心脏与大血管解剖ppt课件

心脏、大血管的大小
心胸比率
心脏最大横径与胸腔最大横 径之比。是心脏整体有无增 大的主要指标。正常值为 0.47~0.52，平均值为0.5
心脏与大血管解剖
心胸比率=
心脏横径 T1+T2 胸廓横径 T
• 0.5
正常上限
• 0.51~0.55 轻度增大
• 0.56~0.60 中度增大
• >0.60
重度增大
心脏与大血管系统
心脏与大血管解剖
一 影像学检查技术
心脏与大血管解剖
普通检查
X线检查
透视
搏动性改变
摄影 (常规心脏四位片)
后前位 右前斜位 左前斜位 左侧位
心脏与大血管解剖
摄影 radiography
• 摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片) • 体位
• 后前位（posteroant源自文库rior projection, PA） • 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转
在透视下观察，心左缘下段左心室与肺动脉的 搏 动方向相反，两者的相交点为相反搏动点。该点的 上下两缘呈“翘翘板”样运动。是判断左右心室的重 要标志。
心脏与大血管解剖
右前斜位
观察要点：1、心脏的位置 2、各心缘的影像结构 3、心前间隙、心后 间隙 4、食管的三个压迹 5、胃泡的位置 6、主要观察右心室和左心 房的增大情况
心脏与大血管解剖
左前斜位
观察要点：1、心脏的位置2、各心缘的影像结构3、心前间隙、 心后间隙 4、心胸接触面、心膈接触面、室间沟 5、胃泡的位 置6、主肺动脉窗的结构7、主要观察左心室和右心房的增大情况
心脏与大血管解剖
左侧位
观察要点：1、心脏的位置2、各心缘的影像结构3、心前间隙、
心后间隙4、主肺动脉窗的结构5、主要观察左心室和右心房的
➢ 无创性、多方位成像 ➢ 二维 MR血管成像(MRA)
➢呼吸心跳影响, 加用心电门控 ➢时间长
心脏与大血管解剖
成像方法
➢ 横轴位, 前斜位, 冠状位 ➢ 平行于室间隔的心脏长轴位 ➢ 垂直于室间隔的心脏长轴位 ➢ 垂直于室间隔的心脏长短轴位
心脏与大血管解剖
脉冲序列
SE序列
显示解剖结构
梯度回波序列(GRE) MRI电影技术
增大情况
心脏与大血管解剖
心脏、大血管的搏动
右下肺动脉正 常无搏动
右心房搏动
心脏与大血管解剖
主动脉搏动 肺动脉搏动 左心室搏动
两种动态观察指标
相反搏动点
在透视下后前位观察，心左缘下段左心室与肺 动脉的 搏动方向相反，两者的相交点为相反搏 动点。该点的上下两缘呈“翘翘板”样运动。是判 断左右心室的重要标志。
主动脉的左、右冠状动 脉开口
适用于冠状动脉硬化性 心脏病
心脏与大血管解剖
常规CT扫描 超速CT扫描
CTA
CT检查
大血管病变 心包疾病
心脏活动观察 心脏功能评价（心室容量、 心搏出量） 心肌和血流灌注评价
大血管病变
心脏与大血管解剖
MRI的优势
缺陷
MRI检查
➢ 心脏大血管内流动的血流呈流空 低信号,与周邻肌壁形成自然对 比
600 • 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋
转 45 0 ～ 600 +吞钡 • 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡 • 婴幼儿：平卧前后位
心脏与大血管解剖
PA RAO LL LRO
心脏与大血管解剖
右心造影
右心室
位于右侧呈圆锥形 左缘向左凹为室间隔中 左上为心尖部 左上呈管状为流出道
位于前方呈新月形 前缘为室前壁 后缘为室间隔 上方呈管状为流出道
• CTA和MRA在三维显示方面优于CAG • 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT • 冠脉钙化检测 CT优于MR • 灌注显像可评价缺血坏死的心肌
心脏与大血管解剖
X线解剖
心脏与大血管解剖
主要内容
➢心脏、大血管的正常投影 ➢心脏、大血管的搏动 ➢心脏、大血管的形态 ➢心脏、大血管的大小 ➢正常心血管造影表现
心脏与大血管解剖
心脏、大血管正常投影
心脏与大血管解剖
后前位
观察要点：1、各心缘的影像结构 2、心脏的位置 点 4、主要观察肺血情况和各 房室大小
心脏与大血管解剖
3、相反搏动
后前位
各心缘解剖 相反搏动点
右缘上段为上腔静脉 右缘下段则为右心房 左缘上段为主动脉结 左缘中段肺动脉段(心腰) 左缘下段为左心室缘
肺静脉与左心房 左心室 主动脉
冠状动脉
左冠状动脉 右冠状动脉
心脏与大血管解剖
右心造影
腔静脉
上下腔静脉位于右缘 呈垂直走向
上下腔静脉位于后方 呈垂直走向
心脏与大血管解剖
右心造影
右心房
位于右侧呈卵圆形 形成右心缘第二弧 右缘为上下腔静脉 凹陷切迹为瓣膜开口
位于后方呈卵圆形 上下腔静脉开口位于后侧 前方为瓣膜开口
室间沟
在透视下左前斜位观察，在深吸气时，心隔面 上心室段下端常见一浅沟，称室间沟。为左右 心室交界点，是判断左右心室的重要标志。
心脏与大血管解剖
心脏、大血管的形态
观察要点：1、心长轴一水平夹角 2、体型 3、心隔面大小 4、主动脉 球部 5、心腰部
心脏与大血管解剖
横位心
斜位心
垂直心
心脏与大血管解剖
心脏与大血管解剖
影响心脏、大血管大小形态的生理因素
1、体型 2、年龄 3、体位 4、呼吸状态
心脏与大血管解剖
年龄影响心脏、大血管大小形态
婴幼儿
心脏与大血管解剖
老年人
呼吸状态影响心脏、大血管大小形态
呼气相
心脏与大血管解剖
吸气相
正 常 心 血 管 造 影
右心系统 左心系统
上、下腔静脉 右心房 右心室及肺动脉
心脏与大血管解剖
右心造影
心血管造影检查
股静脉 右侧心腔和肺血管
适用于右心及肺血管的异 常及伴有紫绀的先天性心 脏病
左心造影
周围动脉 左心腔
适用于二尖瓣关闭不全、主动 脉瓣口狭窄、心室间隔缺损等
心脏与大血管解剖
主动脉造影
周围动脉 主动脉起始部
适用于动脉导管未闭， 主-肺动脉隔缺损等
冠状动脉造影
周围动脉
➢心功能 ➢血管成像 ➢血流的评价 ➢动态观察 心脏瓣膜病 心内分流病变
心脏与大血管解剖
影像学检查的综合应用
• 平片：常规检查，透视为其补充 • B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，
特殊患者受限 • 心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心
脏畸形诊断有重要价值 • CT及MR：时间分辨率不及US和CAG