细菌的感染与免疫ppt课件

存在部 活菌分泌或细菌溶解后散出 位
细胞壁成分、细菌裂解后释出
化学成 蛋白质 分
脂多糖
稳定性 差、60-80℃ 30分钟破坏 好、160℃ 2-4小时破坏
毒性作 强、对机体组织器官有选择性，较弱、各种内毒素作用大致相同，
用
引起特殊临床表现
引起休克，发热，DIC等
抗原性 强，能刺激机体形成抗毒素， 弱，能刺激机体形成抗体，
尿道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
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健康壮年 粪便涂片
肠道的正常菌群
健康青年 粪便涂片
健康 中年 粪便 涂片
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正常菌群的生理作用
◆生物拮抗 竞争黏附作用使外来致病菌不能定植 产生有害代谢产物，有些菌可产生H2O2而杀 伤其他细菌 营养竞争作用
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外毒素种类(EXOTOXIN TYPE)
神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素
细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱 毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群 链球菌致热外毒素
肠毒素
霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、
产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素
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内毒素与外毒素的比较
种类 外毒素
内毒素
来源 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 革兰阴性菌
口腔：口腔链球菌等
食管与胃：乳杆菌、酵母菌、幽门螺杆菌
肠道：以厌氧菌为主(细菌占粪便重量30%40%）
阴道：乳杆菌、非淋病奈瑟菌、白假丝酵母菌
呼吸道：需氧、微需氧及厌氧菌，多达21
个菌属200多个菌种
皮肤：分为常住菌与暂住菌
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眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
1.粘附素（adhensin） 菌毛粘附素；非菌毛粘附素
有菌毛的细菌
无菌毛的细菌
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2.荚膜
3.侵袭性物质
侵袭素（invasin） 侵袭性酶类
血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶
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生图
物为
膜定
扫植
描于
电静
镜脉
照导
片管
表
面
的
表
皮
4.细菌生物被膜（bacterial biofilm）
葡
是细菌附着在有生命或无生命的材料表面后，由细菌 及其所分泌的胞外多聚物(主要是胞外多糖)共同组成 的呈膜状的细菌群体(community)
道
胎盘屏障
防
（二）吞噬细胞
线
（三）体液因素
补体（complement）
溶菌酶（Lysozyme）
防御素（defensin）
21
22
吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图
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二、特异性免疫（又称获得性免疫）
（一）体液免疫：由B细胞介导,Th辅助 （1）抑制病原体黏附 （2）调理吞噬作用 （3）中和细菌外毒素 （4）抗体和补体的联合溶菌作用 （5）抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC） （二）细胞免疫
CTL CD4+ Th1 （三）黏膜免疫
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专性胞内菌：不论在宿主 体内或体外，都只能在活 细胞内生长繁殖
以T细胞为主的细胞免疫
兼性胞内菌：在宿主体内 主要寄居在细胞内生长繁 殖，也可在体外无活细胞 的适宜环境中生存和繁殖
（THE PATHOGENICITY OF BACTERIA)
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一、细菌的毒力(bacterial virulence)：
侵袭力(invasiveness)、毒素(toxin)
黏附素
物质基础
侵袭力
荚膜 侵入性物质
毒素
外毒素
细菌的生物被膜
内毒素
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侵袭力（INVASIVENESS）
致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进 入机体并在体内定居、繁殖和扩散的能力
细菌的感染与免疫
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第一节 正常菌群(normal flora)与机会致病菌
一、正常菌群及其分布 （一）概念 正常菌群：在人的体表及与外界相通的口腔、鼻
咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着微生物， 当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害， 有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌 群
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人体各部位的微生态系
◆营养作用 ◆免疫作用 ◆抗衰老作用 ◆抗肿瘤作用
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机会致病菌(OPPORTUNISTIC PATHOGEN）
某些细菌在正常情况下并不致病，当在某些条 件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为 条件致病菌或机会致病菌
来源于人体皮肤和黏膜寄居的正常菌群。
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机会致病菌的致病条件
1、寄居部位改变(Yorii site change)
2、免疫功能低下(Low immune function)
3、菌群失调(dysbacteriosis)
在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，宿主某部
位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而产
生的病症
8
8
毒病
细菌
细细细细细菌菌菌菌菌细细菌菌
性 物
理 变
第二节体细外 菌体内的机致体病的质防作御用机能化
胞壁的脂多糖，菌体死亡崩解时游离出来
特点：抗热性极强，不易被高温、酸或碱破坏也不 能用甲醛处理成为类毒素、内毒素LPS的毒性弱，作 用时无组织细胞选择性
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外毒素(exotoxin)
分子结构：A-B模式
A：活性亚单位 B：结合亚单位
可提纯制疫苗
ETEC不耐热肠毒素 霍乱肠毒素 破伤风痉挛毒素 肉毒毒素
萄 球 菌
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（二）毒素 （TOXIN）
外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少 数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌 体外的蛋白质
特点：外毒素的毒性强、不耐热，对某些化学物质 敏感、其化学本质为蛋白质，分子结构模式一般为A （毒性单位）、B（结合单位）
内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细
经甲醛脱毒后能形成类毒素 但无中和作用， 甲醛处理后不能形成类毒素 18
二、细菌侵入的数量(The number of invasive bacteria) 三、细菌侵入的途径(Bacterial invasive way)
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宿主的免疫防御机制
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一、非特异性免疫
Fra Baidu bibliotek
人
（一）屏障结构
体 第 一
皮肤与黏膜 血脑屏障
阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等
外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肽 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌