恶心与呕吐的伴随症状评估要点和相关护理诊断
健康评估课件 7.第三章 常见症状评估 第九节 恶心与呕吐
五、相关护理诊断
1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 2.活动无耐力 与频繁呕吐导致水,电解质丢失有关。 3.焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 4.舒适改变 5.营养失调 低于机体需要量。 6.潜在并发症 水、电解质紊乱及酸碱失衡。
练习题
1．呕吐大量隔夜宿食可见于 A．急性胃炎 B ．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 2．呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 A．幽门以上 B．十二指肠乳头以上 C．十二指肠乳头以下 D．贲门以上 E．幽门以下 3．呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 A．脑震荡 B．脑溢血 C．脑梗死 D．前庭器官疾病 E．眼病
练习题
4．呕吐伴上腹节律性,周期性痛可见于
A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃病 D．胃癌 E．胃泌素瘤
5．呕吐物多且有粪臭味者多见于
A ．幽门梗阻
B．十二指肠淤积症
C．小肠梗阻
D．胃潴留
E．胃癌
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二、病因
3.前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碣、眩晕等症状者,应考虑前庭障 碍性呕吐。常见疾病有迷路炎,是化脓性中耳炎的常见并发症;梅尼埃病为 突发性的旋转性眩晕伴恶心、呕吐;晕动病,一般在航空,乘船和乘车时发生。
三、临床表现
1．呕吐的性质 反射性呕吐：常有恶心先兆，且胃排空后仍干呕不止。 中枢性呕吐：多无恶心，呕吐剧烈呈喷射状，吐后不感轻松。
幽门梗阻的呕吐物多为宿食，有酸臭味； 低位肠梗阻的呕吐物常有粪臭味； 急性胰腺炎的呕吐物常含较多胆汁； 霍乱的呕吐物为米泔样； 有机磷农药中毒呕吐物有大蒜味。
四、护理评估要点
1.询问呕吐时间与饮食关系 2.呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义 3.伴随症状 呕吐大量隔宿食物,且常在晚间发生,提示有幽门梗阻,胃潴留； 呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻； 伴右上腹痛及发热,寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症； 呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病； 伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼； 已婚育龄妇女伴停经,且呕吐在早晨者应注意早孕。
恶心、呕吐护理常规 → 恶心、呕吐护理要点
恶心、呕吐护理常规→ 恶心、呕吐护理
要点
恶心、呕吐护理要点
引言
恶心和呕吐是常见的身体反应，可以由多种原因引起。
本文档旨在提供恶心和呕吐护理的基本要点，以帮助患者在这种情况下得到适当的护理和支持。
护理要点
1. 观察患者症状：
- 注意患者的呕吐频率、持续时间和呕吐物的特征。
- 注意患者的恶心感受、食欲变化和身体不适。
2. 给予适当的液体：
- 建议患者饮用足够的水以保持身体水分平衡。
- 避免提供含咖啡因和刺激性饮料。
3. 提供适当的食物：
- 建议患者遵循清淡、低脂和易消化的饮食。
- 分开进食时间，避免大量食物摄入。
4. 提供舒适的环境：
- 保持房间通风，减少异味和刺激。
- 提供舒适的床铺和支持。
5. 患者安全：
- 确保患者不会滑倒或跌倒，特别是在呕吐时。
- 准备好容易清洁的，以便患者随时呕吐。
6. 治疗方法：
- 根据患者情况，可以考虑使用抗恶心或止吐药物，但务必咨询医生的建议。
- 若患者呕吐持续并伴有其他症状，请立即就医。
结论
恶心和呕吐是常见的身体反应，需要适当的护理和支持。
本文档提供了恶心和呕吐护理的基本要点，包括观察症状、给予适当的液体和食物、提供舒适的环境、确保患者安全以及考虑治疗方法。
但请注意，在使用任何药物治疗前，务必咨询医生的建议。
恶心呕吐的评估
神经系统
口腔气味、流涎
请您张嘴。
8
查看营养、脱水情况
四肢肌张力、弹性
我们挥个手好吗？
9Байду номын сангаас
腹部检查
视诊胃肠型，叩诊胆、胰、肾及腹胀范围，触诊腹痛部位，听肠鸣音。
我现在为您检查一下腹部，有不舒服及时告诉我。请问您这几天排便情况怎么样？
10
护理措施
1、协助病人上半身抬高，侧卧位。
2、呕吐后的护理
（1）呕吐停止后给病人漱口，整理清理被污染的衣服及环境。
病人恶心呕吐评估规范
步骤
项目规范
行为规范
语言规范
1
沟通确定有无恶心、呕吐
到病房与病人或家属沟通、评估。
询问病人。
**您好：请问您恶心吐了没有，是一直吐还是只吐了一次，吐的时候还有其它不舒服吗？
2
发生时间、性质、量、味
**，您什么时候开始吐的，量有多少，是什么样的，有什么特殊的味道吗？
3
与进食、药物关系
（2）适当休息。
（3）如呕吐不严重，可每次进少量易消化食物。
您好，现在我会和医生交流，给予您最有效的治疗措施。请不要紧张。
**，您是吃饭之前吐还是之后吐，饭后多久开始吐。有口服什么药吗？
4
精神状态、伴随症状
昨天睡的好不好？吐的时候还有没有别的不舒服的地方？
5
生命体征、瞳孔
为病人测量生命体征、瞳孔大小、对光反射、眼睑。
**，我现在测量您的血压、脉搏。查看一下眼睛。
6
头痛、头晕、出汗
手摸额头、察看面色
您呕吐时有没有出汗、现在头有没有不舒服？
恶心和呕吐的护理
04
恶心和呕吐的护理管理
患者教育
解释恶心和呕吐的原因
向患者解释恶心和呕吐的原因，以减轻他们的担忧和焦虑。
提供疾病知识
向患者提供有关恶心和呕吐的疾病知识，包括可能的病因、病程和 预后。
强调积极配合的重要性
鼓励患者积极配合治疗和护理，以促进康复。
饮食管理
避免刺激性食物
01
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重恶心和呕
THANKS
谢谢您的观看
研究展望
• 未来研究方向包括：深入研究恶心和呕吐的病因和病理生理 机制，为临床诊断和治疗提供更准确的依据；进一步研究有 效的护理措施，提高患者的生活质量；研究新的药物治疗方 法和副作用的防治；加强跨学科合作，推动恶心和呕吐护理 研究的全面发展。同时，随着大数据和人工智能技术的应用 ，未来可以通过数据挖掘和分析来深入了解恶心和呕吐的发 病规律和影响因素，为临床实践提供更有力的支持。
恶心和呕吐的护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 恶心和呕吐的概述 • 恶心和呕吐的护理评估 • 恶心和呕吐的护理措施 • 恶心和呕吐的护理管理 • 恶心和呕吐的护理研究进展
01
恶心和呕吐的概述
定义和症状
恶心
恶心是胃部不适的一种感觉，常 常伴随着反胃、打嗝、腹胀等症 状。
呕吐
呕吐是指胃内容物通过食道逆流 到口腔，并从口腔排出体外的过 程。
在医学领域，研究者们对恶心和呕吐 的病因、病理生理机制进行了深入研 究，为临床诊断和治疗提供了依据。
在营养学领域，研究者们探讨了如何 通过调整饮食来预防和治疗恶心和呕 吐症状。
研究热点
• 目前的研究热点包括：探讨恶心和呕吐的病因和病理生理机制 ；研究有效的护理措施；研究饮食调整对恶心和呕吐症状的影 响；研究药物治疗的效果和副作用等。
诊断学之恶心与呕吐的伴随症状及问诊要点
医学基础知识复习资料：诊断学之恶心与呕吐的伴随症状及问诊要点恶心与呕吐在临床中是常见的症状，可能有不同的原因引起，比如反射性呕吐、中枢性呕吐或前庭功能引起的。
在这里，中公卫生人才网总结了诊断学中恶心与呕吐相关考点，希望对大家有所帮助。
一、【伴随症状】1.伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒。
2.伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。
3.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼。
4.伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病。
5.应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关。
6.已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。
二、【问诊要点】1.呕吐的起病(1)急起或缓起、有无酗酒史、晕车晕船史以及以往同样的发作史、过去腹部手术史、女性患者的月经史等;呕吐的时间，晨起还是夜间、间歇或持续，与饮食、活动等有无关系;(2)呕吐物的特征及呕吐物性状及气味，由此可以推测是否中毒、消化道器质性梗阻等;(3)根据是否有酸味可区别胃潴留与贲门失弛缓;(4)是否有胆汁，可区分十二指肠乳头平面上、下之梗阻;(5)根据呕吐物的量可确定有无上消化道梗阻，并估计液体丢失量。
2.发作的诱因如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激等。
3.症状的特点与变化如症状发作频率、持续时间、严重程度等。
4.加重与缓解因素。
5.诊治情况如是否作X线钡餐、胃镜、腹部B超、CT、血糖、尿素氮等检查。
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恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案第一章：恶心和呕吐的护理诊断和护理评估1.1 教学目标：了解恶心和呕吐的定义和常见原因。
学习恶心和呕吐的护理诊断和护理评估方法。
掌握恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.2 教学内容：恶心和呕吐的定义和分类。
恶心和呕吐的常见原因和临床表现。
恶心和呕吐的护理诊断和护理评估方法。
恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.3 教学方法：讲授法：讲解恶心和呕吐的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论恶心和呕吐的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析恶心和呕吐的护理干预措施和健康教育。
1.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
第二章：腹痛的护理诊断和护理评估2.1 教学目标：了解腹痛的定义和常见原因。
学习腹痛的护理诊断和护理评估方法。
掌握腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.2 教学内容：腹痛的定义和分类。
腹痛的常见原因和临床表现。
腹痛的护理诊断和护理评估方法。
腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.3 教学方法：讲授法：讲解腹痛的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论腹痛的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析腹痛的护理干预措施和健康教育。
2.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
第三章：呕血的护理诊断和护理评估3.1 教学目标：了解呕血的定义和常见原因。
学习呕血的护理诊断和护理评估方法。
掌握呕血的护理干预措施和健康教育。
3.2 教学内容：呕血的定义和分类。
呕血的常见原因和临床表现。
呕血的护理诊断和护理评估方法。
呕血的护理干预措施和健康教育。
3.3 教学方法：讲授法：讲解呕血的定义、分类和常见原因。
互动法：讨论呕血的临床表现和护理评估方法。
案例分析法：分析呕血的护理干预措施和健康教育。
3.4 教学评估：课堂参与度：学生参与讨论和案例分析的情况。
作业完成情况：学生完成相关作业的情况。
恶心、呕吐的护理常规
恶心、呕吐的护理常规
（一）评估与观察要点
1、评估患者呕吐发生的时间、频率、原因和诱因，呕吐的特点及
呕吐物的颜色、性质、量、气味、伴随的症状等。
2、评估患者生命体征、神志、营养情况、有无脱水表现，腹部体
征。
3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。
4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。
（二）操作要点
1、出现前驱症状时协助患者取坐位或者是侧卧位，预防误吸。
2、清理呕吐物，更换清洁床单。
3、必要时监测生命体征。
4、测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。
5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。
（三）指导要点
1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。
2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。
3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增
加进食量。
（四）注意事项
1、呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。
2、呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风。
3、口服补液时，应少量多次应用。
4、注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无
低血钾表现。
5、剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物，待呕吐减轻时可给予流
质或半流质饮食，少量多餐，并鼓励多饮水。
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案
恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状的护理诊断和护理评估教案教案章节：一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估二、腹痛的护理诊断和护理评估三、呕血的护理诊断和护理评估四、黑便的护理诊断和护理评估五、综合护理评估与干预策略一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：恶心和呕吐饮食摄入不足电解质失衡2. 护理评估：评估患者的恶心和呕吐频率、持续时间及程度观察患者的饮食摄入情况，记录进食量和种类监测患者的电解质水平，如钠、钾、氯等3. 护理措施：提供舒适的就餐环境，避免强光和噪音鼓励患者少量多餐，进食清淡、易消化的食物给予止吐药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等补充电解质，如口服补液盐或静脉输液二、腹痛的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：腹痛焦虑疼痛不适2. 护理评估：评估患者腹痛的部位、性质、程度和持续时间观察患者是否伴有恶心、呕吐、发热等症状了解患者疼痛时的体位和缓解方式3. 护理措施：提供安静、舒适的休息环境，避免强光和噪音给予镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等鼓励患者保持乐观心态，进行心理疏导和放松训练监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等三、呕血的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：上消化道出血急性失血性贫血焦虑和恐慌2. 护理评估：评估患者呕血的颜色、性质、量和次数观察患者皮肤颜色、血压、心率等生命体征了解患者是否有上消化道出血的病因，如消化性溃疡、肝硬化等3. 护理措施：立即报告医生，紧急处理上消化道出血给予止血药物，如凝血酶、生长抑素等补充血容量，纠正急性失血性贫血进行心理疏导，缓解患者的焦虑和恐慌情绪四、黑便的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：下消化道出血饮食摄入不足营养不良2. 护理评估：评估患者黑便的颜色、性质、量和次数观察患者皮肤颜色、血压、心率等生命体征了解患者是否有下消化道出血的病因，如结肠癌、克罗恩病等3. 护理措施：立即报告医生，紧急处理下消化道出血给予止血药物，如凝血酶、生长抑素等鼓励患者进食高纤维、易消化的食物，增加饮食摄入补充营养，如维生素、矿物质等五、综合护理评估与干预策略1. 综合护理评估：综合分析患者的恶心呕吐、腹痛、呕血和黑便症状了解患者的整体状况，包括心理、生理、社会等方面评估患者的治疗效果和病情进展2. 干预策略：根据患者的病情，制定个性化的护理计划给予患者生活指导，如饮食、休息、活动等进行健康教育，提高患者的自我管理和监测能力密切观察患者病情变化，及时调整护理措施和治疗方案六、营养不良的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：营养不良摄入不足体重下降2. 护理评估：评估患者的体重、身高、体质指数（BMI）等指标观察患者的饮食偏好，记录饮食摄入量和种类监测患者的血红蛋白、白蛋白等营养相关指标3. 护理措施：与营养师合作，制定合适的饮食计划，保证营养均衡鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物监测患者的饮食pliance，必要时进行营养支持定期评估患者的体重和营养状况，调整护理措施七、脱水和电解质失衡的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：脱水电解质失衡脱水症状，如口渴、少尿、干燥等2. 护理评估：评估患者的口腔、皮肤、眼球等脱水症状监测患者的血钠、血钾等电解质水平观察患者的尿量、尿色等指标3. 护理措施：鼓励患者多饮水，保持适当的水分摄入给予补充电解质的药物或饮食，如氯化钠、氯化钾等监测患者的水电解质平衡，调整治疗方案和护理措施八、心理问题的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：焦虑抑郁心理压力2. 护理评估：评估患者的心理状态，使用焦虑、抑郁评估量表观察患者的情绪变化，记录焦虑、抑郁等症状了解患者的心理支持系统和应对策略3. 护理措施：进行心理疏导和情感宣泄，如心理咨询、小组支持等教授应对技巧和放松训练，如深呼吸、冥想等必要时，与心理医生合作，制定个体化的心理治疗计划九、活动和休息的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：活动无耐力休息不足身体虚弱2. 护理评估：评估患者的活动能力和耐力，记录日常活动量观察患者的休息状况，了解休息质量和时间监测患者的生命体征，如心率、血压等，了解活动后的反应3. 护理措施：制定个性化的活动计划，逐渐增加活动量和强度提供辅助工具，如拐杖、轮椅等，以增加活动便利性监测患者活动后的身体状况，及时调整活动计划十、教育和健康促进的护理诊断和护理评估1. 护理诊断：缺乏健康知识自我管理能力不足预防意识薄弱2. 护理评估：评估患者对疾病知识的健康教育需求观察患者的自我管理行为，如饮食、服药、活动等了解患者对预防疾病的认识和措施3. 护理措施：提供个性化的健康教育，讲解疾病知识和自我管理的重要性教授自我监测和管理技能，如如何观察病情变化、正确服药等强调生活方式的改变，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等定期评估患者的教育效果，调整教育内容和方式重点和难点解析一、恶心呕吐的护理诊断和护理评估：评估患者的恶心和呕吐频率、持续时间及程度，观察患者的饮食摄入情况，监测患者的电解质水平。
《诊断学》恶心与呕吐
诊断与鉴别诊断
诊断
医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果进行综合分析，以确定恶心与呕 吐的病因。
鉴别诊断
医生需排除其他可能导致恶心与呕吐的疾病，如消化性溃疡、胃炎、颅内高压 等，并根据患者的具体情况进行针对性检查和治疗。
02
恶心与呕吐的病理机制
神经反射机制
恶心与呕吐的神经反射机制涉及 外周感受器、中枢神经和传出神
诊断学-恶心与呕吐
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 恶心与呕吐的概述 • 恶心与呕吐的病理机制 • 恶心与呕吐的诊断方法 • 恶心与呕吐的治疗方法 • 恶心与呕吐的预防与护理
01
恶心与呕吐的概述
定义与症状
定义
恶心和呕吐是临床上常见的症状 ，恶心通常表现为上腹部不适、 反酸、嗳气等，而呕吐则是胃内 容物经口呕出的过程。
递质如乙酰胆碱、多巴胺、5羟色胺等在中枢神经系统中发 挥作用，影响恶心和呕吐的发 生。
炎症与免疫机制
当胃肠道发生炎症或感染时，炎症因子和免疫细胞会释放多种化学物质，引发恶心 和呕吐。
这些化学物质包括前列腺素、组胺、缓激肽等，它们作用于胃肠道感受器和中枢神 经，导致恶心感和呕吐。
炎症和免疫反应还可能影响神经递质和激素的分泌，进一步加剧恶心与呕吐的症状 。
尿液检查
检测尿常规，以排除肾脏 疾病的可能性。
消化液检查
采集患者的胃液、胆汁等 消化液进行检查，以了解 消化系统的情况。
影像学检查
X线检查
拍摄腹部X线片，以了解腹部脏器 的形态和位置。
CT检查
进行腹部CT扫描，以更清晰地了 解腹部脏器的结构和病变。
MRI检查
在特定情况下，进行MRI检查以进 一步评估腹部病变的性质和范围。
术后呕吐护理诊断护理措施
一、引言术后呕吐是外科手术患者常见的并发症之一，对患者的康复和恢复产生不良影响。
术后呕吐可能由多种原因引起，如麻醉药物反应、手术刺激、感染、药物副作用等。
为了降低术后呕吐的发生率，提高患者的康复质量，本文将对术后呕吐的护理诊断和护理措施进行探讨。
二、术后呕吐的护理诊断1. 术后恶心、呕吐的病因诊断（1）麻醉药物反应：麻醉药物是术后恶心、呕吐的主要原因之一。
术后恶心、呕吐可能与麻醉药物剂量、药物类型、个体差异等因素有关。
（2）手术刺激：手术操作对胃肠道黏膜的刺激可能导致术后恶心、呕吐。
（3）感染：术后感染，如肺部感染、尿路感染等，可引起恶心、呕吐。
（4）药物副作用：术后使用某些药物，如抗生素、化疗药物等，可能引起恶心、呕吐。
2. 术后恶心、呕吐的程度诊断根据恶心、呕吐的频率、持续时间、呕吐物性状等，将术后恶心、呕吐分为轻度、中度、重度。
3. 术后恶心、呕吐对患者的影响诊断（1）生理影响：术后恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良等。
（2）心理影响：术后恶心、呕吐可能导致患者焦虑、恐惧、不安等心理问题。
（3）康复影响：术后恶心、呕吐可能延长患者住院时间，影响康复进度。
三、术后呕吐的护理措施1. 预防措施（1）术前评估：了解患者的过敏史、手术类型、药物使用史等，以便制定针对性的预防措施。
（2）麻醉药物选择：选择合适的麻醉药物，尽量减少麻醉药物对胃肠道的刺激。
（3）手术操作：术中注意保护胃肠道黏膜，减少手术刺激。
2. 护理措施（1）心理护理：与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）饮食护理：术后早期禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气后逐渐过渡到正常饮食。
饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
（3）药物护理：遵医嘱使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（4）观察与记录：密切观察患者的恶心、呕吐情况，记录呕吐时间、频率、呕吐物性状等，及时向医生报告。
（5）对症处理：针对患者出现的脱水、电解质紊乱等问题，给予相应的对症处理。
术后恶心和呕吐护理操作流程及其评价标准
术后恶心和呕吐护理操作流程及其评价标准1500字绝对足够描写术后恶心和呕吐护理操作流程及其评价标准的主题。
以下是我为您编写的文章：术后恶心和呕吐护理操作流程及其评价标准术后恶心和呕吐是很常见的手术后并发症，给患者带来了不适和痛苦。
为了提供最佳的护理，护士需要熟悉术后恶心和呕吐的护理操作流程，并且对护理措施进行评价。
一、术后恶心和呕吐护理操作流程1. 观察患者术后恶心和呕吐的护理操作流程的第一步是观察患者。
护士需要密切观察患者的表情、呼吸、脉搏和血压情况等。
同时，还需关注患者是否存在恶心感和呕吐症状。
2. 护理措施当患者出现恶心和呕吐症状时，护士需采取相应的护理措施：- 给予吸氧治疗：吸氧有助于改善患者的恶心症状，并提供足够的氧气供给。
- 控制患者的进食：恶心和呕吐的患者需要暂时停止饮食，并且饮食应该小而频繁。
- 给予止吐药物：根据医嘱，护士可以给患者口服或静脉注射止吐药物，以减轻患者的恶心和呕吐感。
- 维持患者的水电解质平衡：呕吐会导致患者失去大量的液体和电解质，护士需要给予适当的液体补充。
- 提供心理支持：术后患者可能会感到焦虑和不安，护士需要提供情感支持和宣教，以减轻患者的不适感。
3. 护理记录在护理操作流程的最后步骤，护士需要详细记录患者的症状、给予的药物和饮食措施以及患者的反应。
这些记录有助于评价护理效果和调整护理计划。
二、评价标准术后恶心和呕吐护理操作流程的评价标准可以根据以下几个方面进行评价：1. 症状缓解程度评价护理效果的一个重要标准是恶心和呕吐症状的缓解程度。
通过观察患者的症状是否减轻或消失，可以判断护理操作的有效性。
2. 患者的饮食情况患者是否能够逐渐恢复饮食也是评价术后恶心和呕吐护理效果的重要标准。
如果患者能够逐渐恢复正常饮食而不再出现呕吐症状，说明护理操作取得了良好的效果。
3. 患者的心理状态术后恶心和呕吐会给患者带来焦虑和不安，评价标准之一是患者的心理状态是否得到了缓解。
常见症状评估恶心与呕吐(健康评估课件)
1、询问呕吐发生与持续的时间、频率、呕吐特点，相关病史等；
2、评估呕吐物的量、性状、颜色与气味；
3、观察伴随症状：
呕血、低血容量性休克等；
4、身体反应以评
护理诊断
01
舒适度减弱
与急性胃炎、幽门梗阻有关。
02
体液不足
与呕吐引起的体液丧失及摄入量减少有关。
03
有误吸的危险 与呕吐物吸入肺内有关。
04
潜在并发症
窒息。
常见症状评估——恶心与呕吐
练一练
请说出幽门梗阻的呕吐特点。
03 Part
常见症状评估——恶心与呕吐
目录
CONTENTS
1 概念 2 病因 3 发病机制 4 临床特点 5 评估要点 6 护理诊断
常见症状评估——恶心与呕吐
概念
恶心指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
呕吐指胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排 出体外。
常见症状评估——恶心与呕吐
发病机制
病因
常见症状评估——恶心与呕吐
临床特点
呕吐物性质 发酵、腐败气味
粪臭味 不含胆汁 含多量胆汁 含大量酸性液体 无酸味 咖啡渣样
常见病因 胃潴留、幽门梗阻
低位小肠梗阻 梗阻平面在十二指肠乳头以上 梗阻平面在十二指肠乳头以下
胃泌素瘤、十二指肠溃疡 贲门狭窄
上消化道出血
常见症状评估——恶心与呕吐
评估要点
消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉 化学感受器触发带
延
髓
呕 吐
呕吐
中
枢
化学物质、药物、 内生代谢产物
常见症状评估——恶心与呕吐
➢反射性呕吐： ➢中枢性呕吐：
1．消化系统疾病 2．其他系统疾病
医院患者恶心、呕吐症状护理常规
医院患者恶心、呕吐症状护理常规一、定义及机制（一）定义恶心是上腹部的一种特殊不适的感觉，指的是一种试图在喉咙及会厌将胃内容物吐出的强烈欲望。
严重的恶心常伴有自主神经功能紊乱的表现，如头晕、出汗、流涎、心率改变。
呕吐则指膈肌、肋间肌及腹部肌肉的收缩，呼吸运动停止，胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门食管逆流出口腔。
一般而言，恶心通常发生于呕吐之前。
干呕指的是在呕吐之前呼吸肌及腹部肌肉的规则收缩，在呕吐前除干呕现象外，常见的还有因唾液分泌增加而流口水的动作。
（二）发病机制在延髓中有两个功能不同的呕吐控制中枢：一个是呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构背外侧缘，接受各种神经的传入冲动，引起协调的呕吐反射动作；另一个是化学感受器触发区（CTZ）,位于呕吐中枢附近的第四脑室底，其本身不能直接引起呕吐动作，但可接受引起呕吐的各种化学物质或内生代谢产物的刺激，然后由此发出神经冲动传至呕吐中枢,引起呕吐。
因此，化学感受器触发区实际上是具有特殊感受器的传入冲动发生区，可以触发呕吐。
呕吐中枢接受的神经冲动来自以下三个方面:1中枢神经刺激系来自大脑皮层的神经冲动，可由这些部位的肿瘤、炎症、血管性病变引起，也可由精神因素引起。
2.末梢神经刺激系来自心脏、消化系统、泌尿系统等器官的病变，冲动可反射性地通过迷走与交感神经的内脏传入神经，将末梢神经刺激传入呕吐中枢，也可由视、嗅、味等神经反射引起。
3.由化学感受器触发区形成的传入冲动有些物质如吗啡、强心或；某些代谢障碍，如酮中毒、尿毒症，这些都是有效的化学刺激物，均可兴奋化学感受器触发区，然后发出冲动传入呕吐中枢。
各种冲动刺激呕吐中枢达到一定强度，由呕吐中枢发出冲动，再由支配咽、喉部的迷走神经、支配食管及胃的内脏神经、支配膈肌的膈神经、支配肋间肌及腹肌的脊神经这些神经及肌肉的协调动作完成呕吐的全过程。
恶心的发生机制与呕吐基本相同，二者的区别仅在于呕吐中枢接受冲动的强度不同。
若胃逆蠕动较弱或贲门不开放,胃内容物无从排出，患者即有欲吐的感觉，则为恶心。
恶心、呕吐的护理常规
恶心、呕吐护理常规
[护理评估]
1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。
2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。
3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。
4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。
[护理措施]
1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。
对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、观察呕吐物色、性状和量，必要时采集标本送检。
3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。
更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境。
避免不良刺激。
4、频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。
5、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。
妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。
呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。
避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。
恶心呕吐的护理措施
恶心呕吐的护理措施关键信息项：1、护理目标减轻恶心呕吐症状预防并发症提高患者舒适度2、护理评估要点恶心呕吐的频率、程度、性质相关诱因患者的营养状况和水电解质平衡心理状态3、护理措施环境调整饮食护理体位护理药物护理心理护理4、病情观察要点症状变化生命体征出入量5、患者教育内容病因和预防知识自我护理方法11 护理目标111 减轻恶心呕吐症状通过有效的护理干预，缓解患者恶心呕吐的程度和频率，使其能够相对舒适地进行日常活动。
112 预防并发症密切观察病情，及时处理可能出现的并发症，如脱水、电解质紊乱、营养不良等，保障患者的身体健康。
113 提高患者舒适度创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境，给予患者心理支持和关怀，使其在生理和心理上都能感受到舒适和安心。
12 护理评估要点121 恶心呕吐的频率、程度、性质详细记录患者恶心呕吐发生的时间、次数，评估呕吐物的量、颜色、气味和性状，以便了解病情的进展和变化。
122 相关诱因询问患者恶心呕吐前的饮食、活动、情绪等情况，以及是否正在服用某些药物，以确定可能的诱因。
123 患者的营养状况和水电解质平衡定期测量患者的体重，检查皮肤弹性、黏膜湿润度等，评估其营养状况。
同时，监测血电解质水平，及时发现水电解质失衡的情况。
124 心理状态关注患者的情绪变化，了解其是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，以便提供相应的心理护理。
13 护理措施131 环境调整保持病房内空气清新，温度和湿度适宜，减少异味和噪音的刺激。
定期更换床单、被褥，保持患者的个人卫生。
132 饮食护理根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
在恶心呕吐发作期间，可给予少量清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、面汤等。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物和易产气的食物。
待症状缓解后，逐渐恢复正常饮食。
133 体位护理协助患者采取舒适的体位，如侧卧或半卧位，以防止呕吐物误吸导致窒息。
呕吐后，及时帮助患者清洁口腔和面部，保持其清洁和舒适。
恶心呕吐护理措施
恶心呕吐护理措施引言恶心和呕吐是常见的症状，可以由多种原因引起。
这些症状对患者的生活质量和健康状态有很大影响，因此提供有效的护理措施对于帮助患者缓解症状至关重要。
本文将介绍一些常见的恶心呕吐护理措施，帮助护理人员提供恰当的护理和帮助患者度过这个困扰的症状。
1. 患者评估在提供恶心呕吐护理之前，首先需要对患者进行评估，了解症状的频率、程度和病因，以制定个性化的护理计划。
常见的评估内容包括：•恶心和呕吐的频率和持续时间•排便和排尿的变化•饮食和液体摄入的情况•服用的药物和剂量•与疼痛、焦虑或其他症状的关联性评估过程中需要注意患者的表情、语言和体征，以及其他相关因素，如恶心呕吐的时间模式和诱发因素。
2. 提供舒适和安静的环境在提供恶心呕吐护理时，为患者提供一个舒适和安静的环境非常重要。
音量适中、温度适宜的房间有助于患者放松和舒缓症状。
此外，保持房间的清洁和整洁也是提供舒适环境的关键。
3. 饮食管理患者在经历恶心呕吐时，食物选择和食用方式可以帮助缓解症状。
以下是一些建议：•少量多餐：建议患者分多次进食，每次进食量不要过多，避免胃部过度膨胀。
这样有助于减轻胃部不适和恶心感。
•避免过于油腻或刺激性的食物：油腻和刺激性的食物可能会刺激胃黏膜，加重恶心和呕吐症状。
建议选择清淡易消化的食物，如面汤、面包、米饭、水果等。
•避免过热或过冷的食物：过热或过冷的食物可能会刺激胃部，增加恶心和呕吐的风险。
建议选择温热适中的食物。
•注意饮水：保持足够的水分摄入对于患者的恢复至关重要。
建议患者分次饮水，避免大量饮水一次。
4. 提供恶心呕吐缓解药物根据患者评估结果和医嘱，护理人员可以考虑提供一些恶心呕吐缓解药物。
这些药物包括：•抗恶心药物：如多潘立酮、骏胶囊等，可以通过调节中枢神经系统的化学物质来减轻恶心的感觉。
•抗组胺药物：如雷尼替丁、奥美拉唑等，可以减少胃酸的分泌，减轻胃部不适和呕吐。
护理人员在提供药物之前，需要检查患者是否存在药物过敏史和其他重要信息，以确保正确和安全地使用药物。
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学习目标
2.熟悉
恶心与呕吐的 伴随症状评估 要点和相关护 理诊断。
1.掌握
各类呕吐的特点；呕吐物 的性状及临床意义。
3.了解
恶心与呕吐的 定义和发病机 制；反射性呕 吐和中枢性呕 吐的病因。
一、概念
• 恶心为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 • 呕吐是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道反流到口腔，并吐出的
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
心动 过缓
迷走神经兴奋
Байду номын сангаас
四、临床表现
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐 颅内高压或脑膜刺激征 化学感受器触发带受刺激
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
呕吐前多有恶心
神经官能症
呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食
不同病因的呕吐发生时间与诱因
妊娠 幽门梗阻 神经官能症 胃肠源性呕吐 晕动病
清晨 夜晚或凌晨 嗅觉、视觉刺激或进食时 进食一段时间后 乘船和乘车时
不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
有误吸的危险
与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关
谢谢观看
反射性动作。
二、发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
刺激
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
•会咽部的反应性 •体位 •面色 •有无呛咳 •呼吸道通畅情况
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
幽门梗阻
呕吐物含宿食，量大，次数不多
高位肠梗阻
呕吐物含胆汁，量大且频繁
低位肠梗阻
呕吐物可有粪臭味，量不多
呕吐对机体影响
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
1、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
营养不良
2、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•液体摄入量和呕吐液量 •皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少