老年性骨质疏松的防治PPT讲稿
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• 缓解造成全身活动障碍的疼痛； • 提高骨密度 • 减少骨量丢失，抑制过快的骨吸收； • 降低新的骨折率； • 提高患者生活质量
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
• （1）钙：正常成人每天需钙量为1～
1.5g。
– 据统计，中国人钙摄入量400mg/日。
– 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常 常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和 治疗骨丢失的方法。
老年性骨质疏松的防治课件
骨质疏松的流行病学
• 随着世界人口寿命的不断增长，骨质疏
松症的发病率有明显增高趋势。
• 全世界患该病的总人数超过2亿，造成骨
折有130-160万。
• 我国老年人口绝对数最多，目前预测患
骨质疏松症患者约有8400万，占总人口 6.6%.
• 据统计，目前骨质疏松症已是世界常见
病、多发病居第七位。
– 骨质疏松症发生骨折的特点： • 一在日常活动中，即使没有明显
的较大外力作用，便可发生骨折；
• 二骨折发生部位比较固定，
– 好发部位 • 胸、腰椎压缩性骨折， • 桡骨远端骨折（Colles骨折）， • 股骨颈及股骨转子骨折。
临床表现(4)
• 呼吸系统改变
– 骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致 脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器 的功能改变，其中呼吸系统表现最为突 出。
• 老年性骨质疏松症是随增龄
(或妇女绝经后）发生的骨质 疏松。
病因及发病机理
• 激素水平下降
– 雌激素水平下降¸以老年女性为明 显
• 骨吸收大于骨形成 • 营养因素
– 钙、磷、镁、摄入量不足 – 蛋白质 – 微量元素氟、锌等。
• 它们与骨质疏松有密切关系。
病因及发病机理
• 物理因素与骨峰值的高低有密切关系
– 运动量的多少、 – 体重的轻重 – 肌肉发达与否、 – 机械性应力、 – 日光照射
骨质疏松发生的决定因素
• A 骨量： – 低骨量峰值 – 与基因、内分泌、营养和机械因素有关 – 绝经期后过度的骨丢失
• B 机制：
– 遗传因素（瘦小身材、维生素D受体基因缺陷） – 内分泌因素（缺乏激素、活性维生素代谢产物缺乏、
ຫໍສະໝຸດ Baidu
骨质疏松症的危害性
• 骨质在无声无息中流失 • 30-35岁：骨量开始流失 • 36-49岁：缓慢减少 • 50-69岁：迅速减少 • 70岁以上：持续减少 • 过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折
老年性骨质疏松症 定义
• 骨质疏松是以低骨量及骨组织
微结构退行变为特征的一种全 身性骨骼疾病，伴有脆性增加， 容易发生骨折。
值- 2.5 SD
骨转换的生化检查
• 1.骨形成的指标：
– 血清碱性磷酸酶（AKP） – 骨钙素（BGP）
• 2.骨吸收的指标：
– 尿钙、尿羟脯氨酸、胶元交联物的尿吡 啶啉（Pyd)
– 血酸性磷酸酶（TRPA）
非药物性预防（1）
• 饮食疗法
– 特别推荐直接增加富钙饮食如 牛奶及奶酪，
– 减少富磷食物如可口可乐。
– 每日钙摄入标准
• 绝经前妇女 1000mg/天 • 绝经后妇女 1000-1500mg/天 • 常年男子 1000mg/天 • 中老年男子 1000-1500mg/天
钙剂选择方法
• 体内易溶解 • 配料中有钙吸收和利用的载体或促
进剂，如氨基酸、维生素D3
• 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减
少后，钙的吸收
烈。 – 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。
临床表现(2)
• 身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的
又一重要临床表现。
– 身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼 背所致，
– 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松 症的特点之一。
临床表现(3)
• 骨折 是骨质疏松症主要后果，
给病人造成的痛苦最大，并严重 限制患者的活动，甚至缩短寿命。
– 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 – 酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断
裂。
• 戒烟
– 吸烟加速骨质的吸收。
– 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。
• 跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素
– 提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生， – 尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾
向的药物。
骨质疏松的治疗目标
• 安全，无毒副作用。有机钙优于无
机钙。
• 钙含量高，价格适中。
各种钙剂种类
• 无机钙：碳酸钙、氯化钙、
•
氧化钙、氢氧化钙
• 有机酸钙：葡萄酸钙、乳酸钙、
•
枸橼酸钙、柠檬酸钙
• 有机钙：巨能钙、钙金、
•
金乳钙、氨基酸钙（乐力）
• 无机钙和有机酸钙吸收率4-30%，刺激肠胃，
易引起腹泻、便秘、腹胀等不良反应。
• 有机钙吸收率大于90%，不消耗胃酸，对肠
胃无刺激，胃肠道内溶解度高，无毒副作用。
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
• （2）维生素D及活性维生素D
的衍生物。老年人每天口服维 生素D3500 ～1000IU对增加老 人肠道吸收钙有一定作用，可 增加肠对钙的吸收。当老年人 肝肾功能不良时可口服1α(OH)D3 或1,25(OH))2D3 口服 0.25μg～1μg/日。
抵抗维生素）
– 生活方式（少活动、低钙饮食、维生素D缺乏、嗜
烟、咖啡）
临床表现(1)
• 腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。
– 初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐 渐发展到持续性疼痛。
– 腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开 窗等情况下诱发或加剧。
– 疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。 – 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧
– 每天补充适量的维生素如VitD、 K、B6及B12 。
• 体育锻炼
– 通过运动，骨的生长可能得到 特别的调节
– 可预防因不活动引起的丢失以 及改善肌肉和增加灵活性，从 而减少跌倒及其不良后果。
非药物性预防（2）
• 减少饮酒
– 酒精引起器官损害 – 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的
活化。
• 正常：骨密度(BMD)在-1 .0SD以内。
•骨骨质疏量松减分少期 ：骨密度低于骨同密性度别骨量峰
正常
值-1~ -2-.15.S0DS 以内
骨–量为 的减预 ，少测低骨骨折量的是危引险起定骨介期质检疏于查松- 1骨性.0量 骨S是 折至必 的-要 主2.0S
要风险因素
• 骨质疏松症：骨密度低于同性别骨量峰
– 主要表现为肺活量及最大通气量减少， 严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难。
诊断
• 1.X射线诊断法： • 2.骨矿质密度（BMD）测量法：
– 运用单光子（SPA）、双光子（DPA）、双能X射 线（DEXA）及定量CT（QCT）法测定骨矿物质的 含量及骨的结构，
• 骨的转换状态 • 病因诊断
骨质疏松的骨密度诊断标准
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
• （1）钙：正常成人每天需钙量为1～
1.5g。
– 据统计，中国人钙摄入量400mg/日。
– 老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常 常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和 治疗骨丢失的方法。
老年性骨质疏松的防治课件
骨质疏松的流行病学
• 随着世界人口寿命的不断增长，骨质疏
松症的发病率有明显增高趋势。
• 全世界患该病的总人数超过2亿，造成骨
折有130-160万。
• 我国老年人口绝对数最多，目前预测患
骨质疏松症患者约有8400万，占总人口 6.6%.
• 据统计，目前骨质疏松症已是世界常见
病、多发病居第七位。
– 骨质疏松症发生骨折的特点： • 一在日常活动中，即使没有明显
的较大外力作用，便可发生骨折；
• 二骨折发生部位比较固定，
– 好发部位 • 胸、腰椎压缩性骨折， • 桡骨远端骨折（Colles骨折）， • 股骨颈及股骨转子骨折。
临床表现(4)
• 呼吸系统改变
– 骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折，导致 脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器 的功能改变，其中呼吸系统表现最为突 出。
• 老年性骨质疏松症是随增龄
(或妇女绝经后）发生的骨质 疏松。
病因及发病机理
• 激素水平下降
– 雌激素水平下降¸以老年女性为明 显
• 骨吸收大于骨形成 • 营养因素
– 钙、磷、镁、摄入量不足 – 蛋白质 – 微量元素氟、锌等。
• 它们与骨质疏松有密切关系。
病因及发病机理
• 物理因素与骨峰值的高低有密切关系
– 运动量的多少、 – 体重的轻重 – 肌肉发达与否、 – 机械性应力、 – 日光照射
骨质疏松发生的决定因素
• A 骨量： – 低骨量峰值 – 与基因、内分泌、营养和机械因素有关 – 绝经期后过度的骨丢失
• B 机制：
– 遗传因素（瘦小身材、维生素D受体基因缺陷） – 内分泌因素（缺乏激素、活性维生素代谢产物缺乏、
ຫໍສະໝຸດ Baidu
骨质疏松症的危害性
• 骨质在无声无息中流失 • 30-35岁：骨量开始流失 • 36-49岁：缓慢减少 • 50-69岁：迅速减少 • 70岁以上：持续减少 • 过程：骨量减少--骨质疏松症--骨折
老年性骨质疏松症 定义
• 骨质疏松是以低骨量及骨组织
微结构退行变为特征的一种全 身性骨骼疾病，伴有脆性增加， 容易发生骨折。
值- 2.5 SD
骨转换的生化检查
• 1.骨形成的指标：
– 血清碱性磷酸酶（AKP） – 骨钙素（BGP）
• 2.骨吸收的指标：
– 尿钙、尿羟脯氨酸、胶元交联物的尿吡 啶啉（Pyd)
– 血酸性磷酸酶（TRPA）
非药物性预防（1）
• 饮食疗法
– 特别推荐直接增加富钙饮食如 牛奶及奶酪，
– 减少富磷食物如可口可乐。
– 每日钙摄入标准
• 绝经前妇女 1000mg/天 • 绝经后妇女 1000-1500mg/天 • 常年男子 1000mg/天 • 中老年男子 1000-1500mg/天
钙剂选择方法
• 体内易溶解 • 配料中有钙吸收和利用的载体或促
进剂，如氨基酸、维生素D3
• 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减
少后，钙的吸收
烈。 – 有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。
临床表现(2)
• 身材缩短，驼背是继腰背酸痛后的
又一重要临床表现。
– 身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼 背所致，
– 坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松 症的特点之一。
临床表现(3)
• 骨折 是骨质疏松症主要后果，
给病人造成的痛苦最大，并严重 限制患者的活动，甚至缩短寿命。
– 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 – 酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断
裂。
• 戒烟
– 吸烟加速骨质的吸收。
– 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。
• 跌倒是骨质疏松性骨折主要的相关因素
– 提倡改善生活方式，尽可能的减少意外发生， – 尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾
向的药物。
骨质疏松的治疗目标
• 安全，无毒副作用。有机钙优于无
机钙。
• 钙含量高，价格适中。
各种钙剂种类
• 无机钙：碳酸钙、氯化钙、
•
氧化钙、氢氧化钙
• 有机酸钙：葡萄酸钙、乳酸钙、
•
枸橼酸钙、柠檬酸钙
• 有机钙：巨能钙、钙金、
•
金乳钙、氨基酸钙（乐力）
• 无机钙和有机酸钙吸收率4-30%，刺激肠胃，
易引起腹泻、便秘、腹胀等不良反应。
• 有机钙吸收率大于90%，不消耗胃酸，对肠
胃无刺激，胃肠道内溶解度高，无毒副作用。
药物治疗（1）作用骨矿化的药物
• （2）维生素D及活性维生素D
的衍生物。老年人每天口服维 生素D3500 ～1000IU对增加老 人肠道吸收钙有一定作用，可 增加肠对钙的吸收。当老年人 肝肾功能不良时可口服1α(OH)D3 或1,25(OH))2D3 口服 0.25μg～1μg/日。
抵抗维生素）
– 生活方式（少活动、低钙饮食、维生素D缺乏、嗜
烟、咖啡）
临床表现(1)
• 腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常见症状。
– 初期，由安静状态开始活动时出现腰背痛，此后逐 渐发展到持续性疼痛。
– 腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开 窗等情况下诱发或加剧。
– 疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。 – 胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧
– 每天补充适量的维生素如VitD、 K、B6及B12 。
• 体育锻炼
– 通过运动，骨的生长可能得到 特别的调节
– 可预防因不活动引起的丢失以 及改善肌肉和增加灵活性，从 而减少跌倒及其不良后果。
非药物性预防（2）
• 减少饮酒
– 酒精引起器官损害 – 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的
活化。
• 正常：骨密度(BMD)在-1 .0SD以内。
•骨骨质疏量松减分少期 ：骨密度低于骨同密性度别骨量峰
正常
值-1~ -2-.15.S0DS 以内
骨–量为 的减预 ，少测低骨骨折量的是危引险起定骨介期质检疏于查松- 1骨性.0量 骨S是 折至必 的-要 主2.0S
要风险因素
• 骨质疏松症：骨密度低于同性别骨量峰
– 主要表现为肺活量及最大通气量减少， 严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难。
诊断
• 1.X射线诊断法： • 2.骨矿质密度（BMD）测量法：
– 运用单光子（SPA）、双光子（DPA）、双能X射 线（DEXA）及定量CT（QCT）法测定骨矿物质的 含量及骨的结构，
• 骨的转换状态 • 病因诊断
骨质疏松的骨密度诊断标准