保肝药物分类和合理用药幻灯片
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门冬氨酸钾镁参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细 胞除极化和细胞代谢，维持正常功能。
【用法用量】 1.注射剂仅作静脉使用 2.将1-2支潘南金溶于5%葡萄糖溶液中缓慢滴注 。如 有需要可在4-6小时后重 复此剂量，或遵医嘱。
【不良反应】： 滴注过快可能引起高钾血症和高镁血病。
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Page 4
葡醛内酯 （肝泰乐） 谷胱甘肽
（古拉定、绿汀诺）
硫普罗宁
（凯西莱、同达瑞）
葡醛内酯
在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，葡 萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内 含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药 物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。 同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖 原增加，脂肪贮量减少。
保肝药物分类和合 理用药幻灯片
保肝药物的概念
保肝药是指具有改善肝脏功能 、促进肝细 胞再生 、增强肝脏解毒功能等作用的药物 。 引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在 保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进 行保肝药物治疗，方能奏效。
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保肝药物的分类
Page 3
解毒类
可以提供巯 基或葡萄糖 醛酸，增强 解毒功能。
Page 6
还原型谷胱甘肽
病毒性肝炎,1200mg，Qd iv，30天； 重症肝炎，1200-2400mg，Qd iv， 30天； 活动性肝硬化,1200mg，Qd iv，30天： 脂肪肝，1800mg，Qd iv，30天： 酒精性肝炎，1800mg，Qd iv，14-30天； 药物性肝炎，1200-1800mg，Qd iv，14-30天
人血白蛋白
人血白蛋白增加血容量和维持血浆胶体渗
透压；运输及解毒；营养供给
【不良反应】 支链氨基酸 一般不会产生。偶可出现寒颤、发热、
颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输
注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏
反应。
复合氨基酸胶囊
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中药制剂
抗炎类
如甘草甜素制剂，如甘草酸单铵（强力 宁）、甘草酸二胺（甘利欣、 苷灵安）、 复方甘草酸苷（美能）、异甘草酸镁注射 液（天晴甘美）等。
【适应症】胆囊炎、胆结石及消化不适,并用于急、慢性 肝炎辅助治疗。
【用法用量】25mg,Tid,po
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维生素类
VitC,VitE,复合VitB等 VitK参与肝脏合成凝血酶原 促进肝脏合成凝血因子。
药物
辅酶类
肌苷 ATP FDP
维生素类，辅酶类，肌苷，ATP，FDP, 门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐）等
复方二氯醋酸二异丙胺
作用机制
消耗和转运肝脂肪， 降低动脉血中的甘油 及游离脂肪酸的浓度
改善肝细胞的 能量代谢。
用法用量
40mg，1-2次/天，im，iv 40-80mg，1-2次/天，ivgtt （ 50ml-100ml注射液）
偶见眩晕，口渴， 食欲不振等，可自行消失。
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促进蛋白质合成类药物
促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激 新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠 道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱 导的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基 半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。
溶剂：10%GS 250ml 80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。
严禁用电解质溶液稀释 iv：232.5-465mg,qd ivgtt：465-930mg或1.395-1.488g,qd
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利
思美泰
优思弗
胆维他
胆
类
腺
熊
苷
去
茴
药
蛋
氧
三
物
氨
胆
硫
酸
酸
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腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生 理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的 前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤 积。
0.2g,qd,30d,ivgtt
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小分子多肽类 活性物质，用 于各种重型病 毒性肝炎（急 性、亚急性、 慢性重症肝炎 的早期或中期 ）的辅助治疗
促肝细胞生长素
促肝细 胞再生 类药物
高能多烯磷脂 酰胆碱可用于 各种类型的肝 病，以及手术 前后的治疗， 尤其是肝胆手
术。
Page 10
必需磷脂类（易善复，天兴）
Page 11
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精 制而成，补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人 体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对 肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它 还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。
【不良反应】 大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
初始治疗：0.5-1g/qd，iv，两周。 维持治疗：1-2g/qd，po。
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熊去氧胆酸
1 取代疏水性胆汁酸； 2 拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用； 3 促进内源性胆汁酸的排泌并抑制其吸收； 4 抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用； 5 免疫调节作用。
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【适应症】 1、固醇性胆囊结石—必须是X射线能穿透的结石，同时胆 囊收缩功能正常；
2、胆汁郁积性肝病(如：原发性胆汁性肝硬化)； 3、胆汁反流性胃炎。
体重
每日剂量
用法
早
中
晚
60kg
2粒
1
1
80kg
3粒
1
1
1
100kg
4粒
1
1
2
（13-15mg/Kg/d）
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茴三硫
分泌性利胆药，它不增加肝脏负担，可降低肝脏门脉压 力，消除肝炎病灶的肝充血等症状，促进肝细胞活化， 有助于肝功能的改善和恢复
。
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Βιβλιοθήκη Baidu 硫普罗宁
提供巯基、解毒、 抗组胺和清除自由基
促进肝糖元合成， 抑制胆固醇增高。 血清白蛋白/球蛋白
比值回升。
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硫普罗宁
【不良反应】 1．过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。 2．消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹
泻等，罕见味觉异常。 溶剂：5%-10%GS或250ml-500ml NS
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还原型谷胱甘肽
还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组 成。含有巯基(-SH)，主要在肝脏合成，广泛分布于 各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗 氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对 脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收 脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。
门冬氨酸钾镁参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细 胞除极化和细胞代谢，维持正常功能。
【用法用量】 1.注射剂仅作静脉使用 2.将1-2支潘南金溶于5%葡萄糖溶液中缓慢滴注 。如 有需要可在4-6小时后重 复此剂量，或遵医嘱。
【不良反应】： 滴注过快可能引起高钾血症和高镁血病。
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Page 4
葡醛内酯 （肝泰乐） 谷胱甘肽
（古拉定、绿汀诺）
硫普罗宁
（凯西莱、同达瑞）
葡醛内酯
在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，葡 萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内 含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药 物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。 同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖 原增加，脂肪贮量减少。
保肝药物分类和合 理用药幻灯片
保肝药物的概念
保肝药是指具有改善肝脏功能 、促进肝细 胞再生 、增强肝脏解毒功能等作用的药物 。 引起肝细胞损伤的病因有很多，因此，在 保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进 行保肝药物治疗，方能奏效。
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保肝药物的分类
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解毒类
可以提供巯 基或葡萄糖 醛酸，增强 解毒功能。
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还原型谷胱甘肽
病毒性肝炎,1200mg，Qd iv，30天； 重症肝炎，1200-2400mg，Qd iv， 30天； 活动性肝硬化,1200mg，Qd iv，30天： 脂肪肝，1800mg，Qd iv，30天： 酒精性肝炎，1800mg，Qd iv，14-30天； 药物性肝炎，1200-1800mg，Qd iv，14-30天
人血白蛋白
人血白蛋白增加血容量和维持血浆胶体渗
透压；运输及解毒；营养供给
【不良反应】 支链氨基酸 一般不会产生。偶可出现寒颤、发热、
颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输
注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏
反应。
复合氨基酸胶囊
Page 21
中药制剂
抗炎类
如甘草甜素制剂，如甘草酸单铵（强力 宁）、甘草酸二胺（甘利欣、 苷灵安）、 复方甘草酸苷（美能）、异甘草酸镁注射 液（天晴甘美）等。
【适应症】胆囊炎、胆结石及消化不适,并用于急、慢性 肝炎辅助治疗。
【用法用量】25mg,Tid,po
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维生素类
VitC,VitE,复合VitB等 VitK参与肝脏合成凝血酶原 促进肝脏合成凝血因子。
药物
辅酶类
肌苷 ATP FDP
维生素类，辅酶类，肌苷，ATP，FDP, 门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺（甘乐）等
复方二氯醋酸二异丙胺
作用机制
消耗和转运肝脂肪， 降低动脉血中的甘油 及游离脂肪酸的浓度
改善肝细胞的 能量代谢。
用法用量
40mg，1-2次/天，im，iv 40-80mg，1-2次/天，ivgtt （ 50ml-100ml注射液）
偶见眩晕，口渴， 食欲不振等，可自行消失。
Page 20
促进蛋白质合成类药物
促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激 新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠 道毒素对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱 导的肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基 半乳糖诱致的肝衰竭的存活力。
溶剂：10%GS 250ml 80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。
严禁用电解质溶液稀释 iv：232.5-465mg,qd ivgtt：465-930mg或1.395-1.488g,qd
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利
思美泰
优思弗
胆维他
胆
类
腺
熊
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去
茴
药
蛋
氧
三
物
氨
胆
硫
酸
酸
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腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生 理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的 前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤 积。
0.2g,qd,30d,ivgtt
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小分子多肽类 活性物质，用 于各种重型病 毒性肝炎（急 性、亚急性、 慢性重症肝炎 的早期或中期 ）的辅助治疗
促肝细胞生长素
促肝细 胞再生 类药物
高能多烯磷脂 酰胆碱可用于 各种类型的肝 病，以及手术 前后的治疗， 尤其是肝胆手
术。
Page 10
必需磷脂类（易善复，天兴）
Page 11
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精 制而成，补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人 体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对 肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它 还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。
【不良反应】 大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
初始治疗：0.5-1g/qd，iv，两周。 维持治疗：1-2g/qd，po。
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熊去氧胆酸
1 取代疏水性胆汁酸； 2 拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用； 3 促进内源性胆汁酸的排泌并抑制其吸收； 4 抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用； 5 免疫调节作用。
Page 15
【适应症】 1、固醇性胆囊结石—必须是X射线能穿透的结石，同时胆 囊收缩功能正常；
2、胆汁郁积性肝病(如：原发性胆汁性肝硬化)； 3、胆汁反流性胃炎。
体重
每日剂量
用法
早
中
晚
60kg
2粒
1
1
80kg
3粒
1
1
1
100kg
4粒
1
1
2
（13-15mg/Kg/d）
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茴三硫
分泌性利胆药，它不增加肝脏负担，可降低肝脏门脉压 力，消除肝炎病灶的肝充血等症状，促进肝细胞活化， 有助于肝功能的改善和恢复
。
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Βιβλιοθήκη Baidu 硫普罗宁
提供巯基、解毒、 抗组胺和清除自由基
促进肝糖元合成， 抑制胆固醇增高。 血清白蛋白/球蛋白
比值回升。
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硫普罗宁
【不良反应】 1．过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。 2．消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹
泻等，罕见味觉异常。 溶剂：5%-10%GS或250ml-500ml NS
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还原型谷胱甘肽
还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组 成。含有巯基(-SH)，主要在肝脏合成，广泛分布于 各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，对抗 氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对 脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收 脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。