恶心与呕吐的伴随症状评估要点和相关护理诊断

四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
心动 过缓
迷走神经兴奋
四、临床表现
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐 颅内高压或脑膜刺激征 化学感受器触发带受刺激
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
有误吸的危险
与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关
谢谢观看
幽门梗阻
呕吐物含宿食，量大，次数不多
高位肠梗阻
呕吐物含胆汁，量大且频繁
低位肠梗阻
呕吐物可有粪臭味，量不多
呕吐对机体影响
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
1、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
营养不良
2、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•液体摄入量和呕吐液量 •皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
•会咽部的反应性 •体位 •面色 •有无呛咳 •呼吸道通畅情况
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
症状评估-恶心与呕吐
学习目标
2.熟悉
恶心与呕吐的 伴随症状评估 要点和相关护 理诊断。
1.掌握
各类呕吐的特点；呕吐物 的性状及临床意义。
3.了解
恶心与呕吐的 定义和发病机 制；反射性呕 吐和中枢性呕 吐的病因。
一、概念
• 恶心为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 • 呕吐是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道反流到口腔，并吐出的
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
呕吐前多有恶心
神经官能症
呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食
不同病因的呕吐发生时间与诱因
妊娠 幽门梗阻 神经官能症 胃肠源性呕吐 晕动病
清晨 夜晚或凌晨 嗅觉、视觉刺激或进食时 进食一段时间后 乘船和乘车时
不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质
反射性动作。
二、发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
Fra Baidu bibliotek
腹肌 收缩
膈肌 下降
刺激
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐