住院病案首页数据质量评分标准
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主要手术或操作编码
4
15
职业
63
手术及操作日期
2
16
婚姻状况
64
手术级别
0.5
17
现住址
65
主要手术或操作名称
4
18
电话号码
66
术者
0.5
19
邮编
67
第一助手
0.5
20
户口地址
68
第二助手
0.5
21
及邮编
69
切口愈合等级
2
22
工作单位及地址
70
麻醉方式
1
23
单位电话
71
麻醉医师
0.5
24
及邮编
72
其他手术或操作编码
5
患者姓名
0.5
53
主任（副主任）医师签名
6
性别
1
54
主治医师签名
7
出生日期
1
55
住院医师签名
8
年龄
1
56
责任护士签名
9
新生儿出生体重
4
57
编码员签名
10
新生儿入院体重
4
58
病案质量
11
出生地
0.5分/项，减至4分为止（含序号2、3、5）
59
质控医师
12
籍贯
60
质控护士
13
民族
61
日期
14
身份证号
62
42
入院病情
2
90
中医类
43
损伤（中毒）外部原因
1
91
西药类
44
及疾病编码
0.5
92
中药类
45
病理诊断
2
93
血液和血液制品类
46
及编码
2
94
耗材类
47
病理号
0.5
95
其他类
48
药物过敏史
1
XXX人民医院住院病案首页数据质量评分标准
（按病案首页顺序评分实用表）
序号
评分项目
分值
序号
评分项目
分值
1
医疗付费方式
1
49
死亡患者尸检
0.5
2
健康卡号
0.5
50
血型
0.5分/项，减至3分为止（含序号44、47、64、66-68、71-78、81）
3
第N次住院
0.5
51
及Rh标识
4
病案号
2
52
科主任签名
离院方式
4
35
实际住院天数
2
83
是否有31天内再住院计划
2
36
门（急）诊诊断
1
84
颅脑损伤患者昏迷时间
2
37
门（急）诊诊断疾病编码
1
85
总费用
4
38
出院主要诊断
4
86
综合医疗服务类
0.5分/ 项，减至2分为止
39
主要诊断编码
4
87
诊断类
40
其他诊断
1分/项
88
治疗类
41
其他诊断编码ห้องสมุดไป่ตู้
1分/项
89
康复类
0.5/项
25
联系人姓名
73
手术及操作日期
2
26
关系
74
手术级别
0.5
27
地址
75
其他手术或操作编码
0.5/项
28
电话号码
76
术者
0.5
29
入院途径
1
77
Ⅰ助
0.5
30
入院时间
2
78
Ⅱ助
0.5
31
入院科别
1
79
切口愈合等级
2
32
转科科别
1
80
麻醉方式
1
33
出院时间
2
81
麻醉医师
0.5
34
出院科别
2
82
4
15
职业
63
手术及操作日期
2
16
婚姻状况
64
手术级别
0.5
17
现住址
65
主要手术或操作名称
4
18
电话号码
66
术者
0.5
19
邮编
67
第一助手
0.5
20
户口地址
68
第二助手
0.5
21
及邮编
69
切口愈合等级
2
22
工作单位及地址
70
麻醉方式
1
23
单位电话
71
麻醉医师
0.5
24
及邮编
72
其他手术或操作编码
5
患者姓名
0.5
53
主任（副主任）医师签名
6
性别
1
54
主治医师签名
7
出生日期
1
55
住院医师签名
8
年龄
1
56
责任护士签名
9
新生儿出生体重
4
57
编码员签名
10
新生儿入院体重
4
58
病案质量
11
出生地
0.5分/项，减至4分为止（含序号2、3、5）
59
质控医师
12
籍贯
60
质控护士
13
民族
61
日期
14
身份证号
62
42
入院病情
2
90
中医类
43
损伤（中毒）外部原因
1
91
西药类
44
及疾病编码
0.5
92
中药类
45
病理诊断
2
93
血液和血液制品类
46
及编码
2
94
耗材类
47
病理号
0.5
95
其他类
48
药物过敏史
1
XXX人民医院住院病案首页数据质量评分标准
（按病案首页顺序评分实用表）
序号
评分项目
分值
序号
评分项目
分值
1
医疗付费方式
1
49
死亡患者尸检
0.5
2
健康卡号
0.5
50
血型
0.5分/项，减至3分为止（含序号44、47、64、66-68、71-78、81）
3
第N次住院
0.5
51
及Rh标识
4
病案号
2
52
科主任签名
离院方式
4
35
实际住院天数
2
83
是否有31天内再住院计划
2
36
门（急）诊诊断
1
84
颅脑损伤患者昏迷时间
2
37
门（急）诊诊断疾病编码
1
85
总费用
4
38
出院主要诊断
4
86
综合医疗服务类
0.5分/ 项，减至2分为止
39
主要诊断编码
4
87
诊断类
40
其他诊断
1分/项
88
治疗类
41
其他诊断编码ห้องสมุดไป่ตู้
1分/项
89
康复类
0.5/项
25
联系人姓名
73
手术及操作日期
2
26
关系
74
手术级别
0.5
27
地址
75
其他手术或操作编码
0.5/项
28
电话号码
76
术者
0.5
29
入院途径
1
77
Ⅰ助
0.5
30
入院时间
2
78
Ⅱ助
0.5
31
入院科别
1
79
切口愈合等级
2
32
转科科别
1
80
麻醉方式
1
33
出院时间
2
81
麻醉医师
0.5
34
出院科别
2
82