抗生素的经验性选择和治疗方案
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葡萄球菌属对抗生素的敏感性
100
90
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MSSA
40
30
20
10
0
万古霉素 阿米卡星 氧氟沙星 克林霉素 红霉素 头孢美唑 头孢呋辛 头孢克罗 头孢唑林 阿/棒酸 苯唑西林 青霉素
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
葡萄球菌属对抗生素的敏感性
109 108 107 106 105 104 103 102 101
Antibiotics MIC
Time with concentrations below the MIC
TIME
TIME
PAE PAE CURED
24
0
2
02
46
With Antibiotic
Without Antibiotic
微球菌 8%
白色念珠菌 14%
鲍曼不动杆菌 绿脓杆菌11% 粪肠球菌 7% 鲍曼不动杆菌 大肠杆菌 13%
12%
8%
嗜麦芽8%
CNS 8%
阴沟肠杆菌 7% 白色念珠菌 7% D组链球菌 6%
白色念珠菌8% 金葡菌6%
其它葡萄球菌 粪肠球菌 5% 屎肠球菌 5% 4%
北京医学 2002;24:3-5
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
Antibiotics O N
109 108 CONTROL 107 106 105 104 103 102 101
Time Time with Concentrations Below the MIC
Time
PAE
CURED
Cmax
血
药 浓
AUC
度
AUC24/MIC Cmax/MIC
MIC T>MIC
Incubation Time 120 min
Figute 4.Post-antibiotic effect over a 24-hour period observed in sera collected from patients receiving 15 and 30 mg of amikacin per kg after various durations of incubation-P.aeruginosa.
细菌的耐药性监测－上海2000－2001 年
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
枸橼酸菌属 嗜麦芽 变形杆菌 志贺菌属 嗜血杆菌属 肠杆菌属 肠球菌 不动杆菌 绿脓杆菌 金葡菌 克雷伯菌属 CNS 大肠杆菌
细菌的耐药性监测－上海2000－2001
时间
β内酰胺类抗生素的给药方法
A.头孢唑啉 2g IV小壶入
B.头孢唑啉
2g+5%葡糖液100ml IV 1h
C.头孢唑啉
2g+5%葡糖液 500ml iv滴
间隔时间:
Tid Q8h Q12h
9-3-9 9-5-1 9-9 (对半衰期长的)
MIC
病 死 率
0.4
T>MIC/给药 间隔时间
PAE
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万古霉素 阿米卡星 氧氟沙星 克林霉素 红霉素 头孢美唑 头孢呋辛 头孢克罗 头孢唑林 阿/棒酸 苯唑西林 青霉素
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
葡萄球菌属对抗生素的敏感性
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年
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痰/
6
咽拭
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CNS 肠杆菌 大肠杆菌 不动杆菌 金葡菌 绿脓杆菌 克雷伯菌属
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细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
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尿
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CNS 肠球菌 肠杆菌 大肠杆菌 金葡菌 绿脓杆菌 克雷伯菌属
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生殖道
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0
CNS 肠球菌 大肠杆菌 金葡菌 克雷伯菌属
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
ICU不同部位感染的常见致病菌
痰
伤口
血
中心静脉导
尿
管
绿脓杆菌16% 粪肠球菌13% CNS 26%
CNS 25%
粪肠球菌 16%
金葡菌14％
大肠杆菌12% 金葡菌 7%
MSCNS
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万古霉素 阿米卡星 氧氟沙星 克林霉素 红霉素 头孢美唑 头孢呋辛 头孢克罗 头孢唑林 阿/棒酸 苯唑西林 青霉素
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
葡萄球菌属对抗生素的敏感性
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MRCNS
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3.2 12.7
28.6
Baidu Nhomakorabea
42.6
CNS 金葡菌 肠球菌 链球菌 其它
12.7
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
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伤口
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CNS 肠球菌 肠杆菌 大肠杆菌 不动杆菌 金葡菌 绿脓杆菌 克雷伯菌属
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
0
万古霉素 阿米卡星 氧氟沙星 克林霉素 红霉素 头孢美唑 头孢呋辛 头孢克罗 头孢唑林 阿/棒酸 苯唑西林 青霉素
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
肠球菌属对抗生素的敏感性
Cmax
血
药 浓
AUC
度
AUC24/MIC Cmax/MIC=8~10
MIC
时间
发热≠炎症≠感染
细菌
抗生素
真菌 病毒 寄生虫
细菌的耐药性
细菌的耐药性监测－上海2000－2001 年
上海的 11家医院 2000年4月1日至2001年3月31日 分离细菌18,553株
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
抗生素的经验性选择和治疗方 案
Post amtibiotic Effect(PAE) on Gram Negative Bacteria
Craig ET AL Gerber ET AL
Experiments on mice B-Lactam Antibiotics: Penicillins Cephalosporins cothers
细菌的耐药性监测－上海2000－2001 年
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血液
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CNS 肠球菌 不动杆菌 大肠杆菌 金葡菌 绿脓杆菌 克雷伯菌属
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
北京协和医院2001年113例败血症
43.4
49
7.6
革兰阳性球菌 革兰阴性杆菌 真菌
北京协和医院2001年113例败血症
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万古霉素 阿米卡星 氧氟沙星 克林霉素 红霉素 头孢美唑 头孢呋辛 头孢克罗 头孢唑林 阿/棒酸 苯唑西林 青霉素
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
葡萄球菌属对抗生素的敏感性
109 108 107 106 105 104 103 102 101
Antibiotics MIC
Time with concentrations below the MIC
TIME
TIME
PAE PAE CURED
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With Antibiotic
Without Antibiotic
微球菌 8%
白色念珠菌 14%
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白色念珠菌8% 金葡菌6%
其它葡萄球菌 粪肠球菌 5% 屎肠球菌 5% 4%
北京医学 2002;24:3-5
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
Antibiotics O N
109 108 CONTROL 107 106 105 104 103 102 101
Time Time with Concentrations Below the MIC
Time
PAE
CURED
Cmax
血
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度
AUC24/MIC Cmax/MIC
MIC T>MIC
Incubation Time 120 min
Figute 4.Post-antibiotic effect over a 24-hour period observed in sera collected from patients receiving 15 and 30 mg of amikacin per kg after various durations of incubation-P.aeruginosa.
细菌的耐药性监测－上海2000－2001 年
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
枸橼酸菌属 嗜麦芽 变形杆菌 志贺菌属 嗜血杆菌属 肠杆菌属 肠球菌 不动杆菌 绿脓杆菌 金葡菌 克雷伯菌属 CNS 大肠杆菌
细菌的耐药性监测－上海2000－2001
时间
β内酰胺类抗生素的给药方法
A.头孢唑啉 2g IV小壶入
B.头孢唑啉
2g+5%葡糖液100ml IV 1h
C.头孢唑啉
2g+5%葡糖液 500ml iv滴
间隔时间:
Tid Q8h Q12h
9-3-9 9-5-1 9-9 (对半衰期长的)
MIC
病 死 率
0.4
T>MIC/给药 间隔时间
PAE
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万古霉素 阿米卡星 氧氟沙星 克林霉素 红霉素 头孢美唑 头孢呋辛 头孢克罗 头孢唑林 阿/棒酸 苯唑西林 青霉素
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
葡萄球菌属对抗生素的敏感性
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中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
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CNS 肠球菌 肠杆菌 大肠杆菌 金葡菌 绿脓杆菌 克雷伯菌属
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
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CNS 肠球菌 大肠杆菌 金葡菌 克雷伯菌属
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
ICU不同部位感染的常见致病菌
痰
伤口
血
中心静脉导
尿
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绿脓杆菌16% 粪肠球菌13% CNS 26%
CNS 25%
粪肠球菌 16%
金葡菌14％
大肠杆菌12% 金葡菌 7%
MSCNS
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万古霉素 阿米卡星 氧氟沙星 克林霉素 红霉素 头孢美唑 头孢呋辛 头孢克罗 头孢唑林 阿/棒酸 苯唑西林 青霉素
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
葡萄球菌属对抗生素的敏感性
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Baidu Nhomakorabea
42.6
CNS 金葡菌 肠球菌 链球菌 其它
12.7
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
50
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伤口
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CNS 肠球菌 肠杆菌 大肠杆菌 不动杆菌 金葡菌 绿脓杆菌 克雷伯菌属
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
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万古霉素 阿米卡星 氧氟沙星 克林霉素 红霉素 头孢美唑 头孢呋辛 头孢克罗 头孢唑林 阿/棒酸 苯唑西林 青霉素
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
细菌的耐药性监测－上海2000－2001年
肠球菌属对抗生素的敏感性
Cmax
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药 浓
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AUC24/MIC Cmax/MIC=8~10
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发热≠炎症≠感染
细菌
抗生素
真菌 病毒 寄生虫
细菌的耐药性
细菌的耐药性监测－上海2000－2001 年
上海的 11家医院 2000年4月1日至2001年3月31日 分离细菌18,553株
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
抗生素的经验性选择和治疗方 案
Post amtibiotic Effect(PAE) on Gram Negative Bacteria
Craig ET AL Gerber ET AL
Experiments on mice B-Lactam Antibiotics: Penicillins Cephalosporins cothers
细菌的耐药性监测－上海2000－2001 年
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CNS 肠球菌 不动杆菌 大肠杆菌 金葡菌 绿脓杆菌 克雷伯菌属
中国抗感染化疗杂志 2002年;2:1-9
北京协和医院2001年113例败血症
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革兰阳性球菌 革兰阴性杆菌 真菌
北京协和医院2001年113例败血症