造口皮肤并发症护理
【全文】造口护理-造口并发症--肠造口ppt
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究， 包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高， 为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发， 使其远离造口并尽 可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用
造口及其周围并发症
过敏性皮炎
处理： 1、询问过敏史，若过敏严重及原因不明，可能需做patch test，将不同品种造口袋的底板剪一小块贴在对侧腹部做 好标记，看对哪种过敏，就不要使用这个品种 2、贴袋前先涂类固醇药物，10分钟后，用清水洗干净周 围皮肤，再贴袋
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过敏性皮炎
处理： 3、使用皮肤保护膜一定要过30秒，再粘贴造口袋 4、严重者要由皮肤科医生诊治 5、对所有产品过敏，如果适合结肠造口灌洗则可采用灌洗
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周围皮肤增生
处理： 1、评估病者换袋技巧，指导剪裁造口袋尺寸正确 2、评估原因，如肿瘤转移谨慎处理 3、增生部位可尝试用凸面护肤胶将之压平，损伤部位可用
护肤粉 4、若增生严重， 影响造口袋黏贴及持续有痛楚， 可能需
要手术治疗 48
05
尿酸结晶
尿酸结晶
表现为白色粉末结晶体粘附在造口或周围皮肤上 原因： 细菌将尿素转化为晶体粘附于造口及造口周围
肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，多发生在术后 1-3周 原因： 1、造口局部缺血坏死 2、 组织愈合不良、营养不良、糖尿病、血液循环差 3、造口形成时皮下组织切除过多，残留空腔 4、皮肤开口过大，造口张力过大，手术缝合的太少 5、病人对缝线敏感或吸收不好，继发皮下感染
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皮肤黏膜分离
处理：通常是手术技巧不正确所致，导致造口血供不好 1、评估原因、分离的范围、深度 2、浅表分离：生理盐水清洗后撒造口护肤粉，局部涂抹防
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造口狭窄
原因： 1、造口周边愈合不良 2、筋膜或皮肤疤痕组织收缩 3、手术时皮肤开口太小 4、手术时腹壁内肌肉层开口太小 5、肿瘤压迫肠管
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造口狭窄
处理： 1、程度较轻者指导扩肛 ：先用小指带上指套涂润滑剂轻
造口并发症皮肤黏膜分离
造口并发症皮肤黏膜分离-造口护理皮肤黏膜分离是指肠造口黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离，使之形成不同程度的伤口。
根据分离的环周范围分为部分分离和完全分离，根据分离的解剖深度分为浅层分离和深层分离。
皮肤黏膜分离属于肠造口术后的早期常见的并发症之一，多发生在术后1～3周。
发生原因1. 造口局部缺血坏死是皮肤黏膜分离的最主要因素。
2. 造口黏膜缝线脱落，或使用吻合器缝合，张力过大而自行脱落等。
3. 造口形成时皮肤开口过大导致造口张力过大。
4. 造口周围脓肿感染较为少见。
5. 营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物致组织愈合不良等。
好利斯特护理评估1.伤口评估评估分离的范围、大小、深度、渗液量、基底组织情况及有无潜行。
2. 造口评估造口的颜色、大小、高度；有无支架管；造口与切口的相对位置；排泄物的性状：有无造口平齐、凹陷或回缩。
3. 造口周围皮肤评估评估造口周围皮肤情况，如皮肤形态松弛或紧实，干燥脆弱，皮肤温度等，可综合使用DET等造口周围皮肤评估工具进行评估。
4. 全身评估患者的营养状况、血糖水平、心理精神状况，以及患者的状况等。
好利斯特护理措施1. 局部伤口处理1）部分分离/完全分离且浅层分离：根据创面情况可使用造口护肤粉喷洒局部或选择合适的吸收性敷料，创造湿性愈合环境，外层敷料可选用泡沫敷料或水胶体予以渗液管理。
1）部分分离且深层分离：根据伤口处理的TIME原则，去除创面黄色腐肉和坏死组织，根据创面情况选择可以完整取出的吸收性敷料，如藻酸盐敷料充填伤口；合并感染时，可使用抗菌敷料。
外层敷料可选用泡沫敷料或水胶体予以渗液管理。
2）完全分离且深层分离：向医生汇报或转诊，评估是否需要手术干预。
2. 选择合适造口产品及附件产品。
1）根据患者情况选择符合造口特点的造口袋，造口袋需具备保护造口周围皮肤、防止排泄物渗漏的功能，且需要便于患者自我护理，易于操作。
处理创面之后可选用防漏膏、防漏条、防漏贴环、水胶体敷料等保护及封闭伤口环境。
《造口并发症的处理》课件
保持造口周围清洁干燥， 定期进行消毒处理。
观察病情变化，如感染加 重或出现高热等症状，需
及时就医治疗。
详细描述
如出现感染症状，可遵医 嘱使用抗生素治疗。
注意个人卫生，避免交叉 感染。
造口回缩的处理
总结词：调整造口位置、重新
固定、避免剧烈运动、就医治
疗
01
详细描述
02
如发现造口回缩，需及时调整
造口位置，使其突出于皮肤表
如狭窄严重或无法改善，需 及时就医治疗。
04
造口并发症的康复与护理
心理康复指导
心理适应过程
帮助患者了解造口手术后的心理 适应过程，减轻焦虑和恐惧。
心理支持
提供情感支持和鼓励，增强患者 的自信心和应对能力。
应对策略
教导患者应对造口带来的心理压 力的技巧和方法，如放松训练、
积极思考等。
日常生活护理建议
点评2
对于造口回缩，应注意手术时选择适当的造口位置，以减少术后并 发症。
建议1
对于尿路感染，应注意定期检测尿液，及时发现并处理感染。
THANKS
感谢观看
感染治疗后好转。
处理经验分享
经验1
对于造口周围皮肤炎症，应注意清洁和保湿，避免使用刺激性物 品。
经验2
对于造口回缩，应注意及时调整造口位置，保持通畅引流。
经验3
对于尿路感染，应注意保持尿路通畅，定期更换尿路造口袋，并 注意个人卫生。
专家点评与建议
点评1
对于造口周围皮肤炎症，应注意观察患者的过敏史，避免使用过 敏源。
造口位置选择
根据患者病情和手术需要 ，选择合适的造口位置， 以方便术后护理和减少并 发症的发生。
术后观察与护理
肠造口周围皮肤并发症影响因素与护理的研究进展
肠造口周围皮肤并发症影响因素与护理的研究进展摘要:分析肠造口周围皮肤并发症类型、探讨护理以及相应因素，从而保证临床护理工作顺利的进行，以切实提高护理效果，为患者生命健康保护起到积极的作用。
关键词:肠造口;皮肤;并发症;影响因素;护理通过分析国内外的肠造口患者在治疗资料，发现其并发症的发生率较高，同时并发症问题是造口周围发生并发症主要问题。
有研究显示，在人们造口治疗中，大约有80%的患者曾经或者正在出现造口周围皮肤并发症的问题，给人们的生命健康产生严重的影响。
肠造口患者在手术治疗后，其生活质量往往会直接受到周围皮肤并发症的干扰和影响，患者护理难度升高，导致康复时间延长，同时也会面临着经济、生活双重压力的影响。
因此，降低肠造口周围皮肤并发症的发生率，促进患者身体恢复，促进患者生活质量的提升，对于医学技术的发展有着积极的意义。
基于此，本文重点研究肠造口周围皮肤并发症影响因素，总结出合理措施，希望可以为今后的临床护理效果提升起到积极的作用。
1造口周围皮肤并发症的形式与护理1.1粪水样粪水样皮炎属于造口周围皮肤发生并发症的常见类型，一般的表现就是周围皮肤红肿、破溃，同时还会给患者产生严重的疼痛或者烧灼感，分析了解形成原因，因为肠道消化液处于碱性的状态，所以造口的周围容易发生皮肤组织长期受到消化液刺激作用，疼痛发生。
经过研究分析发现，生理盐水是伤口位移安全冲洗液，不会给造口周围皮肤产生刺激影响。
应用生理盐水进行造口清洗处理，使用造口粉和皮肤黏膜应用“三明治”的方法，并且使用防漏膏进行保护处理，防止因为存在排泄物而产生刺激性反应，可以有效的降低粪水性皮炎的发生。
此外，精准的裁剪造口底盘、粘贴造口袋通过手捂住，同时轻压底盘，保证柔软度合格，且粘合性满足要求，可以防止发生排泄物渗漏的问题，预防性良好。
1.2毛囊炎毛囊炎是造口周围皮肤出现的红色皮疹，同时会存在局部红肿不适的问题。
如果患者存在有金黄色葡萄球菌感染所产生的脓包问题，需要应用纱布涂抹抗生素软膏，然后再粘贴底盘，如有必要，需要给患者提供必要的抗生素药物，以降低感染的影响。
肠造口周围皮肤并发症的护理
造口周围皮肤浸润破损——化学刺激
2、接触性皮炎
• 多由于造口用具选择不当 ，或是在清洗皮肤的过程 中未将清洗剂擦拭干净， 以致引起皮肤问题，常见 脱皮、发红。
• 护理原则：评估造口用具 是否适当，了解患者及家 属造口周围皮肤的清洁方 式，是否使用忧碘、沙威 隆、双氧水、酒精等消毒 液擦拭。
接触性皮炎
• 临床上也有患者因造口底盘粘贴过久，加上天 气闷热，流汗，患者对胶布出现过敏反应，无 法有效透气，造成的底盘周围胶布粘贴之处出 现瘙痒，发红。通常大部分病人是对造口底盘 的黏胶过敏，临床表现为皮肤痒、水泡、真是 烧灼感。还有少数患者对防漏膏里的酒精成分 过敏，少数病人对造口腰带、束腹带过敏。
3、念珠菌感染
4、毛囊炎
•
患者经常会抱怨撕
除造口袋时，会有毛发
拉扯的疼痛，因此他们
经常用剃刀刮除体毛，
太过频繁的刮毛会伤害
毛囊。临床变现为造口
周围皮肤毛囊处出现红
疹。
毛囊炎
• 指导患者用剪刀将毛发 剪平，不可使用剃刀防 止损伤毛囊。指导患者 更换底盘时，应一手按 压皮肤，一手缓慢撕除 造口底盘；若底盘粘贴 过紧，不易撕除时，则 用湿纱布先湿敷几分钟 后在慢慢撕除。避免使 用过多的及粘性过强的 防漏膏。
• 1、撕除造口底盘步骤及注 意事项 一手固定造口边缘皮肤 ，一手慢慢的将底盘撕除 ；若不易撕除的可用湿纱 布湿润造口底盘边缘皮肤 后再撕除；若周围有粘贴 胶布不易撕除，可用婴儿 油沾湿胶布，待1分钟后再 撕除，忌用松节油去除胶 质，以免损伤皮肤。
（三）肠造口周围皮肤的护理
• 2、正确的清洁方法 • 术后1~2周，生理盐水纱布将肠造口粘膜上的排泄
念珠菌感染
• 预防：1、评估造口底盘选 择是否适当，避免造口周 围皮肤受到排泄物的污染 ；2、粘贴底盘的皮肤区域 若有毛发时，需指导患者 用剪刀剪除毛发，不可使 用剃刀剔除；3、出现造口 底盘渗漏应及时更换。
常见造口并发症与处理
常见造口并发症与处理常见造口并发症及处理造口手术是治疗消化系统疾病的一种常见方法。
然而，术后可能会出现一些并发症，需要及时处理。
一、造口并发症1、出血术后72小时内，肠造口黏膜与连接处的毛细血管及小静脉出血是常见的问题。
轻度出血可以用纱布稍加压迫即可止血。
如果出血量较多，可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷后用纱布压迫止血。
如果出血源头是肠系膜小动脉未或线脱落，需要拆开黏膜-皮肤缝线，找到出血点加以钳扎，彻底止血。
在护理上要注意观察出血的量、颜色等，并做好记录和交班。
2、缺血坏死缺血坏死是一种严重的早期并发症，往往发生在术后24～48小时。
造口边缘动脉损伤、肠管牵拉张力过大、肠壁供血不足等都可能导致缺血坏死。
护理上，术后每天，特别是48小时以内，需要密切观察造口血运情况。
造口黏膜颜色为淡红色或牛肉红色、有光泽、富有弹性是正常的。
如果黏膜暗红色或紫色，应将围绕造口的碘仿纱布拆掉，接触所有压迫造口的物品，同时使用生物频谱仪局部照射造口，每天2次，每次30分钟。
如果黏膜完全变黑，就可能需要再次进行剖腹探查术，切除坏死的肠道和重建造口。
3、皮肤黏膜分离皮肤黏膜分离是指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤缝合处分离。
常发生于造口术后早期。
造口局部缺血是由肠造口粘膜缝线脱落所致。
护理上，需要用棉签轻轻探查分离的深度。
逐步清除局部的黄色腐肉和坏死组织。
用生理盐水清理干净造口及分离部分后用纱布抹干，根据分离部分的深度选择伤口敷料填塞。
分离部分表浅、渗液少宜使用亲水性敷料粉剂涂上后再用皮肤防漏膏遮挡后贴上造口袋。
如分离部分较深、渗液多，宜选用海藻类填塞上后再用皮肤防漏膏遮挡后贴上造口袋。
一般2～3天更换分离处敷料一次直至分离处完全愈合，皮肤黏膜分离处愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄。
4、水肿水肿常发生于手术后早期，造口显示隆起、肿胀和紧绷。
常见原因是腹壁及皮肤开口过小。
护理措施：脱垂是指造口向外突出，容易引起排泄物渗漏和皮肤损伤。
造口术后护理中常见问题及解决方案科普
造口术后护理中常见问题及解决方案科普在造口术后护理中，我们经常会遇到一些问题。
这些问题可能会影响到患者的康复进程，甚至可能导致一些严重的并发症。
因此，我们需要了解这些问题，并采取相应的措施来解决它们。
我们来看看造口术后可能出现的一些常见问题。
其中最常见的问题之一就是口干舌燥。
这是因为手术后，患者的唾液分泌会减少，从而导致口腔干燥。
为了解决这个问题，我们可以给患者提供一些口腔保湿剂，如润喉糖、口腔喷雾等。
我们还可以鼓励患者多喝水，保持身体水分充足。
造口术还可能导致患者出现胃肠道症状。
例如，恶心、呕吐、腹泻等。
这些问题可能是由于手术后的麻醉药物或饮食调整引起的。
为了缓解这些症状，我们可以建议患者逐渐恢复饮食，并避免食用过于油腻或刺激性的食物。
我们还可以给患者开一些止吐药或者抗生素来缓解症状。
第三，造口术还可能导致患者出现皮肤问题。
例如，造口周围的皮肤可能会出现红肿、疼痛、渗液等症状。
这些问题可能是由于手术后的感染或者摩擦引起的。
为了解决这些问题，我们可以给患者进行局部消毒和敷料更换。
我们还可以建议患者注意口腔卫生，定期清洗造口周围的皮肤。
第四，造口术还可能导致患者出现呼吸困难等问题。
这些问题可能是由于手术后的肿胀或者分泌物堵塞引起的。
为了解决这些问题，我们可以给患者进行呼吸道清理和物理治疗。
我们还可以建议患者保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。
第五，最后一种常见的问题是心理问题。
例如，焦虑、抑郁等情绪问题。
这些问题可能是由于手术本身带来的压力以及术后生活的改变引起的。
为了帮助患者缓解这些问题，我们可以给他们提供心理咨询和支持服务。
我们还可以鼓励患者与家人和朋友交流沟通，分享自己的感受和经验。
在造口术后护理中，我们需要关注患者的身体和心理健康状况，并采取相应的措施来解决他们可能遇到的问题。
只有这样才能确保患者的康复进程顺利进行。
《造口并发症的护理》课件
针对不同类型的造口并发症，采取相应的预防和处理措施，如定期更换造口袋、保持造口 周围皮肤清洁干燥、使用适当的药物等。
护理措施
针对造口并发症的护理措施包括心理护理、健康教育、饮食指导等，旨在提高患者的生活 质量和自我管理能力。
研究展望
深入研究造口并发症的发生机制
01
进一步探讨造口并发症的发生机制，为预防和治疗提供更加科
定期复查
治疗期间应定期复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防为主
对于可能出现的并发症，应以 预防为主，采取有效的预防措
施。
造口并发症的案例
03
分析
案例一：造口皮肤黏膜分离
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
皮肤黏膜分离是造口最 常见的并发症之一，表 现为造口周围皮肤与黏 膜的分离。
详细描述
皮肤黏膜分离通常发生 在术后早期，与手术操 作、术后感染、伤口愈 合不良等因素有关。分 离后可出现疼痛、出血 、感染等并发症，影响
患者的生活质量。
处理方法
轻度分离可自行愈合， 定期清洁换药；中度分 离需进行清创缝合；重
度分离需手术修复。
预防措施
保持造口周围皮肤清洁 干燥，避免使用刺激性 物品，及时处理异常情
发生。
饮食与活动指导
指导患者合理安排饮食，避免刺 激性食物和饮料，增加膳食纤维 和水分的摄入。适当参加活动， 避免久坐久站，有助于改善肠道
蠕动和预防便秘。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提 供心理支持和安慰，帮助 患者树立信心，积极面对 造口带来的生活挑战。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正 患者对造口的错误认知和 不良行为习惯，提高自我 管理和应对能力。
肠造口及造口周围皮肤常见并发症的护理-护士考试资料
肠造口及造口周围皮肤常见并发症的护理-护士考试资料
肠造口及造口周围皮肤常见并发症的护理-护士考试资料
肠造口及造口周围皮肤常见并发症的护理是护士考试中涉及的知识点，我整理了相关内容，如下：
（一）造口缺血坏死
造口缺血坏死是肠造口手术最严重的早期并发症，往往发生在术后24～72h.
（二）造口狭窄
造口狭窄是指造口缩窄或紧缩，可见于造口手术后早期或晚期。
小指不能通过肠造口时为造口狭窄，病人主诉大便变细、排出困难；排便时间延长。
（三）皮肤粘膜分离
皮肤粘膜分离是指肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，多发生在术后1～3周。
（四）粪水性皮炎
粪水接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂，病人主诉皮肤烧灼样疼痛。
（五）过敏性皮炎
造口袋粘贴部位全部显示清楚，表现为皮肤红斑、瘙痒。
（六）造口旁疝
造口基底部或周围膨隆。
轻者可使用胶带加强支持，保持正常排便，减轻腹压，控制体重，避免提重物，严重者需外科手术治疗。
常见的造口及其周围并发症的处理
常见的造口及其周围并发症的处理：常见的并发症：出血、水肿、皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、狭窄、回缩等。
出血：1、原因：擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴；造口粘膜糜烂，造口受到外伤，系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）服用抗凝药物、伴有出血性疾病时，皮肤黏膜渗血。
检查：玻璃试管，手电筒2、处理：较轻的早期出血常发生在术后头72小时，轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫。
方可止血。
局部出血严重的可用止血剂，如：肾上腺素溶液（１％肾上腺素加生理盐水１００毫升）云南白药或局部激光电灼止血。
必要时需手术止血。
水肿：1、原因术后短期内黏膜有轻度水肿现象，术后3-5天消退，持久不退应考虑血清蛋白过低、黏膜脱垂、造口狭窄等因素。
2、处理：轻度的可以不处理，重度的用镁盐或高渗盐外敷处理，并检查造口底板内圈不要太小，支撑棒不能太紧、腹带不宜太紧等。
皮肤黏膜分离：1、原因：：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。
2、处理：1,、清洁及清创用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。
2、填充腔隙腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂，若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂3、保护分离创面用溃疡贴或者透明贴覆盖。
4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈5、完全分离合并造口回缩的使用凸面底板及造口腰带。
粪水性皮炎：1、原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当；皮肤邹摺造成渗漏；2、处理：检查刺激原因去除；治疗皮肤问题；重新选择合适的造口用品；掌握正确的安装技术。
狭窄：狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。
指检：箍指。
1、原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小；Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。
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AIM造口周围皮肤护理指南 的使用
根据导致的原因将皮肤问题分类为5种诊断类别 化学性刺激Chemical irritation –刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis –过敏性皮炎Allergic dermatitis 机械损伤Mechanical trauma 相关性疾病 Disease-related 相关感染 Infection-related
不
病人身上的其他地方是否有可见的皮疹？
护理指南
避免使用含有过敏材料的造口用品或附件
考虑测试以确定是否有未知的过敏-应用少量的 产品在腹部皮肤的表面观察有无任何反应。如果 过敏原不确定，考虑实验室测试 使用一个保护皮肤的产品，如皮肤保护膜 根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方）产 品（也许需要转诊）
•症状3 T- 组织增生 0 + 0 = 0 •组织增生的面积= 0 •组织增生的严重程度=0
总分 = 5
过敏性皮炎
可视症状： 红色，受刺激皮肤 是否与粘胶接触的皮 肤形状一致
评估原因
是 底盘下的皮肤是否患有过敏症，丘疹，斑块， 水肿和/或脱皮?
不
造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤 护理产品或药物的更换有关？
症状3 T- 组织增生 0 + 0 = 0 组织增生的面积= 0 组织增生的严重程度=0
总分 = 7
刺激性接触性皮炎
可视症状：
有发红或变色的皮肤/或 表皮脱落和/或 皮肤表面湿润和/或 皮肤表面出血和/或 溃疡/伤口涉及所有3种皮肤层
评估原因
造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？
不 造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？ 不 移除底盘，粘胶是否被粪便，尿液或削弱了粘胶剂其他分泌物侵蚀？ 不 造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便，尿液或其他分泌物？ 不 造口者是否使用肥皂、溶剂、黏胶清洁液或其他含有化学物质的产品去处理造口 周围皮肤？ 不 造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发痒及/或如烧灼感？
造口人
提高认知
从“评估原因”中找到预防的方法
提供一个简单的获取造口周围皮肤状况的方法
引导病人正确就医
每一种诊断类别用不同颜色进行编 码，以方便使用
AIM指南的应用
第一步: 对应“可视症状”：将DET评估过 程中的所观察到的症状与AIM第一 行的“可视症状”相对应 第二步: 问诊：要求病人回答相关的诊断 类别/分类中所有的问题
第三步: 护理指导：跟进有关的护理指导
健康皮肤
•症状1 D -变色 0 + 0 = 0 •变色的面积=0 •变色的严重程度=0 • •症状2 E-侵蚀/溃疡 0 + 0 = 0 •侵蚀/溃疡的面积 = 0 •侵蚀/溃疡的严重程度=0 •症状3 T- 组织增生 0 + 0 = 0 •组织增生的面积= 0 •组织增生的严重程度=0
评估造口周围皮肤：DET评分
评估受影响的面积和严重程度
首先评估受影响的面积: 然后评估严重程度
• 严重程度评估为1或2分
受影响的面积 得分 Unaffected <25% 25–50% >50% 0 1 2 3
• 只有在面积分数在1-3时才做严 重程度的评估 • 依据对三个症状的描述评估其严 重程度
关爱用户，国际术语
简单明了，标准化建 议
造口皮肤工具包括2个部分
DET评估
The DET score
AIM指南
The AIM Guide
Discolouration, 变色 Erosion/ulceration, 侵蚀/溃疡 Tissue Overgrowth, 组织增生
Assessment, 评估， Intervention 干预， Monitoring 监控
ET：提供一标准的评估方法
可以使用统一的语言来描述造口周围皮肤
被应用于会诊时评估造口周围皮肤的状况 教学工具：ET学校、临床教学 造口门诊：缩短评估时间 预防在先：给予持续的跟进与护理指导
普通护士：工具
使用简单，图文并茂 通过直接的，标准化的观察对造口周围皮肤进行 评估 依据导致皮肤问题的原因对皮肤问题进行分类 提供护理指导，改善造口周围皮肤问题 用于病人宣教，预防皮肤问题 如果“评估原因”正确，“护理指南”帮助很大， 操作性强
造口周围皮肤的评估及并发症的 处理
造口皮肤评估工具
一个客观的造口周围皮肤评估工具 为造口护士提供一个统一的语言来描述造 口周围皮肤状况 护士对造口护理实践的发展
一个成功的皮肤评估工具的 特征
询证护理的贡献： 使用简单： 图解
实用：
为护士提供通用语言 适用所有类型造口 支持治疗效果的检测
询证和验证 被国际采用 文献支持
腹部另一侧正常的皮肤最为参考
受影响的面积
被造口底盘所覆盖 的造口周围皮肤
解释严重程度的得分
变色 溃疡 增生
分数=1 造口周围皮肤 有颜色改变
分数=2 造口周围皮肤 有颜色改变并 伴有并发症 （疼痛，发光， 硬结感，发热， 发痒或烧灼感 等）
分数=1 损伤累及表皮
分数=2 损伤累及真皮层 并伴有并发症 （潮湿，渗血或 溃疡）
分数=1 皮肤表面有高出 的组织
分数=2 皮肤表面有高出 的组织并伴有并 发症（出血，疼 痛，潮湿）
严重程度
在大面积轻度损伤的范围内有一小部分属
于严重损伤时不管损伤的部分有多少 应该按照最高的严重程度计分
AIM造口周围皮肤指南
关于AIM指南
护理专家团队与康乐保一起工作提炼出AIM指南 根据导致问题的原因对造口周围皮肤问题进行分 类 针对不同的诊断和治疗干预措施，提供一个容易 跟进的治疗方法来提供护理指导
总分 = 0
常规护理
DET>0
皮肤出现不健康
• • • • • 皮肤变化对应可视症状 确定最合适的诊断 列出的问题逐一询问病人 确定最可能的原因 实施护理指南
DET 评分
症状1 D -变色 2 + 2 = 4 变色的面积= 2 变色的严重程度=2 疼痛、烧灼感 症状2 E-侵蚀/溃疡 2 + 1 = 3 侵蚀/溃疡的面积 = 2 侵蚀/溃疡的严重程度=1
是
护理指南
• 使用凸面底盘和附件产
品，如防漏膏，防漏条 或腰带
• 可能需要手术修正
• 结肠造口者可考虑采用 造口灌洗而不必使用其 他造口产品
DET 评分
•症状1 D -变色 3 + 2 = 5 •变色的面积=3 •变色的严重程度=2 • •症状2 E-侵蚀/溃疡 0 + 0 = 0 •侵蚀/溃疡的面积 = 0 •侵蚀/溃疡的严重程度=0