血细胞概述PPT课件

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3、染色异常 a、低色素性红细胞：红细胞生理浅染区扩大，甚至 呈环状红细胞，系血红蛋白含量降低所致。常见于缺 铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞性贫 血。 b、高色素性红细胞：红细胞生理浅染区缩小乃至消 失，系红细胞内血红蛋白含量增高所致，若红细胞体 积减小，则为球形红细胞，见于遗传性球形红细胞增 多症；若红细胞体积增大，常见于巨幼细胞性贫血。 c、嗜多色性红细胞：红细胞呈灰蓝色或灰红色，胞 体较大。属尚未完全成熟的红细胞，胞质除Hb外，还 残存多少不等的嗜碱性物质（核酸及核糖体），有人 认为其本质就是网织红细胞。嗜多色性细胞增多，提 示骨髓内红细胞生成活跃，见于各类贫血（再生障碍 性贫血除外）和白血病，尤以溶血性贫血最为多见。
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红细胞:
一、起源：红细胞起源于骨髓造血干细胞，在促红细胞生成素 （EPO）等作用下分化成原始红细胞，再经过数次有丝分裂依 次发育为早幼、中幼、和晚幼红细胞。
二、形态： 正常红细胞形态：经瑞氏或瑞-吉等染色后，血涂片中正
常的成熟红细胞呈淡红色圆盘状，即呈双凹圆盘状，直径 6.7~7.7μm，平均7.2μm，向心性浅染，中央有一苍白区，其 直径为红细胞直径的三分之一。
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三、功能: 的功能1、，红主细要胞通是过血胞液内中血数红量蛋最白多完的成有。形（成血分红，蛋有白交是换一和种携含带铁O的2和蛋CO白2 质，它具有一种特性：在含氧量高的地方与氧结合，在含氧量低的地 方与氧分离。）
2、免疫 增强吞噬作用（粘附的复合物较悬浮于血浆中游离的复 合物更易被吞噬。某些病毒在体内也能粘附于红细胞，从而被吞噬消 灭。免疫粘附可以增强吞噬作用4～5倍。红细胞还能阻止癌细胞在循 环中播散，因在外周血中癌细胞遇到红细胞比遇到白细胞的机会多 500～1000倍。当癌细胞表面结合有抗体与补体时，则可通过红细胞表 面的C3b受体，使癌细胞粘附于红细胞，故容易被吞噬细胞捕捉与吞噬， 从而防止癌细胞的转移与扩散。）
呈中央染色较浅、周缘较深，无细胞核。
红细胞显微镜下形态
（除健康人外，有些类型的贫血如再生障碍性贫血、急性失血 性贫血和白血病等患者的红细胞亦呈正常形态）
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异常红细胞形态
1、大小异常 a、小红细胞：直径小于6μm，常见于缺铁性贫血和珠蛋白生产 障碍性贫血，如地中海性贫血。 b、大红细胞：直径大于10μm，常见于巨幼细胞性贫血（缺乏 叶酸或维生素B12、DNA合成障碍、细胞不能及时分裂所致）、急 性溶血性贫血（可能与不完成成熟的红细胞增多有关）。 c、巨红细胞：直径大于15μm，常见于巨幼细胞性贫血，有时 甚至可见直径>20μm的超巨红细胞。 d、红细胞大小不均：指红细胞之间直径相差一倍以上。常见于 严重的增生性贫血。
五：寿命 进入外周血后红细胞平均寿命120天，衰老 红细胞主要在脾脏破坏，分解为铁、原卟 啉和珠蛋白，分别参与铁、胆色素和蛋白 质代谢。
其他功能： 目前已知红细胞具有以下 免疫功能： 1、识别携带抗原； 2、清除循环中免疫复合物； 3、增强T细胞依赖反应； 4、效应细胞样作用； 5、调节酸碱平衡
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四：数量 参考区间
成年男性：(4.0 ~ 5.5)*1012/L 成年女性：(3.5 ~ 5.0)*1012/L 新生儿 ：(6.0 ~ 7.0)*1012
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2、形态异常 a、球形红细胞 ：直径小于6μm，厚度增加常大于2μm，无中心浅染区，形似球形。常见于 遗传性球形红细胞增多症。 b、椭圆形红细胞 c、靶形红细胞 d、镰形红细胞：红细胞形如镰刀状。由于红细胞 内存在异常Hb（HbS),其对氧亲和力显著降低，致 使细胞缺氧，主要见于镰形细胞性贫血(HbS病)。 e、口形红细胞：红细胞中心苍白区呈扁平状，形如一个微张开的鱼口。正常人血涂片偶见， 遗传性口形红细胞增多症患者常达10%以上。弥散性血管内凝血（DIC）及酒精中毒时可见少 量。 f、棘形红细胞：红细胞表面有刺状突起，其间距不等，长短不一。主要见于遗传性β脂蛋白 缺乏症，也见于脾切除术后、酒精中毒性肝病、尿毒症等。 g、裂片细胞 i、红细胞形态不齐：发生多种明显改变，可呈梨形、泪滴形、新月形、三角形等。最常见于 巨幼细胞性贫血，
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4、结构异常
正常成熟红细胞内无光镜可见的结构，病理性成熟红细胞内有的 可见内容物，成人周围血中红细胞内凡有结构者，均属异常红细 胞。
a、染色质小体，最常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血 和脾切除术后。 b、卡-玻环，最常见于巨幼细胞性贫血和铅中毒时。 c、碱性点彩红细胞，碱性点彩红细胞增多亦可见于重症巨幼线 性贫血和骨髓纤维化等。 d、有核红细胞，即幼稚红细胞。常见于各种溶血性贫血、白血 病、红白血病等。 f、红细胞缗钱状形成，多发骨髓瘤。
3、免疫粘附作用 （免疫粘附是指抗原-抗体复合物与补体C3b结合 后，可粘附于灵长目或非灵长目的红细胞与血小板上，这一现象统称 为“血细胞免疫粘附作用”。红细胞之所以具有免疫粘附作用，是因 其表面具有C3b受体。）
4、防御感染（红细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后，不仅可以 通过过氧化物酶对它们产生直接的杀伤作用，而且还可以促进吞噬细 胞对它们的吞噬作用。因此，红细胞的免疫功能可以看作是机体抗感 染免疫的因素之一。）
血细胞简概
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血浆
组成：水，电解质，蛋白质，糖，脂肪，凝血因子等 血液加抗凝剂后分离出来的液体部分称为血浆
维持机体正常新 陈代谢和内外环 境平衡
血细胞
又称血球
血细胞 （血红蛋白 网织红细胞）
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
白细胞
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单பைடு நூலகம்细胞
血小板
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血细胞来源：血细胞来源于骨髓的造血多能干 细胞，首先由多能干细胞分化为集落形成单位 细胞（骨髓干细胞)与淋巴样干细咆，再由骨 髓干细胞分化为各系的定向干细胞，经过原始、 幼稚等阶段，发育、增殖最后成熟为红细胞、 粒细胞和单核细胞及血小板。淋巴样干细胞则 经过原始、幼稚二阶段，发育增殖而成熟；在 抗原的刺激下，再分别转化为原淋细胞和原浆 细胞，并增殖、成熟为具有免疫活性的淋巴细 胞和浆细胞。 血细胞的增殖是以分裂的方式进行的，但只有 幼稚细胞才有分裂能力，一旦发育成熟到一定 阶段后 增殖便告停止。