胸心外科主动脉夹层诊治流程
主动脉夹层救治流程
主动脉夹层救治流程主动脉夹层可是个超级危险的病症呢，就像身体里突然出现了个隐藏的大危机。
一、啥是主动脉夹层。
主动脉就像是身体里的一条超级高速公路，血液在里面欢快地跑着。
可要是内膜破了个小口，血液就会跑到中层和内膜之间，就像在高速公路上突然出现了个不该有的岔道，把主动脉壁分成了两层，这就是主动脉夹层啦。
这时候呀，病人会感觉特别疼，那种疼就像有人突然在身体里捣乱，可难受了呢。
二、发现症状就得赶紧重视。
如果有人突然感觉到胸部或者背部像被撕裂一样的剧痛，这可不能忍忍就算了哦。
有时候还会伴随着出汗、呼吸困难、头晕啥的，这就很可能是主动脉夹层在搞鬼啦。
这时候家人和朋友一定要重视起来，别觉得可能是小毛病，这可是个超级紧急的情况。
三、到医院后的紧急检查。
到了医院，医生就像超级侦探一样开始工作啦。
首先要做的就是各种检查，像CT 血管造影（CTA），这个就像给主动脉拍个特别清楚的照片，能让医生看到主动脉夹层的具体位置、大小啥的。
还有磁共振血管造影（MRA）和经食管超声心动图（TEE），这些检查也都很厉害，就像不同的工具，从各个角度去找出这个隐藏在身体里的大麻烦。
四、确定治疗方案。
1. 保守治疗。
如果主动脉夹层还不是特别严重，医生可能会先采取保守治疗。
这时候病人就得乖乖听话啦，要严格卧床休息，就像被要求躺在床上当小懒虫一样。
还要控制血压和心率，用药物把它们调整到合适的范围。
这就像给身体里正在捣乱的因素来个温柔的约束，让它们别太张狂。
2. 手术治疗。
要是主动脉夹层很严重，那手术就是必须的啦。
手术就像一场超级大冒险，医生要像超级英雄一样去修复那个破损的主动脉。
有开胸手术，这个手术可复杂了，医生要打开胸腔，直接对主动脉进行修复或者替换。
还有腔内修复术，这个相对来说创伤小一点，就像从身体里的小通道进去把问题解决。
不过不管哪种手术，都是很考验医生技术的，也需要病人和家人有很大的勇气和信心呢。
五、术后的恢复和照顾。
手术之后可不能掉以轻心哦。
主动脉夹层急诊处理流程(总1页)
主动脉夹层急诊处理流
程(总1页)
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
主动脉夹层处理流程
心率、呼吸、胸背疼痛
血压：高血压病史、四肢血压、脉压差、药物控制情况
神志、精神状态：清醒、模糊、嗜睡
小便量：正常、少尿、无尿
停止活动，绝对卧床休息，告病危
吸氧，保持血氧饱和度95%以上
镇静止痛；有胸痛且症状不能缓解则给予
吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复
建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏
和呼吸
控制血压、心室率；首选硝普钠、β-受体
阻滞剂
主动脉CTA，明确有无主动脉夹层及其类型
12导联心电图
检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手术前输血检查
确切控制血压、心率：硝普钠、硝酸甘油、β-受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂 (硝苯地平)、α受体阻断剂（酚妥拉明）
镇静、止痛：冬眠或亚冬眠（杜冷丁、吗啡等）
绝对卧床休息、限制活动，心理护理和教育，吸氧，保持SpO2。
主动脉夹层患者的诊疗
关于主动脉夹层患者的诊疗措施概念主动脉夹层（AD）为主动脉壁内膜损伤后，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中膜并在两层膜之间形成血肿。
也称为主动脉内膜分离，简称主动脉夹层。
Stanford B 型主动脉夹层（type B aortic dissection，TBAD）是一种严重危害生命健康的血管疾病，有较高的病死率，多数TBAD具有起病急、发展快的特点。
典型的主动脉夹层（aortic dissection，AD）是由于各种原因导致的主动脉内膜撕裂，血液流入动脉壁间，主动脉壁分层、分离，血管腔被游离的内膜片分隔为真腔和假腔。
主动脉内膜上的血流入口即为原发破口，在主动脉远端可有继发破口，使真假腔之间血流相通。
假腔内可以是持续的血流灌注，也可因为血液淤滞导致血栓化。
分型根据夹层累及的范围提出了更简便的Stanford分型，即将AD分为A型和B型：凡是夹层累及升主动脉的为Stanford A型，相当于DeBakey Ⅰ型和Ⅱ型；夹层累及左锁骨下动脉以远的胸降主动脉及其远端者为Stanford B型，相当于DeBakey Ⅲ型。
近年来，随着腔内治疗的发展，国内外学者提出了新的“非A非B”型夹层概念，即原发破口在弓部或B型夹层向近端累及弓部的AD，这是对Stanford分型的重要补充。
主动脉夹层病因高血压（2）动脉粥样硬化。
（3）基因突变导致的主动脉疾病（4）创伤病理改变其基本病变是主动脉内膜损伤、中层弹力纤维黏液性变及囊性坏死，血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，致使主动脉壁从中层剥离并可有一定范围延伸扩展。
夹层血肿一旦形成，可沿主动脉壁及其分支在长度上或宽度上延伸一定的距离范围，形成平行于主动脉的假腔（false lumen），夹层血肿起源处的内膜伴有撕裂，形成入口（entry），借此与主动脉夹层的真腔（true lumen），即主动脉腔相通。
主动脉夹层临床表现4.1 临床表现1 疼痛疼痛是TBAD病人最常见的初始症状，常呈突发的“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的锐痛。
胸痛中心急性主动脉夹层诊治及转诊流程图
胸痛中心急性主动脉夹层诊治及转诊流程图
患者出现剧烈撕裂样疼痛，双侧肢体血压不对称疑似主动脉夹层
监测生命体征
血压大于180/110mmHg
使用硝普钠或硝酸甘油快速使血压降至160/100mmHg以下
30min内主动脉CTA检查
明确主动脉夹层
进一步将血压降至收缩压100-120mmHg，联合
艾司洛尔静脉泵入，必要时镇痛、镇静治疗
A型夹层
微信或电话联系上级医院
启动应急机制并上传患者病历信息
转诊至上级医院
手术治疗
B型夹层血管外科急会诊
介入治疗
本院120救护车护送转运途中继续给予镇痛、降压、控制心率等处理转诊途中若病情加重就近医院抢救治疗。
主动脉夹层诊疗流程
主动脉夹层诊疗流程主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，治疗需要高度专业化和个体化的方案。
以下是一般情况下主动脉夹层的诊疗流程：1. 症状评估和诊断：主动脉夹层的典型症状包括剧烈的胸痛、背部疼痛或腹痛，可能伴有呼吸困难、心悸等症状。
医生会进行详细的病史询问和身体检查，同时安排相关的检查，如胸部X 光、心电图、超声心动图等，以初步判断病情。
2. 影像学检查：确诊主动脉夹层的关键是影像学检查。
常用的检查方法包括主动脉CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA）等。
这些检查可以明确夹层的位置、范围和类型，为治疗提供重要的信息。
3. 紧急治疗：对于急性主动脉夹层患者，需要立即进行紧急治疗，包括控制血压、镇痛和降低心率等。
患者可能会被收入重症监护病房进行密切监测和治疗。
4. 手术治疗：根据夹层的类型和病情，医生会考虑手术治疗的方案。
常见的手术方法包括开放性手术（如主动脉置换术）和微创介入手术（如主动脉腔内修复术）。
手术的目的是修复夹层，防止主动脉破裂。
5. 药物治疗：除了手术治疗，药物治疗在主动脉夹层的管理中也起着重要的作用。
常用的药物包括降压药物、β受体阻滞剂和抗血小板药物等，以控制血压、降低心率和预防血栓形成。
6. 长期监测和随访：主动脉夹层患者需要长期监测和随访，以确保病情稳定并及时发现并发症。
定期的影像学检查和临床评估是必要的。
需要强调的是，主动脉夹层是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。
如果你或身边的人出现疑似主动脉夹层的症状，应立即就医并接受专业的诊疗。
以上内容仅供参考，具体的诊疗流程会根据患者的具体情况和医疗机构的实际情况有所差异。
请务必咨询专业医生以获取个性化的诊断和治疗建议。
主动脉夹层急救流程
主动脉夹层急救流程主动脉夹层是一种危（wei）险的心血管急症，如不及时处理，可能引起严重的后果。
为了提高主动脉夹层患者的救治成功率，本文将详细介绍主动脉夹层的急救流程。
一、引言主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中膜，形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的现象。
该病起病急骤，发展迅速，死亡率极高，因此，掌握主动脉夹层的急救流程对于拯救患者生命至关重要。
二、正文评估病情(1) 了解患者病史：有无高血压、动脉粥样硬化、遗传性血管疾病等危（wei）险因素。
(2) 观察症状：疼痛性质、部位、有无放射等。
(3) 检测生命体征：心率、血压、呼吸等，评估患者状况。
稳定患者状态(1) 镇痛：使用强效镇痛药，如吗啡或者哌替啶等。
(2) 降压：使用降压药物，如硝普钠、拉贝洛尔等，降低动脉压。
(3) 稳定心率：必要时使用β受体拮抗剂或者胺碘酮等药物控制心率。
确定夹层类型及部位(1) 超声心动图：了解夹层累及范围及心脏功能。
(2) CT血管成像：明确夹层部位及范围，为手术或者介入治疗提供依据。
(3) MRI：对于不适合CT血管成像的患者可考虑MRI检查。
制定治疗方案(1) 药物治疗：对于稳定的患者，采取药物治疗，控制血压、心率，缓解疼痛。
(2) 手术治疗：对于复杂或者危重的夹层患者，考虑手术治疗。
(3) 介入治疗：部份患者可考虑介入治疗，如腔内修复术等。
转运与监护(1) 与上级医院建立联系，确保转运途中的急救措施。
(2) 使用便携式监测设备，持续监测患者生命体征。
(3) 确保转运路途畅通，尽快将患者送至合适的治疗中心。
术前准备(1) 完善术前检查：如血常规、凝血功能、心电图等。
(2) 心理疏导：安抚患者及家属情绪，解释手术必要性和风险。
(3) 术前用药：根据需要使用抗生素、止血药等。
术后护理与康复(1) 严密观察病情变化：包括生命体征、伤口情况、肾功能等。
(2) 疼痛管理：使用镇痛药物，减轻患者痛苦。
20 六、主动脉夹层诊治流程和转诊流程图(2)
突发撕裂样或刀割样剧烈胸痛和（或）背痛或腰胶痛.大汗淋漓, 呼吸急促、血压升高，可能伴有休克表现。
肌钙蛋白，心 肌酶，心电图检 查
急查血尿粉 疑诊主动脉夹层 酶
10分钟内完成
排除急性心肌梗 死
1.平车推入抢救室（避免搬动） 2.维持生命征 3.上氧.建立静脉通道 4.动态监测心电图变化 5.测量患者双上肢血压和动脉搏 动情况 30分钟内完成
排除急性胰腺 炎
1.绝对卧床休息.告知病危 2.上氧.维持生命体征 3.控制血压，心率，硝普钠+受体阻滞剂.目标：血压 100-120/60-70mmhg. 心率：60-70次/分 4.镇痛：哌替啶50mg-100mg或吗啡5-10mg肌注 5.积极与病人沟通，使病人生理心理处于最佳状态，配 合抢救和护理 6.密切观察患者疼痛性质，部位，程度缓解和加重情况 7.血压稍平稳，及时行主动脉CTA心脏彩超.CT检查
明确诊断，维持生命体征，转上级医院作介 入治疗或外科手术治疗
主动脉夹层诊断流程
主动脉夹层诊断流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!1. 病史采集：详细询问患者的症状，包括胸痛、背痛、腹痛、呼吸困难等。
主动脉夹层诊断和治疗指南
主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将从理论和实践两个方面，详细介绍主动脉夹层的诊断和治疗方法。
一、主动脉夹层的诊断1.1 临床表现主动脉夹层的临床表现主要包括突发性胸痛、呼吸困难、心悸、出汗等。
这些症状的出现与主动脉内压力的突然升高有关，通常在短时间内发生。
如果不及时诊治，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
1.2 影像学检查主动脉夹层的诊断离不开影像学检查。
目前常用的影像学检查方法有CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)和DSA(数字减影血管造影)。
这些检查方法可以帮助医生确定主动脉夹层的位置、大小和形态，为后续的治疗提供依据。
二、主动脉夹层的治疗2.1 手术治疗对于主动脉夹层患者来说，早期手术干预是非常重要的。
目前常用的手术方法有开胸手术和经皮主动脉瓣置换术(TAVR)。
开胸手术是传统的治疗方法，通过切开胸骨进行手术操作。
而TAVR则是一种微创的治疗方法，不需要切开胸骨，可以通过导管将人工瓣膜植入到患者的体内。
这两种手术方法都可以有效地治疗主动脉夹层，但具体的选择需要根据患者的具体情况来决定。
2.2 药物治疗除了手术治疗外，药物治疗也是主动脉夹层的重要治疗方法之一。
常用的药物包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂和钙通道阻滞剂等。
这些药物可以有效地降低血压、减轻心脏负担，从而缓解主动脉夹层的症状。
但是需要注意的是，药物治疗并不能治愈主动脉夹层，只能起到辅助治疗的作用。
三、结论主动脉夹层的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种方法和技术。
在临床实践中，医生应该根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
我们也需要加强对主动脉夹层的预防和宣传工作，提高公众对这种疾病的认识和警惕性。
主动脉夹层诊断和治疗指南
主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层，是主动脉壁的一种疾病，临床表现多样，危害性巨大。
因此，对主动脉夹层的诊断和治疗十分重要。
本文将详细介绍主动脉夹层的诊断和治疗指南。
一、主动脉夹层的定义和病因主动脉夹层是指主动脉内膜下层和中层之间发生纵向撕裂或分离的疾病，这种分离使血流在主动脉内膜下形成假腔。
主动脉夹层是一种急性的心血管疾病，同时也是一种病因多样、症状复杂、治疗难度较大的疾病。
主动脉夹层的病因较为多样，包括动脉粥样硬化、先天性主动脉异常、主动脉成形术后等。
其中，高血压病是目前最常见的主动脉夹层病因之一。
二、主动脉夹层的分类和症状主动脉夹层按照其发生部位和类型可以分为A型和B型，其中A型多发生在主动脉升段，B型多发生在主动脉降段。
主动脉夹层的临床症状多种多样，常见的症状包括胸痛、背痛、呼吸困难、咳嗽、心悸等。
这些症状均较为严重，如果没有得到及时的处理，患者可能会发生动脉瘤、破裂、瘤内血栓形成等严重的并发症。
三、主动脉夹层的诊断早期诊断是主动脉夹层治疗的重要一环。
在急诊情况下，应当先进行临床症状和体征的评估，包括生命体征监测、心肺听诊、心电图、胸部X线片等检查。
如果初步检查发现有主动脉夹层的可能，患者应当立即接受影像学检查。
影像学检查是主动脉夹层诊断的关键。
目前已有多种影像学检查方法可以用于主动脉夹层的诊断，包括常规的CT、MRI、颈部动脉超声等。
其中，CT和MRI的准确度较高，适合于病情评估、手术计划和术后随访等方面的应用。
四、主动脉夹层的治疗对于A型和B型主动脉夹层的治疗方法并不相同。
一般来说，A型主动脉夹层需要立即进行手术治疗，而B型主动脉夹层可以采用药物治疗或手术治疗。
手术治疗是主动脉夹层最为有效的治疗方法之一。
手术治疗的方法包括主动脉内膜下补片术、主动脉置换术、主动脉修补术等。
手术治疗的成功率较高，且并发症的发生率较低。
药物治疗是主动脉夹层的一种辅助治疗方法。
药物治疗的方法包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
主动脉夹层诊断和治疗指南
主动脉夹层药物治疗注意问题
对急性胸痛的患者，如果怀疑主动脉夹层，不要急于 溶栓和抗凝治疗。溶栓可促成主动脉夹层患者主动脉 破裂出血，抗凝治疗不利于夹层假腔内血栓形成。
溶栓制剂、肝素、华法林、阿司匹林等药物禁用于主 动脉夹层。
避免血压出现较大的波动，如果有液体潴留，降压药 物效果将会削弱，此时应给予利尿剂。如果出现难于 控制的高血压或需很大剂量降压药才能控制血压时， 应考虑一侧或双侧肾动脉受累的可能，须尽早进行主 动脉造影和外科手术治疗。
临床表现及体征
其它脏器灌注不良
神经系统：脑或脊髓供血不足。 呼吸系统：压迫气管或支气管可引起咳嗽、呼吸
困难等，破入胸腔引起血胸。 消化系统：压迫食管可出现吞咽困难，破入食管
可引起大呕血，累及肠系膜上动脉可引起肠麻 痹甚至急性肠缺血坏死发生血便。 泌尿系统：累及肾动脉可出现腰痛、血尿、肾性 高血压、急性肾衰。
诊断心梗溶栓前须排除主动脉夹层。
感 谢
感 谢
阅阅
读读
临床表现及体征
休克和血压异常
急性期约有1/3患者出现面色苍白、大汗淋漓、皮 肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等休克征象，但血 压仅轻度下降或反而增高，若主动脉夹层发生外 膜破裂引起大出血，则血压迅速下降，常伴晕厥 及甚至死亡。
临床表现及体征
心脏并发症
（1） 突发主动脉瓣反流，可能系夹层引起瓣环扩大 或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜片突入左室流出道所致， 严重者可迅速出现心衰、心包填塞； （2）冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠 多见。因此急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在 进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD ； （3）周围动脉阻塞征象：周围动脉搏动消失或两侧强 弱不等、两上臂血压明显差别（＞20mmHg）、上下 肢血压差距减小（＜10mmHg）。
胸心外科主动脉夹层诊治流程
胸心外科关于主动脉夹层的诊治流程一、胸心外科关于主动脉夹层诊治人员安排急诊科或其它科室有疑是主动脉夹的患者，请胸心外科会诊，科室的会诊及诊治人员：科主任朱宏主任医师，刘文副主任医师，李小丛副主任医师，罗继文副主任医师。
二、科室制度建设1、胸心外科会诊疑是主动脉夹的患者，完善必要检查，进一步诊断，同时请相关科室再会诊讨论。
2、会诊确定主动脉夹的患者，立即送ICU进行抢救治疗。
3、收入胸心外科的主动脉夹层的病人，按主动脉夹层的诊治原则处理，同时与家属加强沟通，告知危险性，建议转ICU 或上级医院治疗。
三、诊治原则一旦确诊，主要治疗原则是：镇痛、控制血压和心率、镇静。
四、诊治能力由于“A 型主动脉夹层瘤”的手术治疗非常复杂，要求很高，我院尚无此手术的完成能力，因此，诊断明确，若需手术治疗，只能转入上级医院进修手术。
五、诊治流程（见下表）此方案为临时性方案，以后将根据我院各相关科室的诊1 / 3治能力提高情况，再适时调整方案内容。
如果需要启动“ A型主动脉夹层瘤”手术，则需麻醉师、转流师、ICU医师的诊治水平都提升，同时在前五十例手术，则需请上级医院全套人员进行手术指导。
流程图见下：2 / 3急性主动脉夹层动脉瘤诊治处置流程患者诉突发撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛、腰腹痛，心电图、胸片及血可疑主动脉夹层患者排除急性心肌梗死 1.平车推入抢救室或监护室，请相关科室会诊2.监测维持生命征，评估患者意识状况3.吸氧、建立静脉通道（选择上肢粗大静脉）病房处理情况：1.吸氧2.降压、控制心率：血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心向患者及家属报病危，讲明病情，使患者及家属理解，并积极配合抢A型主动脉夹层动脉瘤患者，向患者及其家属讲明病情危重，建议转积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救密切观察患者疼痛性质、部生命体征平稳后，立即行超声、 CT 、 MRA 、主动脉造影检查结果确诊主动脉夹层动脉瘤，并确定主动脉夹层动脉瘤类B型主动脉夹层动脉瘤患者，向患者及家属讲明病情危重，请相3 / 3。
主动脉夹层夹层急救室操作流程
主动脉夹层夹层急救室操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要紧急处理。
以下是在急救室中可能采取的操作流程：1. 初步评估和监测：立即对患者进行生命体征评估，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。
主动脉夹层诊治及转诊流程图
主动脉夹层诊治及转诊流程图生命体征平稳
否是心电图缺血性改变
是ST-T 改变
否
确诊ACS 是
D-二聚体升高否是
∙
∙
确诊主动脉夹层否是家属要求转院否是
胸痛患者提示有AD 症状及体征：
突发胸背腹痛、晕厥、灌注不良
就地抢救
迅速完成12/18导联的心电图（10min 内）
急检床旁心梗三联（cTnI 20min 内出结果）
D-二聚体、BNP
进入ACS 评估流程绝对卧床，心电监护
镇痛、降压、控制心率
心脏及大血管彩超、胸部X 线片主动脉CTA(电话联系，30min 内完成）与家属沟通告知病情、危险程度及AD 治疗策略收住CCU/EICU 内科保守治疗目标收缩压100-120mmHg ，心率60-80次/分联系上级医院并通知120转院继续筛查其他胸痛原因进入ACS 危险分层
及管理流程转院途中注意事项：
明确已与对方医院衔接好；
医护护送；
途中绝对卧床；
密切监护心电、血压、氧饱和度，
保持收缩压110-120mmHg ，
心率宜<60次/分；
途中准备吗啡止痛；
准备急救用品及紧急降压药：
乌拉地尔、硝普钠、倍他乐克等。
主动脉夹层诊治及转诊流程图
B 型夹层送入ICU 保守治疗
确定诊断、病情评估
A 型夹层转上级医院手术治疗
行增强CT 检查
30分钟内常规处理1.吸氧4L/min，SpO2>90%2.降压、控制心率硝普钠联合β受体阻滞剂（β受体阻滞剂应用先于血管扩张剂）血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。
3.镇痛降压后疼痛不能缓解，可应用哌替啶50-100mg 肌肉注射、吗啡5-10mg 皮下注射等镇痛处理。
4、联系CT 室准备行增强CT。
突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹痛，患者急性痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促
心肌酶、心肌损伤标志物可疑缺主动脉夹层患者血尿淀粉酶
排除急性心肌梗死可能排除急性胰腺炎可能
(10分钟内完成)
1.快速分诊，平车推入抢救室（减少搬动）
2.监测维持生命征
3.吸氧、建立静脉通道
4.做18导联心电图（动态监测）
5.测量患者四肢血压及动脉搏动情况
积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状态，配合抢救及护理
密切观察患者疼痛性质、部位、程度缓解或加重情况
CT 室接受
主动脉夹层诊治及转诊流程图。
心血管外科主动脉夹层治疗技术操作规范
心血管外科主动脉夹层治疗技术操作规范【适应证】1.StanfOrdA型主动脉夹层，在确诊后均应急诊手术，但是在我国受地域、技术和经济条件制约，不可能所有病例均能得到及时的治疗。
A1.型（窦部正常型）：患者病情较缓，因为不合并主动脉瓣关闭不全和心肌供血障碍，可在各项准备相对完善的情况下，在有条件的医院进行手术。
A2和A3型（主动脉根部轻度和重度受累型）：夹层易导致急性左心功能衰竭、冠状动脉受累导致的急性心肌供血障碍等并发症，应急诊手术。
2.StanfordB型主动脉夹层急性期手术治疗效果与药物治疗大致相同，且截瘫发生率及死亡率较高。
如为B2S型主动脉夹层，即破口与左锁骨下动脉距离＞1.0cm,且主动脉无扩张或仅有降主动脉近端扩张，中■远段直径接近正常的病例适合介入治疗。
对不适合介入治疗的StanfordB型急性主动脉夹层应采用积极的药物治疗，出现以下任何情况均应急诊手术：有主动脉破裂征象（大量胸腔积血、出血性休克）；有主动脉破裂倾向者（药物治疗不能控制高血压，疼痛不能缓解，主动脉直径短期内迅速增大）；重要器官供血障碍。
慢性期患者，如主动脉直径不断增大，或有局限隆起，而不适合介入治疗者也应采用手术治疗。
【禁忌证】严重器官功能障碍无法承受手术的患者。
【术前准备】1 .控制血压。
急性主动脉夹层一般以静脉持续输入硝普钠为主，同时配合应用β受体阻滞药或钙离子拮抗药。
慢性主动脉夹层采用口服降压药及其他门服药物。
血压维持在收缩压IooS1.1.OmmHg为宜，发病前血压较高者要注意患者神志、尿量等，以防止血压下降后造成重要脏器供血不全。
2 .对症治疗。
镇静、止痛、镇咳，控制左心衰等。
3 .一般支持治疗。
卧床，保持大便通畅，纠正水电解质失衡及调整营养。
4 .在药物治疗过程中对患者进行持续监护，包括神志、四肢动脉压和脉搏、中心静脉压、尿量、心电图及胸、腹部体征等。
5 .包括复查异常的化验指标或补齐化验项目。
6 .并发症或手术危险因素（包括糖尿病、冠心病、心功能不全、大动脉炎活动期等）。
主动脉夹层的诊治【24页】
疼痛
70%患者血压高，四肢压力差别较大因剧烈疼痛而有“休克外貌”，实则血压不低。破裂出血后、心包填塞后血压降低
心力衰竭、心源性休克急性心肌梗死、恶性心律失常心包积液或心包压塞
晕厥、意识障碍下肢轻瘫或截瘫
血尿、无尿、严重高血压甚至肾功能衰竭急腹症、肠坏死，黑（血）便声音嘶哑下肢痛
高危病史
高危胸痛症状
高危体征
Marfan综合征等结缔组织疾病
突发疼痛
动脉搏动消失或无脉
主动脉疾病家族史
剧烈疼痛，难以忍受
四肢血压差异明显
已知的主动脉瓣疾病
撕裂样、刀割样尖锐痛
局灶性神经功能缺失
已知的胸主动脉瘤
新发主动脉杂音
低血压或休克
曾行主动脉介入或外科手术
主动脉夹层诊治流程
主动脉夹层的治疗
高血压的一般治疗和药物治疗
典型的AD可以见到位于真腔、假腔之间的分割或内膜片。他们之间可以相通或不通。血液可以在真、假腔之间流动或形成血栓。
主动脉夹层的分型和分期
根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩张范围进行分型，方法有DeBaKey和StanFord，以及我国的孙氏分法。
类型
起源以及主动脉累及范围
DeBakey
I型
起源于升主动脉，至少累及主动脉弓，经常累及至降主动脉（或更远处）
心力衰竭、心源性休克急性心肌梗死、恶性心律失常心包积液或心包压塞
晕厥、意识障碍下肢轻瘫或截瘫
血尿、无尿、严重高血压甚至肾功能衰竭急腹症、肠坏死，黑（血）便声音嘶哑下肢痛
高（低）血压
心血管症状
神经症状
压迫症状
辅助检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。