皮牵引的护理

皮牵引的护理

体位：下肢保持外展中立位

一、护理评估

1．皮牵引前评估：

①患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；

②有无活动及功能障碍；

③患者对皮牵引的认识和心理反应；

④牵引基本用物完备(多功能牵引架、垫高床支垫、牵引绳、牵引砝码，大小合适的皮牵引套或胶布、小棉垫、绷带等)。

2皮牵引期间评估：

①皮牵引强度是否合适；

②皮牵引部位皮肤有无感染；

③牵引肢体是否功能体位；

④患肢有无疼痛。

二、护理措施

1．皮牵引前清洁患肢，向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项，消除患者顾虑，取得患者配合。

2．遵医嘱规范实施皮牵引。

①将皮牵引套按要求固定于患者，在易受压部位垫棉垫加以保护，用牵引绳连接砝码于皮牵引套；

②牵引重量一般不超过5kg，过重易损伤皮肤或引起水疱，影响继续牵引治疗。嘱患者及家属不能擅自改变体位不能随便增减牵引重量

3．维持有效牵引

①牵引期间每班检查牵引装置及效果，如牵引位置、力线是否正确;包扎松紧度是否合适;牵引绳与滑轮是否合槽;重锤是否离地;扩张板是否与床架接触

②维持牵引体位，不随意增减牵引重量；

③每班测量伤肢长度，及时调整牵引重量和体位，防止过度牵引。

4．仔细观察牵引力直接与皮肤着力点处皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉等情况，每2-4小时打开牵引套一次放松20-30分钟后再予以固定。若发现局部感染、疼痛、麻木等异常，及时报告医生并协助处理。

5．保持牵引皮肤完整性。保持患肢清洁，定时按摩骨隆突部位。

6．保持患肢功能位并指导患者进行功能锻炼，防止发生并发症。

三、健康指导

1．指导患者进食高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励多饮水、多食蔬菜和水果。

2．指导患者患肢功能锻炼。

并发症的预防：

1每日检查皮肤完整性，定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉垫保护骨突部位，预防压疮

2定时观察患肢背伸、跖屈功能，按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂

功能锻炼指导：

指导进行肌肉收缩运动、关节活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬

注意事项：

1、冬季注意保暖。

2、患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1-2厘米。

3、病人因胶布过敏而发生水泡者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通知医生改用其他方法。

4、避免压迫腓总神经：严密观察，认真倾听患者主诉，发现异常积极采取措施，并报告医生；对重患者、老年患者定时巡视，主动检查足背伸跖屈功能，积极防范。

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