神经康复重点

神康重点
名词解释
1.神经康复学：是研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门临床学科。

2.脑卒中：亦称脑血管意外是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。

3.颅脑损伤（TBI）：是指头颅部，特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，又称脑外伤（BI or BD）或头损伤（HI），可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。

4.阿尔茨海默病（AD）：亦称老年性痴呆，是指发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

5.多发性硬化（MS）：是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。

6.脑疝P56：颅内高压进一步发展致各腔室间压力不均，推压部分脑组织向解剖间隙移位，引起脑疝的发生。

7.联合反应：指当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。

8.共同运动：指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种不可控制的特定的运动模式。

9.脑炎：指病原微生物侵犯引起的脑实质的炎症性改变。

10.脑膜炎：指病原微生物侵犯仅累及软脑膜，若脑实质和脑膜同时受累则称脑膜脑炎。

12.胶质瘤：发生于神经外胚层，是颅内最常见的原发恶性肿瘤，其中以星形细胞瘤最常见，常见发病部位为大脑半球。

13.脑膜瘤：起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，是颅内最常见的良性肿瘤，常见部位为大脑半球矢状窦旁。

14.缺血缺氧性脑病（HIE）：指各种原因引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停，致使脑损害而引起的一系列神经精神异常表现的一种综合征。

15.眩晕：是对自身平衡觉和空间位象的自我感知错误，感觉自身或外界物体旋转、升降、倾斜等。

填空
1.中枢神经系统包括P2：脊髓、脑干、大脑皮质、小脑和基底节。

2.Bobath技术的主要方法有P6：控制关键点、反射性抑制、平衡反应训练和负重、放置和保持等感觉刺激。

3.颅内血肿意识障碍的演变过程P57：外伤后原发性昏迷、中间意识清醒（或好转）期和继发性昏迷。

4.多发性硬化累及部位P139：脑室周围、近皮质、视神经、脊髓、脑干和小脑。

5.12对颅神经里哪一对是中枢神经脑白质的延续：视神经
6.急性非特异性脊髓炎最常受累的脊髓节段P149：胸髓（T3-T5）
7.膈肌的功能由哪个脊髓节段支配P168：C3-C5
8.脑炎和脑膜炎中枢神经系统感染途径P205：血行感染、直接感染、神经干逆行感染。

9.脑炎和脑膜炎大多由什么病毒感染引起P206：肠道病毒。

10.脑炎和脑膜炎最常见的致病菌为：肺炎球菌及脑膜炎双球菌、B型流感嗜血杆菌。

11.颅内压增高三主征P225：头痛、呕吐、视盘水肿。

12.导致HIE的主要原因P242：心搏骤停
13.HIE最常累及的部位（对缺氧耐受性最低的部位）：额叶及颞叶海马
14.HIE临床言语功能障碍的类型P244：运动型构音障碍，失语相对少见。

15.梅尼埃病（MD）四联症P253：反复发作旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、耳胀满感。

16.神经病理性疼痛的常见临床表现P268：自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏和感觉异常。

17.多发性硬化引发视觉障碍的4个特征PPT：视野缺损、视敏度下降、色觉和对比度下降、眼球运动障碍。

简答
⒍Brunnstrom分期
答： 1期——患者无随意运动；
2期——患者开始出现随意运动, 并能引出联合反应、共同运动；
3期——患者的异常肌张力明显增高，可随意出现共同运动；
4期——患者的异常肌张力开始下降，其共同运动模式被打破，开始出现分离运动；
5期——患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运动；
6期——患者的运动能力接近正常水平，但其运动速度和准确性比健侧差。

⒈脑卒中的分类和临床特点P41
答：分类：①脑梗死：脑血栓的形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死②脑出血③蛛网膜下腔出血
临床特点：
①感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、一侧视野缺失（偏盲）和偏身运动障碍。

②交流功能障碍：表现为失语、构音障碍等。

③认知功能障碍：表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等。

④心理障碍：表现为焦虑、抑郁等。

⑤其他功能障碍：如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。

⒉ICF将脑卒中患者功能受损程度分为哪三个水平？
答：①器官水平的功能障碍②个体水平的功能障碍③社会水平的功能障碍
⒊脑卒中的分级康复
答：①一级康复（早期康复）：急性期在神经内科和神经外科住院期间进行的康复治疗积极防治各种并发症为下一步改善受损功能创造条件
②二级康复（恢复期康复）：恢复早期在康复医学科和康复中心进行康复尽最大可能改善受损功能，提高ADL
③三级康复（后期康复-社区康复）：恢复中后期和后遗症期在社区和家庭开展的康复治疗进一步提高ADL和参与社会生活能力。

⒋脑卒中的内科治疗
答：①一般治疗：安静卧床；镇静、止痉和止痛；头部降温
②调整血压
③降低颅内压
④注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡
⑤防治并发症
⒌肌力分级（LOVETT方法）
答：0级-无肌肉收缩
1级-有肌肉收缩，但无关节活动
2级-不抗重力能完成全关节范围活动
3级-抗重力能完成全关节范围活动
4级-抗部分阻力能完成全关节范围活动
5级-抗充分阻力能完成全关节范围活动（正常）
⒍Brunnstrom分期
答： 1期——患者无随意运动；
2期——患者开始出现随意运动, 并能引出联合反应、共同运动；
3期——患者的异常肌张力明显增高，可随意出现共同运动；
4期——患者的异常肌张力开始下降，其共同运动模式被打破，开始出现分离运动；
5期——患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运动；
6期——患者的运动能力接近正常水平，但其运动速度和准确性比健侧差。

⒎三级平衡检测法
答：I级平衡——指在静态下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡；II级平衡——指在支撑面不动（坐位或站立位)身体某个或几个部位运动时可以保持平衡；
III级平衡——指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立平衡。

⒏脑卒中急性期康复治疗目标及特点？
答：康复目标：通过被动活动和主动参与，促进偏瘫肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确摆放和体位的转换（如翻身等），预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并发症.
特点：在原发病、合并症等治疗基础上病情稳定48小时后开始，床边完成。

⒐脑卒中恢复期（各阶段）的特点及治疗
答：⑴恢复早期：①特点：恢复早期，又称为亚急性期
指发病后的3～4周，相当于Brunnstrom分期2～3期，患者从患侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动。

②治疗：床上与床边活动：上肢上举，床边坐站，下肢交替屈伸，桥式运动。

坐位活动；站立活动；减重步行训练；平行杠内行走；室内行走与户外活动；强制性使用运动疗法；物理因子治疗；中国传统疗法；作业治疗；步行架与轮椅的应用；言语治疗
⑵恢复中期：①特点：患者从患肢肌肉痉挛明显——能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。

②治疗：上肢和手的治疗性活动：反射性抑制模式（RIP）；下肢的治疗性活动；作业治疗；认知功能训练
⑶恢复后期：①特点：此期患者大多数肌肉活动为选择性的，能自主活动，不受肢体共同运动影响直至肢体肌肉痉挛消失，肌肉活动为选择性的，分离运动平稳，协调性良好，但速度较慢。

②治疗：上肢和手的功能训练；下肢功能训练；日常生活活动能力训练；言语治疗；认知功能训练；心理治疗；支具和矫形器的应用。

⑷后遗症期：①特点：脑损害导致的功能障碍经过各种治疗受损的功能在相当长的时间内不会有明显的改善此时为进入后遗症期。

临床上有的在发病后6～12月，但多在发病后1～2年。

②治疗：加强残存和已有功能的恢复；环境改造和必要的职业技能训练；防止异
常肌张力和挛缩的进一步加重。

17.脑卒中吞咽障碍如何康复训练
答：①唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练；
②一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐过渡到普通食物；
③进食时多主张取坐位颈稍前屈易引起咽反射；
④软腭冰刺激有助于咽反射的恢复；
⑤咽下食物练习呼气或咳嗽有助于预防误咽；
⑥构音器官的运动训练有助于改善吞咽功能。

⑦轻、中度吞咽困难可用鼻胃管过渡
⑧严重长期吞咽困难，应进行胃造瘘
⒑抑制下肢伸肌痉挛，诱发主动运动的治疗有哪些
答：仰卧位，保持患侧足背屈，做屈髋屈膝，活动范围由小到大；
仰卧位，患侧下肢屈髋屈膝，诱发足背屈训练
俯卧位，患侧膝关节做屈曲活动；
侧卧位，固定髋关节，做膝的屈伸运动；
仰卧位，患者双手抱膝，改善伸肌痉挛；
桥式运动：双桥——单桥——负重。

11.废用综合征的定义、原因及表现
答：⑴定义：由于机体不活动或活动低下产生的继发行为障碍
⑵原因：①原发病情重，需要长期安静或卧床状态
②脑卒中导致的严重运动功能障碍
③精神抑郁导致的严重运动功能障碍
④严重感觉功能障碍引起刺激减少导致运动减少
⑤因疼痛限制肢体或躯体活动
⑥老年人喜静不喜动
⑦长期使用支具、石膏、夹板，限制肢体活动
⑶表现：①废用性肌无力及肌萎缩②关节挛缩③心肺功能低下④易疲劳⑤废用性骨质疏松
12.误用综合征的定义及原因
答：⑴定义：在康复治疗中采用错误的方法，引起医源性的继发性损害。

⑵原因：①粗暴的关节被动活动②康复方法错误③护理方法错误
13.肩关节半脱位的临床表现及治疗
答：⑴临床表现：①放松坐位下可在患侧肱骨头和肩峰间触及明显的凹陷②X线可见肱骨头和肩关节盂之间的间隙增宽③在患侧上肢活动、全身用力或站立时可减轻或消失④肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜⑤肩胛骨下角的位置比健侧低⑥病侧呈翼状肩
⑵治疗：①纠正肩胛骨的位置，恢复肩部的自然绞索机制②刺激肩关节周围起稳定作用的的肌肉③维持全关节活动度的无痛性的被动运动范围④在治疗过程中应注意避免牵拉损伤而引起箭筒和半脱位。

14.肩手综合征的定义、机制及措施
答：⑴定义：指原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。

严重的是可引起手及手指变形，手功能完全丧失。

⑵机制：①长时间的腕关节强制性掌屈
②过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛
③长时间病侧手背静脉输液
④病侧手伤
⑶措施：①抬高患肢，腕轻度背伸
②向心性缠绕压迫手指
③冰水浸泡法
④冷水-温水交替浸泡法
⑤主动运动
⑥被动运动
⑦交感神经阻滞
⑧类固醇制剂口服或局部注射
⑨手术
15.下肢深静脉血栓的临床表现、预防及治疗
答：⑴临床表现：患侧下肢肿胀、痛、局部皮温度稍高，颜色异常，受累关节被动活动受限，严重的可出现发绀、肢体远端坏死。

⑵预防：①下肢主动运动和被动运动；
②抬高下肢（卧床时）和穿压力长筒袜；
③下肢外部气压循环治疗；
④下肢肌肉功能性电刺激
⑶治疗：
①患肢制动，血栓机化后再开始活动
②采用肝素抗凝治疗
③尿激酶溶栓治疗
④血管外科手术治疗或介入治疗-适用于髋部、早期。

16.步行训练的条件
答：①肌力：单侧下肢必须能够支撑体重的¾以上，双下肢伸肌肌力应达3级以上。

②平衡能力：在室内步行，平衡能力需2级；在室外步行，平衡能力必须达到3级。

③协调能力及肌张力均衡：双侧上、下肢的肌肉的协调配合，特别是拮抗肌之间的肌张力和肌力的协调匹配。

④感觉功能及空间认知功能：本体感觉直接影响步行的进行。

⑤中枢控制
18.颅脑损伤的常见人群及发病特点
答：①发病特点：发病率高、病情急、病情变化快、导致功能障碍
②常见人群：青壮年
19.颅脑损伤的损伤原因及定义
答：损伤原因：①50％ TBI与交通事故有关②50％为坠落、工伤事故、运动损伤、失足跌倒等。

③偶尔难产、手术时引起的婴儿颅脑损伤
20.颅脑损伤的临床类型及表现特点
答：临床类型：①脑震荡②脑挫裂伤③弥漫性轴索损伤④原发性脑干损伤⑤颅内血肿
表现特点：①意识障碍②头痛、呕吐③生命体征的改变④眼部征象⑤神经系统局灶症状与体征⑥脑疝
21.颅脑损伤的临床处理原则
答：颅脑损伤的患者首诊——神经外科（脑外科）
临床处理原则——密切观察，根据损伤程度及性质进行处理
早期治疗的重点——及时处理继发性脑损伤（脑疝）
原发性损伤处理——对症治疗，预防并发症
有手术指征——及时手术
22.颅脑损伤康复目标
答：通过以功能训练为主的综合措施，争取达到生活自理，过正常人生活。

23.颅脑损伤的评定内容
答：医学方面：病史，病因，用药情况等
感觉运动功能
功能状况
认知/交流/行为方面
心理学方面
社会方面
24.PTA
答：定义：创伤后遗忘（PTA）是颅脑损伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间。

根据PTA时间的长短，将颅脑损伤的严重性分为以下四级：PTA＜1小时为轻度；PTA1~24小时为中度；PTA1~7天为重度；PTA＞7天为极重度。

25.颅脑损伤各个期的康复治疗
答：㈠急性期康复治疗：⑴一般康复处理：①床上良肢位摆放；②定时翻身与拍背；③指导体位排痰引流；④各关节被动活动；⑤牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于功能位；⑥尽早开始床上活动和坐位、站位的练习；
⑦理疗、按摩、针灸、高压氧等。

⑵综合促醒治疗：①听觉刺激；②视觉刺激；③肢体运动觉和皮肤感觉刺激；④穴位刺激
⑶创伤后行为恢复过程中的康复治疗：①创伤后遗忘症康复；②躁动不安的康复处理
㈡恢复期：⑴认知障碍的康复：①改善患者自知力的康复训练②注意障碍的康复训练③记忆障碍的康复治疗④思维障碍的康复训练。

⑵感知障碍的康复治疗：①失认症的康复训练②失用症的康复训练
⑶行为障碍的康复治疗：①创造适当的环境②药物治疗③行为治疗。

㈢后遗症期：①继续加强日常生活能力的训练②矫形支具与轮椅的训练③继续维持或强化认知、言语等障碍的功能训练④物理治疗因子与传统疗法等的应用⑤复职前训练。

26.颅内血肿的主要危害
答：压迫、推移脑组织，引起进行性颅内压增高，形成脑疝。

急性血肿幕上20ml，幕下10ml即可引起颅内压增高。

27.颅脑外伤严重程度的评定主要依据
答：根据昏迷时间长短，将颅脑损伤分为四型：轻型：GCS总分13-15分，伤后昏迷20分钟以内者
中型：GCS总分9-12分，伤后昏迷20分钟-6小时
重型：GCS总分6-8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上
特重型：GCS总分3-5分
28.脑外伤常见的言语障碍类型
答：①错乱言语②言语失用③构音障碍④阅读困难⑤失语⑥书写困难⑦命名障碍29.颅内血肿意识障碍演变的三个阶段
答：①外伤后原发性昏迷
②中间意识清醒（或好转）期
③继发性昏迷
30.单侧忽略训练法
答：①不断提醒患者集中注意其忽略的一侧；
②站在忽略侧与患者谈话和训练；
③对忽略侧给予触摸、拍打、挤压、擦刷、冰刺激等感觉刺激；
④将患者所需物品放置在忽略侧，要求其用健手越过中线去拿取；
31.颅脑损伤痉挛期原则
答：抑制痉挛肌，易化拮抗肌，促进分离运动，加强近端大肌群的控制能力和复杂ADL能力，强化中间关节的控制
32.阿尔兹海默症的症状及临床表现
答：表现为不同程度的记忆、语言、视空间功能、认知功能（理解、计算、时间空间定向力、思维、判断、执行能力等）减退以及精神行为异常。

33.阿尔茨海默病的病理表现
答：①脑体积缩小②重量减轻③脑沟加深、变宽④脑回萎缩，颞叶特别是海马区萎缩。

34.痴呆的阶段和各阶段表现
答：⑴痴呆前阶段：①轻度认知功能障碍发生前期（pre-MCI）无任何临床表现或轻度的记忆力减退②轻度认知功能障碍期（MCI）轻度记忆力受损，学习和记忆新知识的能力下降
⑵痴呆阶段：①记忆障碍（最常见症状）和定向障碍，近期记忆减退，对往事也发生遗忘，严重连家属姓名、自己年龄都不知道，甚至出现胡言乱语。

说话空洞，单调，重复，严重时无法进行深层次的思想交流。

②语言障碍：明显的找词困难是首先表现症状。

随后对常用物品名称和朋狗友得名字也记不得，或与此同时出现错语。

③失认症和失用症：视觉空间感知障碍早期即可出现。

不能辨别物品、亲朋及自己。

迷路。

不能识别周围声音，难以理解语音、语调及语言意义。

部分患者失去基本生活能力。

工作和学习能力下降，组织、计划和管理能力减退。

④非认知性神经精神症状：明显的找词困难是首先表现症状。

随后对常用物品名称和朋狗友得名字也记不得，或与此同时出现错语。

⑤AD神经系统查体：早期无明显体征，中晚期出现头痛、偏瘫、失语、肢体活动不灵、肌阵挛、步态障碍、尿失禁、下颌反射、吸允反射等神经系统体征。

35.AD的脑电图检查
答：早期可见波幅降低和α节律减慢，晚期可见弥漫性慢波。

36.AD常用的诊断量表
答：①简易精神状态检查（MMSE）—是应用最广泛的认知筛查量表。

②画钟表试验（CDT）—CDT “0-4”分法，简单、敏感、易行的认知筛查量表，确诊率75%，4分正常，3-0分为轻、中、重度认知功能障碍。

③长谷川痴呆量表—简易实用
37.AD康复治疗的目的及原则
答：⑴目的：对有轻、中度AD患者进行综合性康复治疗，将极大地改善患者的认知功能，减轻非认知性神经精神症状，提高其社会生活能力，延缓痴呆的发展。

对重度痴呆的患者主要以照料和护理为重。

⑵康复治疗原则：
①个体化治疗，综合康复训练
②提高生存质量，发挥剩余功能，改善生活自理能力
③支持照顾者，提供相关痴呆康复训练知识。

38.AD康复治疗内容及治疗重点
答：⑴内容：物理治理；作业治疗；语言治疗；心理治疗；传统治疗；康复工程；
娱乐治疗
⑵治疗重点：①物理治疗重点：改善患者肢体功能；增强身体平衡协调性；促进脑部血液循环；增加外界信息量摄入
②作业治疗重点：提高患者日常生活活动能力和职业技能，改善认知功能，减去异常行为。

39.多发性硬化的临床表现
答：①运动障碍：以肢体无力为著，下肢比上肢明显，可见偏瘫、截瘫、四肢瘫，不对称瘫最常见。

30%-40%共济失调。

②感觉异常:肢体麻木、刺痛
③视觉障碍：急性视神经炎，单眼或双眼视力丧失、模糊。

眼震也是本病的特征之一。

眼肌麻痹，复视。

④精神症状及认知障碍：
⑤自主神经功能障碍：膀胱功能障碍
⑥其他症状：可伴有周围神经损害，自身免疫性疾病等
40.MS的临床分型及定义
答：①复发-缓解型（R-R）：最常见，多次复发和缓解，两次复发间期病情稳定，约一半患者转变为继发性进展型。

②继发进展型（SP）：R-R型患者经过一段时间可转为此型，病情进行性加重不再缓解，伴或不伴急性复发。

③原发进展型（PP）：约占10%，起病年龄偏大（40～60岁），从发病开始病情就缓慢进展加重，无缓解，无急性发作，对治疗的反应较差。

④进展复发型（PR）：罕见，在原发进展型病程基础上同时伴急性复发。

41.MS临床诊断的依据
答：首先，应以客观病史和临床体征为基本依据；
其次，应充分结合辅助检查特别是MRI特点，寻找病变的时间多发及空间多发证据；
再次，还需要排除其他可能疾病。

此外，除满足以上3项条件外，应尽可能寻找电生理、免疫学等辅助证据。

42.MS康复目的及治疗原则
答：⑴目的：目前尚无特效治疗方法能可定彻底根治，治疗的主要目的：①抑制炎性脱髓鞘过程，遏制病情进展：肾上腺皮质激素（首选）-用于急性期，可减轻炎症和水肿，缩短病程。

甲基强的松龙、地塞米松——避免可促使复发的因素，减少复发次数；
②对症、支持疗法，减轻痛苦
免疫治疗——免疫抑制剂（激素无效时选用）硫唑嘌呤、氨甲喋呤等
其他免疫疗法： B-干扰素、免疫球蛋白、血浆置换疗法
⑵治疗原则：早期：抑制病变进展，防止病变恶化及复发
晚期：对症和支持疗法
循序渐进：早期强度不宜太强，时间不宜过长，以患者略感疲劳为度。

因人而异：治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。

以病人为中心：以患者的功能需要为中心进行训练，多进行与日常生活和工作联系密切的活动及作业；鼓励患者参与力所能及的功能性活动。

43.MS患者膀胱功能训练的内容
答：①每天定时排尿，养成良好排尿习惯。

并监测患者膀胱残余尿的变化；②每天患者进水量控制在2L左右为宜；③在排除膀胱括约肌高张力的前提下利用条件反射诱导排尿；就是在开放导尿管钱做耻骨联合上的轻按摩和大腿内侧的拍打
刺激等；④腰骶神经刺激和尿道括约肌协调训练；肛门括约肌收缩和在仰卧位抬臀训练，每天3-4次，每次20下。

如肌力丧失的无法完成的患者，也应用意念去做。

44.什么叫脊髓的总体反射？
答：脊髓完全性横贯性损害时，刺激皮肤、下肢及憋尿可引发屈曲反射和痉挛，且出汗、竖毛、大小便自动排出-总体反射（提示康复预后不佳）
45.脊髓休克期结束判断的两个标准
答：①球海绵体反射：消失为休克期；再出现为休克期结束。

但是正常人15-30%不出现球海绵体反射，圆锥损伤时也不出现该反射
2）损伤平面以下出现感觉运动、肌张力升高和痉挛，休克期结束。

46.神经源性膀胱的分类
答：无抑制性、反射性、自主性、感觉麻痹性、运动麻痹性膀胱。

47.C5横贯性脊髓炎对患者的训练
答：①增强肱二头肌（屈肘肌）的肌力；②学习使用低靠背轮椅，并在平地上自己驱动；③有条件时可使用电动轮椅；④学会使用固定于轮椅靠背扶手上的套索前倾减压或利用双肘支撑轮椅扶手减压；⑤可把勺子固定于患者手上，练习自己进食；⑥抗阻呼吸功能训练；⑦站立训练：通过各种方法使患者有一定的站立时间，增加心肺功能，改善下肢本体感觉，防治并发症。

可用电动站立床。

⑧每天都应由他人进行被动关节活动（活动四肢关节），以预防四肢关节僵硬。

48.胶质瘤和脑膜瘤的康复计划
答：①预防性康复②恢复性康复③支持性康复④姑息性康复
49.缺血缺氧性脑病（HIE）的发病机制
答：①能量耗竭②再灌注损伤③特定区域的脑损伤④其他继发性脑损伤
50.随时间改变脑部功能的改变
答：完全缺氧10s可利用氧耗竭，有氧代谢停止；缺氧15s便可昏迷；缺氧2~4分钟无氧代谢停止，不再有三磷酸腺苷（ATP）产生；缺氧4~5分钟ATP耗尽，所有需能反应停止；缺氧6~8分钟脑组织发生不可逆损伤。

51.小脑性共济失调的特点
答：病变同侧随意运动的速度、节律、幅度和力量的不规则，即协调运动障碍，还可伴有肌张力减低、眼球运动障碍及言语障碍（爆破性语言、吟诗样语言）
神经康复学
1.神经康复学的概念(P1)
神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和康复治疗的一门学科。

2.神经康复学核心指导思想（P2）
功能恢复和功能重建
3.中枢神经系统包括哪些(P2)
脊髓、脑干、大脑皮质、小脑、基底节
4.Bobath技术的主要方法（P6）
①控制关键点②反射性抑制③平衡反应训练和负重④放置和保持等感觉刺激
5.脊髓总体反射概念（P150）
总体反射是指在脊髓横贯性损伤休克期后出现的痉挛性截瘫，给予这些患者轻微。