健康知识讲座之颈椎病的中医治疗
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8.无汗症（颈无汗）：单侧肢体或一个肢体或头部、 双手、双足、四肢远端出现少汗，甚则全身绝对 不出汗，干燥不适，情绪不稳。
临床判断之症状定位
• 颈椎1：眩晕、头痛、失眠、嗜睡、倦怠、健 忘、头昏恍惚、高血压、摇头、癫痫、美尼尔 氏症、脑供血氧不足、脑震荡后遗症；
颈 椎 解 剖 侧 面 观 共 七 节
颈椎脊柱单位由椎体和椎间盘组成
支 撑 保 护 姿 势
支 撑 保 护 姿 势
颈椎解剖横切面
颈部皮肤
浅筋膜
深筋膜
斜方肌
头夹肌
竖脊肌
半棘肌
多裂肌
回旋肌
关节囊
关节突
椎 管 内 静 脉 丛
脊髓
后纵韧带
椎间盘
二、颈椎为什么会生病
颈椎病中医保健讲座
李思斌 温岭市李正祥名医工作室
目录
●什么是颈椎及作用 ●颈椎为什么会生病 ●颈椎会生哪些疾病 ●颈椎生病了怎么办 ●怎样让颈椎不生病
一、什么是颈椎及作用
○颈椎共有7节，是脊柱的一部分。 ○颈椎的脊柱单位由椎体、椎间盘等组成。 ○颈椎曲度从侧面看向前凸。 ○作用：支撑、保护、姿态。
慢性劳损-不良习惯性（电脑病）
慢性劳损-不良习惯性（电脑病）
脊 柱 侧 弯
脊 柱 侧 弯
脊 柱 侧 弯 八 岁 女 孩
○颈椎病发病主要病因是长期姿势不良 导致颈肌的慢性劳损，导致维持颈椎 正常功能的内、外源性稳定破坏。
○内源性稳定，包括椎体、附件、椎间 盘和相连接的韧带结构，维持静力平 衡。
现瘫痪。 • 检查： 1.肢体张力增高、肌力减弱。低头症状加重； 2.腹壁反射和提睾反射减弱； 3.霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性； 4.X线示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常。
颈 椎脊 髓 病
骨刺挤压脊髓
手术治疗后
5、交感神经型
• 表现 1.头痛型：头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕或颈后痛； 2.耳鸣型：突然不明原因的耳聋耳鸣等； 3.食管压迫型：吞咽障碍。早期主要为吞服硬质食物时
5.心绞痛型：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思 想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心 电图无相应的改变）；
6.肢体发凉、局部皮肤温度下降，肢体遇冷刺痒感， 继而出现红肿、疼痛加重、也有指端发红、发热、 疼痛或痛觉过敏。
7.自汗症（颈自汗）：单侧肢体或一个肢体或头部、 双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退， 不定时的发作。
○颈椎病比较常见，有研究显示 其在普通人群中的发病率达到 3.5%； ○发病高峰期在50－54岁之间； ○近年有明显的年轻化、低龄化 趋势。
脊柱的劳损与退变性疾病是影响人们生 活最常见的疾病之一
（一）退行性改变 （退化）
椎间盘退变
7岁
30岁
70岁
男 性 四 十 四 岁 接 近 正 常 颈 椎
○外源性稳定，主要为附丽于颈椎的颈 部肌肉进行的调节和控制，这是脊柱 运动的原始动力，维持动力平衡。
内 源 性 稳 定 的 骨 架 等 结 构
内 源 性 稳 定 的 骨 架 等 结 构
不 稳
男 性
定 的 颈
四 十 四 岁
椎颈
椎
向
后
反
弓
严
重
男 性
不 稳
二 十 一
定岁
的颈
颈椎
椎
曲 度
变
直
并
向
后
反
（三）受 凉
三、颈椎会生那些病
○颈型--以颈、肩部的疼痛不适为主症； ○神经根型--以上肢感觉及运动障碍为主； ○椎动脉型--与头部位置有关的眩晕； ○脊髓型--肢体感觉、运动障碍，下肢肌张力
增高，“踩棉花感”，病理反射等；
三、颈椎会生那些病
○交感型--可表现视觉异常、心律异常、肢 体发凉、出汗等多种交感功能紊乱症状；
4.颈部活动或腹压增高时，上述症状加重； 5.患侧上肢发沉、无力、握力减弱或持物重坠。
脊髓
颈椎间盘病变
突出的椎间盘
椎 间 盘 明 显 突 出
3、椎动脉型
• 表现 1.头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、
呕吐、耳鸣、耳聋等； 2.猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。 • 检查 1.病变节段横突部压痛； 2.位置性眩晕，改变位置，症状消除； 3.X线片示勾椎关节侧方或后关节部骨质增生，
斜位片可见椎间孔变小； 4.椎动脉造影，可见椎动脉扭曲；脑血流图可见异常。
椎 动 脉
椎 动 脉
异常
正常
动脉硬化的发生发展
颈 椎动 脉 病
颈 椎动 脉 病
4、脊髓型
• 表现： 1. 四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力； 2.头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便困难、
排便无力或便秘等）； 3.重者活动不便，走路不稳(踩棉花感)，甚至出
有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼刺痛等)，渐而 影响吞服软食与流质饮食。吞咽障碍的程度可分为： (1)轻度：为早期症状，仰颈时吞咽困难，屈颈消失。 (2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见且来就诊 者较多 (3)重者：仅可进食水汤但少见。
4.高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视 物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没 有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又 降、或治疗后血压降至过低等；
颈 椎 曲 度 变 直
椎2.体椎退体变退-骨变刺
椎体退变
骨
刺
增
生
三
、
四
椎间
孔
狭窄
骨 刺
骨 刺
（二）不良习惯 慢性劳损
慢性劳损-职业性
话 务 员
慢性劳损-不良习惯性
高 枕 睡 觉
慢性劳损-不良习惯
睡 姿 不 良
慢性劳损-不良习惯性
睡 姿 不 良
慢性劳损-不良习惯性（电脑病）
慢性劳损-不良习惯性（电脑病）
弓
外源性稳定的软组织 斜 方 肌
Baidu Nhomakorabea
外源性稳定的软组织 提 肩 胛 肌
外源性稳定的软组织 胸锁乳突肌
外源性稳定的软组织 项韧带
○内源性稳定是颈椎稳定的基础，外源 性稳定是颈椎稳定的前提。
○颈椎的动静力平衡失调，造成整个颈 椎系统生物力学功能的紊乱，颈椎稳 定性丧失，有作者因此提出“动力失 衡为先，静力失衡为主”的病机说。
○混合型--存在两种以上上述类型者。
1、颈肌型
1.颈部，肩部，背部僵硬不适、 酸胀重疼痛、 怕冷；
2.临床上极为常见，占40%， 是最早期的颈椎病 。
2、神经根型（椎间盘突出病）
1.肩背部或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或 剧痛；
2.颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵， 或颈呈痛性斜颈畸形；
3.受压迫或刺激的颈脊神经其走行方向有烧灼样 或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感；
临床判断之症状定位
• 颈椎1：眩晕、头痛、失眠、嗜睡、倦怠、健 忘、头昏恍惚、高血压、摇头、癫痫、美尼尔 氏症、脑供血氧不足、脑震荡后遗症；
颈 椎 解 剖 侧 面 观 共 七 节
颈椎脊柱单位由椎体和椎间盘组成
支 撑 保 护 姿 势
支 撑 保 护 姿 势
颈椎解剖横切面
颈部皮肤
浅筋膜
深筋膜
斜方肌
头夹肌
竖脊肌
半棘肌
多裂肌
回旋肌
关节囊
关节突
椎 管 内 静 脉 丛
脊髓
后纵韧带
椎间盘
二、颈椎为什么会生病
颈椎病中医保健讲座
李思斌 温岭市李正祥名医工作室
目录
●什么是颈椎及作用 ●颈椎为什么会生病 ●颈椎会生哪些疾病 ●颈椎生病了怎么办 ●怎样让颈椎不生病
一、什么是颈椎及作用
○颈椎共有7节，是脊柱的一部分。 ○颈椎的脊柱单位由椎体、椎间盘等组成。 ○颈椎曲度从侧面看向前凸。 ○作用：支撑、保护、姿态。
慢性劳损-不良习惯性（电脑病）
慢性劳损-不良习惯性（电脑病）
脊 柱 侧 弯
脊 柱 侧 弯
脊 柱 侧 弯 八 岁 女 孩
○颈椎病发病主要病因是长期姿势不良 导致颈肌的慢性劳损，导致维持颈椎 正常功能的内、外源性稳定破坏。
○内源性稳定，包括椎体、附件、椎间 盘和相连接的韧带结构，维持静力平 衡。
现瘫痪。 • 检查： 1.肢体张力增高、肌力减弱。低头症状加重； 2.腹壁反射和提睾反射减弱； 3.霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性； 4.X线示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常。
颈 椎脊 髓 病
骨刺挤压脊髓
手术治疗后
5、交感神经型
• 表现 1.头痛型：头痛或偏头痛，头沉或头晕，枕或颈后痛； 2.耳鸣型：突然不明原因的耳聋耳鸣等； 3.食管压迫型：吞咽障碍。早期主要为吞服硬质食物时
5.心绞痛型：心悸、心慌、气短、胸闷、憋气、思 想恐惧感、心前区疼痛等颈性冠心病的表现（心 电图无相应的改变）；
6.肢体发凉、局部皮肤温度下降，肢体遇冷刺痒感， 继而出现红肿、疼痛加重、也有指端发红、发热、 疼痛或痛觉过敏。
7.自汗症（颈自汗）：单侧肢体或一个肢体或头部、 双手、双足、四肢远端出现多汗，过时自然消退， 不定时的发作。
○颈椎病比较常见，有研究显示 其在普通人群中的发病率达到 3.5%； ○发病高峰期在50－54岁之间； ○近年有明显的年轻化、低龄化 趋势。
脊柱的劳损与退变性疾病是影响人们生 活最常见的疾病之一
（一）退行性改变 （退化）
椎间盘退变
7岁
30岁
70岁
男 性 四 十 四 岁 接 近 正 常 颈 椎
○外源性稳定，主要为附丽于颈椎的颈 部肌肉进行的调节和控制，这是脊柱 运动的原始动力，维持动力平衡。
内 源 性 稳 定 的 骨 架 等 结 构
内 源 性 稳 定 的 骨 架 等 结 构
不 稳
男 性
定 的 颈
四 十 四 岁
椎颈
椎
向
后
反
弓
严
重
男 性
不 稳
二 十 一
定岁
的颈
颈椎
椎
曲 度
变
直
并
向
后
反
（三）受 凉
三、颈椎会生那些病
○颈型--以颈、肩部的疼痛不适为主症； ○神经根型--以上肢感觉及运动障碍为主； ○椎动脉型--与头部位置有关的眩晕； ○脊髓型--肢体感觉、运动障碍，下肢肌张力
增高，“踩棉花感”，病理反射等；
三、颈椎会生那些病
○交感型--可表现视觉异常、心律异常、肢 体发凉、出汗等多种交感功能紊乱症状；
4.颈部活动或腹压增高时，上述症状加重； 5.患侧上肢发沉、无力、握力减弱或持物重坠。
脊髓
颈椎间盘病变
突出的椎间盘
椎 间 盘 明 显 突 出
3、椎动脉型
• 表现 1.头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、
呕吐、耳鸣、耳聋等； 2.猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。 • 检查 1.病变节段横突部压痛； 2.位置性眩晕，改变位置，症状消除； 3.X线片示勾椎关节侧方或后关节部骨质增生，
斜位片可见椎间孔变小； 4.椎动脉造影，可见椎动脉扭曲；脑血流图可见异常。
椎 动 脉
椎 动 脉
异常
正常
动脉硬化的发生发展
颈 椎动 脉 病
颈 椎动 脉 病
4、脊髓型
• 表现： 1. 四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力； 2.头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便困难、
排便无力或便秘等）； 3.重者活动不便，走路不稳(踩棉花感)，甚至出
有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼刺痛等)，渐而 影响吞服软食与流质饮食。吞咽障碍的程度可分为： (1)轻度：为早期症状，仰颈时吞咽困难，屈颈消失。 (2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见且来就诊 者较多 (3)重者：仅可进食水汤但少见。
4.高血压（颈高症）：血压升高、头晕、头痛、视 物模糊、甚则恶心、呕吐等症状。血压升高、没 有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又 降、或治疗后血压降至过低等；
颈 椎 曲 度 变 直
椎2.体椎退体变退-骨变刺
椎体退变
骨
刺
增
生
三
、
四
椎间
孔
狭窄
骨 刺
骨 刺
（二）不良习惯 慢性劳损
慢性劳损-职业性
话 务 员
慢性劳损-不良习惯性
高 枕 睡 觉
慢性劳损-不良习惯
睡 姿 不 良
慢性劳损-不良习惯性
睡 姿 不 良
慢性劳损-不良习惯性（电脑病）
慢性劳损-不良习惯性（电脑病）
弓
外源性稳定的软组织 斜 方 肌
Baidu Nhomakorabea
外源性稳定的软组织 提 肩 胛 肌
外源性稳定的软组织 胸锁乳突肌
外源性稳定的软组织 项韧带
○内源性稳定是颈椎稳定的基础，外源 性稳定是颈椎稳定的前提。
○颈椎的动静力平衡失调，造成整个颈 椎系统生物力学功能的紊乱，颈椎稳 定性丧失，有作者因此提出“动力失 衡为先，静力失衡为主”的病机说。
○混合型--存在两种以上上述类型者。
1、颈肌型
1.颈部，肩部，背部僵硬不适、 酸胀重疼痛、 怕冷；
2.临床上极为常见，占40%， 是最早期的颈椎病 。
2、神经根型（椎间盘突出病）
1.肩背部或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或 剧痛；
2.颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵， 或颈呈痛性斜颈畸形；
3.受压迫或刺激的颈脊神经其走行方向有烧灼样 或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感；