心脏疾病医疗及病人护理知识分析规划.pptx
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房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二 氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继 续循环。在体外循环下可进行心内直视手术。 ▪ 2 人工心肺机的主要配件：（1）血泵：人工心 ▪ （2）氧合器：人工肺；（3）变温器； ▪ （4）滤器
心脏疾病病人的护理
▪ 3 体外循环的实施： ▪ 4 体外循环后的病理生理变化：（1）血液变化
心脏疾病病人的护理
▪ 2 心停搏液的组成:（1）心停搏剂：主要成分是钾 其次是镁，普鲁卡因。（2）基质： 葡萄糖、胰岛素、三磷腺苷等。
（3）PH大于7.4:用5%碳酸氢钠调节 （4）调节渗量至320~380毫摩尔 （5）普鲁卡因、激素以稳定细胞膜 （6）其它：钙阻滞剂、超氧歧化酶 （SOD)、过氧化氢酶(CAT)等。 ▪ 3 心停搏液灌注法：（1）顺行灌注发；
冠心病的外科治疗;各种心脏疾病终末期行心 脏移植手术.
心脏疾病病人的护理
▪ 第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理
▪ 一 动脉导管未闭
▪ 1 概念 ：是主动脉和肺动脉间的先天性异常通道，位于 左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部与左肺动脉根部之间。
▪ 2 病理生理：血液从主动脉分流至肺动脉，增加肺循环 血量，增加左心室负担、右心室负担，肺小动脉发生改 变、肺动脉压增高，晚期出现右向左分流导致艾生曼格 综合征( Eisenmenger).
管进行氧气和物质交换后经各级静脉汇流到 上下腔静脉回流入右心房。 10 肺循环：血液由右心室被打入肺动脉而入肺，在肺部 进行氧气和二氧化碳交换后经肺静脉回流入 左心房
心脏疾病病人的护理
▪ 二 心脏疾病的特殊检查方法
▪ 1 心导管检查术：（1）目的；（2）方法
▪ 2 心血管造影术：；（1）目的；（2）方法
心脏疾病病人的护理
▪ 二 房间隔缺损
▪ 1 概念 ：指左、右心房之间的间隔发育不良，遗留缺损 造成两房间存在通路的先天性畸形。
▪ 2 分类 ： 原发孔缺损和继发孔缺损。根据缺损的位置 可分为:卵圆孔型、上腔静脉腔型、下腔静脉腔型。
▪ 3 病理生理：心房水平的左向右分流，肺血增多，肺动 脉压逐渐增高，右心负荷加重，随病程的发展，右心及 肺动脉压逐渐增高，超过左心房出现右向左分流，即艾 生曼格综合征。
心脏疾病病人的护理
临床护理学教研室 叶艳胜
心脏疾病病人的护理
▪ 目的与要求 掌握体外循环围手术期病人的护理措施；熟 悉心脏的解剖生理、心脏疾病的特殊检查方 法；熟悉体外循环的概念；熟悉动脉导管未 闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症 的概念及临床表现、体征、病理生理、处理 原则、护理要点;熟悉二尖瓣狭窄、二尖瓣关 闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 的临床表现和诊断、处理原则及护理要点； 熟悉冠心病病人的临床表现和诊断、外科手 术适应症及手术方式及护理要点；了解体外 循环的实施、心肌保护措施；。
▪ 4 临床表现和诊断：根据症状、体征、影像学检查 ▪ 5 处理原则：主要是手术治疗。房间隔缺损修补术。
ASD
心脏疾病病人的护理
▪ 三 室间隔缺损
▪ 1 概念：指室间隔在胎儿期发育不全，左右两心 室间形成异常交通。
▪ 2 病理生理：主要是心室水平的左向右分流，致 肺血增多，肺动脉压逐渐增高，右 心室负荷增加，致阻塞性肺动脉高 压，左向右分流逐渐减少，最后出 现右向左分流导致艾生曼格综合征
（2）逆行灌注发。
心脏疾病病人的护理
▪ 心脏外科主要收治疾病范围：
▪ 1 先天性心脏病: ▪ (1) 非紫绀型先心病:动脉导管未闭;房间隔缺损;
室间隔缺损等.(左向右分流) ▪ (2)紫绀型先心病:法洛四联症;大动脉转位;法洛
三联症等.(右向左分流) ▪ 2 后天性心脏病:缩窄性心包炎;心脏瓣膜疾病;
▪ 3 临床表现和诊断：症状；体征；影像学检查
▪ 4 处理原则：手术治疗，室间隔缺损修补术。
VSD
心脏疾病病人的护理
▪ 四 法洛四联症
▪ 1 概念：是一种常见的、复杂的、紫绀型、先天
▪
性心脏病，包括肺动脉口狭窄、室间隔
▪ 3 冠状动脉造影术：（1）目的；（2）方法
▪ 4 护理：（1）备齐抢救药品物资器才
▪
（2）作好造影剂过敏试验
▪
（3）术中严密观察
▪
（4）术后监护，穿刺点沙袋压迫防出
▪
血。
▪
（5）术后卧床制动。6~24小时。
心脏疾病病人的护理
▪ 第二节 心内手术的基础
▪ 一 体外循环： ▪ 1 概念：是将回心的静脉血从上下腔静脉或右心
心脏疾病病人的护理
▪ 第一节概 述
▪ 一 心脏的解剖生理及相关概念
▪ １ 基本结构：(1)位置;(2)功能;(3)心包及心包腔;
(4)心壁的构成;
▪ ２ 心脏：(1)房室间隔;(2)左右心;(3)左右心房;
▪
(4)左右心室;
▪ ３ 瓣膜：(1)房室瓣:二尖瓣;三尖瓣
▪
(2)半月瓣:主动脉瓣;肺动脉瓣
▪ ４ 血管：(1)左冠状动脉:主干;前降支;回旋支
▪
(2)右冠状动脉;(3)冠状静脉;
▪Hale Waihona Puke Baidu
(4)冠状静脉窦;
▪ ５ 神经支配：交感神经和副交感神经
心血管系统简介
➢心血管系统简介
▪ 心血管系统简介
心脏疾病病人的护理
6 传导系统:窦房结;房室结;房室束;左右束支; 普肯耶纤维 7 心音 :正常心脏搏动时产生四个心音. 8 杂音:血流加速形成漩涡、心壁或血管产生震动所致。 9 体循环：血液由左心室被打出，经各级动脉在毛细血
（2）代谢变化；（3）肾、肺等器官功能减退 （4）电介质失衡； ▪ 5 体外循环术后的处理原则：力求血液动力学
稳定；维持血容量平衡；应用呼吸机辅助呼吸 ▪ 及时纠正酸碱失衡和水、电介质失调；应用抗
生素预防感染。 ▪ 二 心肌的保护： ▪ 1 概念：心脏手术过程中所采取的各种措施，以减轻
心肌损害，有利于术后恢复。
▪ 3 临床表现和诊断（1）症状 （2）心脏检查 （3）周围血管征 （4）影像血检查
PDA
心脏疾病病人的护理
▪ 4 动脉导管处理原则（1）非手术治疗 （2）手术治疗：未闭动脉导管结扎术。 （ 3 ）手术禁忌：艾生曼格综合征，合并其他畸 形，动脉导管起代偿作用者。
▪ 5 护理要点：（1）术前护理 （2）术后护理：开胸术后护理； 生命体征观察；呼吸道管理 术后并发症的护理：高血压、 喉返神经损伤
心脏疾病病人的护理
▪ 3 体外循环的实施： ▪ 4 体外循环后的病理生理变化：（1）血液变化
心脏疾病病人的护理
▪ 2 心停搏液的组成:（1）心停搏剂：主要成分是钾 其次是镁，普鲁卡因。（2）基质： 葡萄糖、胰岛素、三磷腺苷等。
（3）PH大于7.4:用5%碳酸氢钠调节 （4）调节渗量至320~380毫摩尔 （5）普鲁卡因、激素以稳定细胞膜 （6）其它：钙阻滞剂、超氧歧化酶 （SOD)、过氧化氢酶(CAT)等。 ▪ 3 心停搏液灌注法：（1）顺行灌注发；
冠心病的外科治疗;各种心脏疾病终末期行心 脏移植手术.
心脏疾病病人的护理
▪ 第三节 先天性心脏病外科治疗病人的护理
▪ 一 动脉导管未闭
▪ 1 概念 ：是主动脉和肺动脉间的先天性异常通道，位于 左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部与左肺动脉根部之间。
▪ 2 病理生理：血液从主动脉分流至肺动脉，增加肺循环 血量，增加左心室负担、右心室负担，肺小动脉发生改 变、肺动脉压增高，晚期出现右向左分流导致艾生曼格 综合征( Eisenmenger).
管进行氧气和物质交换后经各级静脉汇流到 上下腔静脉回流入右心房。 10 肺循环：血液由右心室被打入肺动脉而入肺，在肺部 进行氧气和二氧化碳交换后经肺静脉回流入 左心房
心脏疾病病人的护理
▪ 二 心脏疾病的特殊检查方法
▪ 1 心导管检查术：（1）目的；（2）方法
▪ 2 心血管造影术：；（1）目的；（2）方法
心脏疾病病人的护理
▪ 二 房间隔缺损
▪ 1 概念 ：指左、右心房之间的间隔发育不良，遗留缺损 造成两房间存在通路的先天性畸形。
▪ 2 分类 ： 原发孔缺损和继发孔缺损。根据缺损的位置 可分为:卵圆孔型、上腔静脉腔型、下腔静脉腔型。
▪ 3 病理生理：心房水平的左向右分流，肺血增多，肺动 脉压逐渐增高，右心负荷加重，随病程的发展，右心及 肺动脉压逐渐增高，超过左心房出现右向左分流，即艾 生曼格综合征。
心脏疾病病人的护理
临床护理学教研室 叶艳胜
心脏疾病病人的护理
▪ 目的与要求 掌握体外循环围手术期病人的护理措施；熟 悉心脏的解剖生理、心脏疾病的特殊检查方 法；熟悉体外循环的概念；熟悉动脉导管未 闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症 的概念及临床表现、体征、病理生理、处理 原则、护理要点;熟悉二尖瓣狭窄、二尖瓣关 闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 的临床表现和诊断、处理原则及护理要点； 熟悉冠心病病人的临床表现和诊断、外科手 术适应症及手术方式及护理要点；了解体外 循环的实施、心肌保护措施；。
▪ 4 临床表现和诊断：根据症状、体征、影像学检查 ▪ 5 处理原则：主要是手术治疗。房间隔缺损修补术。
ASD
心脏疾病病人的护理
▪ 三 室间隔缺损
▪ 1 概念：指室间隔在胎儿期发育不全，左右两心 室间形成异常交通。
▪ 2 病理生理：主要是心室水平的左向右分流，致 肺血增多，肺动脉压逐渐增高，右 心室负荷增加，致阻塞性肺动脉高 压，左向右分流逐渐减少，最后出 现右向左分流导致艾生曼格综合征
（2）逆行灌注发。
心脏疾病病人的护理
▪ 心脏外科主要收治疾病范围：
▪ 1 先天性心脏病: ▪ (1) 非紫绀型先心病:动脉导管未闭;房间隔缺损;
室间隔缺损等.(左向右分流) ▪ (2)紫绀型先心病:法洛四联症;大动脉转位;法洛
三联症等.(右向左分流) ▪ 2 后天性心脏病:缩窄性心包炎;心脏瓣膜疾病;
▪ 3 临床表现和诊断：症状；体征；影像学检查
▪ 4 处理原则：手术治疗，室间隔缺损修补术。
VSD
心脏疾病病人的护理
▪ 四 法洛四联症
▪ 1 概念：是一种常见的、复杂的、紫绀型、先天
▪
性心脏病，包括肺动脉口狭窄、室间隔
▪ 3 冠状动脉造影术：（1）目的；（2）方法
▪ 4 护理：（1）备齐抢救药品物资器才
▪
（2）作好造影剂过敏试验
▪
（3）术中严密观察
▪
（4）术后监护，穿刺点沙袋压迫防出
▪
血。
▪
（5）术后卧床制动。6~24小时。
心脏疾病病人的护理
▪ 第二节 心内手术的基础
▪ 一 体外循环： ▪ 1 概念：是将回心的静脉血从上下腔静脉或右心
心脏疾病病人的护理
▪ 第一节概 述
▪ 一 心脏的解剖生理及相关概念
▪ １ 基本结构：(1)位置;(2)功能;(3)心包及心包腔;
(4)心壁的构成;
▪ ２ 心脏：(1)房室间隔;(2)左右心;(3)左右心房;
▪
(4)左右心室;
▪ ３ 瓣膜：(1)房室瓣:二尖瓣;三尖瓣
▪
(2)半月瓣:主动脉瓣;肺动脉瓣
▪ ４ 血管：(1)左冠状动脉:主干;前降支;回旋支
▪
(2)右冠状动脉;(3)冠状静脉;
▪Hale Waihona Puke Baidu
(4)冠状静脉窦;
▪ ５ 神经支配：交感神经和副交感神经
心血管系统简介
➢心血管系统简介
▪ 心血管系统简介
心脏疾病病人的护理
6 传导系统:窦房结;房室结;房室束;左右束支; 普肯耶纤维 7 心音 :正常心脏搏动时产生四个心音. 8 杂音:血流加速形成漩涡、心壁或血管产生震动所致。 9 体循环：血液由左心室被打出，经各级动脉在毛细血
（2）代谢变化；（3）肾、肺等器官功能减退 （4）电介质失衡； ▪ 5 体外循环术后的处理原则：力求血液动力学
稳定；维持血容量平衡；应用呼吸机辅助呼吸 ▪ 及时纠正酸碱失衡和水、电介质失调；应用抗
生素预防感染。 ▪ 二 心肌的保护： ▪ 1 概念：心脏手术过程中所采取的各种措施，以减轻
心肌损害，有利于术后恢复。
▪ 3 临床表现和诊断（1）症状 （2）心脏检查 （3）周围血管征 （4）影像血检查
PDA
心脏疾病病人的护理
▪ 4 动脉导管处理原则（1）非手术治疗 （2）手术治疗：未闭动脉导管结扎术。 （ 3 ）手术禁忌：艾生曼格综合征，合并其他畸 形，动脉导管起代偿作用者。
▪ 5 护理要点：（1）术前护理 （2）术后护理：开胸术后护理； 生命体征观察；呼吸道管理 术后并发症的护理：高血压、 喉返神经损伤