输液治疗护理实践标准(2006版)

输液治疗护理实践标准2006版

（美国静脉输液护理学会制定）

输液设备

一、附加装置和安全连接

标准

1 在更换所有附加装置和执行安全连接程序时，均需遵循无菌操作和标准预防措施。

2 所有附加装置需采用螺旋口式接口（Luer—Lok TM）设计。

实施细则

A医疗机构的制度和程序中应规定使用附加装置及安全连接的细则。

B应按制造商的使用说明和指南制定附加装置及安全连接的应用及更换频率的细则。附加装置包括但不局限于：三通、延长管、多头管、实心管帽、注射或连接帽、无针系统和过滤器。C当使用附加装置时，他们必须与导管或输液管道一同更换，其中任何一部分的完整性有损坏时都应及时更换。

D胶布不能作为安全连接的方法。

E应使用能降低潜在的输液系统污染危险的装置。

F输液系统中的三通在不使用时必须加盖。

二、臂板

标准

1 当穿刺部位在肢体的弯曲部位或靠近弯曲部位时，应使用臂板以利于液体的输入。

2 应将臂板视为个人单独使用的器具。

3 用臂板的目的是为了在肢体弯曲时起固定作用，不应被视为肢体约束。

实施细则

A 医疗机构的制度和操作规程中应规定使用臂板的程序。

B 放臂板的方法不能影响对血管穿刺部位的持续监测。

C 应用臂板以及定时取下时，在患者永久性的病历中要记录肢体的血液循环状态以及指导进行肢体运动的评估。

三、制动

标准

1 制动是一种行为控制手段，不应作为常规来实施，如果可能应尽量避免使用。

2 在患者制动期间的监测应遵照医生的医嘱，并与联邦和各州的规则及条例、所在医疗机构的制度和程序相一致。

实施细则

A 在医疗机构的制度和程序中应规定物理制动的交替方式、正确的选择、实施制动和患者监测等细则。

B 物理制动以外的交替制动方式要记录在患者永久性的病历中。

C 向患者、看护人员、或法律授权的代表人讲解有关对患者采取的保护性措施，包括制动的必要性。

D 应按照一定的时间，将物理制动间隔记录在患者永久性的病历中。

E 应根据对患者身体、行为和心理状态的全面评估而选择物理制动方法。一旦患者的条件允许，应立即停止制动。

F 应定时松开制动，评估肢体远端的血液循环状态，并指导进行肢体运动。

G 物理制动的应用和解除都要记录在患者永久性病历中。

H应用物理制动和保护性措施时要注意保证肢体的血液循环，并且不影响输液的方式、速度以及导管的固定。

I 记录包括：应用制动的基本原理，制动的种类和部位，制动引发的并发症和患者的反应。四过滤器

标准

1 输入非脂类液体时，应使用直径为0.2微米空隙过滤膜的过滤器。它可以截留细菌及微粒，并能消除液体中的气泡。

2 输入脂类或全营养液时，应使用带有直径为1.2微米空隙过滤膜的过滤器。它可以去除微粒，并能消除液体中的气泡。

3 输入全血和成分血时，应根据治疗方法的不同，使用具有能减少输入的全血及成分血中颗粒团、微血块、或白细胞作用的过滤器。

4鞘内注射时，应使用带有直径为0.2微米、无表面活性剂、可以去除微粒和消除液体中气泡的过滤器。

5 当从玻璃安瓿中抽取药液时，应用带过滤器的钝性针头或过滤抽吸装置。

实施细则

A 在医疗机构的制度和程序中应规定有关在输液和输入全血、成分血时应用可过滤细菌、微粒及气泡的过滤器的适应症和细则。

B 应用过滤器时应严格按照制造商的使用说明和指南，及治疗本身对过滤的要求执行。

C 具有过滤细菌、微粒及气泡作用的过滤器的更换应与输液器一同进行。

D 用于输全血及成分血的过滤器必须每4小时更换一次或与输血器一同更换。

E 输液器上连接的可去除细菌、微粒和消除气泡的过滤器，应尽可能连接在靠近穿刺部位。

F 当使用正压电动输液泵时，应特别注意过滤器每平方英寸面积上所承受的镑压力数（PSI）。五流速控制设备

标准

1 流速控制设备的选择应以患者年龄、状况、医嘱的治疗方案、血管穿刺的类型以及护理环境为基准。

2 选择和应用电动输液设备时应考虑使用降低剂量错误的系统。

3 选择和应用给药系统设备时应考虑使用流速控制装置。

实施细则

A 在医疗机构的制度和程序、实践指南中应规定使用流速控制装置的细则。

B 护士应具有使用流速控制装置的知识和能力，包括使用的指征、执行治疗方案计划使用装置、机械操作、安全锁装置的使用、故障排除、每平方英寸面积上所承受的镑压力数计算、输液监测以及安全应用。

C 电动输液设备应视为护理工作的辅助部分，它的使用并不意味着减轻护士依据治疗方案监测输液速度的职责。

D 应按制造商提供的使用说明和指南使用电动输液设备；在应用这类设备时应注意电器应用的安全。

E 选择电动输液设备时应首先注意其安全性能，包括但不局限于：声音报警、电池寿命和操作指导、抗流速失控保护装置、可调控的阻断压力水平、准确的输液量提示、药量计算、输液管道内压力提示、抗阻塞功能和降低剂量错误系统。

F 电动输液设备应在正压下保证液体的流入，该类设备包括但不局限于：蠕动型、注射器型、脉冲泵型。

G 应在医疗机构的制度和程序中明确规定电动输液设备的预防性维护周期，遵循制造商提供的使用说明和指南，并遵循政策法规机构建立的指南。

H 当使用电动输液设备输注发泡性药物时，必须选择低压输液设备。

I 在动脉导管上应用电动输液设备时，应选择具有高压输入液体的功能。

六血液和液体加温设备

标准

1 需使用为用于血液和溶液加温的目的而特别设计的设备。

2 应在医疗机构的制度和程序中明确的规定血液和溶液加温设备的防护性维护的周期，遵循制造商提供的使用说明和指南，并执行法规部门建立的指南。

3 血液被加温后，不应引起溶血。

实施细则

A 应在医疗机构的制度和程序中明确的规定使用血液和溶液加温设备的细则，并依照美国血库协会关于输血操作标准的相关规定。

B 应根据患者的病史、病情和治疗方案而选择使用血液和溶液加温设备。

C 护士应具备正确应用和操作血液和溶液加温设备的知识和能力。

D 血液和溶液加温设备应接受常规的运行状况检查，并配备有关的报警系统。包括：声音报警和可视温度表。

E 微波炉、热水冲淋或非为血液和溶液加温而特别设计的设备均不得用于血液和液体加热。因为温度得不到控制和存在感染的危险。

七注射和连接帽

标准

1应在医疗机构的制度、程序和实践指南中应明确规定注射和连接帽的消毒、连接和更换的要求，并与制造商提供的使用说明和指南相一致。

2 与管道相连接的注射和连接帽应为螺旋口式连接（Luer—Lok TM）设计。

实施细则

A 为防止微生物进入血管系统，注射和连接帽在使用前应使用获得许可的消毒剂进行消毒，应使用一次性独立包装的消毒液。

B 每次使用前、后应确认注射和连接帽的完整性，若出现损坏或帽内有血液残留应立即更换，并考虑更换导管及给药装置。

C 与中心静脉导管、经外周穿刺的中心静脉导管和中长度导管连接的注射和连接帽最佳更换间隔时间目前尚不清楚，但是建议至少每7天更换一次（参照标准一附加装置和安全连接）。

D 只要注射和连接帽从导管上取下，就应丢弃，并换上一个新的注射和刺入端口。

八止血带

标准

1 适当使用止血带达到阻断静脉血流、增加静脉充盈度，但并不影响动脉血流的效果。

2 选择止血带的材质时要考虑乳胶过敏的可能性。

3 每根止血带只用于同一个患者。

实施细则

A 止血带的位置应靠近于所选择的穿刺部位的近端。

B在止血带位置的远端应很容易的触摸到脉搏的跳动。

C 扎止血带的时间不宜过长，以防止出现血液循环障碍。

D 接收了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后患者，有可能存在瘘管或其他的禁忌症，在给患者上肢使用止血带之前要咨询医师并依据医嘱执行。