放射肿瘤学

radiation oncology 放射肿瘤学成都医学院第一附属医院姜鹤群

放疗简史

姜鹤群

德国科学家

威廉·伦琴（Rontgen, W.K., 1845～1923）

居里夫人Marie Curie（1867-1934）波兰科学家，研究放射性现象，发现镭和钋两种放射性元素，一生两度获诺贝尔奖。

✌1895年Roentgen发现X线

✌1896年Becquerel发现放射性物质

✌1898年Cnries发现Ra

✌1899年首次用放射线治愈基底细胞癌✌1903年Cleares用Ra治疗子宫颈癌

✌1905年Abbe对癌症用Ra做间质治疗✌1911年Fingi用Ra源做远距离治疗

✌1915年Ra治疗子宫颈癌获得成功

✌1922年Regand治愈晚期喉癌，诞生了临床放射治疗学

✌1928年在斯德哥尔摩举行的国际伦琴射线学和放射学会议，正式确定伦琴（г）为X射线的剂量单位

✌1930年Lanritsen发明超高压X线管

1934年Coutard发明了延长分割放疗法，用200

仟伏X线对喉癌和扁桃体癌进行分割放疗获得成功，一直沿用至今，被誉为“标准分割法”，又称为“Coutard技术”，放射治疗肿瘤得到公认。1939年Lawrence和Stone用中子治疗癌症，1940年

Kerst发明电子回旋加速器（即Betatron）

1950年瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡（Karolinska）学院的神经外科医生莱克塞尔（Lars Leksell）首创“立体放射外科（SRS），用300仟伏X线机作放射源，对颅内疾病进行治疗。1951年世界第一台远距离60钴治疗机问世，到二十世纪六十年代成为高能射线治疗癌症的常规治疗工具。

✌1955年在美国第一台医用直线加速器应用于临床✌1956年在日内瓦召开的国际放射学单位委员会，确定“γ”为照射剂量单位，“rad”为吸收剂量单位。

✌1968年头部伽玛刀投入临床应用

✌1969年美国医学院首先成立放射治疗学系

1973年到1980年国际辐射剂量单位和剂量委员会（ICRU）先后发布23、24、26、29和33号报告，从1980年起，将辐射剂量和单位正式改为国际制单位（SI），1985年取消旧单位c、γ、rad，正式启用新单位Bq（贝克）、Gray（戈瑞）。

20世纪80年代后期，用直线加速器产生的高能X线对颅内疾病进行非共面、多弧的立体定向照射（通称头部X刀）用于临床，同期现代近距离治疗技术取代了传统的近距离治疗。

近二、三十年来，放射设备和放射源发展很快，并且还研究出一些先进的照射技术，对肿瘤实施高剂量照射，而对肿瘤周围的正常组织尽可能减少照射，从而极大地降低了正常组织的放射损伤，又提高了治愈率。

常用射线种类

放射物理学：研究各种放射源的性能和特点，治疗

剂量学和防护；

放射生物学：研究机体正常组织及肿瘤组织对射线

反应以及如何改变这些反应的质和量

的问题；

放疗技术学：研究具体运用各种放射源或设备治疗

病人，射野设置定位技术摆位技术；临床肿瘤学：肿瘤病因学，病理组织学，诊断学以

及治疗方案的选择，各种疗法的配合。

放疗常用的射线种类

①放射性同位素放出的α、β、γ线；

②X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线；

③各类加速器产生的电子束、快中子、质子束、负兀介子束以及其它重粒子束等。

X线和γ线两者并无本质上的区别，只是其在产生方式上不同。

人工产生的看不见的射线叫做X射线；而把放射性同位素产生出来的射线就称为γ线。

高能X线（2MeV以上）的特点与应用同γ线。区别是X线的特性易于人工控制，但价格昂贵。

γ射线的优点：①穿透力强；②剂量建成区较宽。（最大吸收剂量在皮肤下4～5毫米深度或更深处，皮肤剂量相对较小；）③对骨损伤小；④旁向散射小，治疗剂量比较精确，保护了射野边缘外的正常组织；⑤60钴γ线治疗机尚具有经济、可靠等优点。

电子线

电子是质量最小的带电粒子、与X线或γ线不同，它是在电子加速器中被加速到一定的高能时，被直接引出（电子束）用来治疗肿瘤。高能电子束可直接杀伤或电离细胞。

电子线特点：

(1）剂量建成区很窄，不能保护皮肤。(2）在一定的深度之后，剂量突然下降。(3）不同的放射野对百分深度剂量有影响。(4）旁向散射较大；