肌肉牵伸技术(下肢牵伸技术与程序)

❖ 患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面的腿 伸髋，非牵伸侧下面的腿屈髋屈膝90° 。
❖ 治疗师位置：站于患者的背后，上方手扶按髂 嵴上，下方手按在牵伸侧股骨远端的外侧。
❖ 牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、 伸髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵 伸。让患者的髋部利用重力内收,或治疗师下方 的手外加一定的压力至大腿远端的外侧面以增 强内收髋关节。
4.增加髋内收、外展活动范围
A.患者距墙一臂远处侧方站立， 牵伸侧上肢外展，手放在墙上， 下肢外旋放在非牵伸侧下肢后 方。牵伸时躯干向外侧屈，骨 盆向内侧移动，以牵伸髋外展、 内收肌群。
第四章 肌肉牵伸技术
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内容
❖ 第一节 ❖ 第二节 ❖ 第三节 ❖ 第四节 ❖ 第五节
概述 软组织牵伸基础 上肢肌肉牵伸技术 下肢牵伸技术与程序 脊柱牵伸技术
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第四节 下肢牵伸技术与程序
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一、髋部肌肉
㈠被动徒手牵伸
1.屈膝时髋关节屈曲 ❖ 牵伸肌肉：臀大肌。 ❖ 牵伸目的：增加屈膝时屈髋的活动范围。 ❖ 患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋屈膝。 ❖ 治疗师位置和操作步骤：面向患者站在被牵伸
患侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨 远端。
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一、髋部肌肉
1.屈膝时髋关节屈曲
牵伸手法：双手托起患侧下肢，使同时被动屈曲髋关节和 膝关节至最大范围。在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨,阻止 骨盆向后方倾斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以达 到牵拉髋关节的伸肌群。
屈膝位伸髋肌牵伸
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一、髋部肌肉
2.伸膝时的屈髋 ❖ 牵伸肌肉：腘绳肌。
❖ 牵伸目的：增加伸膝时的屈髋活动范围。
❖ 患者体位：仰卧位，健侧下肢伸直，患肢放在 治疗师肩上。
❖ 治疗师位置和操作步骤：治疗师面向患者头部 站在患侧，靠近患侧的肩部支撑患侧下肢，一 手放在股骨远端以固定骨盆和股骨。
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牵伸手法：保持患肢膝关节充分的伸展，另一手或另一个 人帮助，沿大腿的前面固定对侧的下肢在膝0º伸展位,髋关节 中立位，同时尽量屈曲牵伸侧髋关节至最大范围。
Hale Waihona Puke Baidu
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屈髋肌群自我牵伸
一、髋部肌肉
2.增加伸髋活动范围 B.站立位，双足分开，双手放在腰后，上身尽量
后伸。
C.牵伸屈髋肌群中的股直肌，直腿坐在治疗床上。 牵伸侧下肢尽量外展并屈膝，非牵伸侧下肢伸 直。牵伸时，非牵伸侧膝部接触床面，上身向 牵伸侧下肢移动，此时大腿前侧有酸胀感。
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一、髋部肌肉
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一、髋部肌肉
6.髋关节外旋 ❖ 牵伸肌群：髋内旋肌群。
❖ 牵伸目的：增加髋外旋。
❖ 患者体位：患者俯卧，伸髋屈膝90°。 ❖ 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手
按压于臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外 踝处。
❖ 牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向 内转至髋部外旋最大范围，以牵拉髋内旋肌群。
患侧下肢，做外展内A 收运动。
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一、髋部肌肉
4．髋关节外展牵伸手法：上方手用臂和前臂支撑患者大 腿的远端，并按压对侧髂前上棘或保持对侧下肢轻度外 展来固定骨盆。尽可能外展髋关节至最大范围，以牵拉 内收肌。
仰卧位髋内收肌群牵伸
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髋外展肌群牵伸
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一、髋部肌肉
5.髋关节内收 ❖ 牵伸肌群：髋外展肌群。 ❖ 牵伸目的：增加髋关节内收。
❖ 牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向
外转至最大范围.
以牵拉股外旋肌群。 A
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一、髋部肌肉
髋 外 旋 肌 群 牵 伸
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一、髋部肌肉
㈡自我牵伸
1.增加屈髋活动范围 患者手膝跪位，腰部保持稳定，臀 部向后运动至最大范围，以牵伸伸髋肌群。
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伸髋肌群自A我牵伸
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一、髋部肌肉
2.增加伸髋活动范围 A.患者俯卧位，双手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向 上抬至最大范围，以牵伸髂腰肌。
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一、髋部肌肉
髋 内 旋 肌 群 牵 伸
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一、髋部肌肉
7.髋关节内旋
❖ 牵伸肌群：髋外旋肌群。
❖ 牵伸目的：增加髋外旋。
❖ 患者体位：患者俯卧位，牵伸侧下肢伸髋屈膝 90°，非牵伸侧下肢伸直。
❖ 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手 放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝 处。
❖ 牵伸手法：下方的手托起大腿离开治疗床面进
行牵拉，后伸髋关节至最大范围。
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一、髋部肌肉
髋 后 伸 位 髂 腰 肌 牵 伸
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一、髋部肌肉
3.髋关节后伸 附 ⑴如果患者俯卧位有困难，也可以
取仰卧位，非牵拉侧下肢安置于床面上， 屈曲髋膝关节均朝向胸壁方向以稳定髋和 脊柱。将被牵伸的下肢悬于治疗床沿，以 至髋关节后伸超过中立位。
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股直肌牵伸
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一、髋部肌肉
4．髋关节外展
❖ 牵伸肌群：髋内收肌群。
❖ 牵伸目的：增加髋外展活动。
❖ 患者体位：仰卧位，下肢伸直。
❖ 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上
方手放在对侧大腿内侧，下方手从腘窝下 托住牵伸侧大腿。
❖ 还可以利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下
肢保持在轻度外展位。治疗师用双手托起
3.增加交叉伸屈髋活动范围 患者取前弓健步，牵 伸侧屈髋、屈膝90°，非牵伸侧下肢向后伸直， 双手放在弓健步腿的髌骨上方，挺胸，身体下 压，此方法可同时牵伸侧伸髋肌群和后伸侧下 肢的屈髋肌群。
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一、髋部肌肉
髋 肌 群 自 我 牵 伸
前 侧 伸 髋 肌 群 、 后
侧
屈
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一、髋部肌肉
注意:髋外旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌中间，髋内 旋时，屈髋的牵拉力量作用于腘绳肌外侧。
伸膝位伸髋肌牵伸
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一、髋部肌肉
3.髋关节后伸
❖ 牵伸肌肉：髂腰肌。
❖ 牵伸目的：增加髋后伸活动度。
❖ 患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵 伸侧下肢伸膝。
❖ 治疗师位置和操作步骤：面向患者站在非牵伸 侧，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆运 动；下方的手放在股骨远端托住大腿。
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一、髋部肌肉
髋后伸肌群牵伸
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一、髋部肌肉
3.髋关节后伸 附：⑵伸髋伴屈膝
❖ 牵伸肌群：股直肌。 ❖ 牵伸目的：同时增加伸髋和屈膝的活动范围。
❖ 患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵 伸侧下肢伸膝。
❖ 治疗师位置与步骤：保持髋关节完全伸直，另 一只手握住胫骨远端并逐渐尽可能多的屈膝不 要使髋外展或旋转，使股直肌得到最大的牵伸。