胃癌治疗研究进展综述

胃癌治疗研究进展综述

【摘要】胃癌是全球发病率、死亡率极高的病症之一，也是严重危害我国人民健康的一类疾病，因此对胃癌疾病治疗方式的研究就尤为重要。手术切除是最重要的治疗手段，其他辅助治疗的手段也在不断的发展之中。本文就胃癌治疗研究的新进展进行了汇总。【关键词】胃癌；治疗研究；新进展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.778 文章编号：1004-7484（2013）-09-5424-02

胃癌是发病率极高的恶性肿瘤之一，其死亡率也仅仅低于肺癌和肝癌，是威胁人类生命的第三大杀手。中国是目前胃癌发病率及死亡率极高的国家。因为发病的部位不同于其他肿瘤的发病部位，胃癌通常被认为是一类疾病，而不是通常定义中的某一种疾病。胃癌的治疗要考虑肿瘤的具体发病部位，所以通常采用个体化的治疗方式。

1 胃癌的分类

日本胃癌研究组织最先提出了有关胃癌分期的说法，根据肿瘤细胞在胃壁的不同浸润程度及分化程度，把胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。如果癌变组织只出现在黏膜或黏膜下层，不论淋巴结是否转移，都认为病人处于早期胃癌的阶段。进展期胃癌是指侵犯胃固有肌层以上的胃癌。我国大部分患者在诊断胃癌时已为进展期，早期胃癌的诊断率低于10%。以前对早期胃癌的治疗主要采用外科手术的方式，也就是切除病变组织，但是这种方法造成的创伤大，病

人恢复慢，痛苦大。近年来，利用内镜治疗方式越来越受欢迎，主要是因为内镜治疗方式具有创伤小，恢复快，费用低等优点。而进展期胃癌的治疗已经不单纯是手术切除可以完成的。越来越多的研究证实，对于进展期胃癌，需要多学科的综合性治疗，以手术治疗为核心，辅以围手术期的综合治疗。

2 胃癌的临床治疗方法

2.1 早期胃癌的临床治疗方法

2.1.1 手术治疗早期胃癌的首选治疗方式是实施手术。手术治疗可以对病变部分进行切除，同时，如果病人已经发生局部淋巴结转移，需对淋巴结转移的范围和程度进行准确判断，实施缩小手术，对已经转移的淋巴结进行彻底地清扫，这样手术治疗仍然能收到良好的治疗效果。

2.1.2 内镜治疗方式使用内镜治疗早期胃癌的方式包括两种：内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。内镜下粘膜切除术是最近使用比较多的一种有效治疗早期胃癌病人的手术方式。内镜下黏膜剥离术是在内镜下黏膜切除术基础上发展起来的一种治疗早期胃

癌的方式。对已经病变的大块组织进行剥离，是一种创伤更小的内镜治疗技术，并且复发率更低。

2.1.3 腹腔镜下胃癌手术腹腔镜下胃癌手术是目前最先进的治疗早期胃癌的方式，但是到目前为止还不是一种常规的治疗手段。

2.2 进展期胃癌的临床治疗方法

2.2.1 手术治疗治疗进展期胃癌的传统手段是进行手术。根据

病人的具体病因，采用不同的手术方式。如果只需切除病人的局部病变组织，可采用姑息性切除方式，这种方式无法彻底清除癌变组织，只可暂时缓解病人的痛苦。标准胃癌根治术是治疗进展期胃癌的首先方式，是指完整的切除胃部及周围可能转移癌细胞的其他器官上的病变组织，同时彻底清除胃部发生转移的淋巴结，而且手术后病人要继续化疗来抑制癌细胞的继续生长。

2.2.2 新辅助化疗新辅助化疗是在胃部切除手术实施之前进行的一种全身性化疗，是治疗胃癌的一种新进展。这种治疗方式有不同于传统手术思维一系列优点。

2.2.3 靶向治疗和肿瘤标志物随着生物学研究的不断发展，治疗癌症的药物的研究也有了突破性进展，其中最突出的是靶向治疗和肿瘤标志物。

通常情况下，手术后的病人要接受放疗或化疗，用来抑制残余癌细胞的继续生长和转移，但是普通的放化疗对病人的危害较大，病人承受的痛苦多，同时也会损害病人其他正常的器官。而使用靶向治疗，可以把抗癌药物精确地定位到靶细胞上面，这样有利于抑制癌变细胞的继续生长或转移，最后甚至可以杀死癌变细胞。这种治疗方式具有更高的精确性和有效性。并且随着技术的发展和科学的进步，靶向治疗也会越来越受欢迎。

2.2.4 生物免疫治疗生物免疫治疗，是一种最新的治疗胃癌的方式，也是痛苦较小的治疗方式。主要是通过生物技术，增强胃癌病人自身的免疫力，来达到治疗胃癌的目的。当前在临床上运用最

成熟的是dc-cik生物免疫疗法。

此外，除去上述治疗方法外，在对胃癌病人的治疗中也配合采用中医疗法和蒙医疗法，同时也推荐病人进行饮食疗法。这几种方式主要是作为其他的方式的补充手段运用到对胃癌病人的治疗当中的。

3 胃癌临床治疗方法的结果及讨论

3.1 早期胃癌的临床治疗方法的结果及讨论研究表明，早期胃癌的发展很大程度上取决于淋巴结的转移，因此，在对早期胃癌实施缩小手术进行病变部位的切除时，术前分期显得尤为重要，既要保证切除了病变部位，又要避免因缩小手术切除导致的治疗不足。作为治疗早期胃癌方式的内镜治疗方式之一的内镜下粘膜切除术具有较多优点，主要是临床操作比较简单，造成的创伤较小，病人恢复比较快，而且花费较低，容易为人们接受。同时，为提高早期胃癌的治愈率，在治疗中广泛使用小探头超声技术进行辅助。使用小探头超声术可以对病变组织的浸润程度进行精确的测量，显示浸润的深度和层次，同时可以精确探测淋巴结转移的情况。内镜下黏膜剥离术是一种创伤更小的内镜治疗技术，并且复发率更低。作为目前最先进的治疗早期胃癌的方式的腹腔镜下胃癌手术，其优点非常突出：首先，因为是微创手术，病人在手术中出血量非常小，这样有利于病人术后的恢复；其次，手术的切口非常小，有利于切口的愈合，减少切口感染的几率，再次，手术后，病人可以很快进食，有利于提高病人自身的抵抗力。但是这是治疗方式同时也

有不可忽视的缺点：一是手术进行的时间比较长，因为微创手术的切口小，手术中操作比较困难；二是这种手术的治疗费用高，一般的病人难以承受，因此很难普遍推广，使之成为一种常规的治疗方式。

3.2 进展期胃癌的临床治疗方法的结果及讨论标准胃癌根治术是治疗进展期胃癌的首选方式，但这种手术方式仍然只是一种以根治为目的的手术，并不代表实施了根治术就彻底清除了病变组织，病人就完全康复了。病人的胃癌发展到了进展期，完全治愈的几率是很低的。

新辅助化疗具有不同于传统手术思维一系列优点：首先，在胃部切除手术实施之前进行全身化疗可以减轻病人因细胞癌变引起的

不舒服症状，减轻病人的精神和思想负担；其次，通过全身化疗，可以缩小胃部癌变细胞的范围以及淋巴结转移的范围，实施切除手术的部分就相应减少，可以提高根除术的成功率，最大限度保留病人的正常组织；再次，进行术前全身化疗，降低了癌细胞的活跃程度，使术后并发症降低，病人术后恢复快；最后，与术后化疗相比，新辅助化疗的花费并没有增加，效果反而更好靶向治疗法在胃癌治疗中的运用使得与癌症细胞相关的分子生物学研究也越来越多。癌变细胞的发生发展不是一个单一、独立的过程，而是一个复杂、连续的过程，随着癌细胞的生长或繁殖，其细胞结构一定会发生不同于其他正常细胞的改变，这样就会产生标志细胞结构异常的物质。如果这种物质的产生非常明显，那就表明细胞发生了病变或是癌