口腔医院感染预防与控制PPT

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消毒灭菌室区域功能划分：
器械回收区：分类、初步清洗 器械清洗区：初洗、精洗、消毒 器械保养区：检查、注油、维护 器械包装区；选择合适的包装 灭菌区：选择合适的灭菌方式 储存区：分类放置灭菌后物品
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器械处理-回收： 1、尽量减少暴露； 2、利用带盖容器转运。
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器械处理-清洁：
1、戴橡胶手套
潜在感染性
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标准预防措施
个人防护：使用个人保护装置（手套，口罩，隔离衣） 环境清洁与消毒 呼吸卫生、咳嗽礼仪 安全注射：安全处理污染的物品及器械 手卫生：是最重要的预防疾病传播的措施
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手卫生
接触病人前 进行清洁、无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触病人周围环境后
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口腔器械复杂精细、不易消毒灭菌
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口腔诊疗中的感染传播途径
接触传播：
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直接接触：口内诊疗中直接接触损伤部位、
感染的体液（血液、唾液等）或组织碎屑 ������ 间接接触：通过污染消毒灭菌不严格的器 械、设备或物品������ 眼结膜、鼻黏膜或口腔黏膜 接触水滴（droplets）或喷溅（spatter） 吸入接触：由于高速手机、超声洁牙机等 的使用而产生气溶胶（aerosols），通过吸入感 染性的气溶胶而感染
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个人防护用品：
������ ������ ������ ������ 标准预防的重要组成部分 口罩、面罩、眼罩、防护服 保护皮肤、黏膜免受喷雾或飞溅中感染性物质污染 离开工作区后应脱去
预防接种：
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戴手套指证：
接触无菌组织的时候必须戴无菌手套 一般口腔诊疗操作可戴一次性手套 每治疗一个患者必须更换手套
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口罩选择：
一次性外科医用口罩：口腔诊疗时应常规戴一次性
外科口罩������
棉纱口罩：防病毒过滤效果只有20-30%
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防护眼镜、面罩：
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可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、防护面罩
动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高。
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三、注重职业防护
职业暴露的类型 ������ 锐器伤：医疗锐器如注射器针头、头皮针、套管针、缝 合针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤 被病人的牙齿刮伤或被口腔诊疗器械划伤、刺伤 有伤口的部位接触到被污染的血液、体液 在给感染者做手术时，被手术刀割伤 感染者的血液或体液溅医务人员的眼睛里 口腔治疗时支点不稳器械划伤 处理医疗废物或回收清洗器械时划伤 ������ 黏膜暴露：眼睛、伤口、黏膜……
每包放置包内指示卡
如看不到包内指示卡，使用包外指示条 灭菌后及使用前检查指示卡 如指示卡未正确变色，不得使用
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器械处理-高压灭菌监测������
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每月进行一次生物监测，每个灭菌周期运行均因形成 文件记录，文件记录应保存3年。 ������ 灭菌效果金标准：生物监测 ������
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器械处理-灭菌后储存
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口腔器材分类:
高度危险口腔器械：进入人体无菌组织、器官、脉管系
统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏 膜的物品。 中度危险口腔器械：与完整黏膜相接触，而不进入人体 无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物 品。 低度危险口腔器械:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器 材，不接触患者口腔或间接接触患者口腔。
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感染控制目的—切断传播链
我国口腔感控发展
20世纪90年代开始注意口腔诊疗中的感染控制工作， 90年代末开始推行牙科手机一人一用一灭菌 2002年卫生部颁布的《消毒技术规范》中增加了一节 口腔科感染控制基本内容 2005年卫生部制定并向全国发布了《医疗机构口腔诊 疗器械消毒技术操作规范》 2012年《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》？ 第四军医大口腔医院
口腔科感染预防与控制
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主要内容
★口腔科感染控制工作意义 ★口腔门诊感染控制工作要点 ★口腔技工室感染控制措施 ★口腔放射室感染控制
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医院感染
内源性感染
外源性感染--交叉感染：可通过加强消 毒、灭菌、隔离等措施而有效地预防与控 制
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口腔科诊疗特点
侵入性操作多 操作多在有菌的口腔环境内进行
患者血源性病原体感染状况不明
1、灭菌前检查清洗效果
������ 2、进行适当包装 3、 硬质容器 4、一次性纸塑包装
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器械处理-高压灭菌监测
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������ 每锅进行物理监测： 时间 温度 压力 灭菌参数：121 °C，30分钟；132 °C，4分钟
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器械处理-高压灭菌监测
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医疗服务理念
★无痛治疗
★无交叉感染
★无近远期碍害
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口腔科感染控制要点
严格消毒灭菌 实施标准预防 注重职业防护 进行表面消毒 适当水路处理 控制喷溅污染 正确处理废物
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一、严格消毒灭菌
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※消毒灭菌要求:
口腔诊疗器械应达到“一人一用一消毒或灭菌” 高度危险口腔诊疗器械使用前应达到灭菌水平 中度危险口腔诊疗器械使用前应达到灭菌水平或高水 平消毒 低度危险口腔诊疗器械使用前应达到中水平或低水平 消毒
������ ������ ������ 2、戴帽子、口罩 3、穿鞋套 4、必要时戴防护眼罩������ 5、灭菌处理前去除器械上 6、所有可见污渍及血迹 7、机械清洗优于手工清洗 8、如必须手工清洗，则必须使用PPE 9、牙科手机不宜超声清洗
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器械处理-包装：
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二、实施标准预防
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标准预防：认定的血患者液、除外汗液的所
有体液、分泌物、排泄物（无论是否含有血液） 、
破损皮肤、黏膜均具有传染性，接触这些物质时，
必须采取必要的防护措施。目的在于最大程度地降 低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传 播的危险性。 标准预防措施适用于所有病人，认定所有病人具有
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每包注明灭菌日期及失效期，在有效期内使用
包装类型 牙科器械盒 一次性纸袋 医用无纺布 一次性纸塑
有效期
7天
30天
180天
180天
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牙科手机清洗注意事项：
1、电源马达不应使用机械清洗机清洗； 2、手机清洗后内部管路因进行充分干燥； 3、手机不宜选用超声波清洗； 4、手机不宜与其它口腔器械同时清洗。