灾害护理研究现状

我国灾害护理现状与展望

我国是亚洲最大的国家，各种自然灾害、生产事故频发，近年来，恐怖袭击等社会安全事件也不断出现，严重威胁人民的生命和财产安全。[1]本文通过分析我国灾害护理学和灾害护理教育现状,为构建我国灾害护理学及促进我国灾害护理教育提供理论依据。

1概念

目前灾害护理还没有形成一个统一、明确的概念。广为接受的定义是日本灾害护理会提出的：“所谓灾害护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[2]。”

2工作内容

灾害护理学涉及的领域很广,涵盖医学、社会学、心理学等多个学科的内容。WHO提出,灾害护理的实践内容具有整体性和连续性。整体性指服务内容涉及生理、心理、社会功能整体救治、康复各个方面,而连续性则指在预防灾难、应对灾难、协助灾后重建3个阶段需要持续提供灾害护理。NeSmith[3]认为,高级生命支持课程提供的

“ DISASTER”框架可以作为灾难护理实践的范式,其中包括探查(detection)、事故指挥(incident command)、安全(safety and security)、评估(assess)、支持(sup-port)、分流和治疗(triage and treatment)、疏散(evacuation)和复苏(recovery)。这8个步骤涵盖了灾害护理实践的基本内容。我国研究者提出,灾害护理的内容包括

8项:初级治疗伤情评估、处置,伤病员运送,心理应激评估与干预,参与传染病评估,救援、急救技术,参与灾害经费预算,参与灾害指挥、管理网络的建立,评估救灾人力、物力和数据库。

3 现状

3.1社区护理力量薄弱灾害对人群的创伤是一个长期的过程,经历了5.12大地震后,我们更清楚她认识到要抚平灾害对人群的伤害是个持久的工作。社区肩负着康复治疗、心理辅导的任务,搭建了医院、保健、社会之间的桥梁,在灾害中晚期占据重要的位置。然而我国社区护理发展滞后,起步慢,访视和家庭护理制度不健全,在应对灾害事件方面的研究还是空白。

3.2 研究分布目前国内关于灾害护理的研究相对比较集中，主要科研力量集中在军队医院和军队医学院校[6]，这些机构 / 单位在灾害救援及灾害教育、培训等方面积累了较丰富的经验，同时科研实力相对较强，在灾害护理研究领域发挥了带头作用，是国内灾害护理研究的中坚力量。军队护理人员在维和卫勤保障、国际国内灾害救援、灾后心理危机干预等方面已成为核心力量。本研究查阅文献过程中，发现研究重点为现状发展分析和教学／培训／分析，文献类型以经验总结型为主，提示未来的研究应在理论探讨和经验总结的基础上，积极开展实验性及类实验性研究。

3.3 灾害护理教育护理人员对灾害护理知识掌握普遍不足,在灾害护理教育的内容方面没有一致的标准,灾害护理课程的发展和管理方面也只有很少的指导方针供参考。我国高等护理教育的基础教育中

尚未将灾害护理学纳入课程设置，现阶段国内尚未建立灾害护理学继续教育培训体系，缺乏灾害护理继续教育培训的师资和教材。

3.4 目前,在灾害护理救援时,国际上尚没有一套统一的、完备的工作流程,同时灾害护理所涵盖的内容也无统一的说法。

4 展望

4.1 构建灾害护理体系从国家卫生部、各级地方医疗卫生部门、各地区急诊中心到各大医院、基层社区卫生机构都建立有效管理机制,成立灾害事件紧急救援指挥系统的领导小组,提高快速反应能力,形

成灾害护理医疗救援预案,实行人员的统一、合理的调配。构建灾害护理体系,衔按院前、院内、社区护理,为灾害的紧急救援和灾后重建提供持续的护理支援。

4.2 护理教育加强灾害护理学科体系建设，编制灾害护理教育教材。进行灾害护理教育规划，在条件相对成熟的医学院校、科研院所和医院，采取基础教育、继续教育或两者相结合的形式，对不同层次的人员开展护理教育,并在教育的过程中通过演练、实践等形式提高在灾害中护理的综合技能，培养一批优秀的灾害护理人才。同时，普及公众的灾害教育，应建立一整套系统地针对社区居民的有关灾害急救教育的教材,定期通过专题讲座、情景模拟、角色扮演、灾难展览等方式,开展针对社区居民的灾害知识和自救、互救技术培训,提高公众对灾害知识和防灾技能的掌握。根据时秀峰等[4]的观点，男护士在工作中对新鲜事物接受能力强，对灾害比女性体现出更大的兴趣，使得男护士灾害准备的意识更强，积累了更多的灾害救援知识与技能。

在未来的灾害救援中，应重视男护士的力量，鼓励在灾害救援方面表现突出的男护士加入到灾害护理科研和教学团队中，促进灾害护理整体发展。

4.3 重视灾害中长期的护理支援社区护理在灾区重建中是一支重要的力量,也是整体护理的体现,当然还是需要心理卫生、康复等专业的协同,完善受灾者的访视护理制度,与其他相关专业连携,开展杜区灾害护理课题,是护理人员面临的新的挑战。同时，有研究表明[5]，急诊护士的焦虑、抑郁、压抑情绪明显高于其他人。因此，在平时应加强灾害护理人员的心理应激能力，通过各种方式开展减压活动，提供相应的社会支持，加强灾难救护能力培训，通过各种方法来缓解护士的负面心理，促进其健康发展，以便在灾难发生时能更好的应对、处理，最大可能减少伤亡和损失。

4.4 加强国际灾害护理学的交流由于我国的灾害护理学整体水平不高，我们应加强同世界各国的灾害救援组织的联系，借鉴他们在灾害医疗救援尤其是灾害护理学中的先进理念和组织管理经验进一步

提升我国灾害护理学的水平。

参考文献：

［1］灾难中实现历史进步——2010年中国自然灾害警示录［Ｊ］．国土资源，2010（8）：58-6．

[2] 李宗浩 . 论护理学在救援医学中的地位和作用 [J]. 中华护理杂志 ,2005, 40(4): 260-262.

[3] NeSmith EG.Defining“ disaster” with implications for nursing scholarship and practice[ J].Disaster Manage Response,2006,4(2):59-63.

[4]时秀锋，徐丽，赵秋霞，等.男护士在医学救援中的优势分析［Ｊ］．护理研究，2015，29（2B）：520-522．

[5]李玉乐，李凡，史冬雷，等.我国灾害护理文献计量学研究[J].中国护理管理,2015,15(10):1189-1193.