究的进展，Halsted等认为，乳腺癌的进展是遵循时间与解剖学规律的，初期局部肿瘤浸润，再沿淋巴管道转移，最后血行播散。
即在早期，乳腺癌是一种局部疾病，若能将乳腺癌完整切除，即可获得治愈。
Halsted手术范围包括切除肿瘤在内的全部乳腺及胸大、小肌和腋窝淋巴结。
该术式被誉为“经典”乳腺癌根治术，标志着乳腺癌手术治疗进入了一个新的阶段，它不仅使乳腺癌的5年生存率由10%～20%提高到40%～50%[3]，更重要的是根治术概念的诞生，为其他部位的肿瘤手术治疗提供了一个可借鉴的模式。
然而，Halsted根治术也存在着不可忽视的缺点，如上肢水肿、胸部畸形及皮瓣坏死等术后并发症发生率较高，对患者术后生活质量有较大影响。
尽管如此，这一经典术式仍主导乳腺癌外科治疗上百年。
随着电子显微镜技术的进步，有研究者在观察乳腺癌腋窝淋巴结阳性时，发现25%左右的患者内乳淋巴结也呈阳性，因此内乳淋巴结被认为是乳腺癌转移的第一站淋巴结，也应一并切除。
进而Urban等人设计了扩大根治术，在行根治术的同时一并切除乳房内侧的胸壁，即在胸膜外将第2、3、4肋软骨，包括胸廓内动、静脉和胸骨旁淋巴结。
然而随后的多项研究表明，扩大手术范围并未取得更好治疗效果，反而徒增术后并发症，因此未被大多数外科医师接受[4]。
上世纪60年代，人们认识到胸肌筋膜是个天然的防御屏障，在肿瘤的进展中有一定的保护作用，切除胸肌筋膜保留胸肌可以改善外形、便于术后整形。
进而保留胸肌的改良根治术逐渐兴起，即保留胸大肌，切除胸小肌的Patey改良根治术和保留胸大、小肌的Auchincloss改良根治术。
研究结果表明，不切除也不切断胸大小肌，术后上肢水肿发生率降低，且总体生存率和无病生存率和Halsted根治术无显著差异[5]，因此Auchincloss手术成为最常用的术式，逐渐取代Halsted根治术。
20世纪80年代乳腺癌外科治疗再次取得了新的突破—保乳手术，其包括象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫。
Fishier等人提出乳腺癌新生物学理论，认为乳腺癌是全身性疾病，不一定完全经淋巴结途径有序播散，可能早期即有血行或骨髓的微小转移及与局部治疗无关的微小转移，不同术式对生存率无决定性的影响[6]。
随即Fishier以外的其它较有价值的前瞻性随机临床实验对保留乳房与根治性乳房切除术的临床疗效进行了比较，其结果都一致认为两组的生存差异无统计学意义，早期乳腺癌保乳手术加放化疗与根治术加放化疗的结果相当[7-8]。
保留患侧乳房，术后放疗加化疗的综合治疗是目前欧美等发达国家治疗早期乳腺癌的常规方法，保乳术在美国占全部乳腺癌手术的50%以上，日本超过40%。
而目前国内保乳手术率仍较低，主要是国内乳腺癌筛检系统尚未完善、就诊病人的病期相对较晚、病人经济条件限制等多方面原因造成。
2.前哨淋巴结活检前哨淋巴结是指引流某特定区域淋巴结的第一站淋巴结，由Cobanas首先在阴茎癌的研究中提出，可以阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散屏障，有着重大临床意义。
理论上如果前哨淋巴结无癌转移，在原发肿瘤引流区域中的其他淋巴结也不会发生转移，就可以考虑不行腋窝淋巴结清扫[9]。
前哨淋巴结预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达95%以上，而前哨淋巴结阴性，其它非前哨淋巴结也均为阴性者，特异性可达95%～100%[10]。
前哨淋巴结活检能够准确预测腋窝淋巴结的病理状态，同时还可以使腋窝淋巴结阴性的患者免于全部淋巴结清扫，降低患者术后并发症的发生率，最大限度地保护患侧上肢功能和患者胸部的形体美观，减轻心理负担，提高生活质量[11]。
因此乳腺癌前哨淋巴结成为目前的研究热点。
3.乳房重建乳房重建是乳腺癌外科治疗的新趋势，Jasgi等人的研究报告显示，1998—2007年美国乳腺癌乳房重建率已从26%上升到63%[12]。
Murphy等通过对1444例乳腺癌根治术后患者10年随访发现，重建组与非重建组乳腺癌局部复发率相似，切除后乳房重建与乳腺癌局部复发率无明显相关性。
重建可以与全乳房切除或部分乳房切除术同时进行，也可以延迟到完成辅助治疗后的适当时间进行，前者称为即刻乳房重建，后者为延期乳房重建。
即刻乳房重建和手术治疗同时完成，减少术后并发症，患者没有乳房缺失的体验，不会产生因生理缺陷带来的精神上的压抑，更有优越性。
乳房重建根据使用的材料的不同，重建方法分为植入物乳房重建、自体组织乳房重建和植入物联合自体组织乳房重建。
自体组织皮瓣成为再造组织的首选，使用自体组织皮瓣重建的乳房具有自然、美观、柔软、持久、优美等优点，但重建技术难度大，需要外科医生更长时间的学习曲线[13]。
目前最常用的是下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣，其他的如股前外侧皮瓣、臀大肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房重建中有一定程度的应用，现已较少应用。
4.微创治疗近年来乳腺癌正逐渐向微创化治疗发展，不仅体现在早期乳腺癌患者的保乳术的增加和前哨淋巴结活检术的普及，同时以腔镜技术为主的外科治疗也业已成熟。
腔镜保乳术及腔镜皮下乳房切除术均可在不影响肿瘤治疗安全性的基础上进一步提升术后美观效果。
尤其对于亚洲女性，乳房较小，常规保乳术后的美容效果往往不尽人意，而腔镜技术行皮下乳房切除术及乳房重建是较好的选择[14-16]。
腔镜手术切口往往选择腋下、环乳晕等较为隐蔽的部分，微小且远离病灶，可进一步提高美观效果。
同时根据临床需要，可经同一切口在腔镜下完成腋窝淋巴结清扫[17]，且腔镜因具有良好的照明及放大作用，更能保证淋巴结清扫的彻底性。
此外，目前实施的微创治疗的方法还有射频消融、高强度聚焦超声、冷冻、激光、电化学治疗、微波治疗等，但大多数仍处于初步探索阶段，有待进一步研究。
5.小结近百年来，随着各学科的发展，人们对乳腺癌的认识不断加深，手术方式也经历了不同尝试和修正，外科治疗模式也已从最大的可耐受性切除到最小的有效治疗。
术式的演变日趋科学化、个体化、合理化，外科医师在实现良好局部控制效果的同时，应努力做到操作精细化，以及并发症发生率最小化。
随着基础研究和临床实验深入开展，乳腺癌外科治疗也必将迈向新时代。
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