十二指肠憩室切除术的护理

察 各 引 流 液 的颜 色 、 性质 、 量 并 记 录 ；观 察 伤 口有 无 渗 血 、 渗液 。 主 动 了解 手 术 方 式 ， 引流管放置的位置 ， 同 时做 好 术 后 管 道 的 健 康宣教工作 ， 使 病 人 及 家 属 积 极 配 合 治 疗 。术 后 病 人 身 体 虚 弱 ，
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ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥ ＮＥＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． ３
十 二 指 肠 憩 室 切 除 术 的 护 理
张 宁
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨十二指肠憩室切除术病人 的护理 。［ 方＂ ａ － ３对 ７ ６例 十 二 指 肠 憩 室切 除 术 的 病 人 术 前 做 好 心 理 护 理 、 营养 支 持 治 疗、 了解 十 二 指 肠 憩 室 症 的 特 点 ， 术后 加 强基 础 护 理 、 生命 体 征 的监 测 、 并发症 的观察及护 理、 出 院 指 导 。［ 结果］ 本 组 病 人 发 生 术后 并发症 １ ９例 ， 其 中肠 瘘 ３例 ， 胆瘘 １ 例， 胰 瘘 ４例 ， 腹 腔 内出 血 ４例 ， 腹腔感染 ５ 例， 切ｌ ： ｒ 感 染 ２例 ， ７ ６ 例 康 复 出院 。［ 结论］ 十二 指 肠
１ 临床 资料
补充 ， 使 手 术 时 血 清 白蛋 白 达 到 或 维 持 在 ３ ５ ｇ ／ Ｌ左 右 ， 保 证 在
短 期 内 改善 病人 营 养 状 况 。 ２ ． ４ 科 内讨 论 组 织 科 室 医 护 人 员 学 习 十 二 指 肠 憩 室 切 除 术 的常见并发症 ， 了解 病 人 病 情 、 身体状况 ， 查 阅相 关 文 献 ， 熟 悉 相 关 术知识 ， 制定护理计划 。
３ 术 后 护 理
１ ． １ 一 般 资料
本组 ７ ６例 ， 男４ ５例 ， 女３ １例 ； 年龄 ６ Ｏ岁 ～ ８ ２
岁， 平均 ６ ５ ． １ ８ 岁 ； 病程 ２ ． ０ ｄ至 １ ６年 ； 全 组 均 以上 腹 部 疼 痛 就
３ ． １ 一 般 护 理 由 于 手 术 创 伤 大 时 间 长 ， 手术 时 间一般 在４ ｈ ～６ ｈ ， 病 人 从 复 苏 室安 返 病 房后 ， 常规去枕平卧 ６ ｈ ， 给予 持 续 ４ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ －５ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ吸氧 、 心 电监护 ， 妥 善 固定 各 类 导 管 并 做 好 标识 ， 即 胃管 、 尿管 、 Ｔ管 、 腹 腔引流 管 、 空 肠 造 瘘 管 等 。密 切 观
憩 室 有 其 自身 的 特 点 ， 重 视 十二 指 肠 憩 室切 除 术 的 治 疗及 护 理是 减 少 术后 并 发 症 、 提 高手 术成 功 率 的 关键 。
关键词 ： 十 二 指 肠 憩 室切 除 术 ； 并发症 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标 不能 进食 者予 以静 脉补 液 ， 以 纠 正 电 解 质 紊
乱、 贫 血 及 低 蛋 白血 症 等 ， 我 院常规行锁骨 下静脉穿 刺术 ， 给 予 静 脉 高 营养 治疗 ， 常规静 脉滴 注卡文 １ ４ ４ ０ ｍＬ， 加 强 白蛋 白 的
继发性胆管炎 、 胆 管 梗 阻 等 并 发 症 而 需 临 床 处 理 ］ 。但 因 解 剖
位置与胆胰疾病关系密切 ， 如处 理 不 当 ， 可 引 起 严 重 的并 发 症 甚 至死亡ｌ １ ］ 。我 院 ２ ０ ０ ５年一 ２ Ｏ １ ２年 共 收 治 十 二 指 肠 憩 室 ７ ６例 ， 取 得 良好 的 治 疗 效 果 ， 现将 其 治 疗 及 护 理 报 告 如 下 。
行十二指肠低张造影 。１ ２例 行 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ检 查 ， １ Ｏ例 行 全 消 化 道 钡 餐造影 ， １例行 纤 维 胃镜 检 查 发 现 十 二 指 肠 憩 室 。 １ ． ２ 手 术 方 式 本 组 ７ ６例 十 二 指 肠 憩 室 治 疗 的 手 术 方 式 包 括： 十二指肠 憩室切 除术 ３ ８例 ， 憩 室 内翻 缝 合 术 ２例 ， Ｏｄ ｄ ｉ 括 约 肌 切 开 成 形 术 ６例 ， 憩 室 成 形 术 ８例 ， 十二指肠 转流术 （ 胃切 除术 Ｂ ｉ ｌ ｌ ｒ ｏ ｔ ｈ Ｉ Ｉ 式 ４ 例、 胃空 肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ—ｅ ｎ —Ｙ 吻合 术 ５例 、 十 二 指肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ— ｅ ｎ— Ｙ 空 肠 吻合 术 ８例 ） ， 胆总管 Ｒ ｏ ｕ ｘ —ｅ ｎ—Ｙ 空 肠吻合术 ４ 例， 胰 十二 指 肠 切 除 术 １ 例。 １ ． ３ 结果 本组 １ ９例 发 生 术 后 并 发 症 ， 其 中 胰 瘘 ４例 ， 胆瘘 １
诊， 均有反复发作的上腹部 不适 、 隐痛 、 餐后 腹胀 、 恶心 、 呕 吐 等
非 特 性 消 化 道 症 状 。其 中憩 室 合 并 胆 系 结 石 １ ８例 ， 胆管 狭窄 ６
例， 急慢性胰腺炎 １ ５ 例， 憩 室合并 出血 １ Ｏ例 ， 憩 室 合 并 十 二 指
肠炎 １ ５例 ； 辅 助 检 查 ：２ ４例 行 上 消 化 道 钡 餐 造 影 ， 其中 １ ８例 加
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ］ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ． ０ １ ６
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十二指肠憩室多发生于 十二指肠 的第二 或第 三段 ， 多 位 于 降部内侧壁或突人胰腺 组织＿ １ ］ 。９ Ｏ 以 上 的憩 室 不 产 生 症 状 ， 约５ 的 病 例 可 因憩 室 炎 而 引 起 疼 痛 、 穿孔、 出血 、 胆 石 症 以及