肺炎讲义大学生44页PPT
合集下载
肺炎ppt教学PPT全面版课件
28
诊断与鉴别诊断
（一）确定肺炎诊断
首先，把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来 其次，把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来：
1、肺结核 2、肺癌 3、急性肺脓肿 4、肺血栓栓塞症 5、非感染性肺部浸润
第30页/共96页
29
（二）评估严重程度
局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
寻找其它病原 菌，
调整抗生素治疗， 寻找其它病原菌，
并发症，其它
并发症，其它诊
诊断，或其它
断，或其它部位
部位感染
感染
第40页/共96页
39
治疗72小时后无效的可能原因
药物未能覆盖致病菌或细菌耐药 特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、
病毒 出现并发症或存在影响疗效的因素 非感染性疾病误诊为肺炎 药物热
第61页/共96页
60
2.肺炎支原体肺炎 （mycoplasmal pneumonia）
临床表现：起病缓慢，全身症状明显 胸片：多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野
为多见，有的从肺门附近向外伸展 血清学检查：冷凝集实验、支原体IgM抗体测定、核
酸杂交及PCR技术 病原体培养
第62页/共96页
13
间质性肺炎X片
第15页/共96页
14
第16页/共96页
15
－6－2胸部CT
第17页/共96页
16
（二）病因分类
1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原
体等） 3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病
毒等） 4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等） 5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等） 6、物理、化学及过敏性肺炎
肺炎课件最新ppt课件
临床表现
总结词
肺炎的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。
详细描述
肺炎患者的症状表现因人而异，但通常会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。咳嗽可能为干咳或咳出痰液，痰 液颜色和质地可能发生变化。发热是常见的全身症状，患者可能出现寒战、肌肉酸痛等症状。呼吸困难则可能表 现为气促、呼吸急促等。
休息与护理
保证患者充分休息，遵医 嘱进行护理，监测病情变 化，及时处理并发症。
04
肺炎的预防措施
疫苗接种
接种肺炎疫苗
接种肺炎疫苗是预防肺炎的最有效方 法。疫苗可以降低感染肺炎球菌的风 险，从而预防肺炎。
定期接种
根据医生的建议，定期接种肺炎疫苗 ，确保长期预防效果。
个人防护
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的洗手液。避免触摸 眼睛、鼻子和嘴，尤其是在处理食物 前后。
新型诊疗技术
新型病原学检测技术
随着分子生物学技术的进步，新型病原学检测技术不断涌 现。这些技术能够更快速、准确地检测出病原体，为肺炎 的诊断和治疗提供有力支持。
新型影像学技术
新型影像学技术如高分辨率CT、MRI等能够更准确地诊断 肺炎，并评估病情严重程度。这些技术有助于提高诊断的 准确性和可靠性。
几年内上市。
02
新型抗生素的作用机制
新型抗生素的作用机制多种多样，包括抑制病原体细胞壁合成、干扰蛋
白质合成、抑制DNA复制等。这些新药能够更精确地针对病原体，减
少对人体的副作用。
03
抗病毒药物的研究进展
针对病毒性肺炎，研究者正在开发能够抑制病毒复制的新型抗病毒药物
。这些药物有望降低病毒性肺炎的发病率和死亡率。
肺炎ppt演示课件
对于缺氧的病人，通过吸氧来提高血氧饱和度，改善呼吸状况。
通过雾化吸入药物，使药物直接作用于肺部，缓解咳嗽、咳痰等症状。
雾化吸入治疗
氧气治疗
休息与活动
保证充足的休息，根据病情逐渐增加活动量，以促进肺功能恢复。
饮食调理
提供营养丰富的食物，增强身体免疫力，促进康复。
04
CHAPTER
肺炎的预防与控制
炎症反应是机体对病原体入侵的一种防御反应，表现为红肿、发热等症状。
03
02
01
肺炎的发病率具有一定的季节性，冬季和春季是高发季节。
季节性
儿童、老年人、身体虚弱者以及免疫系统受损的人群更容易感染肺炎。
年龄
不同地区肺炎的流行病学特征存在差异，可能与当地的气候、环境、人口结构等因素有关。
地域
02
CHAPTER
肺炎ppt演示课件
目录
肺炎概述肺炎的症状与诊断肺炎的治疗肺炎的预防与控制肺炎的案例分析
01
CHAPTER
肺炎概述
肺炎是指肺部受到感染或刺激所引发的炎症性疾病。
定义
根据病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
分类
肺炎通常由感染引起，病原体通过呼吸道侵入肺部。
感染
免疫反应
炎症反应
当病原体侵入肺部时，免疫系统会启动防御机制，清除病原体。
胸部X光检查
血液检查可以检测白细胞计数和C反应蛋白等指标，有助于判断是否存在感染。
血液检查
通过痰液检查可以发现病原体，如细菌、病毒等，有助于确诊肺炎的病因。
痰液检查
在某些情况下，医生可能会建议进行支气管镜检查，以获取肺部样本进行病理学诊断。
支气管镜检查
肺结核
肺炎讲义PPT课件
✓ 喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星） ✓ 头孢菌素 （头孢噻肟、头孢曲松） 多重耐药菌株感染者可用 万古霉素 疗程 通常为14天，或退热后3天停药或由静脉用药改 为口服，维持数日。
41
二、支持疗法
休息，注意补充足够水、蛋白质、热量及维生素。 密切监测病情变化，注意防止休克。 对症治疗：
34
二、 体征
急性病容，面颊绯红，鼻翼煽动，口角及鼻周有单纯 疱疹，发绀，皮肤、粘膜出血点，巩膜黄染；
肺部体征 早期无明显异常，呼吸运动减小，轻度叩浊，呼吸音
减低，可闻及胸膜摩擦音； 肺实变时叩诊呈浊音、触觉语颤增强、可闻及支气管
呼吸音 消散期可闻及湿罗音
心率增快，有时心律不齐 肠胀气，上腹部压痛
① 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加 重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
② 发热。 ③ 肺实变体征和（或）湿性罗音。 ④ WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L，伴或不伴核左移。 ⑤ 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性
改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何一项+第五项，可建立临床诊断。 常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉
二、评估严重程度 肺炎严重性决定于三个主要因素：
局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
21
增加肺炎的严重程度和死亡危险的危险因素：
（一）病史 年龄＞65岁；存在基础疾病或相关因素。 （二）体征
呼吸频率＞30次/分； 脉搏≥120次/分； 血压＜90/60mmHg； 体温≥40℃或≤35℃； 意识障碍； 存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。
33
临床表现
一、 症状
诱因 发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感 染史。
41
二、支持疗法
休息，注意补充足够水、蛋白质、热量及维生素。 密切监测病情变化，注意防止休克。 对症治疗：
34
二、 体征
急性病容，面颊绯红，鼻翼煽动，口角及鼻周有单纯 疱疹，发绀，皮肤、粘膜出血点，巩膜黄染；
肺部体征 早期无明显异常，呼吸运动减小，轻度叩浊，呼吸音
减低，可闻及胸膜摩擦音； 肺实变时叩诊呈浊音、触觉语颤增强、可闻及支气管
呼吸音 消散期可闻及湿罗音
心率增快，有时心律不齐 肠胀气，上腹部压痛
① 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加 重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
② 发热。 ③ 肺实变体征和（或）湿性罗音。 ④ WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L，伴或不伴核左移。 ⑤ 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性
改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1-4项中任何一项+第五项，可建立临床诊断。 常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉
二、评估严重程度 肺炎严重性决定于三个主要因素：
局部炎症程度 肺部炎症的播散 全身炎症反应程度
21
增加肺炎的严重程度和死亡危险的危险因素：
（一）病史 年龄＞65岁；存在基础疾病或相关因素。 （二）体征
呼吸频率＞30次/分； 脉搏≥120次/分； 血压＜90/60mmHg； 体温≥40℃或≤35℃； 意识障碍； 存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。
33
临床表现
一、 症状
诱因 发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感 染史。
肺炎防护和健康教育PPT
肺炎健康教育
预防措施: 加强个人卫生习惯 ，避免与患者接触，注意保持 通风。
医疗资源: 了解当地医疗机构 和紧急救助联系方式，做好预 防和应急准备。
肺炎防护指南
肺炎防护指南
居家防护: 保持室内空气流通，勤通风 ，避免人员聚集。
公共场所防护: 避免到人群密集的场所 ，减少不必要的外出。
肺炎防护指南
肺炎防护和健 康教育PPT
目录 肺炎防护措施 肺炎健康教育 肺炎防护指南 肺炎健康教育宣传
肺炎防护措施
肺炎防护措施
接种疫苗: 了解并接种相关肺 炎疫苗，以增强抵抗力。 勤洗手: 使用肥皂和清水洗手 ，特别是在接触可能受污染的 表面后。
肺炎防护措施
避免接触: 尽量避免与患有肺炎的人近 距离接触。
旅行防护: 避免前往疫情严重 地区，注意交通工具和旅馆的 卫生情况。 接触患者防护: 遵循医疗机构 的防护指南，佩戴个人防护用 品。
肺炎健康教育 宣传
肺炎健康教育宣传
宣传活动: 利用各种媒体渠道，加强肺 炎防护和健康教育宣传。 社区识。
肺炎健康教育宣传
戴口罩: 在人群密集的地方或疫情高发 地区，戴口罩有助于阻止病毒传播。
肺炎防护措施
健康饮食: 保持均衡的饮食， 增加摄入富含维生素和矿物质 的食物。
肺炎健康教育
肺炎健康教育
病毒传播途径: 通过空气飞沫、直接接 触或接触污染物体传播。 病症状和识别: 发热、咳嗽、呼吸困难 等是肺炎常见症状，及时就医。
信息传递: 及时发布疫情信息 和防护指南，让公众了解最新 情况。
合作与支持: 加强各部门合作 ，共同推进肺炎防护和健康教 育工作。
谢谢您的观赏聆听
肺炎(大课)PPT课件(文库推荐)
气管、终末细支气管及肺泡的炎症 间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，可由细菌或病毒引起
肺炎的分类
社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺 实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确 潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
肺炎的流行病学
2013年全球疾病负担研究报告：下呼吸道感染为第二大 死因
伴或不伴胸腔积液 以上1-4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、
非感染性疾病、肺水肿、肺栓塞、源自嗜酸性粒细胞浸润症、 肺血管炎等，可建立临床诊断
异常胸片
心衰 吸入性肺炎 肺梗塞 肺纤维化 支气管扩张急性加重 急性嗜酸性细胞性肺炎 肺血管炎 可卡因诱导肺损伤
正常胸片
AECOPD 流感 急性支气管炎 百日咳 支气管哮喘
肺泡巨噬细胞能消灭105cfu/ml金黄色葡萄球菌。 铜绿假单胞菌较少量可引起感染。107cfu/ml以 上细菌可摧毁正常宿主防御机能
低细菌负荷或毒力
病原体吸入 一线肺防御
高细菌负荷或毒力
有效
（基因敏感性、年龄、伴发病）
无效
细菌清除
炎症反应/肺炎
病灶局限
肺内播散
全身播散
（基因敏感性、年龄、伴发病、抗微生物治疗）
肺炎的病原学检测
检测结果可改变病人个体的抗生素使用 有重要的流行病学意义 了解病原菌分布及细菌耐药情况，为新指南的制
定提供依据
肺炎的病原学检测方法
痰检查的价值(革兰染色) • 1883年后痰G染色被用于诊断肺炎 • 对最初经验治疗有所帮助 • 并非都能提供足够的标本（无法提供或质量差） • 对其结果判定过分依赖于观察者 • 非典型致病菌无法观察 • 是否能在痰或血培养中获得同样结果
肺炎的分类
社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺 实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确 潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
肺炎的流行病学
2013年全球疾病负担研究报告：下呼吸道感染为第二大 死因
伴或不伴胸腔积液 以上1-4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、
非感染性疾病、肺水肿、肺栓塞、源自嗜酸性粒细胞浸润症、 肺血管炎等，可建立临床诊断
异常胸片
心衰 吸入性肺炎 肺梗塞 肺纤维化 支气管扩张急性加重 急性嗜酸性细胞性肺炎 肺血管炎 可卡因诱导肺损伤
正常胸片
AECOPD 流感 急性支气管炎 百日咳 支气管哮喘
肺泡巨噬细胞能消灭105cfu/ml金黄色葡萄球菌。 铜绿假单胞菌较少量可引起感染。107cfu/ml以 上细菌可摧毁正常宿主防御机能
低细菌负荷或毒力
病原体吸入 一线肺防御
高细菌负荷或毒力
有效
（基因敏感性、年龄、伴发病）
无效
细菌清除
炎症反应/肺炎
病灶局限
肺内播散
全身播散
（基因敏感性、年龄、伴发病、抗微生物治疗）
肺炎的病原学检测
检测结果可改变病人个体的抗生素使用 有重要的流行病学意义 了解病原菌分布及细菌耐药情况，为新指南的制
定提供依据
肺炎的病原学检测方法
痰检查的价值(革兰染色) • 1883年后痰G染色被用于诊断肺炎 • 对最初经验治疗有所帮助 • 并非都能提供足够的标本（无法提供或质量差） • 对其结果判定过分依赖于观察者 • 非典型致病菌无法观察 • 是否能在痰或血培养中获得同样结果
《肺炎》ppt课件
治疗社区获得性肺炎通常需要使用抗 生素和对症治疗。医生可能会根据患 者的病情和年龄来选择合适的治疗方 法。例如，对于轻度的社区获得性肺 炎，医生可能会开处方药或建议在家 休息和饮食调整
05
总结与展望
总结肺炎的危害及防治要点
危害总结
肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导 致呼吸困难、呼吸衰竭、感染性休克等严 重后果，甚至危及生命。特别是对于年老 体弱、免疫力低下的人群，危害更加严重 。
医生通常会根据孩子的症状、体格检 查和可能的实验室检查来诊断婴幼儿 肺炎。例如，血常规检查可以帮助医 生了解孩子的感染情况，胸部X光检 查可以显示肺部是否有炎症。
婴幼儿肺炎的治疗
治疗婴幼儿肺炎通常需要使用抗生素 和对症治疗。医生可能会根据孩子的 病情和年龄来选择合适的治疗方法。 例如，对于轻度的婴幼儿肺炎，医生 可能会开处方药或建议在家休息和饮 食调整。对于严重的婴幼儿肺炎，医 生可能会建议住院治疗，包括抗生素 输液和必要的氧气治疗。
《肺炎》ppt课件
xx年xx月xx日
目 录
• 肺炎概述 • 肺炎的危害与影响 • 肺炎的预防与治疗 • 肺炎的案例分析 • 总结与展望
01
肺炎概述
定义与分类
肺炎定义
肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，通常由细 菌、病毒和其他病原体引起。
分类方法
根据病因分类、根据病情严重程度分类、根据病变范围分类 等。
肺炎的爆发和传播可能会影响旅游和娱乐活动的正常进行，造成经济
损失。
对公共卫生系统的影响
疾病传播
肺炎可以通过空气传播，在公共场所可能会造成疾病的传播。
卫生防疫压力
肺炎的爆发和传播会对卫生防疫系统造成压力，需要加强防控措施和监测。
《肺炎》ppt课件
老年人肺炎的诊断与治疗
医生会根据老年人的症状、体格检查和可能的实验室测试来诊断老 年人肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家庭护理。
社区获得性肺炎的案例分析
01
社区获得性肺炎的概述
社区获得性肺炎是指在医院外获得的肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病
。该疾病的症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等，需要患者及时就医。
心理支持
肺炎患者可能因病情严重而产生焦虑 、抑郁等心理问题，应及时给予心理 支持和治疗。
预防措施
加强个人卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者 等。
增强免疫力
合理饮食、适当锻炼、避免过度疲劳等，以 增强免疫力，预防肺炎的发生。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通。
接种疫苗
根据当地疫情和疫苗接种政策，及时接种肺 炎疫苗，以降低感染风险。
01
02
03
肺炎的分类与特点
总结不同类型肺炎的发病 特点、临床表现和诊断标 准。
肺炎的治疗方法
总结肺炎的一般治疗、药 物治疗和非药物治疗方法 。
肺炎的预防措施
总结肺炎的预防措施，包 括改善生活习惯、接种疫 苗和避免接触病原体等。
展望
新药研发
展望未来可能用于治疗肺 炎的新型药物，包括靶向 治疗药物和免疫治疗药物 等。
儿童肺炎的诊断与治疗
医生会根据孩子的症状、体格检查和可能的实验室测试来 诊断儿童肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家 庭护理。
老年人肺炎的案例分析
老年人肺炎的概述
老年人肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导致严重的并发症和 死亡。该疾病在老年人中较为常见，需要密切关注。
老年人肺炎的病因
老年人肺炎的病因包括细菌、病毒和其他微生物等感染。这些感染 源可能来自养老院、医院或其他社交场所。
医生会根据老年人的症状、体格检查和可能的实验室测试来诊断老 年人肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家庭护理。
社区获得性肺炎的案例分析
01
社区获得性肺炎的概述
社区获得性肺炎是指在医院外获得的肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病
。该疾病的症状包括咳嗽、发热、呼吸困难等，需要患者及时就医。
心理支持
肺炎患者可能因病情严重而产生焦虑 、抑郁等心理问题，应及时给予心理 支持和治疗。
预防措施
加强个人卫生习惯
勤洗手、戴口罩、避免接触呼吸道感染患者 等。
增强免疫力
合理饮食、适当锻炼、避免过度疲劳等，以 增强免疫力，预防肺炎的发生。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通。
接种疫苗
根据当地疫情和疫苗接种政策，及时接种肺 炎疫苗，以降低感染风险。
01
02
03
肺炎的分类与特点
总结不同类型肺炎的发病 特点、临床表现和诊断标 准。
肺炎的治疗方法
总结肺炎的一般治疗、药 物治疗和非药物治疗方法 。
肺炎的预防措施
总结肺炎的预防措施，包 括改善生活习惯、接种疫 苗和避免接触病原体等。
展望
新药研发
展望未来可能用于治疗肺 炎的新型药物，包括靶向 治疗药物和免疫治疗药物 等。
儿童肺炎的诊断与治疗
医生会根据孩子的症状、体格检查和可能的实验室测试来 诊断儿童肺炎。治疗通常包括抗生素治疗、对症治疗和家 庭护理。
老年人肺炎的案例分析
老年人肺炎的概述
老年人肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，可能导致严重的并发症和 死亡。该疾病在老年人中较为常见，需要密切关注。
老年人肺炎的病因
老年人肺炎的病因包括细菌、病毒和其他微生物等感染。这些感染 源可能来自养老院、医院或其他社交场所。
肺炎的相关知识PPT课件
编辑版ppt
4
四、分类
一、按病理分类 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎
编辑版ppt
5
二、病因分类
①病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒（RSV）占首位， 其次为腺病毒（ADV）
②细菌性肺炎:肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌
③支原体肺炎
④衣原体肺炎：沙眼衣原体（CT）,肺炎衣原体（ CP）
感 染 性 肺 炎
⑤原虫性肺炎:卡氏肺囊虫
编辑版ppt
14
二、心理指导
肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳 痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈 后，因而病人应积极配合治疗减轻焦虑，肺炎经积 极治疗后，一般可彻底治愈。
编辑版ppt
15
三、作息指导
高热时卧床休息保证 充足睡眠，退热后可在 室内活动，注意初次起 床防受凉。病室要求空 气要新鲜，环境要清洁 舒适，开窗通风时应注 意给病人保暖，防止受 凉。对于气急，呼吸困 难，紫绀的患者，应给 予半卧位吸氧。
编辑版ppt
12
治疗（二）
治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床 状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片 病灶吸收较迟。
如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未 能覆盖致病菌，或细菌耐药。②特殊病原体感染如 结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存 在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染 性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必 要的检查，进行相应处理。
编辑版ppt
16
谢谢观赏
Hale Waihona Puke 编辑版ppt17编辑版ppt
10
3.血和胸腔积液培养 血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血 和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原 菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤， 故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原 学诊断有助于临床治疗，尤其对于医院获得性肺 炎。 4.X线胸片检查 这是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。
肺炎课件(上课)ppt课件
抗菌素选择
1、明确CAP或HAP 2、CAP感染人群分类：
青壮年、无基础疾病 老年人、有基础疾病、重症需要住院 3、针对上述感染分类可能的病原菌感染原经验性选 择药物
肺炎病原学分布特点
• CAP常见病原菌
多以G+菌多见，其中肺炎球菌最常见 其次支原体、衣原体、流感嗜血杆菌等 G-菌逐渐增多趋势。
诊断标准：满足1条8、主低要体温标准、 3条次要标准
——2007美国感染病9学、会低（血I压DSA）和美国胸科学会（ATS）CAP指南
肺炎治疗
——抗感染治疗 最主要环节
• 决定选药因素：发病环境、
本地区肺炎病原学流行病学资料、 人群年龄 基础疾病 住院时间长短 用药情况
• 病情评估 • 尽早、经验性抗感染（抗菌）治疗 • 尽早获得病原学证据针对性治疗
HAP、VAP。常为抗 生素敏感的细菌。
• 晚发的HAP、VAP：住院5 d或以上发生的
HAP、VAP。多为 MDR病原菌引起，病死率高。
多重耐药菌（MDR）病原菌主要有： 铜绿假单胞菌、
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、不动杆菌和肺炎克雷伯菌。
——美国2005年院内获得性肺炎诊治指南
MDR病原菌引起HAP、VAP和HCAP 的危险因素
肺炎常见鉴别诊断
一、与上下呼吸道感染鉴别： 1、共同特点：咳嗽、咳痰、发热。 2、鉴别要点：有无肺实质浸润
二、类似肺炎鉴别： 1、共同特点：肺部浸润改变 2、类似肺炎疾病各有特点：
类似肺炎疾病鉴别要点
肺结核：
1、结核中毒症状 2、病原学 3、抗菌治疗无效 4、影像学特点
肺癌：
1、典型影像占位特点。 2、常合并肺炎特点：吸收 不彻底、同一部位反复感染 3、肿瘤高危人群：〉40岁 男性；吸烟指数400支年
肺炎PPT课件完整版资料
肺炎的临床表现
胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变 粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音，有轻 微的叩诊浊音。数天后，可闻细湿罗音或捻发 音。病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并 有叩诊浊音。
2. 重症肺炎的表现。
1)循环系统症状：常见心肌炎和心力衰竭。 前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、 心律不齐。心电图显示ST段下移和T波低平、 倒置。
临床特点：1、多见于2岁以内，尤以2-6个月为多 上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。
3)消化道症状：轻者发胃纳差、呕吐、腹泻、腹胀等； 上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。
X线表现：
4. 2、多呈驰张热，婴儿可呈稽留热
2、体温低中度发热。
首次给总量1/2,余量分2次隔4-6h给一次。
3、呼吸困难外，喘憋为突出症状。 一、脓胸 常由葡萄球菌引起、革兰氏阴性杆菌次之。
（mycoplasmal pneumonia），是由支原体（mycoplasma,MP）感染引起的本病,是介于细菌和病毒之间的一种微生物,临床表现为顽固性
剧烈咳嗽的肺部炎症。
>3个月称为慢性肺炎。 （1）西地兰〈2岁0.
【辅助检查】
1.血象：细菌性肺炎患儿白细胞总数和中性 粒细胞大多增高，甚至可见核左移，胞浆中可见 中毒颗粒。病毒性肺炎时，白细胞数多数低下或 正常。
2.细菌检查：血液、痰液、气管吸出物、胸 腔穿出物。
3.病毒分离和鉴别 4.其他病原体的分离培养 5.特异性抗原的检测 腺病毒感染一般采用 补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术和ELISA
4、肺部布满高调喘鸣音，喘憋稍缓解时可
脓灶。 闻及细湿罗音。
五、临床表现典型与否分类
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。