护理理论及模式3-Roy理论
护理理论和护理概念模式ppt课件
人文主义护理理论认为自我护理是重要的，患者应该具备一定的自我护 理能力和知识，以便更好地管理自己的健康。因此，护理需要提供自我 护理教育和支持。
生物心理社会医学模式下的护理物心理社会医学模式认为人的健康受到生物、心理、社会等多种因素的影响。因此，护 理需要综合考虑这些因素，采取综合性的护理措施。
详细描述
以患者为中心的护理理念，是指在护理过程中，将患者的需 求、感受和利益放在首位，注重患者的心理、社会和生理等 多方面的需求，为患者提供全面、个性化的护理服务。
关注患者心理、社会、生理等多方面需求
总结词
在护理理论和护理概念模式的融合应用中，应关注患者的心理、社会和生理等多方面的需求，为患者 提供全面、个性化的护理服务。
详细描述
护士是临床实践中最重要的角色之一，其专业素养包括技术能力、沟通能力、观察能力 、解决问题的能力等方面。通过融合应用护理理论和护理概念模式，护士可以获得更多 的知识和技能，提高专业素养，进而提高护理质量。同时，护士还应该不断学习和更新
知识，掌握最新的护理理论和技能，为患者提供更好的服务。
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护理理论和护理概念模式ppt 课件
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目录
• 护理理论概述 • 常见护理理论流派及特点 • 护理概念模式概述 • 常见护理概念模式及特点 • 护理理论和护理概念模式在临
床实践中的融合应用
01
护理理论概述
护理理论定义与特点
定义
护理理论是解释和指导护理实践 的概念性框架，它为护理实践提 供了理论依据和指导。
重视预防和康复
生物心理社会医学模式下的护理理论注重预防和康复，通过早期发现和干预来预防疾病的 发生和发展，同时通过康复措施来促进患者的功能恢复和心理健康。
《护理学导论》护理理论与模式 ppt课件
（三）环境 能力的所有因素。
（四）护理 是预防自理缺陷的发生和发展， 并为有自理缺陷的人提供 治疗性自理的活动，是一种 服务、一种助人的方式。 三 奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
（二）设计恰当的护理系统 （三）实施护理并评价护理结果 第二节 罗伊与适应模式 一、罗伊适应模式基本内
容
五个基本要素：人、护理目标、护理活动、健康和 环境。 （一）人 人既是个体，也是群体，人是一
（二）艾瑞克森的心理社会发展学 表6-6 艾瑞克森心理社会发展 过程
阶段 婴儿期 （口感期）
年龄
发展问 题
特点
护理干预 不信任，退缩或疏 远别人
出 生 信 任 对 学会相信别人 - 1 . 5 不信任 岁
自主对 常出现过度自我约 幼儿期 学会自控而不失 束或依从别人的行 1 . 5 - 羞愧 自尊，能与人共 为 3岁 （肛-肌期） 处
肛门期
性蕾期
生 殖 器 成 为 孩子对异性父母的认识有助于日后建 快 感 来 源 的 立起自己正确的道德观与良好的两性 中心 关系。因此应鼓励他对性别的认同
阶段
年龄
特点
护理干预
潜 伏 6-12岁 期
精 力 主 要 放 在 智 力 活 鼓励小孩子追求知识，认 动和身体活动上 真学习并积极参与锻炼
生 殖 能 量 和 精 力 逐 步 转 向 鼓励自立、自强和自己做 1 2 岁 以 建 立 成 熟 的 异 性 关 系 决定 期 后 上
3.效应器 生理功能、自我概念、角色功能、相 互依赖。
4.输出 适应性反应和无效反应。
（二）护理目标
促进人在四个适应层面上的适应性反应，减少无效反 应。
（三）护理活动
控制刺激，促进适应反应，扩展适应范围，提高对刺 激的耐受性。
护理学相关理论与模式
护理学相关理论与模式护理学是一门关于人类护理和健康的学科，探讨了个人、家庭以及社区层面的护理原理和实践。
护理学的理论与模式提供了护理实践的基础，以帮助护士理解护理的本质、目标和方法。
本文将探讨一些常见的护理学理论与模式，并解释它们的应用和意义。
1. 罗伊的自适应模型（Roy's Adaptation Model）：罗伊的自适应模型认为人类是一个适应性系统，通过适应来维持和促进健康。
该模型将护理分为四个层次：人类、适应、环境和健康。
护理的目标是帮助个人在面对生活的各种挑战时，实现适应和维持健康。
2. 索里达的护理理论（Sorace's Theory of Nursing）：索里达的护理理论着重强调护士在提供护理过程中的角色和责任。
该理论认为护士应该是护理过程中的领导者和倡导者，提供经验和专业知识来满足患者的需求。
3. 罗松达的护理护理理论（Orem's Theory of Self-Care）：罗松达的护理理论认为个人是能够自我保健和自我治疗的，而护士的任务是为患者提供必要的护理和支持，以达到自我保健和自我治疗的目标。
4. 罗松达的护理系统模型（Orem's Nursing System Model）：罗松达的护理系统模型提出了三个互相关联的护理子系统：自我护理、健康维持和治疗支持。
这个模型的核心理念是患者在面对健康问题时，通过自我护理、健康维持和治疗支持来获得回应和解决。
5. 纳尔逊的充实理论（Neuman's Health Care Delivery System Model）：纳尔逊的充实理论认为当人面临压力和抵抗力下降时，会对整个身体系统造成影响。
护士的任务是在护理过程中识别和管理这些不利因素，并提供适当的支持，以保持和提高患者的健康。
这些护理学理论与模式为护士提供了在护理实践中思考和行动的框架。
它们帮助护士了解患者的需要和挑战，指导护士制定适当的护理计划，并评估和修改护理措施的效果。
护理学-第九章 护理理论及模式
生理
心理
社会文化
服务对 象系统
发展
精神
人的防御系统
抵抗线 （lines of resistance）
正常防御线 （normal line of defense）
基本 结构
弹性防御线 （flexible line of defense）
（二）压力源 压力源
个体内压力源 人际间压力源 个体外压力源
（三）反应
自我概念
生理功能
角色行为缺如
相互依赖
效应器（适应方式）
角色行为减退
适应水平（adaptive level）
适
刺 激
应 水
无效性反应
平
适
刺 激
应 水
适应性反应
平
三、适应模式对护理学四个基本概念的阐述
人人
健健康康
人是一个 整体的适 应系统
健康是处 于和成为 一个完整 而全面的 人的状态 或过程
环环境境 护理
二、适应模式的主要内容
输入
控制
效应器
刺激 适应水平
应对机制
生理调节器 认知调节器
生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖
输出
适应性反应 或
无效性反应
反馈
主要刺激
focal stimuli
指人当前所面临的、引起人产生行 为变化最主要的、直接的刺激
输
相关刺激
指除主要刺激外对人的行为变化有影
入
contextual stimuli 响的其他内、外部刺激
知识点1 科尔卡巴简介
第五节
科尔卡巴的 舒适理论
知识点4 舒适理论 与护理实践
知识点2 舒适理论 的主要内容
知识点3 舒适理论对护理 学四个基本概念的阐述
Roy的适应模式
现实的逼真性
我们认为本理论具有现实的逼真性， 被国内外广泛地用于临床护理实践，与我 们现行的护理程序也比较吻合。
实用性
在临床实践中Roy适应模式已得到广泛应用， 在国内外文献中我们也可以查阅到大量应用在 护理科研、护理教育、护理管理和临床护理上 的文章 [1.2] 。比如说我们上面所述的 Roy 适应模 式在围绝经期妇女保健康复中的应用；在护理 管理上我们可以将此模式用于新护士的临床带 教管理.
应对机制
调节者
生理调节系统
认知者
认知调节系统
适应系统的次系统示意图
效 应 者
生 理 功 能
自 我 概 念
角 色 功 能
相 互 依 赖
输 出
适应性反应
无效性反应
护
理
护理对象：可以是个人、家庭、集体、社区或社会。 护理目的：促进效应者 4方面有关的适应性反应从而促进 人的健康。 护理活动：作用于人的各种刺激加以控制，以促进适应性 反应；也可扩展适应范围，使个人耐受较大范围的刺激。
重 要 性
复 杂 性
清晰性
Roy 适应模式中对人、护理、健康和环 境的定义较明确。 Roy 认为人“是一个开放 、整体的适应系统”。 Roy 认为护理是促进 适应性反应，减少无效性反应。健康是“处 于和成为一个完整的和全面的人的状态和过 程”。环境是“围绕着和作用于人的和群体 的发展和行为的所有情况、事实和影响”。 Roy 在对三种刺激中的相关刺激和固有刺激 的解释比较模糊，不易区分。
输入过程效应者输出刺激适应水平应对机制调节者认知者生理功能自我概念角色功能互助依赖适应的反应或无效的反应反反馈馈人的适应系统示意图输入刺激主要刺激固有刺激适应水平相关刺激应对机制认知者适应系统的次系统示意图调节者生理调节系统认知调节系统效效应应者者生理功能自我概念角色功能相互依赖输输出出适应性反应无效性反应护护理理p护理对象
罗伊模式病患康复护理
罗伊模式病患康复护理简介罗伊模式是一种常用于病患康复护理的理论模式。
该模式由美国康复学家Nancy K. Roy于1970年开发，旨在帮助康复护理专业人员设计有效的康复方案，以提高病患的功能能力和生活质量。
罗伊模式的基本原则罗伊模式基于以下几个基本原则：1. 个体化护理：将病患作为独特的个体对待，根据其特定的生理、心理和社会需求制定康复方案。
2. 逐步改善：通过一系列积极的康复措施，逐步改善病患的功能能力和自理能力。
3. 康复目标：确立明确、可衡量的康复目标，以便评估康复过程和效果。
4. 康复过程的连续性：康复护理应当是一个连续的过程，包括预防、干预和维持这三个阶段。
5. 多学科合作：康复护理应当涵盖多学科的专业知识和技能，以综合应对病患的多方面需求。
罗伊模式在康复护理中的应用罗伊模式的应用可以帮助康复护理专业人员更好地理解病患的康复需求，制定个性化的康复护理方案。
具体来说，罗伊模式在康复护理中有以下作用：1. 评估：罗伊模式提供了一套系统化的评估工具，可帮助康复护理专业人员了解病患的功能状况、问题和需求。
2. 制定护理诊断：通过评估结果，康复护理专业人员可以识别病患的护理诊断，明确康复目标和康复计划。
3. 指导康复实施：根据病患的护理诊断，罗伊模式为康复护理专业人员提供了针对性的护理干预策略和技巧，以帮助病患逐步改善功能。
4. 评估康复效果：通过设定的康复目标和常规评估，康复护理专业人员可以评估康复措施的效果，及时调整护理方案。
结论罗伊模式是一种有益的康复护理理论模式，在病患康复护理中得到广泛应用。
通过个体化护理、逐步改善、明确康复目标、连续性和多学科合作等原则，康复护理专业人员可以更好地设计和实施康复方案，提高病患的功能能力和生活质量。
---*注意：以上内容基于罗伊模式的一般原则和应用，并不涉及具体病例或治疗方案。
实际康复护理应根据病患的具体情况和专业知识进行决策。
*。
第九章 护理理论及模式
放松感（relief） 愉悦感（ease） 超越感（transcendence) 舒适需求（comfort needs） 舒适干预（comfort interventions） 寻求健康行为（health seeking
behaviors）
正常防御线（normal line of defense）机构完整性（institutional integrity）
弹性防御线（flexible line of defense）
知识点1 理念与护理 理念的概念
第一节
概述
知识点2 现代护理理念
基本要素
知识点3 护理理论的 要素与目的
知识点4 护理理论的分类
知识点1 奥瑞姆简介
知识点4 自理理论 与护理实践
第二节
奥瑞姆的 自理理论
知识点2 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论
第九章 护理理论及模式 （Nursing theories and models）
学习目标 专业术语 知识点框架图 重点难点解析 要点提示 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够 认识与记忆： 1.描述护理理念、护理理论的相关概念； 2.陈述护理理念、护理理论的发展过程； 3.陈述现代护理理念的基本要素。
系统
理活动
“部分帮他做”
辅助—教育系 有能力完成全部 完成全部自 “教他做”
统
自理活动
理活动
“支持他”
三、自理理论对护理学四个基本概念的阐述
健康
人
健康
环境
护理
人有学习和发 展的能力；
人不是通过本 能而是通过学 习来达到自我 护理
WHO 健康定义
人以外所有可 以影响人的自 理能力的因素 ，包括物理、 心理、社会等 方面
护理理论
护理理论纽曼健康系统模式奥伦自理理论罗伊适应模式佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。
模式重点叙述了三部分内容：（一）人纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。
这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。
1.核心部分核心部分为基本结构，基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。
2.弹性防线弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。
3.正常防线机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态。
4.抵抗线其主要功能是保护基本结构。
（二）压力源压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激。
纽曼将压力源分为：1.个体内的压力源指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。
2.人际间的压力源指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。
3.个体外的压力源是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。
（三）反应纽曼进一步提出：压力反应不仅局限在生理方面，这种反应是生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应。
反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。
（四）预防1.一级预防一级预防的目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行干预。
2.二级预防二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到健康状态。
3.三级预防三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。
二、纽曼健康系统模式与护理实践的关系纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。
奥伦自理理论自理理论由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥伦（奥瑞姆）（Dorothea.E.Orem）提出。
Roy适应模式用于主动脉夹层的护理
Roy适应模式用于主动脉夹层的护理［关键词］ Roy适应模式；主动脉夹层；护理Key Words：The Roy adaptation model；aortic dissection；nursing本文是运用Roy的适应模式来对1例患者进行护理，促使患者适应内外环境的刺激，克服疾病所带来的不适，形成新的生活方式。
1 Roy适应模式简介Roy的适应模式以为人是一个生物、心理、社会的整体的人，是一个不断与转变的环境刺激发生反映的适应系统。
这些刺激可来自内部也可来自外部。
当刺激处于人的适应范围内时，人作出有效的适应反映，处于健康状态；当刺激处于人的适应范围之外时，人作出无效反映，处于不健康状态；人对刺激作出的各类反映通过4个方面表现：生理功能、自我概念、角色功能、彼此依托功能。
护理是以健康为目标，对作用于人的各类刺激加以操纵以增进适应反映。
2 病例介绍患者，男，52岁，农人，因胸前区猛烈疼痛1 d来院就医，门诊测血压190/120 mmHg，胸片提示：主动脉影增宽。
以“主动脉夹层；高血压”收住。
入院后做MRI示：夹层起始于降主动脉并延伸至膈下腹主动脉，血生化均正常，遵医嘱予以硝普钠、倍他乐克等药物应用。
3 运用Roy适应模式进行护理一级评估生理功能氧气患者氧合正常；营养患者营养中等；排泄大便不正常，常常便秘；活动及休息绝对卧床休息，不能下床活动；感觉猛烈胸前区疼痛；水与电解质正常。
自我概念躯体自我患者感觉猛烈胸前区疼痛；人格自我患者希望康复后仍能干农活，仍是一家之主，住院期间能遵守医院的规章制度。
角色功能一级角色52岁的中年男子；二级角色父亲、丈夫、哥哥；三级角色患者。
彼此依托功能奉献性行为患者能配合医护人员进行医疗和护理，在家眷眼前表现乐观及爽朗；同意性行为每日有家眷陪伴，常常有亲戚朋友来看望，并给予安慰。
护理诊断护理目标、方法及评判。
疼痛要紧刺激：血液进入主动脉中层，形成主动脉夹层；相关刺激：患者有高血压而未及时发觉及时医治，而高血压是主动脉夹层的要紧诱因；固有刺激：患者年龄正是主动脉夹层多发的年龄段；护理目标：疼痛减缓，限制主动脉壁延伸剥离；护理方法：嘱患者绝对卧床休息，所有的生活护理均由护理人员承担，饮食宜清淡、易消化的食物，少食多餐，幸免暴饮暴食。
护理理论
1、输入－－适应水平
适应水平：个体所能承受或应对的刺激的 范围与强度。
stimulus
stimulus
适应性反应
无效反应
2、过程--应 对 机 制
coping mechanisms
❖ 生理调节(regulator)
是人先天具备的应对机制，通过神经－化学－内分 泌过程调节与控制个体对刺激的自主性反应。
❖ 内在的 （intrapersonal） 来自个体内与内环境有关的压力。如生气、悲伤
❖ 人际间的（ interpersonal） 来自一个或多个个体之间的压力。如夫妻关系
❖ 外在的 （extrapersonal） 是发生在个体以外的压力。如失业、经济欠佳
3、反应
❖ 纽曼认同席尔对压力反应的描述 ❖ 压力反应是生理、心理、社会文化等
❖ 在特定的条件下产生的需要 ❖如失业、失学、各种天灾等
健康不佳时的自护需要 Health-Deviation Self-Care Requisites
❖ 人在患病、受伤、或在诊断治疗的过程中产生 的需要 寻求恰当的医疗性帮助 认识并应付病理状态的影响和后果 有效地遵循诊断、治疗和康复措施，以预防 病理状态的出现 认识、应付或调整治疗带来的不适或不良反 应 改变自我概念，接受并适应自身健康状况的 改变和需要照顾的事实 学会在病理状态下生活
构、生理功能、认知能力、文化与价值观等） 受生理、心理、社会文化、精神与发展五方面的影响 2）保护机制
第一道防御
弹性防御线
flexible line of defense
是正常防御线的缓冲剂和过滤器 受个体生长发育、身心状况、认知技能、
社会文化、精神信仰等影响 防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线
护理理论与模式
文化关心多样性（diversity in cultural caring） 文化关心统一性（university in cultural caring）
护理理论与模式
第38页
跨文化护理
依据病人文化背景向其提供多层次、高水平和全方 位护理关心，以利于其疾病康复。
方法： (1)文化关心保留（culture care preservation) (2)文化关心调试（culture care accommodation) (3)文化关心重建（culture care restructuring)
第44页
※二级预防中“三早”是指_______ 、 _______和_______健康问题。
护理理论与模式
第43页
莱宁格“日出模式”第一层主要含义是( )
A．显示不一样文化背景和环境下文化关心形态以及 文化关心表示方式
B．描述了文化关心、世界观与文化社会结构及其组 成原因
C．阐述了个体、家庭、群体、小区或机构不一样健 康系统及其相互影响
D．揭示了护理关心决议和行为
护理理论与模式
第五章 护理理论与模式
一、奥瑞姆自理理论 二、罗伊适应模式 三、纽曼健康系统模式 四、莱宁格跨文化护理理论
护理理论与模式
第1页
多萝西亚.E.奥瑞姆（Dorothea Elizabeth Orem）
1914年出生于美国马里兰州一个建筑工人家庭 1930年毕业于华盛顿普鲁维修斯医院护士学校，获护理大专 1939年和1945年分别取得美国天主教大学护理学学士和护理教育硕 士学位 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，并取得天主教大学护理理论阿 洛明成就奖 1984年退休。 曾担任临床护士、护士长、实习带教老师、护理部主任、护理教育咨询 教授、护理研究者等，在临床护理、护理教育和管理方面有着丰富经验
护理理论及模式-Roy理论PPT课件
美国国家护理研究院院士
二、罗伊适应模式对护理学四个基本概 念的阐述
人
人是一个整 体适应系统
健康
健康是适 应的一种 反映
环境
环境是由 人体内部 和外部的 所有刺激 构成
护理 促进四种 适应性反 应，减少 无效反应
三、罗伊适应模式的主要内容
描述和解释人类对压力源所产生的压力反 应和进行调节适应的过程
小结
适应模式主要内容 适应模式在护理工作中的应用
输出
适应性反应 无效性反应
反 馈
控制过程/应对机制
控制过程
通过神经-化学-内 分泌过程调节与控制 先天具备的
调节者：
通过认知、信息处理、 学习、判断和情感调试 等途径调节与控 后天习得
认知者：
应对机制
生理功能
效 应 器
/ 适 应 方 式
▊ 维持生理的完整性 ▊ 生理方式的9个组成方式
1. 2. 3. 4. 5. 6.
氧气 营养 排泄 活动与休息 防御 感觉
7. 8. 9.
水、电解质平衡 神经功能 内分泌功能
效 应 器
▊
自我概念
维持心理的完整性
身 自 式
体 格 躯 自 自 体 我 我
感 觉
伦理 精神 自我
自我同一
效 应 器
适 应 方 式
▊
角色功能
维持社会心理的完整性
适应模式的内容涉及对五个基本要素的描 述
1. 人——整体性适应系统 2. 护理目标 3. 护理活动
4. 健康
Roy
适 应 模 式 主 要 内 容
• 输入
刺激 stimuli
护理理论及模式3-Roy理论
小测验
■ 在Roy适应模式中,对4个护理学基本概念的阐述, 正确的是：
指人当时所面对的引起个体 最大程度变化的刺激
• 面对时需要立即适应的刺激
刺 激
相关刺激
contextual stimuli
指所有对主要刺激引起的行为 有影响的其他刺激
• 诱因—导致主要刺激产生的正或负 性影响的刺激，可观察、测量，或由 病人诉说 指原有的、构成本人特征的刺激，这些 刺激可能对当前的行为有影响，但其影 响作用不确定或者未得到证实
第三节 Roy适应模式
■ ■ ■ ■ 一、罗伊简介 二、罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述 三、罗伊适应模式的主要内容 四、罗伊适应模式与护理实践
一、罗伊简介
■ Sister Callusta Roy 1939.10.14 美国洛杉矶
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
1. 1963年洛杉矶的圣玛丽学院，护理学士学位 2. 1966年加利福尼亚大学 护理硕士 3. 1973年加利福尼亚大学 社会学硕士 4. 1977年加利福尼亚大学 社会学博士 5. 1983-1985 旧金山 博士后研究 美国国家护理研究院院士 护理专业发展杰出奠基人奖 《世界妇女名人录》《美国名人录》
/
体 格 躯 自 自 体 我 我
感 觉
伦理 精神 自我
自我同一
效 应 器
/ 适 应 方 式
▊
角色功能
维持社会心理的完整性
Roy的适应模式在减轻急诊年轻护士职业压力中的应用
Roy的适应模式在减轻急诊年轻护士职业压力中的应用将Roy的适应模式用于减轻急诊年轻护士的职业压力，把急诊年轻护士看作是一个适应系统，从主要刺激、相关刺激、固有刺激三方面识别引起护士职业压力的压力源，积极采取对策，提高急诊年轻护士的适应能力，从而减少无效性反应，促进适应性反应。
标签：Roy适应模式；年轻护士；急诊；职业压力急诊科是急、危、重症最集中，抢救任务最重的科室，因为特殊的环境和工作对象因素，急诊科中出现一特殊的群体--急诊护士。
她们肩负着院前急救、院内抢救、重症监护、抢险救灾及留观患者观察及护理等重任，高强度和高压力的工作给急诊护士的身心健康造成了重要影响，因此急诊护士比普通病房护士所承受的身心压力要大[1]。
伴随着急危重护理学的发展及医学模式的改变，对急诊护士的心理素质要求越来越高，急诊护士面临着各种压力而影响身心健康。
压力又称紧张或应激[2]，在急诊紧张的工作性质、繁重的工作负荷、复杂的人际关系等特殊的工作环境下对于那些工作经验<3年的年轻护士来说，要适应这样一个环境，是一个严峻的挑战。
Roy适应模式是当代美国护理理论家Sister Callista Roy提出的护理理论，广泛应用于护理行业的各个领域。
Roy认为：人是一个有生命的整体系统，它处于与外界环境持续互动，不断进行物质、信息、能量交换的状态。
人与环境的这种互动不仅可引起内在改变，还可引起外部的变化，人必须在这变化万千的世界里保持完整性，这就是适应[3]。
本文旨在运用Roy的适应模式分析急诊年轻护士的压力源，采取有针对性的措施控制压力源，提高急诊年轻护士的应对能力，最大限度地改善新护士的身心状况，提高护理质量，确保医疗安全。
1急诊年轻护士在适应中存在的问题急诊工作的特点是随机性强、患者多、病情复杂、危重，单位时间内患者比较集中，尤其是夜间工作量较大且繁忙，多以抢救为主。
对于抢救来说，时间就是生命，因此对于任何一次抢救都是在争分夺秒地完成任务。
Roy的适应模式分解精品PPT课件
3、护理诊断
结合一、二级评估发现，无效适应行为是其影响 的最大刺激因素。 目前主要的护理诊断是： 舒 适的改变：支气管哮喘 与上呼吸道感染有关
4、制定目标
短期目标：陈先生自觉夜间出现喘息次数减少， 哮鸣音减小或消失，血常规示E(0.5-5%)、WBC、N 正常。
长期目标：陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的 因素，哮喘发作次数减少或不发作
寒冷
血管收缩，汗腺分泌减少，骨骼肌收缩 肾上腺素、甲状腺素分泌增多
大脑精神运动区：短期记忆此种天气可致冷
经判断识别加衣，戴帽，采取多种可御寒的措施
稳定者亚系统：维持群体系统的结构和行为 程序，包括群体固有的结构、价值观和每日 的行为活动程序。
变革者亚系统：促进变化和成长的结构和过 程。
3、效应器--适 应 方 面
（4）预防再发作避免接触冷空气或烟味等刺激、 保持呼吸道通畅；出院后遵医嘱服药，应用抗生 素者注意有无迟缓过敏反应发生，如出现异常及 时就医；加强体质，防止感冒。
6、评价
经治疗后陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素 ；夜间不再出现喘息，自己不再感觉呼吸时有喘 鸣音；血常规检测WBC、N、E等值正常；安全有效 的使用药物；感冒次数减少；家庭关系改善。
要有集体荣誉感和集体归属感。
人际关系 群体自我心像 社会氛围 社会文化
角色功能方式(role function mode)
角色是个人在特定场合的义务、权利及行为准则 角色功能是个体对其承担角色应尽职责的表现
基本角色：如儿童角色、老人角色 一般角色：如母亲角色、护士角色 独立角色：如病人角色
而是包含一组复杂的相互作用的过程。
8、对环境变化进行正性反应的能力是人类系统适应水平的一个功能。 9、适应是人对内外环境变化做出的积极反应。 10、适应行为是适应水平的功能反应，亦即主要刺激、相关刺激和剩余刺激的总
05护理理论
健康系统模式内容
（四）反应： 1、一级预防：防止压力源侵入正常防线。 2、二级预防：减轻和消除反应、恢复个体的稳定 性并促使其回复到康强状态。 3、三级预防：进一步维持个体的稳定性、防止复 发。
易变防线 正常防线 抵抗防线
压力源
机
体 基
重建
本
结
构
Neuman系统模式
三、健康系统模式与护理的四个主要概念
护理理论
Orem的自理理论模式 Roy的适应模式 Neuman的系统保健模式
这三个理论都从不同角度对护理现象进行解 释，对护理的基本概念进行了描述，对概念 间的关系进行了逻辑推理。
教学目标与要求
掌握自理理论、适应模式、健康系统模式的 概念及主要内容 ；
熟悉各护理理论对护理的四个基本概念的认 识及与护理实践的关系；
反馈
Roy的适应模式
输出 适应的反应
或 无效的反应
三、适应模式语护理实践的关系
将护理的工作方法分为六个步骤，包括： 1、一级评估
2、二级评估 3、护理诊断 4、制定目标 5、干预 6、评价
四、适应模式的意义
Roy的模式对与护理有关的4个概念都有 其独特的观点；
容易普及； 护士对病人有个更全面的估计； Roy的4个方面的行为也开始与NANDA
护士的
三 行为
种
护
理
系
护士的 行为
统
示
完成病的治人疗性自理 补偿病人所不能进行的自理
帮助和保护病人
完全补偿系统
完成病人的部分自理内容 补偿病人自理的局限性 必要时帮助病人
完成部分自理内容 调整病人自理能力 接受护士的照顾和协助
意
部分补偿系统
图
罗伊适应理论PPT课件
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
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健康是适应的一种反映 ，是人与环境积极 互动的结果，失去适应就意味着失去健康
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3.环境 围绕并影响个人或群体发展和行为的所有
情况、事件及因素
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4.护理
帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的 适应状态。
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三、罗伊适应模式在护理中的应用
1、评估 （1）行为的评估（一级评估）：收集与四个适应层次有关的输
ห้องสมุดไป่ตู้反馈
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主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。
相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起 行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但 未得到证实的刺激。
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例1：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺 氧，出现胸痛。
主要刺激：心肌缺氧
相关刺激：高温、疼痛感、患者的年龄、体重、 血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。
固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
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2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述， 是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来 表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可 能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能 适应。适应水平是不断变化的。
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3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
第二节 Roy适应模式
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1
学习目标
掌握罗伊适应模式的基本内容 学会应用罗伊适应模式分析护理案例
罗伊适应理论剖析
4.护理
帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的 适应状态。
三、罗伊适应模式在护理中的应用
1、评估
（1）行为的评估（一级评估）：收集与四个适应层次有关的输
出行为
（2）刺激的评估（二级评估）：影响因素评估是收集对病人产
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
反馈
主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。 相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起 行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但
未得到证实的刺激。
例1：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺 氧，出现胸痛。
主要刺激：心肌缺氧 相关刺激：高温、疼痛感、患者的年龄、体重、 血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。 固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
5.输出 S
无效反应 适 应 范 围
S
适应水平
适应性反应（有效反应）
二、罗伊适应模式中的四个基本概念
1.人
人是具有生物、心理和社会属性的有机 整体，是一个适应系统。 人必须对环境作出适应才能保持完整性
2.健康
健康是适应的一种反映 ，是人与环境积极 互动的结果，失去适应就意味着失去健康
3.环境 围绕并影响个人或群体发展和行为的所有 情况、事件及因素
第二节 Roy适应模式
学习目标
掌握罗伊适应模式的基本内容
学会应用罗伊适应模式分析护理案例
一、Roy适应模式的基本内容
控制过程
应对机转 •调节者亚系统 •认知者亚系统 •稳定者亚系统 •变革者亚系统Fra bibliotek适应方式
生理/物理
自我概念/群体身份
罗伊模式病患康复护理
罗伊模式病患康复护理介绍本文档旨在介绍罗伊模式病患康复护理的基本原理和方法，以帮助医护人员更好地为病患提供康复护理服务。
罗伊模式概述罗伊模式（Roy Adaptation Model）是由德克萨斯大学理论家达西·罗伊（Dorothy E. Roy）所提出的护理理论模型。
该模型基于系统论和生物心理社会模型，旨在帮助护士理解和干预病患对环境的适应过程。
罗伊模式病患康复护理原则- 个体适应：关注病患在康复过程中的个体适应能力，通过评估病患的生理、心理和社会方面的表现来制定个性化的康复计划。
- 适应诊断：根据病患的适应问题进行诊断并确定需要进行的康复措施。
- 诊断结果：评估康复措施的效果和病患的适应进展，及时调整康复计划。
- 系统性干预：综合运用物理、心理、社会和环境等多种康复干预手段，帮助病患恢复适应能力。
- 全员参与：鼓励医护人员、病患及其家属积极参与康复护理，共同努力促进病患的康复进程。
罗伊模式病患康复护理方法1. 评估病患的适应问题：通过问诊、观察和相关检查等方式，确定病患在康复过程中存在的适应问题和需要解决的困难。
2. 制定个性化的康复计划：根据评估结果，制定个体化的康复目标和措施。
考虑病患的生理、心理和社会环境等因素，制定可操作性的康复计划。
3. 实施康复干预：根据康复计划，进行各项康复干预措施。
如物理疗法、心理支持、社会适应训练等，帮助病患逐步恢复适应能力。
4. 监测和评估：对康复干预的效果进行监测和评估，及时发现问题并调整康复计划。
通过定期评估病患的适应进展，帮助病患实现更好的康复效果。
5. 家属教育和支持：向病患的家属提供相关的康复知识和支持，帮助他们更好地理解和参与康复过程。
同时，鼓励家属提供必要的支持和监护。
6. 康复效果评估：在康复干预结束后，对病患的康复效果进行综合评估。
根据评估结果，总结经验和教训，并为日后类似病例的康复护理提供参考。
结论罗伊模式病患康复护理采用综合性的康复策略，关注病患的个体适应能力，个性化制定康复计划，并通过系统、全员参与的方式实施康复干预。
2310护理理论与模式2
评价
结果与目
标的比较
干预
护理措施的制定 和落实
制定目标
经护理干预后应该 达到的行为结果
四、适应理论的应用
1. 一级评估
收集输出性反应（效应器)，确 定是适应反应还是无效反应
2. 二级评估
对影响病人行为的三种刺激进行 评估，明确引发无效反应的原因
四、适应理论的应用
3. 护理诊断
– 主要刺激-呕吐 – 相关刺激-化疗药物 – 固有刺激-曾行结肠癌根治术
【 caseⅡ】
某患者因在室外高温下工作引起心肌缺氧，出现 胸痛。
Nursing problem：疼痛
– 主要刺激---心肌缺血、缺氧 – 相关刺激---高温/活动/情绪变化/饮酒/吸烟等 – 固有刺激---家族史/A型性格/患者的年龄/血脂、
自我概念
个人在特定时间内对自己的看法与感觉，包括 躯体自我与人格自我两部分
• 躯体自我（生理自我）—个体
对自己的外形、外貌、身体功能的感 知与评价
• 人格自我（本体自我）—人们
对自己的智力、能力、性情、伦理道 德、精神自我以及社会地位等方面的 感知与评价
角色功能
描述个人在社会中所承担角色的履行情况
血糖水平等
（二）适应水平（adaptation level）
指个体对刺激的适应能力范围，是输入的 一部分，可以通过学习来提高。
适应水 平的波 动范围
（三）应对机转 人对外界或内在环境中刺激的内在应对过程。
– 生理调节（regulator）—先天；通过神经-内分 泌渠道的调节发挥作用
– 认知调节（cognator）—后天；通过认知-情感 渠道的调节来发挥作用
• 人是护理的对象，是有生命的、复杂的适应系统， 通过内在的调节过程来维持其各方面的完整
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刺激可能对当前的行为有影响，但其影 响作用不确定或者未得到证实
举例1
■ 某患者在高温下工作，引起心前区剧痛
1. 主要刺激：心肌缺氧 2. 相关刺激：高温，患者自身健康状况(如，疼痛感，年
龄，血糖，冠状动脉耐受程度) 3. 固有刺激：吸烟，职业，家族史
随堂检测
■ 患者女性乳腺癌术后，化疗第一天出现重度胃肠 道反应，恶心、严重呕吐。5年前曾行结肠癌手 术。 ● 护理问题：有营养失调的危险
我
觉
自
精神
我
自我
自我同一
效
角色功能
应
器
/
▊ 维持社会心理的完整性适 应Βιβλιοθήκη 行为方式的决定因素方
社会功能的体现
式
效
相互依赖
应
器
/
适 ▊ 维持社会心理的完整性，即情感和精神健康
应 方
▊ 相互依赖是个体与其重要关系者或支持系统间 的相互关系
式
罗伊适应模式在护理实践中的应用
护理程序 1.护理评估
2.护理诊断 3.护理计划 4.护理实施 5.护理评价
二、罗伊适应模式对护理学四个基本概 念的阐述
人
健康
环境
护理
人是一个整 健康是适 体适应系统 应的一种
反映
环境是由 人体内部 和外部的 所有刺激 构成
促进四种 适应性反 应，减少 无效反应
三、罗伊适应模式的主要内容
■ 描述和解释人类对压力源所产生的压力反应和进 行调节适应的过程
■ 适应模式的内容涉及对五个基本要素的描述
1. 人——整体性适应系统 2. 护理目标 3. 护理活动 4. 健康 5. 环境
Roy
适 应 模 式 主 要 内 容
• 输入
刺激 stimuli
能激发个体反应的任何信息、物质、能量单位
适应水平 adaptation level
个体所能承受或应对的刺激源范围与强度
输入——刺激
主要刺激
focal stimuli
适应模式在实践中的应用程序
1 一级评估：行为评估 2 二级评估：刺激评估 3 护理诊断 4 制定护理目标 5.1 护理措施的制定 5.2 实施护理干预 6 评价
小测验
■ 在Roy适应模式中,对4个护理学基本概念的阐述, 正确的是：
● A．健康是一种完整的适应状态，而不是一种动态变化 的过程
● B．环境是人这一系统的输入部分，是外在因素的总和 ● C．护理的目标是促进人在生理功能上的适应 ● D．人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应 ● E．人通过适应性反应在生理功能、自我概念、角色功
第三节 Roy适应模式
■ 一、罗伊简介 ■ 二、罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述 ■ 三、罗伊适应模式的主要内容 ■ 四、罗伊适应模式与护理实践
一、罗伊简介
■ Sister Callusta Roy 1939.10.14 美国洛杉矶 ■ 1. 1963年洛杉矶的圣玛丽学院，护理学士学位 ■ 2. 1966年加利福尼亚大学 护理硕士 ■ 3. 1973年加利福尼亚大学 社会学硕士 ■ 4. 1977年加利福尼亚大学 社会学博士 ■ 5. 1983-1985 旧金山 博士后研究 ■ 美国国家护理研究院院士 ■ 护理专业发展杰出奠基人奖 ■ 《世界妇女名人录》《美国名人录》
○ 主要刺激 ○ 相关刺激 ○ 固有刺激
罗伊适应模式的基本结构
输入
刺激 适应水平
控制过程
应对机制
调节者 认知者
效应器
适应方式
生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖
反馈
输出
适应性反应 无效性反应
控制过程/应对机制
控制过程
调节者：
通过神经-化学-内 分泌过程调节与控制
先天具备的
认知者：
通过认知、信息处理、 学习、判断和情感调试 等途径调节与控
能和相互依赖四个方面保持平衡
小结
适应模式主要内容 适应模式在护理工作中的应用
后天习得
应对机制
生理功能
效
应
器
▊ 维持生理的完整性
/
适 应
▊ 生理方式的9个组成方式
1. 氧气
7. 水、电解质平衡
2. 营养
8. 神经功能
方
3. 排泄
9. 内分泌功能
式
4. 活动与休息
5. 防御
6. 感觉
自我概念
效
应
器
▊ 维持心理的完整性
/
适 应 方
身
体
心 像
躯 体
自我理想
人
道德
格
伦理
式
躯自
体 感
指人当时所面对的引起个体最 大程度变化的刺激
• 面对时需要立即适应的刺激
刺 激
相关刺激
contextual stimuli
指所有对主要刺激引起的行为 有影响的其他刺激
• 诱因—导致主要刺激产生的正或负
性影响的刺激，可观察、测量，或由
病人诉说
固有刺激
指原有的、构成本人特征的刺激，这些
residual stimuli