中学生文明素养情况的问卷调查表

中学生文明行为调查问卷

中学生文明行为调查问卷欢迎参加本次中学生文明行为调查问卷！本问卷旨在了解中学生的文明行为，以及对于文明行为的认知和态度。

请您认真填写以下问题，您的回答将对我们的研究产生重要意义。

一、您的基本情况1. 您的性别是？a. 男性b. 女性2. 您的年级是？a. 初一b. 初二c. 初三d. 高一e. 高二f. 高三3. 您所在的学校类型是？a. 市级重点中学b. 县级重点中学c. 普通中学二、文明行为认知4. 您对“文明行为”一词的理解是？5. 您认为哪些行为属于文明行为？请列举至少三个例子。

三、日常行为习惯6. 您在日常生活中是否注意保持文明行为？a. 是b. 否7. 您在学校周围和公共场合是否尽量遵守交通规则？a. 是b. 否8. 您是否主动遵守学校的行为规范和规则？a. 是b. 否9. 您是否尊重老师和学长学姐的意见和建议？a 是b 否四、文明行为对社会的重要性10. 您认为文明行为对社会有何重要性？11. 您认为文明行为对个人有何好处？五、学校的文明行为教育12. 您是否接受过学校的文明行为教育？a. 是b. 没有13. 如果接受过文明行为教育，请问您觉得这些教育对您的影响如何？14. 您认为学校在文明行为教育方面还有哪些可以改进的地方？六、自我评估15. 请您给自己的文明行为打个分（满分10分）。

16. 您觉得在哪些方面可以改进自己的文明行为？请列举至少两个例子。

七、其他意见和建议17. 您对于中学生的文明行为领域有哪些其他意见和建议？非常感谢您的参与！您的宝贵建议将帮助我们更好地了解中学生的文明行为和文明行为教育的现状，为提高学校和社会的文明素质提供参考和借鉴。

八、统计结果和分析经过对中学生文明行为调查问卷的分发和回收，我们收集到了大量的数据。

接下来，我们将对这些数据进行统计和分析。

性别分布：根据统计结果显示，参与调查的中学生中，男生占多数（约60%），女生占少数（约40%）。

这表明男生在参与文明行为方面可能存在一定的差距，值得我们进一步关注和引导。

立德树人背景下中学生文明行为养成问卷调查

立德树人背景下中学生文明行为养成问卷调查（学生版）亲爱的同学，欢迎你参加本次的问卷调查，请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择，答案的选择对你无任何影响，请不要有任何顾虑，对于你的支持，我表示衷心的感谢。

1. 您的性别是：男女2. 您所在的年级是高一高二高三3. 您在校园生活中都有哪些文明行为？不在桌上或墙上乱写乱画不会向课桌抽屉里乱扔果皮纸屑不攀折校园花草宿舍中有同学休息时会注意保持安静在进别人宿舍之前，会先敲门在食堂中会自觉排队打饭离开图书馆位置时会主动将椅子和取下的书放回原处4. 您认为影响一个人道德水平高低的最主要因素是崇高的人生观，价值观父母的言传身教学校的思想政治教育社会平均道德水平5. 您认为立德重要吗很重要重要一般不重要6. 您觉得目前学校里的同学品德如何很满意满意一般不满意7. 您对学校目前的品德教育如何评价很满意满意一般不满意8. 您认为目前学校需要加强立德树人的落实吗很需要需要一般不需要9. 您对同学在校园讲脏话的态度是无所谓可以接受感到厌烦无法忍受10. 如果他人指出您的不文明现象（如乱扔垃圾、吐痰），您一般会？能接受，下次尽量注意勉强能接受，但是心里不舒服不予理睬11. 当您看到他人有不文明行为时，您会怎么做？主动上前提醒看情况，偶尔会上前提醒只是心里反感，却不会出面制止习以为常，不以为然12. 您是否会时刻注意改变自己的不文明行为？努力注意不太注意无所谓13. 对培养学生的文明行为，您有什么建议？。

学校文明现象调查问卷模板

尊敬的师生们：您好！为了更好地了解我校的文明现象，加强校园文明建设，提高全体师生的文明素养，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级3. 您所在的班级：二、校园环境1. 您认为校园环境整体状况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）很差2. 您是否经常在校园内看到乱扔垃圾、随地吐痰等不文明行为？（）否3. 您认为校园内的绿化情况如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）很差4. 您是否满意校园内的公共设施（如：厕所、饮水机、座椅等）的维护状况？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意三、学生行为规范1. 您认为学校对学生行为规范的教育效果如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）很差2. 您是否经常在校园内看到学生排队等候、遵守交通规则、爱护公物等文明行为？（）是3. 您认为学生在课堂上的纪律表现如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）很差4. 您是否满意学生在课间休息时的文明行为（如：不追逐打闹、不乱扔垃圾等）？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、教师行为规范1. 您认为教师队伍的整体素质如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）很差2. 您是否满意教师的教学态度和教学方法？（）非常满意（）满意（）不满意（）非常不满意3. 您认为教师在课堂上的言行举止是否符合文明规范？（）非常符合（）符合（）一般（）不符合（）非常不符合4. 您是否满意教师对学生进行文明教育的情况？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意五、其他建议请您针对我校文明现象提出宝贵意见和建议：（）________________________（）________________________（）________________________再次感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见将有助于我们改进工作，共同营造一个文明、和谐的校园环境。

中学生文明素质情况的问卷调查表

石楼中学学生文明素养情况的问卷调查表同学，你好！我们正在进行全校文明校园的创建工作，为了确保创建任务按时高效完成，我们特制定了这份问卷调查表。

你的意见将对我校文明建设，改进工作起重要的参考作用！请你配合填写以下问卷内容，谢谢！1、全校正在开展文明校园建设活动，你是否愿意参与（）A、愿意B、无所谓C、不愿意2. 在教室上课时，你会向课桌抽屉里乱扔果皮纸屑吗A. 会，懒得带走；B. 反正别人都丢，我也丢C. 会，附近没有垃圾桶；D. 不会，下课再带走3. 校园中，你的饭卡丢失后你是否相信会有人还给你A. 不相信，里面的钱一定被捡到的人用光了；B. 相信，中学生是高素质的阶层C. 可能会还回来，可能被用光，我不确定4、随地吐痰，便溺，扔垃圾的做法文明吗（）A、文明B、不文明C、有点不文明5、当别人遇到危险，需要帮助时，你的态度是（）A、见义勇为B、寻求其他援助（如打110等）C、旁观D、赶紧走开6、你对于公共场所光膀子，穿睡衣、拖鞋的行为如何看待（）A、赞同B、不赞同C、不予理睬D、对我没影响7、发现小偷行窃，面对周围人的冷漠你会怎么想（）A、愤怒B、无奈，失望；C、多一事不如少一事，正常；8、你是否在公共场所大声喧哗（）A、从无B、经常C、偶尔9、公交车上你是否给老弱病残主动让座（）A、从无B、经常C、偶尔10、你对于“课桌文化”“厕所文化“风景区随意刻画的现象如何看待（）A、张扬个性，显示品味B、随意刻画，破坏公物C、反正自己不做，无所谓11、你认为在本校下列哪一类人的素质最需要提高（）A、学生B、政教人员C、老师D、后勤人员E、其他12、当你看到他人倾倒的垃圾落于垃圾箱外于不顾时.你会怎么做（）A、勒令他捡起后丢到过垃圾箱内B、请他捡起后丢到垃圾箱内C、自己捡起丢到垃圾箱内13、你碰到下列哪些不文明行为比较多（）A语言粗俗，出口成脏B、缺乏爱心，当别人需要帮助时袖手旁观C、践踏花草，绿地，不爱护14、看到不文明行为，你会不会上前提醒：（）A、主动上前提醒B、看情况C、心理反感，不会出面制止D我无所谓15、看到有人随处张贴，涂鸦，你会( )A、上前制止B、不干我事，多一事不如少一事C、打电话给相关人员16、你是否践踏草坪，攀折花木（）A、从不B、经常C、偶尔17、你是否遵守交通规则（）A、遵守B、偶尔C、从不18、你是否曾向车外吐痰.扔垃圾（）A、从不B、经常C、偶尔19、你是否会扶老人过马路（）A、从不B、偶尔C、经常20、请你对自己的道德文明水平作一个评价A. 非常满意；B. 较满意；C. 较不满意；D. 很不满意问答题：*1. 你认为当今中学生道德信仰缺失的重要原因是什么？谈谈你个人的看法。

中学生文明行为规范的养成教育问卷调查

中学生文明行为规范的养成教育问卷调查
是
1 、你看到操场上有杂物，能不能马上捡起来。
热 2 、看到有人摔倒，你能把他扶起来。
爱 3 、看到别人的文具掉了你能帮他捡起来。
集体乐
4 、别人没有带铅笔时，你会借给他。 5 、喜欢听大人讲有关国家或所在城市的大事。
于 6 、看到同学学习困难，主动给他讲懂。
德
。 29
、买文具时，商店多找了钱，能主动归还。
30 、你从没有和同龄的人打过架，更没有欺负过小孩子。
不是有时
班级：
姓名：
31 、你想当一名升旗手吗？
谦 32 、当同学获奖时，非常羡慕，希望自己也这样。
虚 33 、学习上遇到困难时，不会退缩。
勤学积
34 、压岁钱用得有意义。 35 、知道自己为什么要学习。
交 44 、你有3个以上好朋友，和他们在一起很愉快。
流 45 、你遇到困难时想找老师帮忙吗？
良 46 、当别人与你说话时，能认真去听。好 47 、做事，想怎么干就怎么干，不听别人的。沟 48 、课间常和同学一起做游戏。通 49 、和好朋友闹了矛盾，常常是自己主动和好。
50 、经常在课堂上ห้องสมุดไป่ตู้胆发言，表演节目等。
是不是有时
敬 14、在学校或家里或街上见到老师、长辈能主动问好
长 15 、你有好吃的东西能分给别人吃。
富 16、老师抱着很多书上下楼，你帮着搬。有 17 、看到妈妈洗衣服，你过去帮忙干。爱 18 、邻居遇到困难时，能主动帮助。心 19 、学习有困难老师给你辅导，你会很感谢。
20 、家长买的衣服、食物等不合自己的意，也不生气。
极 36 、当你手中有钱时，爱用来买喜爱的书。

学生素养状况调查问卷模板

尊敬的同学们：您好！为了全面了解我校学生的素养状况，更好地开展教育教学工作，提高学生的综合素质，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您所在的年级：- 一年级- 二年级- 三年级- 四年级- 五年级- 六年级3. 您所在的班级：二、思想道德素养1. 您是否认同社会主义核心价值观？- 是- 否- 不确定2. 您是否了解国家的历史和文化？- 了解很深- 了解一些3. 您是否关心国家大事和社会热点问题？ - 非常关心- 比较关心- 一般- 不关心4. 您是否愿意为集体利益和他人着想？ - 非常愿意- 比较愿意- 一般- 不愿意5. 您是否具有良好的道德品质？- 是- 否三、科学文化素养1. 您是否经常阅读课外书籍？- 经常- 偶尔- 很少- 从不2. 您是否对科学知识感兴趣？- 非常感兴趣- 比较感兴趣- 不感兴趣3. 您是否了解基本的科学方法？- 了解很深- 了解一些- 不了解4. 您是否能够运用科学知识解决实际问题？ - 能够- 不能5. 您是否关注国家科技发展？- 非常关注- 比较关注- 一般- 不关注四、身心健康素养1. 您是否积极参加体育锻炼？- 经常- 偶尔- 很少- 从不2. 您是否保持良好的作息习惯？- 是- 否3. 您是否关注自己的心理健康？- 非常关注- 比较关注- 一般- 不关注4. 您是否遇到心理困扰时能够及时寻求帮助？ - 能够- 不能5. 您是否具备基本的急救知识？- 了解很深- 了解一些- 不了解五、人际交往素养1. 您是否善于与人沟通？- 非常善于- 比较善于- 一般- 不善于2. 您是否能够尊重他人？- 是- 否3. 您是否具备团队合作精神？- 是- 否4. 您是否愿意帮助他人？- 是- 否5. 您是否具备一定的社交礼仪？- 是- 否请您认真填写以上问卷，感谢您的支持与配合！。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

学生文明礼仪调查问卷模板

一、基本信息1. 姓名：2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：4. 年级：5. 班级：二、文明礼仪认知1. 您认为文明礼仪在学校教育中的重要性如何？□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要2. 您是否了解以下基本文明礼仪知识？（可多选）□ 尊敬师长□ 遵守纪律□ 尊重他人□ 保持环境卫生□ 注意个人仪容□ 其他__________3. 您认为以下哪些行为属于不文明礼仪？（可多选）□ 课堂上随意讲话□ 随地乱扔垃圾□ 队列中插队□ 说话大声喧哗□ 不尊重同学和老师□ 其他__________4. 您认为学校开展文明礼仪教育的途径有哪些？（可多选）□ 主题班会□ 课堂教学□ 课外活动□ 校园广播□ 家校合作□ 其他__________三、文明礼仪实践1. 您在日常生活中是否经常实践文明礼仪？□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不2. 您认为以下哪些行为体现了良好的文明礼仪？（可多选）□ 遵守交通规则□ 爱护公共设施□ 礼貌用语□ 帮助他人□ 保持个人卫生□ 其他__________3. 您在学校生活中遇到不文明行为时，通常会如何处理？□ 忽略不计□ 轻声提醒□ 向老师反映□ 与同学一起制止□ 其他__________4. 您认为以下哪些因素会影响您实践文明礼仪？（可多选）□ 家庭教育□ 同学影响□ 社会风气□ 学校教育□ 个人习惯□ 其他__________四、文明礼仪建议1. 您认为学校在文明礼仪教育方面还有哪些不足之处？____________________________________________________________________ 2. 您对学校开展文明礼仪教育有哪些好的建议？____________________________________________________________________ 3. 您希望学校如何加强对学生文明礼仪的教育和引导？____________________________________________________________________感谢您参与本次调查问卷，您的意见和建议对我们改进工作具有重要意义。

中学生文明校园调查问卷

中学生文明校园调查问卷1、您的性别是①男②女2、您的年龄是①7-12岁②13-15岁③16-18岁3、您是否熟知社会主义核心价值观“24个字”？①能全部说出②了解部分内容③不知道4、您是否知晓学校正在开展文明校园活动？是否满意？①知道，满意②知道，较满意③知道，不满意④不知道5、学校思政德育课和共青团、少先队活动是否有减少课时或被挤占现象？①经常被挤占②有时会被挤占③未被挤占6、学校体育课、课外活动是否有减少课时或被挤占现象？①经常被挤占②有时会被挤占③未被挤占7、学校音乐、美术等教育课程是否有减少课时或被挤占现象？①经常被挤占②有时会被挤占③未被挤占8、您对学校教师师德和师风如何评价？①好②一般③不好9、您是否经常到本地爱国主义教育基地和公益性文化设施（如革命烈士纪念陵园、图书馆、文化馆等）参观学习？①经常去②偶尔去③没去过10、您是否经常到本地青少年校外活动场所，参观学习文体、娱乐、科技或其他活动？①经常去②偶尔去③没去过11、您是否参加过学雷锋志愿服务活动？你知不知道志愿服务精神？①经常参加②偶尔参加③从不参加12、本地网吧是否有接纳未成年人上网现象？①有②没有③不清楚13、您对校园周边社会文化环境（包括治安秩序、交通秩序、市场秩序等）如何评价？①好②一般③差14、您对校园内的安全状况如何评价？①好②一般③差15、学校是否存在霸凌现象？①有②没有③不清楚16、您对本地关心关爱未成年人宣传工作的评价如何？①好②一般③较好17、其他。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

中学素养调查问卷模板

尊敬的师生们：您好！为了更好地了解我校学生的综合素质，为教育教学工作提供参考依据，特开展本次素养调查。

本问卷采取匿名方式，您的个人信息将严格保密。

请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（1）男（2）女2. 您所在的年级是？（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级（5）五年级（6）六年级二、学科素养1. 您对以下学科的兴趣程度如何？（1）语文（2）数学（3）英语（4）物理（5）化学（6）生物（7）历史（8）地理（9）政治（10）体育（11）音乐（12）美术2. 您认为以下学科对您的成长和发展帮助最大的是？（1）语文（2）数学（3）英语（4）物理（5）化学（6）生物（7）历史（8）地理（9）政治（10）体育（11）音乐（12）美术三、综合素质1. 您认为以下素质对您的成长和发展帮助最大的是？（1）创新能力（2）团队协作能力（3）沟通能力（4）领导能力（5）组织能力（6）自律能力（7）学习能力（8）适应能力（9）抗压能力（10）社交能力2. 您在以下活动中参与度较高的是？（1）社团活动（2）志愿服务（3）竞赛活动（4）课外阅读（5）体育锻炼（6）艺术创作四、心理健康1. 您认为以下因素对您的心理健康影响较大的是？（1）学业压力（2）人际关系（3）家庭环境（4）自身情绪（5）社会环境2. 您在遇到困难时，倾向于以下哪种方式解决问题？（1）寻求他人帮助（2）自我调节（3）与他人共同探讨（4）逃避问题五、未来规划1. 您对未来有什么样的职业规划？（1）教师（2）医生（3）工程师（4）公务员（5）企业家（6）艺术家（7）其他2. 您认为以下哪些因素对您的职业发展影响较大？（1）专业技能（2）人际关系（3）社会环境（4）个人兴趣（5）家庭背景请您在填写问卷时，认真思考每个问题，并选择最符合您实际情况的选项。

感谢您的参与！祝您生活愉快！。

当代中学生文明礼仪调查问卷

当代中学生文明礼仪调查问卷为了调查当代中学生文明礼仪状况，我们制作了这份调查问卷，这也是我们学校的寒假作业之一，调查结果仅供研究之用，请不要有任何顾虑。

对于你的支持，我们表示衷心的感谢。

[S1.你是如何看待中学生文明礼仪守则？认真记下并认真履行偶尔违反一下经常违反 OO O 2.在这样一个竞争激烈的社会中，你认为成为一个有修养的人必要吗？十分必要 O3.在升降国旗、奏唱国歌时你有做到要肃立、是否 O4. 你平时会用粗言烂语吗?经常 O O5. 无论在校内还是在校外见到老师，你是否会主动问好？经常都有，尊敬师长是美很少，只有在碰到自己老德师的情况下OO O 6.乘坐公共汽车时，如果看到老人，抱小孩的妇女或者伤残人士，你会让座吗? 经常会看情况从不O O O7.如果有同学碰上困难，你会怎么做？不管什么困难，主动帮忙，先看是什么困难，如果是事不关己，高高挂起做力所能及的事吃亏的就不帮OO O 8.你能做到惜时守信，答应别人的事要按时做到，做不到时表示歉意，借他人钱物要及时归还吗？基本做到 OO O无关紧要 O 脱帽、行注目礼吗?有时会不会有时会从不有时做到很少9在与他人交流的时候，你能做到使用礼貌用语。

讲话注意场合，态度和蔼谦逊吗? 是否看情况O O O10.在家里，你能做到尊敬体贴帮助父母、祖父母、外祖父母，关心照顾长辈和兄弟姐妹吗? 做到有时会很少11.如果身边没有人看到，你会在学校随地丢垃圾吗？不会，学校的环境卫生要随便，反正学校又不是我靠我们每个人的自觉家如果旁边有垃圾桶就不会乱丢O O12.如果在校园中看到垃圾，你会主动去捡吗？会偶尔会O不会O O O13.你能否做到诚实守信，言行一致，从不说谎，不骗人，不弄虚作假？经常有不守信的行为能做到偶尔有过不守信的行为O O O14.夏天到了，有的人喜欢脱掉鞋子躺到公园长凳子上。

你怎么看这种行为?很不雅，我肯定不会这么无所谓，反正是公共的，做谁躺都一样很舒服，有机会我也会躺上去O O15.与别人交往中，做了伤害到他人的事能主动道歉吗？总能看情况O不会O O16对于社会上存在的颓废不良的风气你怎么看？这种风气会影响到我们的无所谓，与我无关健康发展O这种风气没什么不好O O17.对同学之间的打架、斗殴等暴力行为，你的看法是:是违纪行为，不可为同学之间的打架经常有，没什么大不了的被别人欺负了，我肯定会还手O O O。

初中素养反馈调查问卷模板

尊敬的家长、老师、同学们：您好！为了全面了解我校初中学生在德、智、体、美、劳等方面的素养发展情况，进一步优化教育教学工作，提高教育教学质量，特开展此次素养反馈调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、提升学生素养具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（）2. 您的性别：（）3. 您的年级：（）4. 您的班级：（）二、德育素养1. 您认为学校在培养学生的思想道德方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差2. 您认为学校在培养学生文明礼仪方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差3. 您认为学校在培养学生责任感方面做得如何？（）B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差三、智育素养1. 您认为学校在培养学生的基础知识方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差2. 您认为学校在培养学生的创新能力方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差3. 您认为学校在培养学生的实践能力方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差四、体育素养1. 您认为学校在保障学生体育锻炼时间方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差2. 您认为学校在组织各类体育活动方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差3. 您认为学校在培养学生运动技能方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差五、美育素养1. 您认为学校在开展艺术教育方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差2. 您认为学校在培养学生审美能力方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差3. 您认为学校在组织各类文艺活动方面做得如何？（）A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差六、劳动素养1. 您认为学校在培养学生的劳动意识方面做得如何？（）A. 非常好。

中学生文化调查问卷模板

一、基本信息1. 姓名：2. 性别：（1）男（2）女3. 年龄：4. 年级：5. 学校名称：二、文化认知与兴趣1. 您对以下哪些文化领域感兴趣？（可多选）（1）文学（2）历史（3）艺术（4）科学（5）体育（6）其他________2. 您平时通过哪些途径了解文化知识？（1）学校课程（2）家庭阅读（3）网络媒体（4）图书馆（5）社会实践（6）其他________3. 您认为以下哪些文化知识对中学生成长最为重要？（可多选）（1）文学素养（2）历史知识（3）艺术鉴赏（4）科学精神（5）体育精神（6）其他________三、文化参与与活动1. 您是否参加过学校组织的文化类活动？（1）经常参加（2）偶尔参加（3）很少参加（4）从未参加2. 您认为以下哪些文化类活动对中学生有益？（可多选）（1）文学讲座（2）历史知识竞赛（3）艺术展览（4）科普讲座（5）体育比赛（6）其他________3. 您认为学校在开展文化类活动时，以下哪些方面需要改进？（可多选）（1）活动内容（2）活动形式（3）活动组织（4）活动宣传（5）其他________四、文化认同与价值观1. 您认为以下哪些文化传统对中学生有积极影响？（可多选）（1）儒家文化（2）道家文化（3）佛教文化（4）中华民族优秀传统文化（5）其他________2. 您如何看待当代中学生的文化价值观？（1）积极向上（2）多元化（3）存在一定问题（4）不清楚3. 您认为以下哪些因素对中学生的文化价值观形成有重要影响？（可多选）（1）家庭教育（2）学校教育（3）社会环境（4）网络媒体（5）其他________五、意见和建议1. 您对学校开展文化教育有哪些意见和建议？2. 您认为中学生应该具备哪些文化素养？3. 您对国家加强中学生文化教育有哪些期待？感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对我国中学生文化教育改革与发展提供有益参考。

请您认真填写，并在问卷末尾签名确认。

签名：________填写日期：____年____月____日。

初一综合素质调查问卷模板

尊敬的家长、老师和同学们：您好！为了全面了解初一学生在德、智、体、美、劳等方面的综合素质，进一步优化教育教学工作，提升学生的整体素质，我们特制定此调查问卷。

本问卷旨在收集真实、客观的信息，请您根据实际情况认真填写。

您的回答将严格保密，仅用于统计分析。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：（）4. 班级：（）二、德育素质1. 您的孩子是否具有强烈的集体荣誉感？（）□ 是□ 否2. 您的孩子是否遵守纪律，尊敬师长，团结同学？（）□ 是□ 否3. 您的孩子是否诚实守信，有责任心？（）□ 是□ 否4. 您的孩子是否关心社会，具有爱心和同情心？（）□ 是□ 否三、智育素质1. 您的孩子是否对学习充满兴趣，积极主动？（）□ 是□ 否2. 您的孩子是否具备良好的学习习惯，如按时完成作业、预习复习等？（）□ 是□ 否3. 您的孩子在学习中是否善于思考，敢于提问？（）□ 是□ 否4. 您的孩子是否具备一定的自主学习能力？（）□ 是□ 否四、体育素质1. 您的孩子是否积极参加体育锻炼？（）□ 是□ 否2. 您的孩子是否具备良好的运动技能？（）□ 是□ 否3. 您的孩子是否具备团队合作精神？（）□ 是□ 否4. 您的孩子是否关注自己的身体健康？（）□ 是□ 否五、美育素质1. 您的孩子是否对艺术有浓厚的兴趣？（）□ 是□ 否2. 您的孩子是否具备一定的艺术素养？（）□ 是□ 否3. 您的孩子是否善于发现美、欣赏美？（）□ 是□ 否4. 您的孩子是否愿意参加艺术类活动？（）□ 是□ 否六、劳动素质1. 您的孩子是否愿意参加家务劳动？（）□ 是□ 否2. 您的孩子是否具备一定的劳动技能？（）□ 是□ 否3. 您的孩子是否具有环保意识？（）□ 是□ 否4. 您的孩子是否具备良好的劳动习惯？（）□ 是□ 否七、其他1. 您认为学校在提升学生综合素质方面还有哪些方面需要改进？（）2. 您对本次调查问卷有何建议？（）感谢您在百忙之中抽出时间填写此问卷，您的宝贵意见将对我们改进工作起到积极的推动作用！祝您生活愉快，工作顺利！[学校名称][调查时间]。

石龙中学校园文明礼仪问卷调查表

石龙中学校园文明礼仪问卷调查表班级：性别：亲爱的同学，初中三年，校园就是我们主要学习和生活的地方，但在我们校园里，还存在着许多不文明现象。

为加强学校精神文明建设，营造良好的学习生活环境，学校团支部决定开展一次“校园文明礼仪现状”调查，请您本着“对己负责，对校负责。

直视缺点，事实求是”的态度，填写好问卷。

请仔细阅读下列问题，并根据你的实际情况做出选择，每个问题一般只选择一个答案（特别要求除外）在选项上打“√”。

答案的选择对你无任何影响，调查结果仅供研究之用，请不要有任何顾虑。

我们认为：您若认真填写本问卷，足以说明您又向优秀文明中学生迈进了一步！以下问卷题目，请同学们独立完成：1、你对于男女生染头发、蓄长发、戴首饰、穿奇装异服等行为有何看法？A 学生不应该像社会上的人，应保持学生本色B 女生尚可，男生那样则实在难以承受C 无所谓，穿着打扮是个人自由2、与长辈或同学交谈时，能否自始至终聚精会神地倾听对方的谈话，并做出必要的表情或语言呼应？A 能B 偶尔可以C 基本不能3、你在家经常与父母沟通交流吗？A 是的，经常交流B 一般，有时候觉得父母很难沟通C 很少与父母交流4、你正在上网，网页上弹出不健康的网页窗口时，你怎么办呢？A 打开网页浏览B 曾经因为好奇打开过几次C 关闭5、身边很多同学穿名牌衣鞋，一双鞋动不动就好几百，甚至上千。

你怎么看？A 学生最重要的是学习，穿的舒服，搭配好就行B 名牌就是好，家里条件允许一定要买C 同学都买，我也要买，不能让同学笑我太落伍6、如果在校园中看到垃圾，在没有其他人在场的时候，你会主动去捡吗？A 会B 偶尔会C 不会7、2008年奥运会即将在我国举行。

期间，假如你去北京现场观看喜欢的比赛，场面热闹时，你会起哄吗？A 我从来没有起哄习惯，去北京也不会起哄B 难说，其他人起哄，我也会跟着C 应该会，看比赛当然要尽兴8、对同学之间的打架、斗殴等暴力行为，你的看法是：A 是违纪行为，不可为B 同学之间的打架经常有，没什么大不了的C 被别人欺负了，我肯定会还手9、你进过营业性网吧、游戏厅、舞厅、酒吧、音乐茶座吗？A没有B偶尔有过C经常有10、历次考试，有没有在考前，就做好了作弊的打算？A 没有B 偶尔有过C 经常有11、在课堂上你有积极主动参加讨论，回答老师问题吗？A 非常积极B 喜欢的科目或老师就会积极一点C 都不积极12、对个别早恋的中学生在大庭广众之下的亲密行为（如拥抱甚至亲吻等），你的感受如何？A 反感，认为不符合他们的身份B 无特别感觉，但认为他们这样做是不对的C 认可他们的行为13、如果有同学碰上困难，你会怎么做？A 不管什么困难，主动帮忙，做力所能及的事B 先看是什么困难，如果是吃亏的就不帮C 不关自己的事情，不去理14、你是否有过闯红灯，骑车带人、跨越隔离栏等违反交通法规的行为？A 没有B偶尔有过 C 经常有15、无论在校内还是在校外见到老师，你是否会主动问好？A 经常都有，尊敬师长是美德B 很少，只有在碰到自己老师的情况下C 基本没有，比较难为情16、乘坐公共汽车时，如果看到老人，抱小孩的妇女或者伤残人士，你会让座吗？A 经常会B 偶尔会C 从来没有17、学习任务完成后，你是否主动帮助父母做家务？A 经常B 偶尔C 没时间做18、旅游景点经常能看到“某某到此一游”，你看法是A这种做法不文明，我从来不做B无所谓，人各有所好C为留纪念，我偶尔会也留下笔记19、重庆很多景点都是免费的。