《妇科体格检查》PPT课件
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含在口中，置于舌下5分钟，测量当时的体温，并将体温记录于表 格中，绘成基础体温曲线表。 • 临床意义：
• 双相体温：一般提示有排卵。 • 单相体温：基础体温始终处于较低水平（﹤36.5°C）。提示无排卵。 • 持续高温相：体温升高后，持续在大于36.5℃ 而不下降。若无任何药物影响
，基础体温上升在37 ℃ 左右大于18天，则提示怀孕。
性出血，有无举摆痛。 • 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 • 附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度
，有无压痛，以及其与子宫的关系。
• 妇科检查记录（范例）
• 外阴：外观正常，呈已婚产型。 • 阴道：通畅，无明显潮红，分泌物量多、色黄、无异
味。 • 宫颈：肥大，横裂，轻度糜烂。 • 宫体：前位，增大如孕50余天，活动欠佳，质硬，前
全身检查
• 常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 • 必要时测量体重和身高。 • 对精神状态、形体发育情况的总体了解。 • 全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。
腹部检查
• 视诊：腹部的总体形态。 • 触诊：肝脾有无肿大，有无压痛反跳痛，能否触及肿块及其性质。 • 叩诊：有无波动感及移动性浊音。 • 听诊：肠鸣音的情况或胎心音的情况。
壁外隆，无压痛，后壁可扪及数颗触痛结节。 • 左附件增厚，稍有压痛。 • 右附件无增厚，无压痛。
妇科辅助检查
• 卵巢功能检查
• 基础体温测定
• 原理：女性排卵后，在孕激素作用于体温中枢能使体温升高。 • 目的：监测有无排卵，测定早孕。 • 方法：每日睡醒后，在清醒状态及无任何活动的情况下，将体温表
❖卵巢功能检查
• 子宫颈粘液检查
椭圆体 典型结晶
• 临床意义：
不典型结晶
较典型结晶
• 月经周期正常：出现典型结晶时，提示排卵。
• 月经停闭：持续的典型结晶，提示雌激素水平过高 。无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素水平过低 。
• 妊娠期：持续的椭圆体，无羊齿状结晶，为妊娠现 象。
❖卵巢功能检查
• 阴道脱落细胞检查
• 方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内刮取内膜， 亦可在月经第5天刮取。
• 临床意义：
• 经前取内膜若为分泌期子宫内膜，则说明有排卵；若为增生期子宫内膜，则说 明无排卵。
• 月经第五天取内膜，若分泌期内膜与增生期共见，则说明黄体萎缩不全。
• 常用激素的测定
• 雌激素、孕激素、雄激素、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成激素是 妇科临床上常测定的激素，现多采用放射免疫法测定，用以寻求不 孕、月经失调等与内分泌紊乱有关的疾病。
• 目的：扪清阴道、子宫 颈、子宫体、输卵管、 卵巢及宫旁结缔组织等 情况。
• 三合诊
• 方法：检查者一手戴手 套，将食指伸入阴道内 ，中指伸入直肠，了解 子宫或附件与直肠的关 系，及直肠的情况。
• 目的：了解后位子宫的 情况及子宫主、骶韧带 ，阴道直肠膈，直肠的 情况；也可了解盆腔肿 物与盆壁及直肠的关系 。
• 原理：阴道上皮细胞受卵巢激素的影响，有周期性改变，妊娠时也 有相应的变化。
• 目的：了解卵巢功能及胎盘功能。
• 方法：取标本前24小时，禁性交及任何阴道操作，用清洁干燥的刮 板在阴道上1/3段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移， 作均匀薄涂片，固定及染色后进行显微镜检。
• 临床意义：
雌激素影响
• 肛腹诊
• 方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一 手在腹部配合检查。
• 目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。
• 妇科检查记录
• 外阴：发育情况及婚产类型。 • 阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。 • 宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触
合拢 双叶， 倾斜 45°。
放松此螺丝 拧紧此螺丝
暴露
窥器转正，
• 双合诊
• 方法：检查者一手戴手 套，食、中两指或食指 伸入阴道内，了解阴道 宫颈情况；随后将阴道 内两指放在子宫后方， 并上抬，同时另一手在 腹部配合检查子宫的情 况，当两指移至阴道侧 穹窿，腹部的手移向相 应的一侧，则检查附件 情况。
❖卵巢功能检查
• 基础体温测定
❖卵巢功能检查
• 子宫颈粘液检查
• 原理：宫颈粘液受雌激素和孕激素的影响而发生周期性变化。
雌激素作用
宫颈粘液稀薄，逐步出现羊齿状典型结晶 延展性强
• 孕方法激：素擦净作宫用颈外口宫延及颈展阴道粘性穹液差窿的粘分稠泌物，，出用干现燥椭的长圆吸体管或长无齿钳，伸入子
宫颈管1cm，取出粘液，在玻片上，顺向拉成丝状，观察其长度；干燥后显微镜检 ，了解粘液涂片的形态。ຫໍສະໝຸດ 意义雌激素低落意义
轻度 经期刚过
轻度
卵巢功能低下
中度 卵泡发育期
中度
哺乳或闭经
高度 过高
排卵期
颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤
高度 极度
绝经或卵巢功能缺陷 卵巢切除术后或绝经
❖卵巢功能检查
• 阴道脱落细胞检查
❖卵巢功能检查
• 子宫内膜活组织检查
• 原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。 • 目的：了解卵巢功能。
• 绒毛膜促性腺激素的测定亦采用放射免疫法。用于诊断早期妊娠、 先兆流产、异位妊娠、滋养细胞疾病的诊断、疗效观察、及随访。
❖防癌检查
• 宫颈刮片检查
• 方法：取标本前24小时内，患者禁性交，禁一切阴道操
作，用阴道窥器暴露宫颈，用干棉枝轻拭去宫颈的白带
妇科检查
• 准备：嘱患者先排尿。
• 体位：膀胱截石位。
• 步骤： • 外阴检查 • 目的：观察外阴的发育情况，有无畸形或肿瘤，有无外伤。 • 阴道窥器检查 • 方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°，沿阴道侧后壁轻轻插入， 然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。 • 目的：观察阴道、宫颈的情况；可作宫颈刮片或阴道涂片；取宫颈及阴道分泌 物检查。
妇科体格检查与辅助检查
妇科体格检查
* 全身检查 * 腹部检查 * 妇科检查
辅助检查
* 卵巢功能检查 * 防癌检查 * 输卵管通畅检查 * 阴道分泌物悬液检查 * 腹腔穿刺术
* 妇科超声检查
* 妇科内窥镜检查
学习重点
妇科体格检查
妇科体格检查包括全身检查、腹部检查和妇科检查。 体格检查应在详细询问病史后，有条理地进行。并可结合病史对某些体征进行 对比、分析。
• 双相体温：一般提示有排卵。 • 单相体温：基础体温始终处于较低水平（﹤36.5°C）。提示无排卵。 • 持续高温相：体温升高后，持续在大于36.5℃ 而不下降。若无任何药物影响
，基础体温上升在37 ℃ 左右大于18天，则提示怀孕。
性出血，有无举摆痛。 • 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 • 附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度
，有无压痛，以及其与子宫的关系。
• 妇科检查记录（范例）
• 外阴：外观正常，呈已婚产型。 • 阴道：通畅，无明显潮红，分泌物量多、色黄、无异
味。 • 宫颈：肥大，横裂，轻度糜烂。 • 宫体：前位，增大如孕50余天，活动欠佳，质硬，前
全身检查
• 常规测量四大生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 • 必要时测量体重和身高。 • 对精神状态、形体发育情况的总体了解。 • 全身各个系统的检查，由上至下，有条理地进行。
腹部检查
• 视诊：腹部的总体形态。 • 触诊：肝脾有无肿大，有无压痛反跳痛，能否触及肿块及其性质。 • 叩诊：有无波动感及移动性浊音。 • 听诊：肠鸣音的情况或胎心音的情况。
壁外隆，无压痛，后壁可扪及数颗触痛结节。 • 左附件增厚，稍有压痛。 • 右附件无增厚，无压痛。
妇科辅助检查
• 卵巢功能检查
• 基础体温测定
• 原理：女性排卵后，在孕激素作用于体温中枢能使体温升高。 • 目的：监测有无排卵，测定早孕。 • 方法：每日睡醒后，在清醒状态及无任何活动的情况下，将体温表
❖卵巢功能检查
• 子宫颈粘液检查
椭圆体 典型结晶
• 临床意义：
不典型结晶
较典型结晶
• 月经周期正常：出现典型结晶时，提示排卵。
• 月经停闭：持续的典型结晶，提示雌激素水平过高 。无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素水平过低 。
• 妊娠期：持续的椭圆体，无羊齿状结晶，为妊娠现 象。
❖卵巢功能检查
• 阴道脱落细胞检查
• 方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内刮取内膜， 亦可在月经第5天刮取。
• 临床意义：
• 经前取内膜若为分泌期子宫内膜，则说明有排卵；若为增生期子宫内膜，则说 明无排卵。
• 月经第五天取内膜，若分泌期内膜与增生期共见，则说明黄体萎缩不全。
• 常用激素的测定
• 雌激素、孕激素、雄激素、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成激素是 妇科临床上常测定的激素，现多采用放射免疫法测定，用以寻求不 孕、月经失调等与内分泌紊乱有关的疾病。
• 目的：扪清阴道、子宫 颈、子宫体、输卵管、 卵巢及宫旁结缔组织等 情况。
• 三合诊
• 方法：检查者一手戴手 套，将食指伸入阴道内 ，中指伸入直肠，了解 子宫或附件与直肠的关 系，及直肠的情况。
• 目的：了解后位子宫的 情况及子宫主、骶韧带 ，阴道直肠膈，直肠的 情况；也可了解盆腔肿 物与盆壁及直肠的关系 。
• 原理：阴道上皮细胞受卵巢激素的影响，有周期性改变，妊娠时也 有相应的变化。
• 目的：了解卵巢功能及胎盘功能。
• 方法：取标本前24小时，禁性交及任何阴道操作，用清洁干燥的刮 板在阴道上1/3段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移， 作均匀薄涂片，固定及染色后进行显微镜检。
• 临床意义：
雌激素影响
• 肛腹诊
• 方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一 手在腹部配合检查。
• 目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。
• 妇科检查记录
• 外阴：发育情况及婚产类型。 • 阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。 • 宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触
合拢 双叶， 倾斜 45°。
放松此螺丝 拧紧此螺丝
暴露
窥器转正，
• 双合诊
• 方法：检查者一手戴手 套，食、中两指或食指 伸入阴道内，了解阴道 宫颈情况；随后将阴道 内两指放在子宫后方， 并上抬，同时另一手在 腹部配合检查子宫的情 况，当两指移至阴道侧 穹窿，腹部的手移向相 应的一侧，则检查附件 情况。
❖卵巢功能检查
• 基础体温测定
❖卵巢功能检查
• 子宫颈粘液检查
• 原理：宫颈粘液受雌激素和孕激素的影响而发生周期性变化。
雌激素作用
宫颈粘液稀薄，逐步出现羊齿状典型结晶 延展性强
• 孕方法激：素擦净作宫用颈外口宫延及颈展阴道粘性穹液差窿的粘分稠泌物，，出用干现燥椭的长圆吸体管或长无齿钳，伸入子
宫颈管1cm，取出粘液，在玻片上，顺向拉成丝状，观察其长度；干燥后显微镜检 ，了解粘液涂片的形态。ຫໍສະໝຸດ 意义雌激素低落意义
轻度 经期刚过
轻度
卵巢功能低下
中度 卵泡发育期
中度
哺乳或闭经
高度 过高
排卵期
颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤
高度 极度
绝经或卵巢功能缺陷 卵巢切除术后或绝经
❖卵巢功能检查
• 阴道脱落细胞检查
❖卵巢功能检查
• 子宫内膜活组织检查
• 原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。 • 目的：了解卵巢功能。
• 绒毛膜促性腺激素的测定亦采用放射免疫法。用于诊断早期妊娠、 先兆流产、异位妊娠、滋养细胞疾病的诊断、疗效观察、及随访。
❖防癌检查
• 宫颈刮片检查
• 方法：取标本前24小时内，患者禁性交，禁一切阴道操
作，用阴道窥器暴露宫颈，用干棉枝轻拭去宫颈的白带
妇科检查
• 准备：嘱患者先排尿。
• 体位：膀胱截石位。
• 步骤： • 外阴检查 • 目的：观察外阴的发育情况，有无畸形或肿瘤，有无外伤。 • 阴道窥器检查 • 方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°，沿阴道侧后壁轻轻插入， 然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。 • 目的：观察阴道、宫颈的情况；可作宫颈刮片或阴道涂片；取宫颈及阴道分泌 物检查。
妇科体格检查与辅助检查
妇科体格检查
* 全身检查 * 腹部检查 * 妇科检查
辅助检查
* 卵巢功能检查 * 防癌检查 * 输卵管通畅检查 * 阴道分泌物悬液检查 * 腹腔穿刺术
* 妇科超声检查
* 妇科内窥镜检查
学习重点
妇科体格检查
妇科体格检查包括全身检查、腹部检查和妇科检查。 体格检查应在详细询问病史后，有条理地进行。并可结合病史对某些体征进行 对比、分析。