镇静催眠-抗焦虑药习题

镇静催眠药
选择题
【A1型题】 1. 地西泮的药理作用机制是：（）
A 不通过受体，直接抑制中枢
B 与苯二氮卓受体结合促进GABA 与其受体结合，延长Cl-通道开放时间
C 与苯二氮卓受体结合促进GABA 与其受体结合，增加Cl-通道开放频率
D 作用于GABA 受体，增强GABA 神经元的功能
E 与苯二氮 受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用 2. 对快波睡眠时间影响小，成瘾性较轻的催眠药是：（）
A 苯巴比妥
B 地西泮
C 戊巴比妥
D 苯妥英钠
E 氯丙嗪
3. 在治疗剂量下地西泮对睡眠时相的影响是
A 缩短快波睡眠
B 延长快波睡眠
C 明显缩短慢波睡眠
D 明显延长慢波睡眠
E 以上都不是
4. 以下兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是：（）
A 苯巴比妥
B 硝西泮
C 苯妥英钠
D 司可巴比妥
E 水合氯醛
5. 苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是：（）
A 再分布于脂肪组织
B 排泄加快
C 被假性胆碱酯酶破坏
D 被单胺氧化酶破坏
E 诱导肝药酶使自身代谢加快
6. 引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是：（）
A 使病人产生欣快感
B 能诱导肝药酶
C 抑制肝药酶
D 停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多
E 以是都不是
7. 没有成瘾作用的镇静催眠药是：（）
A 苯巴比妥
B 水合氯醛
C 甲丙氨酯
D 地西泮
E 以上都不是
8. 巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：（）
A 抑制多突触反应
B 抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核
C 抑制脑干
D 抑制脑室－导水管周围灰质
E 以上均不是
9. 李某，女，56岁，无故担心外地女儿出事，激动不安，夜不能寐，伴有腰肌劳损、肌强直等表现，应选择下列哪种药物治疗?（）
艹 艹 卓
艹 卓
艹
A 地西泮
B 司可巴比妥
C 水合氯醛 C 苯巴比妥 E 氟西泮
10. 梅某，男，18岁，因发作性入睡后起床活动多次来精神卫生专科门诊。

暑
假里的某一天，患者看完电视后，上床入睡，约过1小时，突然起床，开门
走到五层搂上同学家门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。

次日否认有此
事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或走到妈妈
身边用手抚摸妈妈，口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分
钟后又自行上床入睡，就诊前2天晚11点多钟，患者又突然起床，提起桶
走下四楼，在百米外倒了垃圾，又提着空桶回家，对母亲问话不答，双目直
视，口中喃喃自语，摇他的躯体也无反应，后又酣然入睡。

次日却否认此事。

医生使用了苯二氮 类药物进行治疗，其治疗机理为：（） A 抗焦虑，减轻患者恐惧、紧张、忧虑、不安、激动和烦躁等焦虑症状
B 缩短诱导睡眠时间，减少夜间觉醒次数，延长睡眠持续时间
C 对睡眠周期中快动眼相（REMS ）影响较小
D 使睡眠周期中非快动眼相（NREMS ）的4期缩短
E 对大脑皮层广泛性抑制
11. 大学毕业在即的小红本是个温顺乖巧的姑娘，最近却不知怎么特别难以控制
自己的情绪，也经常出现烦躁、紧张等状况，总是莫名的心悸心慌，脾气也
暴躁了许多。

自从得知同班的许多同学已经签下了理想的工作之后，她更是
陷入了求职还是考研的两难境地，心慌得厉害的时候甚至还伴有头痛、腹泻
等症状。

小梅的妈妈以为她得了什么胃肠感冒一类的疾病，带她到医院去做
检查，结果她的身体上并没有任何病症，不过心悸等症状并没有消失。

近因
病情加重，医生为她开了地西泮进行治疗。

地西泮对此病例作用的主要部位
是：（）
A 中脑网状结构
B 下丘脑
C 边缘系统
D 大脑皮层
E 纹状体 12. 某女，30岁。

因服用大量地西泮导致昏迷而入院。

诊断为：地西泮急性中
毒。

此时除洗胃及其他支持疗法外，应给予特异性的解毒药是：（）
A 阿托品
B 解磷定
C 氟马西尼
D 尼可刹米
E 贝美格
【A2型题】
13. 关于苯二氮卓类镇静催眠药的叙述，哪项是错误的：（） 艹 卓
艹
A 是目前最常用的镇静催眠药
B 临床上用于治疗焦虑症
C 可用于心脏电复律前给药
D 可用于治疗小儿高热惊厥
E 长期应用不会产生依赖性和成瘾性
14. 地西泮的药理作用不包括：（）
A 抗焦虑
B 镇静催眠
C 抗惊厥
D 中枢性肌肉松弛
E 抗晕动
15. 关于地西泮的作用特点，哪项是错误的（）
A 小于镇静剂量时即有抗焦虑作用
B 产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失
C 可增强其他中枢抑制药的作用
D 剂量加大可引起麻醉
E 有良好的抗癫痫作用
16. 应用巴比妥类所出现的下列现象中哪一项是错误的（）
A 长期应用会产生身体依赖性
B 酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄
C 长期应用苯巴比妥可加速自身代谢
D 苯巴比妥的量效曲线比地西泮要陡 E. 大剂量对中枢抑制程度远比苯二氮 类要深 17. 关于苯二氮 类的不良反应特点，哪项不正确（） A 长期用药可产生耐受性 B 可引起锥体外系不良反应
C 可随乳汁分泌，哺乳妇女忌用
D 注射速度过快可致呼吸抑制
E 与巴比妥类相比，其戒断症状发生较轻
18. 下列哪种情况不宜用巴比妥类催眠药（）
A 焦虑性失眠
B 麻醉前给药
C 高热惊厥
D 肺心病引起的失眠
E 癫痫
19. 一患者因轻生服用过量巴比妥类药物中毒时，静脉滴注碳酸氢钠的目的，下列哪项不对（）
A 给氧，必要时人工呼吸
B 给予催吐药
C 碱化尿液
D 通过胃管洗胃
E 应用利尿药强迫利尿
【B 型题】
（20-21题）
A 地西泮
B 硫喷妥钠
C 水合氯醛
D 吗啡
E 硫酸镁
艹 卓
艹 卓
20. 某男，5岁。

因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。

诊断为：癫痫持续状态。

首选的治疗药物是：（）
21. 某男，26岁，骨折复位进行静脉麻醉的首选药是：（）
（22-23题）
A 地西泮
B 奥沙西泮
C 三唑仑
D 氯氮
E 异戊巴比妥 22. 以上药物属于长效苯二氮 类药物的是：（） 23. 以上药物属于短效苯二氮 类药物的是：（） （24-26题）
A 苯巴比妥
B 硫喷妥钠
C 司可巴比妥 C 水合氯醛 E 地西泮
24. 安全范围较大而成瘾性较低的镇静催眠药是：（）
25. 又名“鲁米那（luminal ）”的药物是：（）
26. 口服虽易吸收，但对胃有强烈的刺激性，可直肠给药的是：（）
【C 型题】
27. 具有抗焦虑作用的镇静催眠药是：（）
28. 具有麻醉作用的镇静催眠药是：（）
29. 可用于失眠症治疗的药物是：（）
30. 目前临床常用的失眠症治疗药物是：（）
A 苯二氮 类
B 巴比妥类
C 是A 是B
D 非A 非B
31. 苯二氮 类药物对中枢神经氯通道的影响是：（） 32. 巴比妥类药物对中枢神经氯通道的影响是：（）
A 延长氯通道开放时间
B 增加氯通道开放频率
C 是A 是B
D 非A 非B
【X 型题】
33. 苯二氮 类具有下列哪些药理作用（）
A 镇静催眠作用
B 抗焦虑作用
C 抗惊厥作用
D 镇吐作用
E 抗晕动作用
34. 关于苯二氮 类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确（） 艹 卓
艹 卓
艹 卓 艹 卓
艹
卓 艹 卓 艹 卓
A 小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用
B 抗焦虑作用的部位在边缘系统
C 对持续性症状且选用长效类药物
D 对间断性严重焦虑者宜选用中、短
效类药物 E 地西泮和氯氮 是常用的抗焦虑药 35.关于苯二氮 类的不良反应特点，下列哪些是正确的？（） A 过量致急性中毒和呼吸抑制 B 安全范围比巴妥类大
C 可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用
D 长期用药仍可产生耐受性
E 与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻
36. 巴比妥类可能出现下列哪些不良反应？（）
A 眩晕、困倦
B 精神运动不协调
C 偶见致剥脱性皮炎
D 中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢
E 严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用
37. 关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？（）
A 小剂量产生镇静作用
B 必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用
C 剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用
D 中等量可轻度抑制呼吸中枢
E 10倍催眠剂量可致病人死亡
38. 关于苯二氮 类体内过程，下列叙述哪些正确（） A 口服吸收良好 B 与血浆蛋白结合率高 C 分布容积大
D 脑脊液中浓度与血清游离药物浓度相等
E 主要在肝脏进行生物转化
39. 苯二氮 类药物的戒断症状是：（） A 嗜睡 B 失眠 C 焦虑 D 激动 E 震颤
40. 56岁女性患者，进行胆囊切除手术，术前为患者静脉注射地西泮的目的是：（）
A 使病人对手术中不良刺激不复记忆
B 麻醉
C 催眠
D 减少麻醉药的用量
E 缓解病人对手术的恐惧情绪
简答题
1977年12月24日，身体强健的世界著名喜剧大师卓别林，在瑞士的韦微设鸡尾酒宴与亲友欢聚。

酒席间，卓别林开怀畅饮，谈笑风生。

酒后，家人及亲友都入睡了，而卓别林还不能入睡，就服用了常规剂量的安眠药，不久就
艹 卓
艹 卓
艹
卓 艹 卓
昏昏沉沉地睡了。

深夜，家人发现卓别林“一睡不醒”。

卓别林的遗体运回美国后，美国政府调动一些专家查其死因，都没有结果。

后来，纽约市的著名生物化学家利伯和他的助手，对卓别林的死因进行了细致的分析研究，并进行大量的实验室检查，结果提示卓别林是死于酒后服用镇静催眠药。

而一个73岁的老人，得知自己的儿子先他而去后吃了100片安定，她老伴发现他时已经昏睡了两天。

通过查体血压，呼吸，脉搏等生命征正常。

给予支持治疗，补充足够的液体，五天后病人基本恢复正常。

请简述镇静催眠药急性中毒的死因是什么？哪些因素会增强其毒性？常用镇静催眠药急性中毒的解救方法是什么？
有很多人有以酒助眠的习惯，酒精可帮助失眠者很快入眠，但一旦酒精作用消失，就会梦魇不断，迫使失眠者继续饮酒，甚至成瘾。

酒精对睡眠的影响
与哪种镇静催眠药相似？是如何产生的？苯二氮 类药物对睡眠时相的影响有何优点？
问答题
苯二氮 类代表药地西泮（安定）的发明人是今年95岁的克罗地亚裔的化学家斯特伯奇。

他1941年来到美国，帮助罗氏公司在新泽西州的努特利市建立了实验室。

他发现有一种化学合成物对动物有很好的镇静作用，当时认为“它没有任何副作用，只会让人无比舒服和放松”。

1963年，斯特伯奇正式为它起名叫Valium ，拉丁语的意思是“变得更加强壮”。

这就是地西泮（安定），这种全新的镇静催眠药具有缓解精神压力、治疗睡眠质量不佳、消除肌肉紧张的效果。

比起此前常用的巴比妥酸盐、鸦片剂、酒精、药草等疗法，安定片更加安全和有效。

安定片1963年在美国市场一推出，立即大受欢迎。

尤其是那些面临家庭、职业巨大压力，身体高度透支，极需药物来消除紧张和疲劳的女性。

1963年到1982年是安定片的黄金时期，它一举成为全美最流行的药物。

1974年，全美医生开出的安定片处方多达5930万份，占全美镇静剂市场的81%。

到1978年，估计有20%的美国女性由于种种原因长期服用
安定片。

结果造成了滥用。

试述苯二氮 类药物的作用机制、药理作用和临床应用及主要不良反应。

艹 卓
艹 卓
艹 卓
1903年巴比妥类（barbiturates ）问世以来，一直为主要的镇静催眠药。

但近20年来被更安全的苯二氮 类药（benzodiazepines)所取代，美国FDA 已正式批准15种药物。

试比较巴比妥类和苯二氮 类药物在作用机制、药理作用和临床应用、以及不良反应方面的异同点。

参考答案
选择题
【A1型题】
1-5：CBDCE ；6-10： DEAAD ；11-12: CC
【A2型题】
13-17：EEDBB ；18-19：DB
【B 型题】
20-24：ABACE ；25-26：AC
【C 型题】
27-31：ABCAB; 32: A
【X 型题】
33：ABC ； 34：ABCDE ；35：ABCDE ；36：ABCDE ；37：ACDE;
38: ABCDE ；39：BCDE ； 40: ADE
简答题
镇静催眠药急性中毒的死因是呼吸抑制，同时应用吗啡或其他中枢抑制药、乙醇等会显著增强其毒性。

解救时除洗胃等促进毒物排出、维持呼吸外，苯
二氮 类药物急性中毒的特异性解救药物是氟马西尼，巴比妥类需碱化体液，碱化尿液，促进其经尿排出，减少重吸收。

酒精对睡眠的影响与巴比妥类药物相似，是由于酒精和巴比妥类药物可缩短快动眼相（REMS ）睡眠，改变睡眠时相，突然停药会导致“反跳现象”。

此
时REMS 时间延长，梦境多发生在REMS 中，停药后梦魇增多。

苯二氮 类药物对REMS 影响小，停药后出现REMS 反跳性延长较巴比妥类轻，因而停药后多梦较巴比妥类少见。

问答题：略（详见教材）。

艹 卓
艹 卓
艹 卓
艹 卓
案例分析题
1. 答题要点：此病人首选的治疗药物是地西泮，其作用机制是作用于中枢苯氮 受体，增加中枢抑制性神经递质γ－氨基丁酸（GABA ）与GABA 受体的亲和力从而抑制中枢神经系统过度兴奋所导致的癫痫持续状态。

应采用静脉注射给药，注射速度应缓慢，以免引起心血管抑制。

2. 答题要点：可选择苯二氮 类药物，如地西泮。

因为地西泮具有镇静催眠作用，且可抗焦虑，改善患者紧张、忧虑、不安等焦虑症状。

与巴比妥类药物相比更安全。

艹 卓
艹 卓。